Farmakodinamik Dan Efek Obat1

7/24/2019 Farmakodinamik Dan Efek Obat1

1/14

10/22

PengantarPengantar FarmakologiFarmakologi

dr H M Bakhriansyah, M.Kes., M.Med.Eddr H M Bakhriansyah, M.Kes., M.Med.Ed

Bagian FarmakologiBagian Farmakologi

Fakultas Kedokteran UNLAMFakultas Kedokteran UNLAM

Pengantar FarmakologiPengantar FarmakologiPengantar FarmakologiPengantar FarmakologiPengantar FarmakologiPengantar FarmakologiPengantar FarmakologiPengantar Farmakologi

FarmakologiFarmakologi Substansi yang berinteraksi dengan suatu sistemSubstansi yang berinteraksi dengan suatu sistem

yang hidup melalui proses kimia, terutama terikatyang hidup melalui proses kimia, terutama terikatpada molekul pengatur dan memacu ataupada molekul pengatur dan memacu ataumenghambat prosesmenghambat proses--proses normal tubuhproses normal tubuh

FarmakodinamikFarmakodinamik Cara kerja obat, efek obat terhadap fungsi berbagaiCara kerja obat, efek obat terhadap fungsi berbagai

organ, dan pengaruh obat terhadap reaksi biokimiaorgan, dan pengaruh obat terhadap reaksi biokimiadan struktur organdan struktur organ


2/14

10/22


I. TEORI RESEPTORI. TEORI RESEPTOR

RECEPTOR

DRUG

Perubahan: aktivitas biokimia biofisika makromolekul

1. menentukan efek farmakologis2. selektivitas efek obat3. membantu peran antagonis

farmakologi obat


II. KERJA OBAT TANPAII. KERJA OBAT TANPAPERANTARAAN RESEPTORPERANTARAAN RESEPTOR

1.1. Efek non spesifik dan gangguan padaEfek non spesifik dan gangguan padamembranmembran

Perubahan sifat osmotik (urea, manitol, MgSOPerubahan sifat osmotik (urea, manitol, MgSO44)) Perubahan sifat asamPerubahan sifat asam--basa (antasida, NHbasa (antasida, NH44Cl,Cl,

NaHCONaHCO33)) Kerusakan non spesifik (antiseptikKerusakan non spesifik (antiseptik--desinfektan)desinfektan) Gangguan fungsi membran (anestesi volatile)Gangguan fungsi membran (anestesi volatile)

2.2. Interaksi dengan molekul kecil atau ionInteraksi dengan molekul kecil atau ion(CaNa(CaNa22EDTAEDTA-- Pb2+)Pb2+)

3.3. Masuk ke dalam komponen sel (obat kanker)Masuk ke dalam komponen sel (obat kanker)


3/14

10/22


III. KONSENTRASI DAN RESPON OBATIII. KONSENTRASI DAN RESPON OBAT

Dosis berbanding lurus dengan respon obatDosis berbanding lurus dengan respon obat Respon berhenti pada konsentrasi tertentuRespon berhenti pada konsentrasi tertentu


EfikasiEfikasi PotensiPotensi dinyatakan dengan ED50dinyatakan dengan ED50 Slope kurva dosisSlope kurva dosis--responrespon


4/14

10/22


Contoh slope kurva dosisContoh slope kurva dosis--responrespon


IV. INDEKS TERAPI dan OBATIV. INDEKS TERAPI dan OBATIDEALIDEAL

Indeks TerapiIndeks Terapi ==LD50/ED50LD50/ED50

Menentukan tingkatMenentukan tingkatkeamanan obatkeamanan obat

Obat IdealObat Ideal ==LD1/ED99LD1/ED99

1 1


5/14

10/22


V. INTERAKSI OBATV. INTERAKSI OBAT

MenguntungkanMenguntungkan MerugikanMerugikan

Terbagi 3 kategori:Terbagi 3 kategori:

1.1. InkompatibilitasInkompatibilitas2.2. Interkasi farmakokinetikInterkasi farmakokinetik

3.3. Interaksi farmakodinamikInteraksi farmakodinamik


IstilahIstilah--istilah pada interaksi obatistilah pada interaksi obat--reseptorreseptor

AgonisAgonisAntagonis (penghambat/Antagonis (penghambat/blockerblocker))

KompetitifKompetitif : dapat diatasi dengan: dapat diatasi denganpeningkatan dosispeningkatan dosis

Non kompetitifNon kompetitif : tidak dapat diatasi: tidak dapat diatasidengan peningkatan dosisdengan peningkatan dosis

Agonis/antagonis parsial (nalorfin)Agonis/antagonis parsial (nalorfin)


6/14

10/22


INTERAKSI FARMAKODINAMIKINTERAKSI FARMAKODINAMIK

Interaksi pada tingkat reseptor (antagonisInteraksi pada tingkat reseptor (antagonispada reseptor)pada reseptor)

ReseptorReseptor AgonisAgonis AntagonisAntagonis

Histamin H2Histamin H2 HistaminHistamin Simetidin, ranitidin,Simetidin, ranitidin,nizatidinenizatidine


Interaksi fisiologis (antagonis fisiologis)Interaksi fisiologis (antagonis fisiologis) bekerja pada organ yang sama, reseptorbekerja pada organ yang sama, reseptorberbedaberbeda

OBAT AOBAT A OBAT BOBAT B EFEK EFEK

AntidiabetikAntidiabetik Beta blokerBeta bloker Efek obat AEfek obat Ameningkatmeningkat


7/14

10/22


Perubahan keseimbangan cairan danPerubahan keseimbangan cairan danelektrolitelektrolit

Terutama berpengaruh pada obat jantung,Terutama berpengaruh pada obat jantung,transmisi neuromuskular dan ginjaltransmisi neuromuskular dan ginjal

OBAT AOBAT A OBAT BOBAT B EFEK EFEK

DigitalisDigitalis Diuretik,Diuretik,

amfoteresin Bamfoteresin B

Hipokalemi oleh obatHipokalemi oleh obat

B, toksisitas obat AB, toksisitas obat Ameningkatmeningkat


FARMAKOKINETIKFARMAKOKINETIK

Ilmu yangIlmu yangmempelajari:mempelajari:

absorpsi,absorpsi,

distribusi,distribusi,

metabolismemetabolisme(biotransformasi) dan(biotransformasi) dan

ekskresi obat.ekskresi obat.


8/14

10/22


ABSORPSI, dipengaruhi:ABSORPSI, dipengaruhi: Sifat fisik & kimia bahan obatSifat fisik & kimia bahan obat

Bentuk obat (tablet, kapsul, cairan)Bentuk obat (tablet, kapsul, cairan)

Cara pemberianCara pemberian

Konsentrasi obatKonsentrasi obat

Luas permukaan kontak obatLuas permukaan kontak obat

Sirkulasi pada tempat absorbsiSirkulasi pada tempat absorbsi


DISTRIBUSI, dipengaruhi:DISTRIBUSI, dipengaruhi:

Kemampuan melewati membran sel:Kemampuan melewati membran sel: MudahMudah intrasel dan ekstra selintrasel dan ekstra sel

SulitSulit cairan ekstra selcairan ekstra sel

Obat ke SSP dan janinObat ke SSP dan janin lewat sawarlewat sawardarah otak dan sawar uridarah otak dan sawar uri

Obat yang larut lemak mudah melintasiObat yang larut lemak mudah melintasisawar.sawar.


9/14

10/22


BIOTRANSFORMASI (METABOLISME)BIOTRANSFORMASI (METABOLISME)

Di heparDi hepar Biotransformasi oleh enzim mikrosomBiotransformasi oleh enzim mikrosom menjadi lebihmenjadi lebih

polarpolar mudah diekskresi oleh ginjal.mudah diekskresi oleh ginjal.

Reaksi SintetikReaksi Sintetik

Konjugasi molekul obat dengan substrat endogenKonjugasi molekul obat dengan substrat endogenseperti: gugus glukuronid, asetil, atau sulfatseperti: gugus glukuronid, asetil, atau sulfat

Perlu energi dari ATPPerlu energi dari ATP metabolit menjadi inaktifmetabolit menjadi inaktif


Reaksi non sintetikReaksi non sintetik Tidak membutuhkan energiTidak membutuhkan energi reaksi reduksi,reaksi reduksi,

oksidasi atau hidrolisisoksidasi atau hidrolisis metabolit bisa lebih aktif, berkurangmetabolit bisa lebih aktif, berkurang

aktivitasnya, tidak aktifaktivitasnya, tidak aktif

BiotransformasiBiotransformasi mengakhiri efek obatmengakhiri efek obat menghambat enzim mikrosom hepar: SKFmenghambat enzim mikrosom hepar: SKF525 A525 A

pemberian SKFpemberian SKF--525A: memperpanjang efek obat525A: memperpanjang efek obat menginduksi enzim mikrosom: fenobarbital.menginduksi enzim mikrosom: fenobarbital.


10/14

10/22


EKSRESIEKSRESI

Bentuk metabolit hasil biotransformasiBentuk metabolit hasil biotransformasi Bentuk asalnyaBentuk asalnya Melalui: ginjal, bersama tinja, empedu,Melalui: ginjal, bersama tinja, empedu,

paruparu--paru, air susu, keringatparu, air susu, keringat

EFEK OBATEFEK OBAT

dr H M Bakhriansyah, M.kes.,dr H M Bakhriansyah, M.kes.,

M.Med.EdM.Med.Ed

Bagian farmakologi FK UNLAMBagian farmakologi FK UNLAM


11/14

10/22

Efek ObatEfek ObatEfek ObatEfek ObatEfek ObatEfek ObatEfek ObatEfek Obat

Penggunaan ObatPenggunaan Obat Antibiotik untuk infeksiAntibiotik untuk infeksi

Salah menggunakan obatSalah menggunakan obat Penggunaan alkohol untukPenggunaan alkohol untuk

sosialisasisosialisasi

Pemakaian obat yang samaPemakaian obat yang samapada gejala yang sama dipada gejala yang sama diindividu yang berbedaindividu yang berbedatanpa pengetahuan doktertanpa pengetahuan dokter


Penyalahgunaan obatPenyalahgunaan obat Penggunaan laksatifPenggunaan laksatif

setiap harisetiap hari

Efek samping obatEfek samping obat

Pewarnaan padaPewarnaan padatulang & gigi olehtulang & gigi olehtetrasiklintetrasiklin


12/14

10/22


Faktor yang dipertimbangkanFaktor yang dipertimbangkan

pada pemberian obat:pada pemberian obat: Obat yang berbeda memberikan efekObat yang berbeda memberikan efek

yang berbeda pada sel yang berbedayang berbeda pada sel yang berbeda

Respon individu dipengaruhi: dosis, caraRespon individu dipengaruhi: dosis, carapemberian, waktu pemberianpemberian, waktu pemberian

Faktor lain: psikologi penderita, lajuFaktor lain: psikologi penderita, lajumetabolisme, jalur eksresi, usia, beratmetabolisme, jalur eksresi, usia, berat

badan, jenis kelamin, dll.badan, jenis kelamin, dll.


Cara Pemberian ObatRektal Vaginal

CARA PEMBERIAN OBAT


13/14

10/22


InjeksiInjeksi Masalah:Masalah: kotoran, salah dosis, gelembung udara, infeksikotoran, salah dosis, gelembung udara, infeksi

pada daerah injeksipada daerah injeksi

Vaginal/rektalVaginal/rektal Memberi efek lokalMemberi efek lokal

Geriatri, masalah menelan, gangguan kesadaranGeriatri, masalah menelan, gangguan kesadaran

Kutan/sub kutanKutan/sub kutan Sediaan oles (analgetik topikal)Sediaan oles (analgetik topikal)

Obat yang rusakObat yang rusak di saluran cerna (insulin, heparin)di saluran cerna (insulin, heparin)


Waktu pemberianWaktu pemberian

Perlu waktu lamaPerlu waktu lama : antibiotika: antibiotika Langsung berefek : obatLangsung berefek : obat--obat emergensiobat emergensi

seperti aminofilin, adrenalin, dllseperti aminofilin, adrenalin, dll


14/14

10/22


BEBERAPA ISTILAH DALAM EFEKBEBERAPA ISTILAH DALAM EFEKOBATOBAT

ToleransiToleransi : amfetamin: amfetamin Toleransi silangToleransi silang Efek plaseboEfek plasebo AdiksiAdiksi HabituasiHabituasiWithdrawal syndromeWithdrawal syndrome


PotensiasiPotensiasi : 1 + 1: 1 + 1= 3= 3

AntagonismeAntagonisme : 1 + 1: 1 + 1= 0= 0

HipersensitivitasHipersensitivitas

IdiosinkrasiIdiosinkrasi

Farmakodinamik Dan Efek Obat1

Documents

Transcript of Farmakodinamik Dan Efek Obat1