FAKTOR-FAKTOR RISIKO MIOPIA PADA MAHASISWA...

i

SKRIPSI

DESEMBER 2017

FAKTOR-FAKTOR RISIKO MIOPIA PADA MAHASISWA

PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN ANGKATAN 2015 DAN 2016

Oleh :

MARDHAWIYAH MAKKASAU

C11114015

Pembimbing:

DR. Dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K)

PENDIDIKAN DOKTER UMUM FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2017

v

KATA PENGANTAR

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah, dengan segala kerendahan hati penulis panjatkan syukur

kehadirat Allah SWT atas segala nikmat yang tak terbatas berupa ilmu, kekuatan

fisik, dan kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul

”Faktor-Faktor Risiko Miopia Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016”. Skripsi ini

penulis menyusun guna sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran

Universitas Hasanuddin. Pada kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K) selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan berbagai bimbingan dan pengarahan dalam pembuatan dan

membantu kami dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

2. Staf pengajar dan karyawan Bagian Histologi Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin.

3. Pimpinan, staf pengajar, dan seluruh karyawan Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin.

4. Teman Sejawat NEUTROF14VINE dan Adik-adik Angkatan 2015 dan 2016

5. Ayah H. Makkasau, SE dan Ibu Dra. Hj. Mu`minang yang senantiasa

membantu saya dalam memotivasi, mendorong dan mendukung, serta

mendoakan saya dalam menyelesaikan skripsi ini.

vi

6. Saudara-saudaraku Ns.Mardhiana Makkasau, S.Kep., Maryuni Makkasau,

SH., dan Abdul Al Muhaimin Makkasau yang telah banyak memberikan

motivasi dan doa.

7. Teman-temanku, Imha, Dini, Kak Nisa, Feni, Amni, Indah, Eka, Astri,

Farnida, Cindy, Nilda, Wiwi, dan Suci yang sudah membantu melalui bantuan

doa dan moril secara langsung maupun tidak langsung dalam penyelesaian

skripsi ini.

8. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan secara satu per satu yang terlibat

dalam memberikan dukungan dan doanya..

Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak untuk

perbaikan Skripsi ini dimasa yang akan datang. Semoga Skripsi ini dapat bermanfaat

bagi pengembangan ilmu pengetahuan, terkhusus pada bidang Kedokteran. Amin.

Wassalaamu ’Alaikum Wr. Wb.

Makassar, 07 Desember 2017

Penulis

MardhawiyahMakkasau

vii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................................. i

Halaman Pengesahan ................................................................................................. ii

Kata Pengantar ........................................................................................................... v

Daftar Isi................................................................................................................... vii

Daftar Tabel .............................................................................................................. ix

Daftar Gambar ........................................................................................................... xi

Daftar Bagan ............................................................................................................ xii

Daftar Lampiran ...................................................................................................... xiii

Abstrak .................................................................................................................... xiv

Bab 1 Pendahuluan .................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 5

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 5

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 6

Bab 2 Tinjauan Pustaka ............................................................................................. 7

2.1 Anatomi Bola Mata ............................................................................... 7

2.2 Fisiologi Penglihatan .......................................................................... 12

2.3 Miopia ................................................................................................. 14

Bab 3 Kerangka Teori, Karangka Konsep, Hipotesis ............................................. 31

3.1 Kerangka Teori Penelitian .................................................................. 31

3.2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 32

3.3 Hipotesis Penelitian ............................................................................ 33

Bab 4 Metode Penelitian ......................................................................................... 34

4.1 Ruang Lingkup Penelitian .................................................................. 34

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 34

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 34

4.4 Populasi dan Sampel ........................................................................... 34

4.5 Variabel Penelitian .............................................................................. 36

viii

4.6 Definisi Operasional ........................................................................... 37

4.7 Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 40

4.8 Teknik Pengolahan dan Analisa Data ................................................. 41

4.9 Penyajian Data .................................................................................... 41

4.10 Alur Penelitian .................................................................................... 41

4.11 Etika Penelitian ................................................................................... 42

4.12 Jadwal Kegiatan .................................................................................. 42

Bab 5 Hasil Penelitian ............................................................................................ 44

Bab 6 Pembahasan .................................................................................................. 49

Bab 7 Penutup ......................................................................................................... 55

7.1 Kesimpulan ......................................................................................... 55

7.2 Saran ................................................................................................... 55

Daftar Pustaka .......................................................................................................... 56

Lampiran

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional ........................................................................... 37

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................. 42

Tabel 5.1 Distribusi Faktor Risiko Miopia Parental Pada Mahasiswa Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015

Dan 2016 ............................................................................................. 44

Tabel 5.2 Distribusi Faktor Risiko Lama Menggunakan Komputer Sekali

Pemakaian Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016 ............................ 45

Tabel 5.3 Distribusi Faktor Risiko Total Menggunakan Komputer dalam Sehari

Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016 ............................................... 45

Tabel 5.4 Distribusi Faktor Risiko Lama Menonton Televisi Sekali Penggunaan

Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas


Tabel 5.5 Distribusi Faktor Risiko Total Menonton Televisi dalam Sehari Pada

Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas


Tabel 5.6 Distribusi Faktor Risiko Lama Membaca Buku dalam Sekali Baca Pada



Tabel 5.7 Distribusi Faktor Risiko Jarak Membaca Buku Pada Mahasiswa

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Angkatan 2015 Dan 2016 ................................................................... 47

Tabel 5.8 Distribusi Faktor Risiko Olahraga outdoor Pada Mahasiswa Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015

Dan 2016 ............................................................................................. 48

x

Tabel 5.9 Distribusi Faktor Risiko Hobby Kegiatan Outdoor Pada Mahasiswa


Angkatan 2015 Dan 2016 ................................................................... 48

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Bola Mata ................................................................................ 7

Gambar 2.2 Lapisan Kornea ...................................................................................... 9

Gambar 2.3 Lapisan Retina ...................................................................................... 12

Gambar 2.4 Miopia .................................................................................................. 18

Gambar 3.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 31

Gambar 3.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 32

Gambar 4.1 Alur Penelitian...................................................................................... 41

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Teori ....................................................................................... 31

Bagan 3.2 Kerangka Konsep .................................................................................... 32

Bagan 4.1 Alur Penelitian ........................................................................................ 41

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Data Kuisioner Responden

Lampiran 2 Hasil Uji Statistik

Lampiran 3 Kuisioner Penelitian

Lampiran 4 Rekomendasi Persetujuan Etik Penelitian

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian

Lampiran 6 Biodata Penulis

xiv

ABSTRAK

FakultasKedokteran

UniversitasHasanuddin

Skripsi, Dessember 2017

Mardhawiyah Makkasau

Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K)

Faktor-Faktor Risiko Miopia Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016

Latar Belakang: Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yang memiliki

prevalensi tinggi di dunia. Miopia adalah keadaan mata yang mempunyai kekuatan

pembiasan sinar yang berlebihan sehingga sinar sejajar yang datang dibiaskan di

depan fovea centralis (bintik kuning). Berdasarkan data WHO terdapat 285 juta orang

di dunia yang mengalami gangguan penglihatan. Secara global gangguan penglihatan

tersebut disebabkan oleh kelainan refraksi 43%, katarak 33% dan glaukoma 2%.

Tujuan : Untuk mengetahui faktor-faktor risiko miopia pada Mahasiswa Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016

Metode: Deskriptif cross sectional, yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor

risiko miopia pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016. Adapun sampel sebanyak 90 orang, dan teknik

yang digunakan adalah Accidental Sampling.

Hasil : Berdasarkan riwayat miopia parental 61 orang (67,7 %) memiliki riwayat

miopia parental, 29 orang (32,2%) tidak memiliki riwayat. Aktivitas jarak pandang

dekat 44 orang (49,9 %) menggunakan komputer 2-4 jam, 35 orang (38,9%) >4 jam,

dan 11 orang (12,2%) 30 menit), 8

orang (8,9%) yang baik (≤ 30 menit) dalam sekali baca. Sebanyak 61 orang (67,8 %)

dengan jarak membaca buku dekat (< 30 cm) dan 29 orang (32,2%) cukup (30 cm).

Aktivitas olahraga outdoor sebanyak 82 orang (91,1%) jarang melakukan dan hanya

8 orang (8,9%) yang sering melakukan olahraga outdoor. Sebanyak 71 orang (78,9%)

responden jarang melakukan dan 19 orang (21,1%) sering melakukan hobby aktivitas

kegiatan outdoor.

Kesimpulan :Riwayat miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat, dan aktivitas

outdoor cenderung mempengaruhi miopia pada responden Mahasiswa Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016

Kata kunci : Miopia, Faktor Risiko

xv

ABSTRACT

Medical Faculty

Hasanuddin University

Thesis, December 2017

Mardhawiyah Makkasau

Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K)

Risk Factors of Miopia In Medical Education Students Faculty of Medicine

Hasanuddin University Force 2015 And 2016

Background: Miopia is one of the most prevalent vision disorders in the world.

Myopia is a state of the eye that has excessive refracting power so that the parallel

rays that come refracted in front of the fovea centralis (yellow spots). Based on WHO

data there are 285 million people in the world who experience vision problems.

Globally the visual disorder is caused by refractive disorders 43%, cataracts 33% and

2% glaucoma.

Objective: To know the risk factors of myopia in Medical Student of Medical

Faculty of Hasanuddin University Force 2015 and 2016

Method: The research method used is descriptive cross sectional, which aims to find

out the risk factors of myopia in Doctoral Students of Faculty of Medicine

Hasanuddin University Force 2015 and 2016. The samples are 90 people, and the

technique used is Accidental Sampling technique.

Results: Based on a history of parental myopia 61 people (67.7%) had a history of

parental myopia, 29 (32.2%) had no history. Close visibility activity of 44 people

(49.9%) using computers 2-4 hours, 35 people (38.9%)> 4 hours, and 11 people

(12.2%) 30 minutes), 8 people

(8.9%) were good (≤ 30 minutes) in one reading. A total of 61 people (67.8%) with

close reading distance (

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mata adalah salah satu dari indera tubuh manusia yang penting dan

berfungsi untuk penglihatan. Indra penglihatan terdiri dari tiga komponen

utama: (1) mata yang memfokuskan bayangan dari dunia luar ke retina yang

peka-cahaya, (2) sistem jutaan saraf yang menyalurkan informasi jauh ke

dalam otak dan (3) korteks penglihatan, bagian dari otak tempat “semua

dipadukan” (WHO, 2011). Meskipun fungsinya bagi kehidupan manusia

sangat penting, namun sering kali kurang mendapat perhatian, sehingga

banyak penyakit yang menyerang mata tidak diobati dengan baik dan

menyebabkan gangguan penglihatan sampai kebutaan. (Suhardjo, 2010)

Berdasarkan data WHO terdapat 285 juta orang di dunia yang

mengalami gangguan penglihatan, dimana 39 juta orang mengalami kebutaan

dan 246 juta orang mengalami berpenglihatan kurang (low vision). Tajam

penglihatan sudah dikatakan low vision dengan visus 6/18. Secara global

gangguan penglihatan tersebut disebabkan oleh kelainan refraksi 43%, katarak

33%, dan glaukoma 2%. Meskipun demikian, bila dikoreksi dini sekitar 80%

gangguan penglihatan dapat dicegah maupun diobati. (WHO, 2012)

Dalam hal ini dari semua kelainan refraksi yang ada, angka kejadian

miopia di dunia terus meningkat, Menurut derajat beratnya, miopia dibagi

dalam tiga kriteria yaitu ringan, sedang, dan berat. (Ilyas Saksi, 2015).

2

Puncak terjadinya miopia adalah pada usia remaja yaitu pada tingkat SMA

dan miopia paling sering banyak terjadi pada anak perempuan dari pada anak

laki-laki, dengan perbandingan perempuan terhadap laki-laki 1,4 : 1.

Perbandingan serupa pada miopia tinggi adalah 3,5: 1.

Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yang memiliki

prevalensi tinggi di dunia. Di Amerika Serikat, berdasarkan data yang

dikumpulkan dari 7.401 orang berumur 12-54 tahun oleh National Health and

Nutrition Examination Survey pada tahun 1971-1972 diperkirakan prevalensi

miopia di Amerika Serikat sebanyak 25%. Bila dibandingkan dengan Amerika

Serikat, Asia merupakan daerah yang memiliki prevalensi miopia yang lebih

tinggi, terutama pada masyarakat Cina dan Jepang. Pada awal 1930,

Rasmussen memperkirakan prevalensi miopia kira-kira 70% di Cina, tetapi

prosedur pengambilan datanya tidak dijelaskan secara rinci. Di Taiwan sekitar

4000 anak sekolah didiagnosa mengalami kelainan refraksi dengan sikloplegia

pada sebuah survey tahun 1983. Ada peningkatan prevalensi miopia seiring

dengan peningkatan umur, dari 4% umur 6 tahun sampai sampai 40% pada

umur 12 tahun. Lebih dari 70% dari umur 17 tahun dan lebih dari 75% dari

umur 18 tahun. (Saw, 2002). Di Indonesia, dari seluruh kelompok umur

(berdasarkan sensus penduduk tahun 1990), kelainan refraksi (12,9%)

merupakan penyebab low visison/penglihatan terbatas terbanyak kedua setelah

katarak (61,3%).

Permasalahan mengenai mata yang sering ditemui saat ini adalah

banyaknya orang yang terkena penyakit kelainan refraksi miopia atau yang

3

sering disebut rabun jauh. Pada penelitian Hubungan Lama Aktivitas

Membaca dengan Derajat Miopia pada Mahasiswa Pendidikan Dokter FK

Unand Angkatan 2010, menunjukkan diantara 121 orang responden yang

diambil secara acak, semua positif terkena miopia. Sebanyak 84 orang

(69,4%) mengalami perubahan ukuran refraksi per tahun, sementara

responden yang berjumlah 37 orang (30,6%) mengalami perubahan refraksi

lebih dari 1 tahun. Masih banyak penelitian yang menyangkut miopia. Hal ini

menunjukkan bahwa miopia memang sudah banyak terjadi di masyarakat saat

ini dan butuh perhatian khusus baik dalam pencegahan maupun

pengobatannya. (Fauziah et al, 2014)

Miopia adalah kelainan refraksi dimana keadaan mata yang

mempunyai kekuatan pembiasan sinar yang berlebihan sehingga sinar sejajar

yang datang dibiaskan di depan fovea centralis (bintik kuning). Miopia

merupakan salah satu kelainan refraksi pada mata dengan prevalensi

yang tinggi di dunia. Berbagai faktor yang menyebabkan miopia antara lain

faktor keturunan dan lingkungan. (Fauziah et al, 2014)

Pada saat seseorang terkena miopia, bayangan suatu objek yang jauh

difokuskan di depan retina pada mata yang tidak berakomodasi. (Saiful,

2014). Meskipun penyebab pasti miopia masih belum jelas, namun bukti-bukti

mengarah pada adanya penyebab multifaktorial yang berhubungan dengan

faktor hereditas dan faktor lingkungan. Faktor risiko yang penting pada

perkembangan miopia adalah riwayat keluarga dengan miopia. Penelitian

memperlihatkan prevalensi miopia pada anak yang kedua orang tuanya miopia

4

adalah sebesar 33%-60%, sedangkan pada anak yang mempunyai salah satu

orang tua dengan miopia prevalensinya sebesar 23%-40%.10 Penggunaan

waktu untuk bekerja dengan jarak pandang dekat dan kurangnya aktivitas di

luar ruangan merupakan faktor lingkungan yang banyak diperhatikan. (Dirani

et al, 2009). Membaca, menggunakan komputer, dan menonton televisi

mungkin pula memiliki dampak terhadap kejadian miopia. (Rose et al, 2008).

Tingginya tingkat edukasi diduga menjadi salah satu faktor risiko

terjadinya miopia pada dewasa muda. Pendidikan yang tinggi berhubungan

dengan banyaknya waktu yang digunakan untuk bekerja dengan jarak

pandang dekat, seperti membaca dan menggunakan komputer. Penelitian pada

populasi dewasa muda dengan pendidikan tinggi menunjukkan adanya

progresivitas miopia yang tinggi, yaitu sebesar 86% selama mengikuti

pendidikan di fakultas hukum. (Loman J et al, 2002)

Menurut derajat beratnya, miopia dibagi dalam tiga kriteria yaitu

ringan, sedang, dan berat. (Ilyas Saksi, 2015). Kelainan refraksi berupa miopia

tinggi sering menimbulkan masalah dalam penanganan, di mana hasil akhir

dari koreksi tajam penglihatan sering memberikan hasil koreksi yang tidak

penuh. (Tisnadja dkk, 1998)

Berdasarkan kondisi-kondisi di atas, maka penelitian ini ingin

mencoba mengetahui faktor risiko miopia pada mahasiswa Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan 2015 dan 2016, di

mana faktor-faktor yang diamati adalah status miopia parental, aktivitas

5

dengan jarak pandang dekat, dan kurangnya aktivitas luar ruangan. (Tisnadja

dkk, 1998)

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka penulis merumuskan

masalah yang menjadi objek dalam penelitian ini adalah “Apa saja faktor-

faktor risiko miopia pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan 2015 dan 2016”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui faktor-faktor risiko miopia pada mahasiswa


angkatan 2015 dan 2016

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Mengetahui gambaran faktor risiko riwayat miopia parental pada

mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin 2015 dan 2016 yang mengalami miopia

2) Mengetahui gambaran faktor risiko aktivitas jarak pandang dekat

pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin 2015 dan 2016 yang mengalami miopia

3) Mengetahui gambaran faktor risiko kurangnya aktivitas outdoor

pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin 2015 dan 2016 yang mengalami miopia

6

1.4 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat, yaitu:

1) Memberikan dukungan informasi kepada pelayanan kesehatan dalam

usaha preventif terhadap miopia

2) Memberikan informasi kepada masyarakat tentang faktor-faktor risiko

miopia sehingga masyarakat dapat melakukan usaha mandiri untuk

mencegahnya

3) Menjadi bahan kajian untuk penelitian lebih lanjut

7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Bola Mata

Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal 24 mm. Bagian

anterior bola mata mempunyai kelengkungan yang lebih cembung sehingga

terdapat bentuk dengan dua kelengkungan berbeda. (Ilyas S, 2015)

Bola mata dibungkus oleh tiga lapisan jaringan, yaitu lapisan sklera

yang bagian terdepannya disebut kornea, lapisan uvea, dan lapisan retina. Di

dalam bola mata terdapat cairan aqueous humor, lensa dan vitreous humor.

(Ilyas S, 2015)

Gambar 2.1. Anatomi Bola Mata

Sumber: www.google.com

8

2.1.1 Konjungtiva

Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan

kelopak bagian belakang. Konjungtiva mengandung kelenjar musin

yang dihasilakan oleh sel goblet yang berfungsi membasahi bola mata

terutama kornea (Ilyas S, 2015), terjadinya proses fagositosis dan

pengenalan antigen. (Perdami, 2010).

2.1.2 Sklera

Sklera merupakan jaringan ikat yang lentur dan memberikan

bentuk pada mata. Jaringan ini merupakan bagian terluar yang

melindungi bola mata. Bagian terdepan sklera disebut kornea yang

bersifat transparan yang memudahkan sinar masuk ke dalam bola

mata. (Ilyas S, 2015)

2.1.3 Kornea

Kornea adalah selaput bening mata, bagian selaput mata yang

tembus cahaya dam merupakan lapisan jaringan yang menutup bola

mata sebelah depan, berfungsi dalam kemampuan refraksi mata. (Ilyas

S, 2015)

Dari anterior ke posterior kornea mempunyai lima lapisan, yaitu:

(Ilyas S, 2015)

1) Epitel Tebal

2) Membran Bowman

3) Stroma

4) Membran Descemet

9

Gambar 2.2 Lapisan Kornea


2.1.4 Uvea

Uvea adalah lapisan vaskular di dalam bola mata dan dilindungi

oleh kornea dan sklera yang terdiri dari tiga bagian, yaitu:

1) Iris

Iris mempunyai kemampuan untuk mengatur banyaknya cahaya

yang masuk ke dalam bola mata secara otomatis dengan

mengecilkan (miosis) atau melebarkan (midriasis) pupil. (Riordan-

Eva P dkk, 2007)

2) Badan Siliar

Badan siliar merupakan susunan otot melingkar yang berfungsi

mengubah tegangan kapsul lensa sehingga lensa dapat fokus untuk

objek dekat maupun jauh dalam lapang pandang (Ilyas S, 2015).

Aqueous humor diproduksi oleh badan siliar. (Riordan-Eva P dkk,

2007)

10

3) Koroid

Koroid merupakan segmen posterior uvea terletak di antara retina

dan sklera yang berisi pembuluh-pembuluh darah dalam jumlah

besar, berfungsi untuk memberi nutrisi pada retina bagian terluar

yang terletak di bawahnya. (Riordan-Eva P dkk, 2007)

2.1.5 Lensa

Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular, tak berwarna,

dan hampir transparan sempurna. Tebalnya sekitar 4 mm dan

diameternya 9 mm. Di sebelah anterior lensa terdapat aqueous humor,

di posteriornya terdapat vitreous humor. (Riordan-Eva P dkk, 2007).

Lensa ditahan di tempatnya oleh ligamentum suspensorium yang

dikenal sebagai zonula Zinii, yang tersusun dari banyak fibril yang

berasal dari permukaan badan siliar dan menyisip ke dalam ekuator

lensa (Riordan-Eva P dkk, 2007), berfungsi dalam menghasilkan

kemampuan refraktif yang berfariasi selama akomodasi (Sherwood,

2001).

2.1.6 Korpus Vitreus

Vitreous humor adalah suatu badan gelatin yang jernih dan

avaskular yang membentuk dua pertiga volume dan berat mata.

Korpus vitreus mengandung air sekitar 99%. Sisa 1% meliputi dua

komponen, kolagen dan asam hialuronat, yang memberi bentuk dan

konsistensi mirip gel karena kemampuannya mengikat banyak air.

(Riordan-Eva P dkk, 2007)

11

2.1.7 Retina

Retina atau selaput jala, merupakan bagian mata yang mengandung

reseptor yang menerima rangsangan cahaya. Lapisan-lapisan retina

mulai dari sisi luar yang berbatas dengan koroid adalah sebagai

berikut: (Ilyas S, 2015)

1) Epitel pigmen retina (Membran Bruch).

2) Fotoreseptor Lapisan fotoreseptor

3) Membran limitan eksterna.

4) Lapisan nukleus luar

5) Lapisan nukleus dalam Lapisan

6) Lapisan pleksiform dalam

7) Lapisan sel

8) Serabut saraf

9) Membran limitan interna

Gambar 2.3. Lapisan Retina


12

2.2 Fisiologi Proses Penglihatan

Cahaya yang melewati kornea akan diteruskan melalui pupil,

kemudian difokuskan oleh lensa ke bagian belakang mata, yaitu retina.

Fotoreseptor pada retina mengumpulkan informasi yang ditangkap mata,

kemudian mengirimkan sinyal informasi tersebut ke otak melalui saraf optik.

Semua bagian tersebut harus bekerja simultan untuk dapat melihat suatu

objek. (Ilyas S, 2015)

Berkas cahaya akan berbelok/ berbias (mengalami refraksi) apabila

berjalan dari satu medium ke medium lain yang memiliki kepadatan berbeda

kecuali apabila berkas cahaya tersebut jatuh tegak lurus di permukaan. (Barret

KE dkk, 2010)

Bola mata memiliki empat media refrakta, yaitu media yang dapat

membiaskan cahaya yang masuk ke mata. Media refrakta mata terdiri dari

kornea, aqueous humor, lensa, dan vitreous humor. Agar bayangan dapat

jatuh tepat di retina, cahaya yang masuk harus mengalamai refraksi melalui

media-media tersebut. Jika terdapat kelainan pada media refrakta, cahaya

mungkin tidak jatuh tepat pada retina. (Ilyas Saksi, 2015)

Selain faktor media refrakta, faktor panjangnya sumbu optik bola mata

juga berpengaruh terhadap jatuh tepat atau tidaknya cahaya pada retina.

Misalnya, pada miopia aksial fokus akan terletak di depan retina karena bola

mata lebih panjang. (Ilyas Saksi, 2015)

13

Lensa memiliki kemampuan untuk meningkatkan daya biasnya untuk

memfokuskan bayangan dari objek yang dekat. Kemampuan ini disebut

dengan daya akomodasi. Akomodasi dipengaruhi oleh persarafan simpatis, di

mana persarafan ini akan menyebabkan otot polos pada badan siliar yang

merupakan perlekatan ligamen penggantung lensa (zonula Zinii) berkontraksi.

Kontraksi dari badan siliar yang berbentuk melingkar seperti sfingter

menyebabkan jarak antara pangkal kedua ligamen tersebut mendekat. Hal ini

akan menyebabkan ketegangan dari ligamen tersebut berkurang sehingga

regangan ligamen terhadap lensa pun juga berkurang. Bentuk lensa kemudian

akan menjadi lebih cembung/ konveks. (Guyton, 2011)

Keadaan mata dengan kemampuan refraksi normal disebut emetropia,

sedangkan mata dengan kelainan refraksi disebut ametropia. Ametropia dapat

dibagi menjadi:

1) Miopia (penglihatan dekat), terjadi bila kekuatan optik mata terlalu tinggi,

biasanya karena bola mata yang panjang, dan sinar cahaya paralel jatuh

pada fokus di depan retina;

2) Hipermetropia (penglihatan jauh), terjadi apabila kekuatan optik mata

terlalu rendah, biasanya karena mata terlalu pendek, dan sinar cahaya

paralel mengalami konvergensi pada titik di belakang retina;

3) Astigmatisme, di mana kekuatan optik kornea di bidang yang berbeda

tidak sama. Sinar cahaya paralel yang melewati bidang yang berbeda ini

jatuh ke titik fokus yang berbeda. (Ilyas Saksi, 2015)

14

2.3 Miopia

2.3.1 Definisi

Miopia adalah salah satu dari jenis kelainan refraksi yang ada.

Kelainan refraksi terjadi apabila berkas cahaya paralel yang masuk ke

mata tidak jatuh tepat di retina (keadaan mata tanpa akomodasi). Mata

normal tanpa kelainan refraksi disebut emetropia. Keberadaan

kelainan refraksi pada mata seorang disebut denan ametropia.

Ametropia meliputi miopia, hipermetropia, astigmatisma, dan

presbyopia. (Tanto et al, 2014)

Menurut Damayanti, B. (2010), myopia atau yang dikenal

dengan sebutan mata minus adalah kondisi organ bola mata lebih

panjang dari ukuran normal sehingga bayangan sinar tidak sampai

tepat di pusat penglihatan (macula), melainkan jatuh di depan macula

(vitreus). (Suangga, 2011)

2.3.1 Patogenesis

Pada saat baru lahir, kebanyakan bayi memiliki mata

hyperopia, namun saat pertumbuhan, mata menjadi kurang hyperopia

dan pada usia 5-8 tahun menjadi emetropia. Proses untuk mencapai

ukuran emetrop ini disebut emetropisasi. Pada anak dengan

predisposisi yang berlanjut, akan menderita miopia derajat rendah

pada awal kehidupan. Saat mereka terpajan faktor miopigenik seperti

kerja jarak dekat secara berlebihan yang menyebabkan bayangan

buram dan tidak terfokus pada retina miopisasi berlanjut untuk

15

mencapai titik fokus yang menyebabkan elongasi aksial dan

menimbulkan miopia derajat sedang pada masa akhir remaja. (Fedrick,

2002).

Berikut ini adalah beberapa teori mengenai terjadinya miopia:

1) Menurut Duke Elder Saksi

a. Teori Mekanik

Timbul pada abad ke-19, yang menyatakan bahwa terjadinya

miopia tinggi disebabkan oleh peregangan sklera. Peregangan

ini dapat terjadi pada sklera yang normal ataupun yang sudah

lemah.

Adanya konvergensi yang berlebihan, akomodasi yang terus

menerus dan kontraksi musculus orbicularis oculi akan

mengakibatkan tekanan intra okuler meningkat yang

selanjutnya akan menyebabkan peregangan sklera. Selain itu,

pada akomodasi di mana terjadi kontraksi muskulus siliaris

akan menarik koroid, sehingga menyebabkan atropi.

Konvergensi dan posisi bola mata ke arah inferior pada waktu

membaca menyebabkan polus posterior tertarik oleh nervus

optikus. Perlemahan sklera diduga juga menjadi penyebab

membesarnya bola mata. Perlemahan ini dapat disebabkan oleh

beberapa faktor, yaitu :

1) Kongesti sklera

2) Inflamasi sklera

16

3) Malnutrisi

4) Endokrin

5) Keadaan umum

6) Skleromalasia

b. Teori Biologi Teori ini timbul setelah pengamatan bahwa

miopia aksial adalah herediter. Vogt mengatakan bahwa faktor

timbulnya miopia terdapat pada jaringan ektodermal yaitu

retina, sedangkan jaringan mesodermal di sekitarnya tetap

normal. Retina tumbuh lebih menonjol dibanding dengan

koroid dan sklera. Pertumbuhan retina yang abnormal ini

diikuti dengan penipisan sklera dan peregangan koroid. Koroid

yang peka terhadap regangan akan menjadi atrofi. Seperti

diketahui pertumbuhan sklera berhenti pada janin berumur 5

bulan sedangkan bagian posterior retina masih tumbuh terus

sehingga bagian posterior sklera menjadi paling tipis.

2) Menurut David A. Goss Faktor utama miopia tinggi adalah

peningkatan aksial bola mata, yang disebabkan oleh penurunan

kuantitas dan perubahan karakteristik anatomi dari jaringan

kolagen sklera. (Widodo A, 2007)

Bila bayangan benda yang terletak jauh difokuskan didepan

retina oleh mata yang tidak berakomodasi, mata tersebut mengalami

miopia, atau nearsighted (Gambar 2.1). Bila mata berukuran lebih

panjang daripada normal, kelainan yang terjadi disebut miopia aksial.

17

(Untuk setiap milimeter tambahan panjang sumbu, mata kira-kira lebih

miopik 3 dioptri.) Apabila unsur-unsur pembias lebih refraktif

dibandingkan dengan rata-rata, kelainan yang terjadi disebut miopia

kurvatura atau miopia refraktif. Jika objek digeser lebih dekat dari 6

meter, bayangan akan bergerak mendekati retina dan terlihat lebih

fokus. Titik tempat bayangan terlihat paling tajam fokusnya di retina

disebut "titik jauh". Derajat miopia dapat diperkirakan dengan

menghitung kebalikan dari jarak titik jauh tersebut. Dengan demikian,

titik jauh sebesar 0,25 rn menandakan perlunya lensa koreksi minus 4

diopfri untuk melihat jarak tertentu. Orang miopia memiliki

keuntungan dapat membaca di titik jauh tanpa kacamata bahkan pada

usia presbiopia. Miopia derajat tinggi menyebabkan meningkatnnya

kerentanan terhadap gangguan-gangguan retina degeneratif termasuk

ablatio retinae.Lensa sferis konkaf (minus) biasanya digunakan untuk

mengoreksi bayangan pada miopia.Lensa ini memundurkan bayangan

ke retina. (Riordan et al, 2010)

18

Gambar 2.4 Miopia

(Oftalmologi Umum Vaughan & Asbury Ed. 17, 2010)

Mata normal akan beristirahat pada saat melihat jauh

sedangkan untuk melihat dekat, diperlukan usaha yang besar dari otot

siliaris dalam mengatur bentuk dari lensa mata. Sewaktu akomodasi,

otot siliaris mengalami spasme sementara. Ini merupakan adaptasi

mata untuk bekerja dalam jarak dekat. Bila terus-menerus bekerja

dalam jarak dekat, spasme ini akan bertahan dalam beberapa bulan

atau tahun. Spasme otot siliaris yang kronik akan menginisiasi

pemanjangan dari axis bola mata (Jackson, 1970).

Hal yang menginisiasi pemanjangan dari axis bola mata adalah

merupakan peran neuromodulator seperti dopamin, serotonin dan

neuropeptida. Pelepasan neuromodulator akan menyebabkan

perubahan struktur sklera yang dimodulasi oleh pembentukan

proteoglikan. Meningkatnya jumlah proteoglikan menyebabkan

penurunan pertumbuhan panjang axis bola mata. Sebaliknya,

menurunnya jumlah proteoglikan menyebabkan peningkatan

pertumbuhan panjang axis bola mata. Akibat dari spasme otot siliaris,

maka tidak diperlukan lagi akomodasi sewaktu bekerja dalam jarak

dekat sehingga akan menurunkan pelepasan dari neuromodulator. Hal

inilah yang mengakibatkan pemanjangan dari axis bola mata. (Troilo

dkk, 2000)

19

Bertambah panjangnya axis bola mata bertujuan agar tidak

diperlukan lagi usaha yang besar sewaktu bekerja dalam jarak dekat.

Akan tetapi, setelah bola mata bertambah panjang, mata tidak akan

dapat melihat dengan jelas sewaktu melihat jauh. (Jackson, 1970)

2.3.2 Klasifikasi Miopia

Pada miopia panjang bola mata anteroposterior dapat terlalu

besar atau kekuatan pembiasan media refraksi terlalu kuat. Dikenal

beberapa bentuk miopia seperti:

1) Miopia refraktif

Miopia refraktif merupakan miopia yang terjadi karena

bertambahnya indeks bias media penglihatan. Sama dengan miopia

bias atau miopia indeks, miopia yang terjadi akibat pembiasan

media penglihatan kornea dan lensa yang terlalu kuat. (Ilyas Saksi,

2015). Pada miopia refraktif, menurut Albert E. Sloane dapat

terjadi karena beberapa macam sebab, antara lain. (American

Academy of Ophthalmology, 1997):

a. Kornea terlalu melengkung (

20

Miopia aksial adalah miopia akibat panjangnya sumbu bola mata,

dengan kelengkungan kornea dan lensa yang normal. (Ilyas Saksi,

2015)

a. Menurut Plempius (1632), memanjangnya sumbu bola mata

tersebut disebabkan oleh adanya kelainan anatomis. (American

Academy of Ophthalmology, 1997)

b. Menurut Donders (1864), memanjangnya sumbu bola mata

tersebut karena bola mata sering mendapatkan tekanan otot

pada saat konvergensi. (American Academy of

Ophthalmology, 1997)

c. Menurut Levinsohn (1925), memanjangnya sumbu bola mata

diakibatkan oleh seringnya melihat ke bawah pada saat bekerja

di ruang tertutup, sehingga terjadi regangan pada bola mata.

(American Academy of Ophthalmology, 1997).

Menurut derajat beratya miopia dibagi dalam: (Ilyas

Saksi, 2015)

a. Miopia ringan, di mana miopia antara 3-6 dioptri

c. Miopia berat atau tinggi, di mana miopia >6 dioptri

Menurut perjalanan miopia dikenal bentuk: (Ilyas S,

2015)

a. Miopia stasioner, miopia yang menetap setelah dewasa

21

b. Miopia progresif, miopia yang bertambah terus pada usia

dewasa akibat bertambah panjangnya bola mata

c. Miopia maligna, miopia yang berjalan progresif, yang dapat

mengakibatkan ablasi retina dan kebutaan atau sama dengan

miopia pernisiosa atau miopia degeneratif

2.3.3 Faktor-faktor risiko terjadinya miopia

Berdasarkan pustaka dan penelitian-penelitian sebelumnya,

faktorfaktor risiko terjadinya miopia yaitu:

1) Miopia orang tua

Faktor risiko yang penting dari miopia adalah faktor keturunan.

Orang tua yang miopia cenderung memiliki anak miopia. Jika

kedua orang tua miopia, maka risiko anak mengalami miopia akan

semakin besar (Schmid KL et all, 2011). Prevalensi miopia 33-

60% pada anak dengan kedua orang tua miopia. Pada anak yang

memiliki salah satu orang tua miopia prevalensinya 23-40%, dan

hanya 6-15% anak mengalami miopia yang tidak memiliki orang

tua miopia.

2) Ras/Etnis

Orang Asia memiliki kecenderungan miopia yang lebih besar

(70%-90%) daripada orang Eropa dan Amerika (30%-40%),

sedangkan yang paling jarang mengalami miopia adalah orang

Afrika (10%- 20%). (Fredrick, D.R., 2002)

3) Aktivitas Jarak Pandang Dekat

22

Kebiasaan membaca atau kerja dekat dalam waktu lebih dari

30 menit secara terus menerus dapat meningkatkan kemungkinan

terjadinya miopia. Terdapat korelasi kuat antara tingkat pencapaian

pendidikan dan prevalensi serta progresivitas gangguan refraksi

miopia. Individu dengan profesi yang banyak membaca seperti

pengacara, dokter, pekerja dengan mikroskop, dan editor

mengalami miopia derajat lebih tinggi. Miopia dapat berkembang

tidak hanya pada usia remaja, namun melewati usia 20-30 tahun.

(Seet B dkk, 2002)

Aktivitas melihat dekat menjadi faktor penyebab terjadinya

miopia melalui efek fisik langsung akibat akomodasi terus

menerus sehingga tonus otot siliaris menjadi tinggi dan lensa

menjadi cembung. Namun berdasarkan teori terbaru, aktivitas

melihat dekat yang lama menyebabkan miopia melalui

terbentuknya bayangan buram di retina (retinal blur) yang terjadi

selama fokus dekat. Bayangan buram di retina ini memulai proses

biokimia pada retina untuk menstimulasi perubahan biokimia dan

struktural pada sklera dan koroid yang menyebabkan elongasi

aksial. (Fredrick, D.R., 2002). Aktivitas jarak dekat yang dimaksud

adalah:

a. Membaca buku

Anak-anak dengan miopia yang tinggi membaca lebih

sering dibanding dengan anak-anak dengan miopia rendah

23

ataupun yang tidak miopia yaitu lebih dari dua buku dalam

seminggu. (Saw SM dkk, 2002). Pekerjaan jarak dekat seperti

jarak membaca yang terlalu dekat (30 menit) juga dapat meningkatkan terjadinya miopia pada

anak. (Jenny MI dkk, 2008).

Kebiasaan membaca lebih dari 30 menit secara terus

menerus dapat menyebabkan tonus otot siliaris menjadi tinggi

sehingga lensa menjadi cembung yang mengakibatkan

bayangan objek jatuh di depan retina dan menimbulkan

miopia.

b. Menggunakan Komputer atau Tablet

Semakin lama orang melihat dekat, akan semakin besar

kemungkinannya menderita miopia. Miopia akan mulai timbul

bila mengoperasikan komputer minimal 4 jam sehari, dan

paling banyak diderita oleh orang-orang yang bekerja dengan

total waktu melihat dekat selama 8-10 jam sehari. Dengan

posisi duduk di depan komputer untuk jangka waktu beberapa

jam, dapat memperberat kerja otot mata untuk mengatur fokus

dan menimbulkan ketegangan mata. Di samping itu,

penggunaan komputer berlebihan dapat mempercepat angka

kejadian miopia. (Jenny MI dkk, 2008)

c. Menonton Televisi

24

Menonton televisi Menonton televisi dengan intensitas

tertentu juga berpengaruh terhadap derajat miopia. Sinar biru

yang dipancarkan televisi dapat menyebabkan degenerasi

retina dengan merusak sitokrok oksidase dan menghambat

pernapasan sel. Pada jarak yang terlalu dekat saat menonton

televisi dapat pula menimbulkan keluhan seperti kelelahan

akibat kekakuan leher dan bahu, pusing, penglihatan buram,

mata merah dan perih, serta nyeri pada mata dan wajah.

Penelitian menunjukkan bahwa kejadian miopia meningkat

pada anak-anak khususnya yang tinggal di apartemen di mana

mereka cenderung menghabiskan banyak waktu untuk

menonton televisi dan bermain game. (Lavelle, Penggugat dkk,

2005)

4) Kurangnya aktivitas luar ruangan

Hasil penelitian Sydney Myopia Study pada tahun 2005

menunjukkan bahwa semakin lama waktu aktivitas di luar

ruangan, baik itu berupa olahraga maupun aktivitas di waktu

luang, berasosiasi dengan semakin rendahnya prevalensi miopia

pada anak usia 12 tahun. (Rose, K.A, et al, 2008). Penelitian

lainnya menyebutkan bahwa anak-anak yang memiliki waktu

bermain yang lebih lama di luar ruangan memiliki risiko

mengalami miopia yang lebih rendah. Penelitian tersebut

membuktikan bahwa anak-anak emetropia dari kedua orang tua

25

miopia yang menghabiskan waktu di luar ruangan 5 jam atau

kurang tiap minggu memiliki kemungkinan menjadi miopia

sebesar 60%. Sedangkan anak-anak emetropia dari kedua orang

tua miopia yang menghabiskan waktu di luar ruangan 14 jam tiap

minggu memiliki kemungkinan menjadi miopia sebesar 20%.35

Sebuah hipotesis yang diterima secara luas adalah cahaya terang

di luar ruangan menstimulasi pelepasan dopamin dari retina yang

dapat menginhibisi pertumbuhan bola mata. (Mutti, D.O, 2013).

Teori lainnya mengenai bagaimana kegiatan luar ruangan dapat

mencegah miopia adalah teori mengenai vitamin D. Vitamin D

memiliki peran dalam pembentukan kolagen, di mana kolagen

adalah komponen utama dari sklera. (Riordan-Eva, 2007).

Penelitian The Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity

and Refractive Error (CLEERE) menjelaskan bahwa pada mata

emetropia pemanjangan aksis bola mata dikompensasi dengan

peregangan dari otot siliaris, zonula, dan lensa yang membuat

kekuatan refraksi lensa berkurang atau lebih pipih. Namun, jika

kompensasi tersebut berhenti terjadi, maka mata tersebut mulai

mengalami miopia. Hilangnya kompensasi tersebut diduga karena

ada perubahan pada otot siliaris. Ketika teregang, otot-otot polos

pada tubuh seperti pembuluh darah dan kantung kemih memiliki

kecenderungan menjadi hipertrofi, begitu pula dengan otot siliaris.

Otot siliaris yang tebal tersebut menghambat pemipihan lensa

26

untuk menyesuaikan dengan pemanjangan aksis bola mata. Di

sinilah peran dari vitamin D, di mana vitamin D diduga memiliki

peran anti hipertrofi pada otot siliaris, seperti perannya untuk

mencegah hipertrofi otot polos lainnya seperti kantung kemih.

Sinar matahari dapat membantu sintesis vitamin D dari pro

vitamin D yang ada di dalam tubuh. Intensitas cahaya juga

mempengaruhi kejadian miopia. Semakin tinggi intensitas cahaya,

tingkat perlindungan terhadap miopia juga semakin meningkat.

(Mutti, D.O, 2013)

2.3.4 Diagnosis Kerja

Diagnosis miopia didapatkan dari gejala klinis dan

pemeriksaan penunjang untuk menilai refraksi. Gejala klinis utama

pasien miopia adalah pandangan kabur untuk melihat jarak jauh. Titik

terjauh bervariasi, berbanding terbalik dengan derajat miopia. Bila

miopia meningkat, titik jauh penglihatan jelas menjadi lebih dekat.

Jadi, pasien miopia cenderung untuk melihat dekat objek dan bahan

bacaan, dan mungkin kurang tertarik dengan aktivitas jauh. Mengerut

dan menjuling biasa dilakukan karena tajam penglihatan membaik bila

celah mata dipersempit. (Ilyas S, 2015). Selain dari keluhan pasien dan

gejala klinis, dokter juga membutuhkan pemeriksaan refraksi untuk

mendiagnosis seseorang menderita miopia. Pemeriksaan penunjang

untuk menilai refraksi tersebut meliputi:

1) Tajam Penglihatan

27

Jika miopia tidak dikoreksi, tajam penglihatan akan

menurun secara bermakna, bahkan ketika penderita tersebut

dikoreksi secara penuh, sering terdapat penurunan tajam

penglihatan koreksi. Hal ini dikarenakan perubahan-perubahan

patologis pada segmen anterior maupun segmen posterior.

(Ilyas S, 2015). Tajam penglihatan yang dinilai adalah tajam

penglihatan binokuler dan tajam penglihatan satu mata. Tajam

penglihatan binokuler menilai kemampuan melihat dengan

kedua mata serentak untuk memfokuskan sebuah benda dan

terjadinya fusi dari kedua bayangan menjadi bentuknya di

dalam ruang. Sedangkan tajam penglihatan satu mata

dilakukan pada mata tanpa atau dengan kaca mata di mana

setiap mata diperiksa secara terpisah. Mata yang tidak sedang

diperiksa harus ditutup. (Ilyas S, 2015)

Tes tajam penglihatan satu mata menggunakan optotipe

Straub atau optotipe Snellen. Pemeriksaan ini sebaiknya

dilakukan pada jarak 5 atau 6 meter, karena pada jarak ini mata

akan melihat benda dalam keadaan tanpa akomodasi

(istirahat).15 Dengan kartu Snellen standar dapat ditentukan

tajam penglihatan, seperti : (Ilyas S, 2015)

a. Tajam penglihatan 6/6 : pasien dapat membaca huruf pada

jarak 6 meter, yang oleh orang normal huruf tersebut dapat

dibaca pada jarak 6 meter

28

b. Tajam penglihatan 6/30 : bila pasien hanya dapat membaca

pada huruf baris yang menunjukkan angka 30, artinya ia

dapat membaca pada jarak 3 meter sedangkan orang

normal membaca pada jarak 30 meter

c. Seterusnya demikian hingga huruf terbesar, jika pasien

tidak dapat membaca huruf terbesar pada optotipe Snellen,

maka dilakukan hitung jari. Jari dapat dilihat terpisah oleh

orang normal pada jarak 60 meter

d. Bila pasien hanya dapat menentukan jumlah jari yang

diperlihatkan pada jarak 3 meter, maka tajam

penglihatannya 3/60. Dengan pengujian ini tajam

penglihatan hanya dapat dinilai sampai 1/60, yang berarti

hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 meter

e. Dengan uji lambaian tangan, maka dapat dinyatakan tajam

penglihatan pasien lebih buruk dari 1/60. Orang normal

dapat melihat lambaian tangan pada jarak 300 meter. Jika

pasien hanya dapat melihat pada jarak 1 meter, berarti

tajam penglihatannya 1/300. Jika pasien hanya dapat

mengenal adanya sinar saja dan tidak melihat lambaian

tangan, maka tajam penglihatannya 1/∞. Orang normal

dapat melihat adanya sinar pada jarak tak terhingga

f. Bila penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar

maka dikatakan penglihatannya adalah 0 (nol) atau buta

29

total 2) Retinoskopi Retinoskopi atau yang dikenal juga

dengan skiaskopi atau shadow test, merupakan suatu cara

untuk menemukan kesalahan refraksi dengan metode

netralisasi.

2) Retinoskopi memungkinkan pemeriksa secara objektif

menentukan kesalahan refraktif spherosilindris. Prinsip

retinoskopi adalah berdasarkan fakta bahwa pada saat cahaya

dipantulkan dari cermin ke mata, maka arah bayangan tersebut

akan berjalan melintasi pupil bergantung pada keadaan refraktif

mata. (Widodo A, 2007)

3) Ultrasonografi (USG) untuk mengukur panjang aksis bola mata

sehingga dapat dipastikan bahwa miopia yang terjadi bersifat

aksial, namun pemeriksaan USG memerlukan biaya yang

relatif mahal. (Muhdahani, 1994)

2.3.5 Pencegahan Miopia

Tentu, sesuatu lebih baik dicegah daripada harus diobati.

Pencegahan bisa dilakukan dengan mengatur pola hidup sendiri.

Progresivitas miopia dihambat dengan mengurangi usaha akomodasi

dan menggunakan kacamata koreksi terbaik.Aktivitas melihat dekat

juga mempengaruhi cepatnya progresivitas miopia, sehingga

pengunjung dianjurkan untuk lebih sering melakukan aktivitas yang

memanfaatkan penglihatan jauh. (Tanto et al, 2014)

30

2.3.6 Penatalaksanaan Miopia

Miopia dapat dikoreksi dengan:

1) Lensa negatif, dapat berupa:

a. Kaca mata

b. Lensa kontak

2) Tindakan operatif

a. Keratotomi radial

b. Keratotekmi fotorefraktif

c. Laser assisted in situ interlamelar keratomilieusis (LASIK)

d. Clear Lens Extraction (CLE)

31

BAB 3

KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori

Bagan 3.1 Kerangka teori

Aktivitas jarak pandang dekat Kontraksi

muskulus

siliaris

Retinal blur

Biokimia

koroid dan

sklera

Riwayat Miopia Parental

Ras/Etnis

Elongasi

bola mata

Kadar

vitamin D

Kondisi

kolagen

sklera

Hipertrofi

otot

siliaris

Miopia

Kurangnya Aktivitas

luar ruangan

Besar inhibisi

pertumbuhan

bola mata

Kecembungan

lensa

Pencahayaan

Kadar

dopamine

release dari

retina

32

3.2 Kerangka Konsep

Bagan 3.2 Kerangka konsep

Riwayat Miopia Parental

Aktivitas jarak pandang

dekat:

Intensitas menggunakan

komputer

Total waktu menggunakan

komputer dalam

sehari

Intensitas menonton televisi

Total waktu menonton televisi

dalam sehari

Lama membaca buku

Jarak membaca buku

Kurangnya Aktivitas

outdoor:

Olahraga outdoor

Hobby kegiatan outdoor

Miopia

33

3.3 Hipotesis

Riwayat miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat, serta

kurangnya aktivitas outdoor merupakan faktor risiko miopia pada mahasiswa

Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

angkatan 2015-2016.

34

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian adalah bidang oftalmologi

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian bertempat di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Penelitian dilakukan pada bulan September 2017 sampai Oktober 2017

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah deskriptif dengan pendekatan

cross-sectional dengan menggunakan kuisioner

4.4 Populasi dan Sampel

4.4.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah Mahasiswa Program Studi

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudin

angkatan 2015 dan 2016

4.4.2 Sampel

4.4.2.1 Kriteria Inklusi

Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan 2015 dan 2016

yang menderita miopia baik untuk salah satu mata atau kedua

mata.

35

4.4.2.2 Kriteria Eksklusi

Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanudin angkatan 2015 dan 2016

yang tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

4.4.3 Cara Sampling

Sampel Penelitian ini adalah seluruh populasi yang memenuhi

kriteria penelitian. Teknik pengambilan sampel adalah dengan

menggunakan metode accidental sampling, yaitu pengambilan sampel

bergantung pada jumlah populasi yang ada saat dilakukan penelitian

(pembagian kuisioner untuk diisi). Jumlah sampel minimal dalam

penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin:

N

n =

1 + Ne2

627

n =

1 + 627 (0,1)2

n = 86

Keterangan :

n : jumlah sampel

N : jumlah populasi

e : limited error tolerance (10%)

Sehingga pada penelitian ini setidaknya peneliti harus mengambil data

dari sampel sekurang-kurangnya 86 orang.

36

4.5 Variabel Penelitian

4.5.1 Variabel Bebas

1) Riwayat miopia parental

2) Aktivitas jarak pandang dekat, meliputi:

a. Intensitas menggunakan komputer

b. Total menggunakan komputer dalam sehari

c. Intensitas menonton televisi

d. Total menonton televisi dalam sehari

e. Lama membaca buku dalm sekali baca

f. Jarak membaca buku

3) Kurangnya Aktivitas luar ruangan (outdoor), meliputi:

a. Olahraga outdoor

b. Hobby kegiatan outdoor

4.5.2 Variabel Terikat

Variabel terikat penelitian ini adalah status miopia

37

4.6 Definisi Operasional

Tabel 4.1 Definisi Operasional

No Variabel Unit Skala

1 Riwayat miopia parental

Jumlah orang tua yang

memiliki kelainan mata

miopia . (Hanum, 2008).

Dilihat dengan:

1) Tidak ada (0)

2) Ayah atau ibu (1)

3) Ayah dan ibu (2)

Orang Rasio

2 Intensitas menggunakan

komputer

Lamanya menggunakan

komputer sekali

pemakaian adalah sebagai

berikut: (Hanum, 2008).

1) Ringan : < 2 jam secara

terus menerus

2) Sedang : 2-4 jam secara

Jam Ordinal

38

terus menerus

3) Berat : > 4 jam secara

terus menerus

3 Total menggunakan

komputer dalam sehari.

(Tatemichi M, 2003)

1) Ringan : 1-3 jam dalam

sehari

2) Sedang : 4-8 jam dalam

sehari

3) Berat : 9-16 jam dalam

sehari

Jam Ordinal

4 Intensitas menonton televisi

sekali penggunaan

Lamanya menonton televisi

sekali penggunaan. (Seema

Saksi, 2010)

1) Rendah : < 1 jam secara

terus menerus

2) Tinggi : > 1 jam secara

terus menerus

Jam Ordinal

39

5 Total menonton televisi

dalam sehari

1) Rendah : < 2 jam dalam

sehari

2) Sedang : 2-4 jam dalam

sehari

3) Tinggi : > 4 jam dalam

sehari

Jam Ordinal

6 Lama membaca buku

Lama membaca buku dalam

sekali baca secara terus

menerus. (Jenny MI, 2008).

1) Baik : ≤ 30 menit

2) Tidak baik : > 30 menit

Menit Ordinal

7 Jarak membaca buku

1) Cukup : 30 cm

2) Dekat : < 30 cm

Sentimeter Ordinal

8 Olahraga outdorr

Melakukan kegiatan olahraga

di luar ruangan dalam

seminggu.

Ya/Tidak Nominal

40

9 Hobi kegiatan outdoor dalam

sebulan

Melakukan hobi kegiatan

outdoor dalam sebulan

Ya/Tidak Nominal

4.7 Cara Pengumpulan Data

4.7.1 Alat dan Bahan

Alat yang digunakan adalah lembar kuisioner.

4.7.2 Jenis Data

Data primer berupa data dari kuesioner yang telah diisi oleh subjek

penelitian.

4.7.3 Cara Kerja

1) Responden dijelaskan mengenai tujuan penelitian dan cara

pengisian kuesioner

2) Responden penelitian diberi kuesioner untuk diisi

3) Responden dipersilahkan mengisi lembar informed consent

4) Responden diminta mengisi kuesioner dengan jujur dan objektif

5) Kuesioner yang telah diisi dikumpulkan dan diteliti

kelengkapannya

41

4.8 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

Data diolah secara manual dengan bantuan sistem pencatatan SPSS 16.0 dan

Microsoft Excel untuk memperoleh hasil statistik deskriptif yang diharapkan.

Data yang telah diperoleh dan diolah secara statistik lalu dilanjutkan dengan

analisis univariat.

4.9 Penyajian Data

Penyajian data secara deskriptif dalam bentuk tekstural dan tubular.

4.10 Alur Penelitian

Bagan 4.1 Alur Penelitian

Pengajuan judul

penelitian

Penyusunan proposal

penelitian

Melakukan penelitian

Sampel

Menjelaskan tujuan, cara pengisian, dan pembagian kuisioner

responden

Mencatat data

Pengolahan data

Menyimpulkan hasil

penelitian

42

4.11 Etika Penelitian

1) Dalam melakukan penelitian ini, peneliti memperoleh izin penelitian dari

Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

2) Sebelum penelitian dilakukan, responden diberi penjelasan mengenai

prosedur dan tujuan penelitian, serta kerahasiaan dari data yang akan

diterima dari responden

3) Responden diberi lembar informed consent dan dapat mengisi lembar

tersebut jika responden bersedia untuk ikut serta dalam penelitian

4) Penelitian dibiayai secara pribadi

4.12 Jadwal Kegiatan

Tabel 4.1 Jadwal Kegiatan Penelitian

NO NAMA KEGIATAN

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 TAHAP PERSIAPAN

Pembuatan dan pengajuan permohonan

bimbingan

Diskusi dengan dosen pembimbing

Pembuatan dan pengesahan proposal

penelitian

43

Pengajuan proposal penelitian

Pembuatan kelengkapan perizinan

2 TAHAP PELAKSANAAN

Pengambilan data (pembagian

kuisioner)

Diskusi dengan pembimbing

Analisis data

3 TAHAP PELAPORAN

Penyusunan rancangan (draft) laporan

penelitian

Diskusi dengan pembimbing

Pencetakan, pengesahan dan

penggandaan laporan hasil Penelitian

Penyetoran laporan hasil penelitian

Presentasi dan Publikasi laporan hasil

penelitian

44

BAB 5

HASIL PENELITIAN

Penelitian mengenai faktor-faktor risiko miopia pada mahasiswa Program

Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan

2015-2016. Penelitian ini dilakukan dengan mengambil data primer dengan

membagikan kuisioner kepada Mahasiswa Pendidikan Dokter Angkatan 2015 dan

2016 Universitas Hasanuddin. Penelitian dilakukan dengan kuisioner untuk melihat

data miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat, serta aktivitas outdoor.

Jumlah seluruh penderita miopia yang diberikan kuisioner ialah 90 orang

dan semua memenuhi variabel-variabel yang dibutuhkan sebagai sampel. Data yang

dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan program Microsoft Exce dan

SPSS 16.0, serta dipaparkan dalam bentuk tekstural dan tubular.

Tabel 5.1 Distribusi Faktor Risiko Riwayat Miopia Parental pada


Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016

NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI

1 Tidak Ada 29 32,2

2 Ayah atau Ibu 40 44,4

3 Ayah dan Ibu 21 23,3

TOTAL 90 100,0

Sumber : Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat 40 orang (44,4%)

memiliki riwayat miopia salah satu dari kedua orang tuanya, sebanyak 21 orang

45

(23,3%) memiliki riwayat miopia dari kedua orang tuanya, dan yang tidak memiliki

riwayat miopia perental sebanyak 29 orang (32,2%).

Tabel 5.2 Distribusi Faktor Risiko Lama Menggunakan Komputer Sekali

Pemakaian pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016


1 < 2 jam 11 12,2

2 2-4 jam 44 49,9

3 > 4 jam 35 38,9

TOTAL 90 100,0


Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat 44 orang (49,9 %)

responden menggunakan komputer 2-4 jam (kategori sedang), 35 orang (38,9%)

responden menggunakan komputer >4 jam (kategori berat), dan 11 orang (12,2%)

responden menggunakan komputer

46

Tabel 5.4 Distribusi Faktor Risiko Lama Menonton Televisi Sekali

Penggunaan pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016


1 < 1 jam 66 73,3

2 > 1 jam 24 26,7

TOTAL 90 100,0


Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat lebih dari sebagian

responden yaitu 66 orang (73,33 %) memiliki intensitas menonton televisi yang

rendah (1 jam secara terus-menerus) dalam sekali

penggunaan.

Tabel 5.5 Distribusi Faktor Risiko Total Menonton Televisi dalam Sehari

pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016


1 < 2 jam 70 77,8

2 2-4 jam 18 20,0

3 > 4 jam 2 2,2

TOTAL 90 100,0



responden yaitu 70 orang (77,8 %) responden menonton televisi < 2 jam (kategori

rendah), sebanyak 18 orang (20%) responden menonton televiisi 2-4 jam (kategori

sedang), serta sebanyak 2 orang (2,2 %) menonton televisi > 4 jam (kategori berat)

dalam sehari.

47

Tabel 5.6 Distribusi Faktor Risiko Lama Membaca Buku dalam Sekali Baca

pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016


1 < 30 menit 8 8,9

2 > 30 menit 82 91,1

TOTAL 90 100,0



responden yaitu 82 orang (91,1 %) memiliki intensitas membaca buku yang tidak

baik (> 30 menit) dan sebanyak 8 orang (8,9%) memiliki intensitas membaca buku

yang baik (≤ 30 menit) dalam sekali baca.

Tabel 5.7 Distribusi Faktor Risiko Jarak Membaca Buku pada Mahasiswa


Angkatan 2015 dan 2016


1 30 cm 29 32,2

2 < 30 cm 61 67,8

TOTAL 90 100,0



responden yaitu 61 orang (67,8 %) dengan jarak membaca buku dekat (< 30 cm) dan

sebanyak 29 orang (32,2%) dengan jarak membaca buku cukup (30 cm).

48

Tabel 5.8 Distribusi Faktor Risiko Olahraga Outdoor pada Mahasiswa


Angkatan 2015 dan 2016


1 < 2 kali seminggu 82 91,1

2 > 2 kali seminggu 8 8,9

TOTAL 90 100,0


Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat sebanyak 82 orang

(91,1%) responden jarang melakukan aktivitas olahraga outdoor dan hanya 8 orang

(8,9%) yang sering melakukan olahraga outdoor.

Tabel 5.9 Distribusi Faktor Risiko Hobby Kegiatan Outdoor pada




1 < 2 kali sebulan 71 78,9

2 > 2 kali sebulan 19 21,1

TOTAL 90 100,0


Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat sebanyak 71 orang

(78,9%) responden jarang melakukan hobby aktivitas kegiatan outdoor dan 19 orang

(21,1%) sering melakukan hobby aktivitas kegiatan outdoor.

49

BAB 6

PEMBAHASAN

Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yang memiliki

prevalensi tinggi di dunia. Di Amerika Serikat, berdasarkan data yang dikumpulkan

dari 7.401 orang berumur 12-54 tahun oleh National Health and Nutrition

Examination Survey pada tahun 1971-1972 diperkirakan prevalensi miopia di

Amerika Serikat sebanyak 25%. Bila dibandingkan dengan Amerika Serikat, Asia

merupakan daerah yang memiliki prevalensi miopia yang lebih tinggi, terutama pada

masyarakat Cina dan Jepang. (Saw, 2002)

Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi dari penelitian ini, didapatkan

jumlah responden yang miopia pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin sebanyak 90 orang. Hasil penelitian dan

pengolahan data penelitian Faktor-faktor Risiko Miopia pada Mahasiswa Pendidikan

Dokter Fakultas Kkedokteran Universitas Hasanuddin dijabarkan dalam narasi

deskriptif.

Dari data yang didapatkan lebih dari sebagian responden yaitu 61 orang

(67,7 %) memiliki riwayat miopia parental dan sebanyak 29 orang (32,2%) tidak

memiliki riwayat miopia parental. Pada penelitian ini terlihat bahwa persentasi

riwayat dari salah satu orang tua yang miopia lebih tinggi dibandingkan dengan

riwayat kedua orang tua yang mengalami miopia. Di mana faktor genetik dapat

menurunkan sifat genetik ke keturunannya, baik secara autosomal dominan maupun

resesif. Kemungkinan dalam penelitian ini penurunan sifat genetiknya secara

50

autosomal dominan, meskipun hanya salah satu dari orang tua yang mengalami

miopia. Sekitar 50 % anak yang dilahirkan akan memiliki sifat ini meskipun salah

satu dari orang tuanya tidak memiliki sifat ini. Selain faktor genetik, kejadian miopia

juga didukung oleh faktor lingkungan yang diwariskan. Tendensi untuk miopia dalam

suatu keluarga lebih mungkin disebabkan oleh lingkungan yang mendorong untuk

melakukan kegiatan berjarak dekat dengan intens dalam keluarga dari pada faktor

genetik. Orang tua dengan miopia biasanya akan menetapkan standar akademik yang

tinggi atau mewariskan kesukaan membaca dari pada gen itu sendiri. Akan tetapi

sebagian besar keterkaitan riwayat miopia parental cenderung mempengaruhi miopia

pada responden. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Melita Perty Arianti

(2013) tentang Hubungan Antara Riwayat Miopia di Keluarga Dan Lama Aktivitas

Jarak Dekat dengan Miopia pada Mahasiswa PSPD UNITAN Angkatan 2010-2012 di

mana didapatkan sebanyak 25,71 % responden dengan riwayat miopia orang tua

mengalami miopia, dan sebanyak 4,29 % responden tanpa riwayat miopia orang tua

mengalami miopia. Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Aemsina Hayatillah tentang Prevalensi Miopia dan Faktor-Faktor yang

Mempengaruhinya pada Mahasiswa Pendidikan Dokter UIN Syarif Hidayatillah

Jakarta 2011 di mana didapatkan sebanyak 61,45% responden memiliki riwayat

miopia orang tua.

Beberapa penelitian menunjukkan faktor risiko keturunan adalah faktor yang

terpenting yang menyebabkan miopia. Prevalensi miopia dengan kedua orang tuanya

miopia adalah 32,9% dan berkurang sampai 18,2% pada anak dengan hanya salah

satu orang tuanya yang mengalami miopia, dan kurang dari 8,3% pada anak dengan

51

orang tua tanpa miopia. (Kelley MP, 2011). Riwayat miopia pada orang tua

mempengaruhi pertumbuhan bola mata anak. Pertumbuhan bola mata dan pergeseran

refraksi ke arah miopia terjadi lebih cepat pada anak dengan riwayat miopia.

Seseorang dengan predisposisi keluarga dan terpapar oleh faktor miopiogenik maka

emetropisasi akan berjalan tak terkendali yang mengakibatkan pemanjangan aksis

bola mata dan terjadi miopia. (Fredrick, 2002).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, aktivitas jarak pandang dekat dinilai

dengan lamanya waktu yang dihabiskan dalam tiga aktivitas, yaitu menggunakan

komputer, menonton televisi, dan membaca buku. Adapun hasil yang diperoleh dari

penelitian ini yaitu terdapat perbedaan yang signifikan untuk salah satu parameter

yang digunakan. Untuk parameter Lamanya menonton televisi, lebih dari sebagian

responden menunjukkan hasil yang rendah. Sedangkan untuk parameter

menggunakan komputer dan membaca buku menunjukkan hasil yang tinggi.

Penelitian ini sesuai dengan penelitiaan yang dilakukan oleh Aemsina

Hayatillah tentang Prevalensi Miopia dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya

pada Mahasiswa Pendidikan Dikter UIN Syarif Hidayatillah Jakarta 2011 di mana

sebagian dari seluruh responden (56,67%) melakukan aktivitas melihat dekat.

Penelitian lainnya juga menemukan hubungan jarak baca dekat (

52

Miopia lebih banyak terdapat pada orang-orang yang pekerjaannya

memerlukan fokus mata jarak dekat dalam kurun waktu yang lama, seperti pekerjaan

yang berhubungan dengan komputer/laptop. (Hartanto, 2010). Penggunaan komputer

berlebihan dapat mempercepat angka kejadian miopia, dimana posisi duduk di depan

komputer untuk jangka waktu beberapa jam dapat memperberat kerja otot mata

untuk mengatur fokus dan menimbulkan ketegangan mata. (Zulkarnain, 2013)

Aktivitas melihat dekat menyebabkan akomodasi terus-menerus, sehingga

menyebabkan meningkatnya suhu pada bilik mata depan yang selanjutnya akan

meningkatkan produksi cairan intraokular. Peningkatan tersebut akan meningkatkan

tekanan bola mata yang berhubungan dengan miopia. (Gwiazda JE, 2004). Aktivitas

melihat dekat menyebabkan stress induces distant accomodation yang terus-menerus

dan mengakibatkan perubahan biokimia dari sklera yaitu fibroblas sklera yang

merupakan suatu mekanisme kimia untuk peregangan, terjadi setelah 30 menit saat

berakomodasi. Akumulasi akomodasi yang terus-menerus menyebabkan

memanjangnya waktu mekanisme peregangan yang berdampak pada meregangnya

sklera, sehingga bayangan objek pada aktivitas melihat dekat jatuh di depan retina.

(Gilmartin Bahwa, 2004)

Aktivitas luar ruangan atau outdoor activity digambarkan dengan dua

parameter atau kategori. Kategori pertama yaitu kegiatan olahraga di luar ruangan

dalam seminggu dan melakukan hobby kegiatan outdoor dalam sebulan. Dari data

yang didapatkan terlihat lebih dari sebagian responden yaitu sebanyak 82 orang

(91,1%) responden jarang melakukan aktivitas olahraga outdoor dan sebanyak 71

orang (78,9%) responden jarang melakukan hobby aktivitas kegiatan outdoor.

53

Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Amanda N. French, et al

(2013) dan penelitian Bei Lu, et al (2009). Remaja yang jarang menyempatkan diri

untuk melakukan aktivitas outdoor akan mengalami peningkatan dioptri miopia 0,15

kali dan terdapat peluang 17,5 kali menghambat peningkatan derajat miopia pada

remaja yang melakukan aktivitas outdoor. (Amanda N, 2013)

Hasil penelitian Sydney Myopia Study pada tahun 2005 menunjukkan bahwa

semakin lama waktu aktivitas di luar ruangan, baik itu berupa olahraga maupun

aktivitas di waktu luang, berasosiasi dengan semakin rendahnya prevalensi miopia

pada anak usia 12 tahun. (Rose, K.A, et al, 2008). Penelitian lainnya menyebutkan

bahwa anak-anak yang memiliki waktu bermain yang lebih lama di luar ruangan

memiliki risiko mengalami miopia yang lebih rendah. Cahaya terang di luar ruangan

menstimulasi pelepasan dopamin dari retina yang dapat menginhibisi pertumbuhan

bola mata. (Mutti, D.O, 2013). Teori lainnya mengenai bagaimana kegiatan luar

ruangan dapat mencegah miopia adalah teori mengenai vitamin D. Vitamin D

memiliki peran dalam pembentukan kolagen, di mana kolagen adalah komponen

utama dari sklera. (Riordan-Eva, 2007). Penelitian The Collaborative Longitudinal

Evaluation of Ethnicity and Refractive Error (CLEERE) menjelaskan bahwa pada

mata emetropia pemanjangan aksis bola mata dikompensasi dengan peregangan dari

otot siliaris, zonula, dan lensa yang membuat kekuatan refraksi lensa berkurang atau

lebih pipih. Namun, jika kompensasi tersebut berhenti terjadi, maka mata tersebut

mulai mengalami miopia. Hilangnya kompensasi tersebut diduga karena ada

perubahan pada otot siliaris. Ketika teregang, otot-otot polos pada tubuh seperti

pembuluh darah dan kantung kemih memiliki kecenderungan menjadi hipertrofi,

54

begitu pula dengan otot siliaris. Otot siliaris yang tebal tersebut menghambat

pemipihan lensa untuk menyesuaikan dengan pemanjangan aksis bola mata. Di

sinilah peran dari vitamin D, di mana vitamin D diduga memiliki peran anti hipertrofi

pada otot siliaris, seperti perannya untuk mencegah hipertrofi otot polos lainnya

seperti kantung kemih. Sinar matahari dapat membantu sintesis vitamin D dari pro

vitamin D yang ada di dalam tubuh. Intensitas cahaya juga mempengaruhi kejadian

miopia. Semakin tinggi intensitas cahaya, tingkat perlindungan terhadap miopia juga

semakin meningkat. (Mutti, D.O, 2013)

55

BAB 7

PENUTUP

7.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian tentang Faktor-Faktor Risiko Miopia Pada

Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Hasanuddin

Angkatan 2015 dan 2016 yang dilakukan selama sebulan, maka ditarik

kesimpulan bahwa riwayat miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat

khususnya parameter menggunakan komputer dan membaca buku, dan

kurangnya aktivitas outdoor cenderung mempengaruhi miopia pada

responden Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas


7.2 Saran

1. Pengisian kuisioner yang lebih lengkap dapat memberikan hasil yang

lebih baik dari penelitian sebelumnya.

2. Bagi peneliti yang lain diharapkan dapat melanjutkan penelitian ini

dengan meneliti variabel lain serta menggunakan metode lain.

56

DAFTAR PUSTAKA

American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course Section 3:

Optics, Refraction, and Contact Lenses. USA: American Academy of

Ophthalmology. 1997: 118

ARBAATUN, F. 2012. Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Miopia Pada Anak Usia 8-12 Tahun (Studi Kasus Di Sd 16

Muhammadiyah Bendo, Kec. Kalibawabg, Kab. Kulon Progo).

Undergraduate thesis, Diponegoro University. Available

from:http://eprints.undip.ac.id/35185/

Barret KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Ganong’s Review of Medical

Physiology. United States: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2010

Dirani M, Tong L, Gazzard G, et al. Outdoor activity and myopia in Singapore

teenage children. Br J Ophthalmol. 2009; 93: 997-1000

Fredrick, D.R. Myopia clinical review. BMJ. 2002; 324: 1195-9

French, Amanda N., et al. (2013). Risk Factors for Incident Myopia in Australian

School Children: The Sydney Adolescent Vascular and Eye Study.

American Academy of Ophtalmology. Elsevier

Gilmartin B. Myopia: precedents for research in the twenty-first century. Clinical and

Experimental Ophtalmology. 2004;32:305-24

Guyton, A.C, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 12. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC; 2011

57

Gwiazda JE, Hyman, Norton TT, Hussein M,Marsh-Toole W, Manny R.

Accomodation and related risk factors associated with myopia

progression and their interaction with treatment in COMET children.

Invest Ophtalmol Vis Sci. 2004;45:2143-51

Hanum, IF. Efektivitas penggunaan screen pada monitor computer untuk mengurangi

kelelahan mata pada pekerja call center di PT. Indosat NSR. Universitas

Sumatera Utara Medan. 2008

Hartanto Willy, Inakawati Sri. Kelainan Refraksi Tak Terkoreksi Penuh Di RSUP Dr.

Kariadi Semarang Periode 1 Januari 2002-Desember 2003. Media Medika

Muda. 2010;4:25-30

Ikeda N, Ikeda T, et al. Pathogenesis of transient high myopia after blunt eye trauma.

Ophthalmology. 2002; 109: 501-507

Ikeda N, Ikeda T, Nagata M, Mimura O. Pathogenesis of transient high myopia after

blunt eye trauma. Opththalmology. 2003; 110(7): 1285-6

Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

2015

Jenny MI, Saw Sm, Rose KA, Morgan IG, Kifley A, Wang JJ, et al. Role of near

work in myopia: findings in a sample of Australian school children.

Invest Ophthalmology Vis Sci. 2008; 49(7): 2903-2910

Kelley MP. Investigation of the Relatioship between Myopia and Intelligence in a

Sample of Undergraduate Student. Neuroscience & Medicine. 2011; 2

(4): 313-317

58

Lavelle, P. Myopia on the rise: Myopia is on the rise worldwide, especially in

societies where kids watch TV and play computer games. ABC Health &

Wellbeing. 2005. Available from:

http://www.abc.net.au/health/thepulse/stories/2005/11/10/1502702.htm

Loman J, Quinn G.E, Kamoun L, et al. Darkness and near work: myopia and its

progression in third-year law students. Ophthalmology. 2002; 109: 1032-

1038

Muhdahani. Pengaruh Monitor Komputer Terhadap Timbulnya Miopia pada Operator

Komputer. Tesis Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. 1994

Mutti, D.O. Time outdoors and myopia: a case for vitamin D. Optometry Times. July

23, 2013

Perdami. Ilmu Penyakit Mata untuk dokter umum dan mahasiswa kedokteran ed. II.

Jakarta: Sagung Seto; 2010:46-56

Ramadhan, M. Hubungan Antara Lamanya Aktivitas Melihat Dekat dan Miopia pada

Mahasiswa Tingkat IV FK UPN “Veteran” Jakarta. Fakultas Kedokteran

Universitas Pembangunan Nasional Jakarta. 2011

Ratanna RS, Rares LM, Saerang JSM. Kelainan refraksi pada anak di BLU RSU

Prof. Dr. R. D. Kandou. eCl. 2014;2(2).

Riordan-Eva P, Whitcher Jp. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum Edisi 17.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2007

Riyanto A. Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. 1st ed. Yogyakarta: Nuha

Medika;2011

59

Rose, K.A, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children.

Ophthalmology. 2008; 115: 1279-1285

Saw SM, Chua WH, Hong CY. Nearwork in early-onset myopia. Invest Ophthalmol

Vis Sci. 2002; 43: 332-339

Schmid KL, Cheng D, Woo GC. Bifocal lens control of myopic progression in

children. Clinical and Experimental Optometry. 2011; 94: 24-32

Seema S, V BM, K AK, Minakshi K, Manish G. Effect of television watching on

vision of school children in rural Haryana. The Internet Journal of

Preventive Medicine. 2010; 2(1)

Seet B, Wong TY, Tan DTH, Saw SM, Balakrishnan V, Lee LKH, et al. Myopia in

Singapore: taking a public health approach. 2002

Sherwood, L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem ed. II. Jakarta: EGC;2001:160-7

Tatemichi M, Nakano T, Tanaka K, Hayashi T, Nawa T, Miyamoto T, et al. Possible

association between heavy computer users and glaucomatous visual field

abnormalities: a cross sectional study in Japanese workers. 2003.

Available from: www.jech.bmj.com/content/58/12/1021.full.pdf

Tisnadja, Sukarya, dkk. Okulometri pada miopia di Rumah Sakit Mata Cicendo

Bandung. Kumpulan Makalah Kongres Nasional VI; 1988

Widodo A, Prilla T. Miopia Patologi. Jurnal Oftalmologi Indonesia. 2007; 5(1):19-26

World Health Organization. Global Initiative for the Myopia. Investigative

Ophthalmology and Visual Elimination of Avoidable Blindness: Action

60

Plan 2006- Science. 2007; 48 (8): 3524-3532. 2011. Geneva: WHO;

2011.

Zulkarnain, R. Pengaruh Komputer Pada Mata Anak [Cited: 2 Mei 2013]. Available

from:http://www.surabayaeyeclinic.com/index2.php?option=com_conten

&do_pdf=1&id=60

Lampiran 1. Data Kuisioner Responden

NO

RIWAYAT

MIOPIA

PARENTAL

AKTIVITAS JARAK PANDANG DEKAT AKTIVITAS

OUTDOOR

LAMA

MENGGUNAKAN

KOMPUTER

SEKALI

PEMAKAIAN

TOTAL

MENGGUNAKAN

KOMPUTER

DALAM SEHARI

LAMA

MENONTON

TELEVISI

SEKALI

PENGGUNAAN

TOTAL

MENONTON

TELEVISI

DALAM

SEHARI

LAMA

MEMBACA

BUKU

SEKALI

BACA

JARAK

MEMBACA

BUKU

OLAH

RAGA

HOBBY

01 Salah Satu 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang

02 Salah Satu > 4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam < 30 menit 30 cm Jarang Jarang

03 Tidak Ada 2-4 jam 4-8 jam > 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang

04 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam < 30 menit < 30 cm Jarang Jarang

05 Tidak Ada > 4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Sering Jarang

06 Tidak Ada < 2 jam 1-3 jam > 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang

07 Keduanya 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Sering Jarang

08 Tidak Ada > 4 jam 9-16 jam > 1 jam 2-4 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang

9 Keduanya > 4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang


11 Tidak Ada < 2 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang

12 Keduanya 2-4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang

13 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam < 30 menit 30 cm Jarang Jarang

14 Salah Satu > 4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Sering Jarang

15 Tidak Ada 2-4 jam 1-3 jam > 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang

16 Keduanya > 4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang

17 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam > 1 jam 2-4 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Sering

18 Tidak Ada > 4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang

19 Keduanya > 4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Sering

20 Keduanya > 4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang

21 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Sering

22 Salah Satu 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Sering

23 Keduanya 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang


25 Salah Satu 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30

FAKTOR-FAKTOR RISIKO MIOPIA PADA MAHASISWA...

Documents

Transcript of FAKTOR-FAKTOR RISIKO MIOPIA PADA MAHASISWA...