04/12/2023

1

Farmasi SosialThe Placebo Effect

Kelompok 3 :

04/12/2023 2

Introduction

0 Tujuan kesehatan adalah untuk meringankan orang-orang sakit dan penderitaan, untuk mencegah penyakitdan ketidaknyamanan, dan untuk meningkatkan kualitas dan durasi kehidupan. Hal ini biasanya melibatkanbeberapa bentuk pengobatan

0 Dalam konteks kesehatan, pengobatan harus dipahami sebagai 'cara di mana pasien dirawat dan merespon ‘

ini tidak hanya melibatkan intervensi medis,tetapi juga lingkungan di mana itu terjadi, sikap kesehatan yang penyedia dan sikap pasien.

04/12/2023 3

0 Placebo adalah istilah medis untuk sejenis obat dan sistem pengobatan 'semu'. Orang yang sudah bergantung pada perspektif pengobatan medis tidak dapat menerima dan akan merasa lebih sakit ketika diberitahu bahwa sebetulnya penyakitnya dapat disembuhkan tanpa obat, atau hanya dengan cukup istirahat.

04/12/2023 4

Pengaruh Placebo di Pengobatan

0 Efek Placebo telah diamati di hampir seluruh cabang kedokteran. Salah satu dikutip publikasi dalam penelitian plasebo adalah bahwa Beecher (1955) yang melaporkan studi dari 15 kondisi yang berbeda menggunakan lebih dari 1000 pasien.

35% dari pasien memperoleh bantuan dari

kondisi mereka setelah pemberian plasebo sendirian

04/12/2023 5

0 McQuay dan rekan kerja (1996), misalnya, melaporkan hasil dari lima klinis studi pereda nyeri pasca operasi. Di lima percobaan, 135 pasien menerima pengobatan plasebo. Secara keseluruhan, 16% dari pasien yang menerima plasebo melaporkan lebih dari 50% bantuan nyeri, dengan 38% pelaporan bantuan setidaknya 10%.

04/12/2023 6

0 Dalam studi lain dengan relawan mengambil bagian dalam uji obat yang mengharuskan tinggal dua minggu di rumah sakit, administrasi plasebo itu terlihat menyebabkan peningkatan denyut jantung sekitar sepuluh denyut per menit pada akhir periode dua-minggu, meskipun tidak ada efek pada tekanan darah. Hal yang sama relawan juga melaporkan kecenderungan insomnia ringan dan kehilangan kekuatan selama dua minggu, meskipun penulis disebabkan efek-efek yang terakhir untuk miskin adaptasi dengan lingkungan rumah sakit (Rozenzweig et al, 1995.).

04/12/2023 7

0 Pasien seperti itu biasanya berangsur-angsur menjadi sehat begitu mendapat suntikan, obat atau dioperasi, meskipun suntikan atau obat itu sebenarnya tidak mengandung sesuatu yang bersifat medis. Misalnya, bahan yang dimasukan melalui suntikan hanya cairan garam, pil berselaput gula, atau bahkan pembedahan tanpa pemotongan organ dalam.

04/12/2023 8

0 Contoh terakhir menggambarkan efek plasebo pada kondisi yang, tidak seperti fungsi kardiovaskular, tidak dipengaruhi oleh latihan, kecemasan atau aspek-aspek dari sistem saraf otonom. Dalam studi tentang pengobatan pembesaran kelenjar prostat (hipertrofi prostat jinak), DeWildt dan rekan (1996) termografi microwave dibandingkan transurethral dengan plasebo. Pada kelompok plasebo pasien mengalami hal yang sama awal prosedur sebagai kelompok Verum, tetapi tidak ada aplikasi microwave energi. Tiga bulan setelah pengobatan 18% dari kelompok plasebo menunjukkan 50% atau penurunan lebih besar dalam gejala, ini dibandingkan dengan 62% dari perlakuan aktif kelompok yang menunjukkan perbaikan serupa. Pada satu tahun angka untuk kedua kelompok adalah 11% dan 36% masing-masing.

0 Studi ini menunjukkan bahwa termografi microwave transurethral lebih efektif dibandingkan plasebo dalam pengobatan jinakhipertrofi prostat, tapi sekali lagi menunjukkan respon yang mendasari plasebo

04/12/2023 9

Faktor yang mempengaruhi Respon Placebo

0Karakteristik fisik obat0Tampilan obatnya 0Warna obat

04/12/2023 10

Karakteristik fisik obat0 Karakteristik fisik obat juga mempengaruhi

kontribusi plasebo efek untuk tindakan kedokteran atau keberhasilan. Salah satu karakteristik tersebut adalah dosis ,bentuk, misalnya, suntikan,tablet atau krim.

0 Untuk beberapa obat modus ,administrasi ditentukan oleh sifat fisikokimia, tetapi untuk obat banyak formulasi yang berbeda diproduksi untuk meningkatkan pasien / resep pilihan, dan untuk meningkatkan kepatuhan

04/12/2023 11

0 Di Inggris kebanyakan pasien lebih memilih untuk menerima obat-obatan secara lisan, sementara di suntikan USA dianggap lebih efektif rute administrasi. Di daratan Eropa banyak pasien memiliki iman yang lebih besar dalam supositoria. Perbedaan dirasakan dalam keberhasilan jarang memiliki dasar dalam farmakokinetik. Para produsen obat juga dapat memilih situs yang direkomendasikan obat administrasi dalam pengetahuan tentang kemungkinan pengaruh pada efek plasebo.

04/12/2023 12

Tampilan obatnya

0 pada tahun 1972 melaporkan bahwa Hussain chlordiazepoxide lebih efektif dalam menghilangkan kecemasan ketika diberikan sebagai kapsul daripada ketika diberikan sebagai tablet.

0 Keyakinan bahwa kapsul lebih efektif daripada tablet telah didemonstrasikan lagi pada tahun 1982 oleh Buckalew & Coffield yang juga melaporkan bahwa kapsul yang lebih besar atau tablet yang dirasakan lebih efektif dari yang kecil.

04/12/2023 13

Warna obat

0 Dalam studi dari 56 relawan, Blackwell dan rekan kerja (1972) mengeluarkan biru atau pink plasebo, tetapi memberitahu penerima bahwa mereka menerima baik obat penenang atau stimulan. 30% dari sampel yang dilaporkan mengalami beberapa obat terkait perubahan dengan kapsul biru, biasanya berhubungan dengan laporan peningkatan kantuk dan penurunan kewaspadaan.

04/12/2023 14

0 . Sebuah studi sebelumnya pada pasien menunggu minor pembedahan telah menunjukkan bahwa ketika diberi kapsul plasebo dua yang mereka menyebabkan percaya akan mengurangi kecemasan, sekitar 60% dari laki-laki yang disukai jeruk kapsul, sedangkan proporsi yang sama perempuan lebih memilih kapsul biru (Cattaneo et al, 1970.). Hasil ini menunjukkan tidak hanya akan memberi efek warna obat pada respon plasebo, tetapi juga perbedaan gender.

04/12/2023 15

Penjelasan Pengaruh Placebo

0 Dalam sebuah studi tentang efek pengobatan plasebo pada keparahan migrain, keparahan sakit kepala, tanda-tanda vital dan elektrokardiogram direkam selama enam jam setelah administrasi pengobatan. Dari pasien, 37% melaporkan peningkatan gejala sakit kepala dalam waktu dua jam dan 48% dalam waktu empat jam, tidak ada perubahan dalam variabel fisiologis direkam. Hal ini menunjukkan bahwa Efek plasebo tidak disertai oleh perubahan fisiologis bruto (Jhee et al, 1998.).

04/12/2023 16

0Melalui berbagai kejadian dan percobaan, placebo terbukti menyumbangkan sekitar 35-75% kesembuhan pada pasien dengan beberapa jenis penyakit.

0Kesembuhan itu diperkirakan bukan hanya diakibatkan oleh obat placebo, melainkan juga hal-hal lain yang di luar itu.

0Sejumlah peneliti dari Jerman mengatakan, penemuan baru bahwa efek placebo juga menjangkau tulang belakang mungkin dapat membantu upaya mencari cara lebih baik untuk mengatasi rasa sakit dan gangguan lain.

04/12/2023 17

0Dengan menggunakan teknologi pencitraan modern, para peneliti itu menemukan fakta bahwa keyakinan sederhana pada pengobatan rasa sakit cukup efektif menghambat sinyal sakit di wilayah tulang belakang yang disebut the dorsal horn, yang memberikan mekanisme biologis yang kuat saat 'obat' itu bekerja.

0 "Ini berakar sangat dalam di area awal sistem syaraf pusat, dan memberikan dampak yang kuat," kata peneliti yang memimpin penelitian itu, Falk Eippert dari University Medical Center Hamburg-Eppendorf kepada Reuters.

04/12/2023 18

0 Eippert dan sejumah koleganya menggunakan pencitraan resonansi fungsional, atau fMRI, untuk mengamati perubahan pada aktivitas tulang belakang.

0 Mereka memberikan panas yang menyakitkan ke lengan 15 pria sehat dan membandingkan respon tulang belakang saat mereka berpikir telah diobati dengan krim anestesi atau placebo.

0 Nyatanya kedua krim itu tidak aktif, tetapi hasil pemindaian fMRI menunjukkan kegiatan syaraf berkurang secara mencolok pada subjek yang merasa yakin mendapatkan anestesi.

0 Kemampuan obat palsu dengan komponen tidak aktif untuk menghasilkan keuntungan klinis secara nyata itu telah lama membingungkan para dokter dan membuat frustrasi para produsen obat. Para pasien biasanya diberi obat percobaan atau contoh dalam percobaan klinis dan ternyata mereka yang mendapatkan placebo juga membaik, sehingga sulit untuk memastikan apakah obat baru itu berfungsi.

04/12/2023 19

0 Efek placebo cukup kuat pada pengobatan sistem syaraf, seperti depresi atau rasa sakit. Biasanya, para ahli melihat efek itu sebagai dampak psikologis. Tetapi penelitian baru di Jerman itu merupakan bukti terbaru bahwa ada komponen fisik yang penting.

0 Namun, apa yang menolak sinyal sakit pada tulang belakang saat placebo diberikan masih belum jelas. Meskipun Eippert menduga sejumlah bahan kimia termasuk opioids, noradrenaline, dan serotonin alami mungkin terkait dengan hal itu.

0 Dalam jurnal Science, Eippert dan para koleganya menulis bahwa penelitian mereka itu membuka kesempatan baru untuk memperkirakan kemanjuran dan lokasi yang memungkinkan untuk pengobatan baru bagi berbagai bentuk rasa sakit, termasuk rasa sakit yang kronis.

04/12/2023 20

Menggunakan Efek Placebo

0 . Banyak dokter praktek umum percaya bahwa 80% dari pasien mengharapkan resep pada akhir dari setiap konsultasi medis, meskipun lebih Tujuan penelitian telah menunjukkan bahwa angka tersebut dekat 50%. Kebutuhan untuk resep dalam Untuk memenuhi harapan pasien adalah subjek penelitian dengan Thomas (1978).

04/12/2023 21

Perlakuan obat sindrom pramenstruasi

0 Premenstrual sindrom adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gejala perubahan psikologis seperti lekas marah, agresi, kegelisahan dan depresi dan fisik perubahan seperti retensi cairan, sakit kepala, nyeri payudara dan sakit punggung selama beberapa hari sebelum onset menstruasi

0 Gejala yangpaling parah antara 25 dan 35 tahun.

04/12/2023 22

0 Obat2 selain plasebo yg bisa digunakan sebagai obat pramenstruasi adalah pyridoxin (vit.B6)

0 Pyridoxine yang dikenal sebagai co-faktor dalam metabolisme alami dari asam amino tryptophan, tryptophan yang kemudian dikonversi menjadi neurotransmitter otak 5-hydroxytryptophan (juga dikenal sebagai serotonin). Dalam uji coba, pyridoxine telah ditampilkan, dalam beberapa studi, untuk membantu 55% dari penderita sindrom pramenstruasi.

04/12/2023 23

Perlakuan obat Mastalgia

0 Salah satu pengobatan yang populer untuk Mastalgia adalah malam primrose oil, komponen aktif yang asam gammalinolenic. Di sore hari uji klinis primrose oil telah ditunjukkan untuk mendapatkan penurunan 24% dalam persepsi rasa sakit.

0 Efek minyak primrose diukur setelah sekitar tiga bulan terapi.

04/12/2023 24

Pengaruh merugikan Placebo

oBagian sebelumnya dari bab ini menggambarkan bagaimana efek plasebo mungkinmeredakan gejala pasien baik dalam tidak adanya bentuk lain dari perawatan.

o efek sampingnya adalah gejala seperti ketidaknyamanan perut, diare, sembelit atausering sakit kepala. Efek plasebo, bagaimanapun, juga dapat mengganggu dengan tindakan pengobatan aktif.

04/12/2023 25

Table 8.2 Some adverse effects of oral contraceptives listed in

Nausea Headache

Weight gain Swollen ankles or stomach

Skin rashes Patches of darkened skin

Tender or enlarge breasts Moodiness or depression

Involuntary limb movements Irregular vaginal bleeding

04/12/2023 26

Kesimpulan

0 plasebo dianggap tidak menyebabkan efek samping serius dan dikatakan aman karena tidak mengandung bahan aktif

0 Hanya dalam uji plasebo-terkontrol obat dapat dibuktikan.

0 Karakteristik fisik obat-obatan juga mempengaruhi efek plasebo