FAKTOR PRA-ANALITIK Dan ANALITIK Yang Mempengaruhi POCT-Anna Tjandrawati [Compatibility Mode]

FAKTOR PRAFAKTOR PRA--ANALITIK ANALITIK dandanANALITIK yang ANALITIK yang mempengaruhimempengaruhi

POCTPOCTPOCTPOCT

Semiloka mutu, Jakarta 2012

Anna TjandrawatiBagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran /

RS Dr.Hasan Sadikin Bandung

POINT CARE OF TESTING (POCT)


NCCLS Global consensus Guidelines O Kane et al , Clin.Chem. 2011 ISO/CD 22870 APPENDAGE TO ISO 15189

Pemeriksaan laboratoriumyang dilakukan di dekat pasien

di luar laboratorium konvensionaloleh tenaga non-lab. (yang terlatih)

POINT CARE OF TESTING (POCT)

Keuntungan

1. TAT

Kekurangan

AKURASI HASIL TIDAK SEBAIK1. TAT

KEPUTUSAN KLINIS CEPAT

2. VOLUME SAMPLE

AKURASI HASIL TIDAK SEBAIKLAB KONVENSIONAL

HASIL TIDAK SESUAI::KEPUTUSAN KLINIS SALAH

Semiloka mutu, Jakarta 20121. NCCLS Global consensus Guidelines2. O Kane et al , Clin.Chem. 2011

Akurasi hasil tidak sebaik Lab konvensional


PERANPATOLOGI KLINIK

POCT

LAB KONVENSIONAL

Saling melengkapiSemiloka mutu, Jakarta 2012

PATOLOGI KLINIK

HARMONISASI

LAB KONVENSIONAL

TAHAPANPEMERIKSAAN LABORATORIUM

POCT


PRA-ANALITIK

ANALITIK

PASCA-ANALITIK

KETIDAK SESUAIAN HASIL

PADA LAB KONVENSIONAL

KETIDAKSESUAIANHASIL PADA POCT

KONVENSIONAL

PRA-ANALITIKPRA-ANALITIK

PASCA-ANALITIKPASCA-ANALITIK

PRA-ANALITIKPRA-ANALITIK

ANALITIKANALITIK


Even with the MOST SOPHISTICATED DEVICE , RELIABLE RESULT can be obtained only If patient PREPARED APPROPIATELY and THE CORRECT TECHNIQUE IS USED

POCT

Price CP. BMJ 2001;322:12858

POCT

Petugas Non- lab Merawat pasien


TAHAP PRA-ANALITIK


POCT

PRA- ANALITIK PADA POCT LEBIH PENTING DIBANDINGKAN DI LABORATORIUM konvensional

Martin cl, Clin Biochem 29;2008Semiloka mutu, Jakarta 2012

SAMPLING YANG TIDAK DIPROSES

KESALAHAN PERSIAPAN PASIEN VOLUME SAMPLE YANG TIDAK SESUAI

INTERFERENSI :OBAT2AN,METABOLIT

KESALAHAN PERSIAPAN PASIEN

TAHAP PRA-ANALITIKM

E T

O D

E


KESALAHAN IDENTITAS PASIEN

KESALAHAN TEMPAT PENGAMBILAN SAMPLE

CPSA, 2007

OUTPUT : HASIL TIDAK SESUAI


M E

T O

D E

SAMPLE YANG TIDAK DIPROSES

HEMOLISIS

IKTERIK(WHOLE DARAH IKTERIK

LIPEMIK

(WHOLE BLOOD)DARAH


OUTPUT:HASIL TIDAK SESUAI

VOLUME SAMPLE YANGTIDAK SESUAI

HASIL TIDAK SESUAIVOL KURANG

HASIL TIDAK SESUAI

VOL BERLEBIH


INTERFERENSI BAHAN DALAM SAMPLE

OBAT2AN: insulin, steroid, vit.C, acetaminophen dll


METABOLIT: cairan dialisis Icodextrin dll


KESALAHAN IDENTITAS PASIEN

PASIEN LAKI-LAKI

DIDATA PEREMPUANDIDATA PEREMPUAN

HASIL TIDAK SESUAI OUTPUT:

HASIL TIDAK SESUAI


KESALAHAN TEMPAT PENGAMBILAN SAMPLE

AGDDARAH ARTERI DARAH VENA



TAHAP ANALITIK


Tidak mengikuti prosedurstandar

Kualitas alat POCT: Keterbatasan pengukuran Keterbatasan metode

OUTPUT: HASIL TIDAK SESUAI

Keterbatasan metode

Jansen RTP Clin.Chem Lab Med 2010CPSA, 2007Semiloka mutu, Jakarta 2012

TIDAK MENGIKUTI

PROSEDUR STANDAR

EASE TO USEMAYORITAS

NON-LAB

PERSONAL

PELATIHAN

KOMPETENSI



PEMELIHARAAN ALAT DAN PENYIMPANAN REAGEN

BATERAI SUDAH LEMAH

ALAT TIDAK DIBERSIHKAN


REAGEN DI SIMPAN PADA SUHU YANG TIDAK SESUAI

REAGEN/BAHAN KONTROL KADALUWARSA

KADAR EKSTRIM

KETERBATASAN PENGUKURAN ALAT

DI LUAR MEASURING RANGE



KETERBATASAN METODE

PENGARUH PO2, kelembaban, suhu

INTERFERENSI: obat2an, metabolit

KADAR HEMATOKRIT



PENGARUH HEMATOKRIT padaHASIL PEMERIKSAAN


PERAN PATOLOGI KLINIK

SETTING POCT

INTEGRASI

Pemilihan alat/metode Kalibrasi/QC Pelatihan !!!!!!INTEGRASI

LAB & POCT

PATOLOGI KLINIK

Pelatihan !!!!!! Perawatan alat Reagen (penyimpanan) Pengawasan melekat Validitas hasil Interferensi

Lewandrowski K dkk.Arch Pathol Lab Med Vol 135,Nov 2011

POCT SARANA LAB pelengkap LAB KONVENSIONAL MEMBANTU MANAGEMENT PASIEN OLEH KLINISI

RINGKASAN

FAKTOR PRA-ANALITIK DAN ANALITIK SANGAT PENTING

PERAN PATOLOGI KLINIK SANGAT PENTING PADA management POCT


FAKTOR PRA-ANALITIK Dan ANALITIK Yang Mempengaruhi POCT-Anna Tjandrawati [Compatibility Mode]

Documents

Transcript of FAKTOR PRA-ANALITIK Dan ANALITIK Yang Mempengaruhi POCT-Anna Tjandrawati [Compatibility Mode]