Firdha Triasurya Ramdhani, S.Ked (2010730039) Dokter Pembimbing: Dr. H.A Sanoesi T, Sp.PD

Firdha Triasurya Ramdhani, S.Ked (2010730039)Dokter Pembimbing:Dr. H.A Sanoesi T, Sp.PDKEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU PENYAKIT DALAM RS ISLAM JAKARTA PONDOK KOPISINDROMA NEFROTIK

Identitas PasienNama: Tn. SUsia: 18 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiStatus Perkawinan: Belum MenikahPendidikan: SMAAgama: IslamPekerjaan: Tidak BekerjaAlamat: KP. Jembatan. Penggilingan. Cakung. Jakarta Timur. Dokter yang merawat: dr. Dewi Sp.PDAnamnesisKeluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan BAK berbuih, 4 hari SMRS

Keluhan Tambahan: Mata Bengkak setisp bangun tidur, Lemas, Mual MuntahLanjutan.. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poli dengan untuk kontrol rutin. Pasien mengeluh BAK berbuih sejak 1 minggu SMRS. Nyeri saat buang air kecil (-). Sebelumnya pada bulan agustus 2014 pasien datang dengan keluhan bengkak tubuh yang dialami 1 minggu sebelum datang ke poli. Bengkak dirsakan timbul secara perlahan, bengkak pertama kali muncul pada daerah wajah dan tampak pada saat bangun tidur. Pasien juga mengaku bengkak menjalar ke tangan, perut dan terakhir menjalar sampai ke kaki. Bengkak dirasakan semakin lama bertambah. Bengkak pada kaki jika ditekan bengkak membentuk cekungan. Tidak ada demam. Badan terasa lemas dan nafsu makan menurun. Saat ini pasien tidak mengeluhkan adanya demam. Mual-muntah (+). Nyeri pada dada (-). Nyeri Perut (+). Riwayat kencing berpasir (-), BAK berbuih (+), BAK selalu tuntas (+), nyeri pada saat BAK (-), BAK berdarah (-). BAB Tidak ada keluhan. Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang rutin di konsumsi (-).Lanjutan.. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien pernah mengalami keluhan yang sama bengkak seluruh tubuh pada bulan agustus tahun 2014. Hipertensi (-)Diabetes Melitus (-)Penyakit Jantung (-)Asma (-)Alergi (-)Riwayat sindroma Nefrotik (-)

Lanjutan.. Riwayat penyakit KeluargaAyah HipertensiIbu tidak ada keluhanHiperglikemia, Asma, Jantung disangkal oleh keluarga pasienRiwayat penyakit ginjal d keluarga di sangkal

Lanjutan.. Riwayat AlergiPasien tidak memiliki riwayat alergi apapun

Riwayat PsikososialPasien tidak bekerja.Makan dan minum kadang teratur

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: composmentis Tanda vital: Suhu: 37,2oCNadi: 84 x/menitRR: 20 x/menit TD: 110/80 mmHg

BB : 55 kgBB Ketika sakit : 49 kgTB: 170 cmKesimpulan : Underweight8Status GeneralisataKepala: NorrmochepalRambut: Hitam, tersebar merata, tidak mudah dicabutMata: Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor, Edema Palpebra (-/-)Hidung: Septum Deviasi (-/-), Sekret (-/-), Epistaksis (-/-), konka normalTelinga: Normotia, Serumen (-/-), hiperemis (-/-).Mulut: Bibir Pucat (-), Bibir Kering (+), Sianosis (-), Stomatitis (-), Lidah Kotor (-), Tonsil ( T1 / T1 ), Faring Hiperemis (-)Leher: Pembesaran KGB (-), Pembesaran Kelenjar Tiroid (-)9ThoraksParu:Inspeksi: Dada tidak simetris (-), Retraksi Dinding Dada (-), Palpasi: Vocal fremitus tidak sama kanan dan kiri Bagian dada kiri tertinggal saat inspirasi (-)Perkusi: Sonor disluruh lapang paruAuskultasi : Vesikuler (+) Rhonki (+/-), Wheezing (-/-)Jantung:Inspeksi: Ictus Cordis Terlihat (-)Palpasi: Ictus Cordis Teraba (+) di ICS V linea Midclavicula sinistraPerkusi: batas kanan jantung relatif di ICS V linea parasternal dextra Batas kiri jantung relatif di ICS V linea midclavicula sinistraAuskultasi : Bunyi Jantung I dan II reguler, Mur-mur (-), Gallop (-)AbdomenInspeksi: Perut datar (+),lesi (-), skar(-), Spider navi(-)Auskultasi : Bising Usus (+), NormalPalpasi: Abdomen Supel, nyeri tekan epigastrium (-), nyeri tekan pada abdomen regio kiri atas Hepar Teraba (-), Lien Teraba (-)Perkusi: Timpani pada keempat kuadran Abdomen

Ekstremitas Atas:Akral: HangatCRT: