FAKTOR -...
76
ii FAKTOR – FAKTOR INTRINSIK YANG MEMPENGARUHI MOTIVASI PERAWAT DALAM PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD KARANGANYAR SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan Oleh : Lila Fauzi NIM. S11025 PROGRAM STUDI S -1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015 I
Transcript of FAKTOR -...
ii
FAKTOR – FAKTOR INTRINSIK YANG MEMPENGARUHI MOTIVASI
PERAWAT DALAM PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
RSUD KARANGANYAR
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh :
Lila Fauzi
NIM. S11025
PROGRAM STUDI S -1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
I
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji serta syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas
rahmat dan karunia-Nya, akhirnya peneliti dapat menyelesaikan skripsi
denganjudul“Faktor-Faktor Intrinsik Yang Mempengaruhi Motivasi Perawat
Dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala Di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar”. Sebagai tugas akhir dalam menyelesaikan studi di program S-1
Keperawatan. Dalam penyusunan skripsi ini, peneliti banyak mendapat bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini peneliti
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dra. Agnes Sri Harti, M.si selaku ketua STIKes Kusuma Husada
surakarta.
Wahyu Rima Agustin, S.kep.,Ns.,M.kep, selakuKetua Program Studi S-1
keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Anita Istiningtyas S.kep.,Ns.,M.kep. Selaku pembimbing utama yang telah
memberikan bimbingan serta arahan selama proses pembuatan skripsi.
Ika Subekti Wulandari S.kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing pendamping
yang telah memberikan bimbingan, masukan dan saran dalam proses
penyusunan skripsi.
bc. Yeti Nurhayati, M.Kes selaku penguji yang telah memberikan
masukan serta arahan saat sidang sehingga skripsi ini dapat terlaksana
dengan baik.
Kepala direktur RSUD karanganyar yang telah memberkan ijin untuk
tempat penelitian.
Kedua orang tua yang saya cintai (Bapak Susanto dan Ibu Suwarsi) yang
senantiasa memberikan doa, kasih sayang, semangat dan dukungan selama
ini.
Adik – adikku (Pradita, Aulia) Kakak Alis Sinlae yang selalu memberi
semangat dan dukungan.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
iv
vi
9. Sahabatku ( Aini, Berlianti, Nur Fatimah, Destri, Wulan, Nandung, Novi,
Sri Ayu, Pramita, Wahyudi, Mbak gatik, Adis, Muhamad Arhanudin) yang
selalu memberi semangat dan dukungan.
10. Teman – teman mahasiswa Program Studi S-1 Keperawatan angkatan
2011 STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah senantiasa menjadi
teman seperjuangan.
11. Responden yang telah bersedia menjadi responden serta semua pihak yang
telah membantu proses penelitian.
Penulis menyadari bahwa penysunan dan penulisan Skripsi ini masih banyak
terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya membangun
sangatlah penulis harapkan sehingga dapat menyempurnakan Skipsi ini dapat
bermanfaat dan menambah wawasan terutama bagi penulis serta bermanfaat
dalam pengembangan ilmu dan pelayanan keperawatan.
Surakarta, 23 januari 2015
Lila fauzi
Nim.S11025
v
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ ii
SURAT PERNYATAAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum................................................................ 5
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................. 6
1.4.1 Manfaat bagi institusi pendidikan........................... 6
1.4.2 Manfaat bagi peneliti............................................. 6
1.4.3 Manfaat bagi peneliti selanjutnya.......................... 6
1.4.4 Manfaat bagi rumah sakit....................................... 6
1.4.3 Manfaat bagi perawat............................................. 6
vi
viii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori ....................................................................... 7
2.1.1.1 Pengertian CederaKepala............................................ 7
2.1.1.2 Penyebab CederaKepala ............................................. 7
2.1.1.3 Klasifikasi CederaKepala ........................................... 8
2.1.1.4 Penatalaksanaan Cedera Kepala ................................. 16
2.1.1.5 Komplikasi Cedera Kepala ......................................... 18
2.1.2 Motivasi............................................................................. 19
2.1.2.1Pengertian Motivasi..................................................... 19
2.1.2.2Klasifikasi Motivasi..................................................... 20
2.1.2.3 Teori Motivasi..................................................... ....... 21
2.1.2.4Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi....... ... 23
2.1.2.5 Fungsi Motivasi........................................................ .. 30
2.2 KerangkaTeori ........................................................................ 32
2.3 Kerangka Konsep ................................................................... 33
2.4 Keaslian Penelitian ................................................................. 34
BAB III METODOLOGI
3.1 Jenis Dan Rancangan Penelitian ............................................ 35
3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian................................................ 35
3.3 Populasi Dan Sampel ............................................................. 35
3.3.1 Populasi....................................................................... .. 35
3.3.2 Sampel Penelitian........................................................ .. 36
3.4 Variabel,Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran .......... 36
vii
ix
3.5 Instrumen dan Prosedur Pengumpulan Data .......................... 38
3.5.1 Alat Penelitian........ ....................................................... 38
3.5.1.1 Validitas Instrumen................................................ 39
3.5.1.2 Uji Reliabilitas ....................................................... 41
3.5.2 Cara Pengumpulan Data ................................................ 43
3.5.2.1 Prosedur Pengumpulan Data.................................. 43
3.6 Tehnik Pengolahan Data dan Analisa Data ............................ 44
3.6.1 Pengolahan Data ............................................................ 44
3.6.2 Analisis Data ................................................................. 45
3.7 Etika Penelitian ...................................................................... 45
BAB IV HASIL PENELITIAN
1.1 Karakteristik Responden ........................................................ 47
1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ........................... 47
1.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ........ 47
1.3 Hasil Analisis Univariat ......................................................... 48
1.3.1 Pengetahuan Perawat dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala ............................................................... 48
1.3.2 Persepsi Perawat dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala ............................................................... 49
1.3.3 Kebutuhan Perawat dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala .................................................................. 49
1.3.4 Motivasi Perawat dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala ................................................................... 50
viii
x
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Demografi .................................................................................... 51
5.1.1 Karakteristik Responden berdasarkan Usia ....................... 51
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ........... 52
5.2 Pengetahuan Perawat dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala ............................................................................. 53
5.3 Persepsi Perawat dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala ............................................................................. 54
5.4 Kebutuhan Perawat dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala ............................................................................. 55
5.5 Motivasi Perawat Dalam Penanganan Pasien
Cedera Kepala ............................................................................. 56
BAB VI PENUTUP
6.1 Simpulan ................................................................................................ 58
6.2 Saran ...................................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
xi
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel Judul Tabel Halaman
2.1.3
3.1
4.1.
4.2
4.3
Keaslian Penelitian
Variabel, Definisi Operasional,Dan Skala Pengukuran
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Dalam
Penanganan Cedera Kepala
33
35
47
47
48
4.4 Distribusi Frekuensi Persepsi Perawat
Penanganan Cedera Kepala
Dalam
49
4.5 Distribusi Frekuensi Kebutuhan
Penanganan Cedera Kepala
Perawat Dalam
49
4.6 Distribusi Frekuensi Motivasi
Penanganan Cedera Kepala
Perawat Dalam
50
x
xii
DAFTAR GAMBAR
NomorGambar Keterangan Halaman
2.1 Kerangka Teori 31
2.2 Kerangka Konsep 32
xi
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Keterangan
Jadwal Penelitian
F 01 Usulan Topik Proposal
F 02 Pergantian Persetujuan Judul
F 05 Lembar Oponent
F 06 Lembar Audience
Surat Ijin Studi Pendahuluan
Surat Balasan Studi Pendahuluan
Surat Validitas Reliabelitas
Surat balasan Validitas Reliabelitas
Uji Validitas
Uji Reliabelitas
Surat Ijin Penelitian
Surat Balasan Ijin Penelitian
Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lembar Persetujuan Responden
Lembar Kuisioner
Tabel Tabulasi
Lembar Konsultasi
Dokumentasi
xii
xiv
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2015
Lila Fauzi
Faktor-Faktor Intrinsik yang Mempengaruhi Motivasi Perawat dalam
Penanganan Pasien Cedera Kepala di Instalasi Gawat Darurat
RSUD Karanganyar
ABSTRAK
Salah satu kasus kegawatdaruratan yang harus ditangani dengan cepat, cermat dan tepat adalah cedera kepala. Penanganan yang dilakukan saat terjadi
cedera kepala adalah menjaga jalan nafas penderita, mengontrol pendarahan dan
mencegah syok, imobilisasi penderita, mencegah terjadinya komplikasi dan
cedera sekunder. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor intrinsik
yang mempengaruhi motivasi perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar.
Penelitian ini merupakan penelitian deksriptif kuantitatif. Sampel
penelitian ini berjumlah 19 responden. Teknik sampling dalam penelitian ini
menggunakan teknik total sampling.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas responden
mempunyai tingkat pengetahuan yang baik, yaitu sebanyak 15 responden (78,9%),
persepsi responden mayoritas baik, yaitu sebanyak 10 responden (52,6%),
kebutuhan responden mayoritas baik, yaitu sebanyak 10 responden (52,6%) dan
motivasi responden mayoritas baik, yaitu sebanyak 11 responden (57,9%).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah faktor-faktor intrinsik yang
mempengaruhi motivasi perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar mayoritas pada kategori baik.
Kata Kunci
Daftar Pustaka
: Cedera Kepala, Pengetahuan, Persepsi, Kebutuhan, Motivasi
: 32 (2005 – 2014)
xiii
xv
xiv
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.LATAR BELAKANG
Pelayanan pasien gawat darurat adalah pelayanan yang
memerlukan pertolongan segera yaitu cepat, tepat dan cermat untuk
mencegah kematian dan kecacatan, atau pelayanan pasien gawat
darurat memegang peranan yang sangat penting (time saving is life
saving) bahwa waktu adalah nyawa. Waktu tanggap pelayanan
merupakan gabungan dari waktu tanggap saat pasien tiba di depan
pintu rumah sakit sampai mendapat tanggapan atau respon dari
petugas instalasi gawat darurat dengan waktu pelayanan yaitu waktu
yang diperlukan pasien sampai selesai(Sutawijaya, 2009).
Salah satu kasus kegawatdaruratan yang harus ditangani dengan
cepat, cermat dan tepat adalah cedera kepala. Cedera kepala akan
memberikan gangguan yang sifatnya lebihkompleks bila dibandingkan
dengan trauma pada organ tubuh lainnya. Hal ini disebabkan karena
struktur anatomik dan fisiologik dari isi ruang tengkorak yang
majemuk, dengan konsistensi cair, lunak dan padat yaitu cairan otak,
selaput otak, jaringan saraf, pembuluh darah dan tulang (Retnaningsih,
2008).
Secara global insiden cedera kepala meningkat dengan tajam
terutama karena peningkatan penggunaan kendaraan bermotor. WHO
1
2
memperkirakan bahwa pada tahun 2020 kecelakaan lalu lintas akan
menjadi penyebab penyakit dan trauma ketiga terbanyak di dunia.
Insiden cedera kepala di Eropa pada tahun 2010 adalah 500 per
100.000 populasi. Insiden cedera kepala di Inggris pada tahun 2005
adalah 400 per 100.000 pasien per tahun cedera kepala adalah
penyebab yang paling bermakna meningkatkan morbiditas dan
mortalitas. Diperkirakan 1,4 juta cedera kepala terjadi setiap tahun,
dengan lebih dari 1,1 juta yang datang ke Unit Gawat Darurat (World
Health Organization, 2010).
Penanganan yang dilakukan oleh perawat di Instalasi Gawat
Darurat (IGD) merupakan tindakan yang bertujuan untuk
menyelamatkan jiwa penderita dengan cepat, tepat dan benar.
Penanganan yang dilakukan saat terjadi cedera kepala adalah menjaga
jalan nafas penderita, mengontrol pendarahan dan mencegah syok,
imobilisasi penderita, mencegah terjadinya komplikasi dan cedera
sekunder. Setiap keadaan yang tidak normal dan membahayakan harus
segera diberikan tindakan resusitasi pada saat itu juga
(Wahjoepramono, 2005).
Hasil penelitian Nunuk Haryatun dan Agus S (2008) pasien
cederakepala kategori I (pasien yang memerlukan resusitasi segera,
pasien cedera kepala berat, dengan gangguan sistem pernafasan,
gangguan sistem peredaran darah atau pasien dengan penurunan
kesadaran) memperoleh waktu tindakan keperawatan lebih lama
3
memerlukan waktu rata-rata 98,33 menit. Pasien cedera kepala
kategori V ( pasien yang datang ke IGD tidak dengan indikasi
kegawatan menurut medis, cedera kepala tanpa keluhan secara fisik)
memerlukan waktu pelayanan paling cepat yaitu rata-rata hanya 33,92
menit. Hasil penelitian dilakukan di RS Dr. Soetomo Surabaya,
dengan mendapatkan waktu rata-rata kategori I yaitu 42,66 menit
(Murtedjo & Mucthi, 1997). Ketrampilan seseorang yang dalam hal
ini response time perawat, bisa saja dipengaruhi dari motivasi
perawat dalam mempraktikkan ketrampilan kerja yang didapat dari
pendidikannya. ( Vitrise dkk, 2014 ).
Hasil penelitian yang dilakukan Anita (2012) hubungan motivasi
dengan lama waktu tanggap perawat pada penanganan asma di IGD
RSUD Panembahan Senopati Bantul, menunjukkan perawat
mempunyai motivasi tinggi mempunyai waktu tanggap cepat artinya
perawat dengan motivasi tinggi berpeluang memiliki waktu tanggap
cepat 18.333 kali dibandingkan dengan perawat yang mempunyai
motivasi rendah.
Motivasi adalah sebagai suatu reaksi yang diawali dengan
adanya kebutuhan yang menimbulkan keinginan atau upaya mencapai
tujuan, selanjutnya menimbulkan ketegangan, kemudian
menyebabkan timbulnya tindakan yang mengarah pada tujuan dan
akhirnya dapat memuaskan. Semakin tinggi motivasi perawat, maka
semakin cepat penanganan pada pasien cedera kepala. (Siagian, 2004).
4
Hasil penelitian Juliani (2007) menunjukkan motivasi ekstrinsik
dengan indikator (gaji, keamanan dan keselamatan kerja, kondisi
kerja, hubungan kerja, prosedur kerja perusahaan dan status)
berpengaruh terhadap kinerja perawat pelaksana, artinya semakin baik
motivasi ekstrinsik perawat pelaksana dalam melaksanakan asuhan
keperawatan kepada pasien maka semakin meningkat kinerjanya.
Studi pendahuluan yang dilaksanakan peneliti di IGD RSUD
Karanganyar didapatkan data kunjungan pasien di IGD bulan Januari
sampai Desember 2014 rata-rata 1600 pasien perbulan dan presentasi
pasien gawat darurat yang masuk adalah 10 % dari jumlah pasien
yang masuk ke IGD. Hasilwawancara 3 perawat mengatakan motivasi
saat penanganan pasien adalah untuk keselamatan, faktor yang
mempengaruhi dari motivasi itu adalah dari pengetahuan, pendidikan
dan fasilitas yang memadai. Dari studi pendahuluan dan data di atas,
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian faktor – faktor
intrinsik yang mempengaruhi motivasi perawat dalam penanganan
pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah yang dapat
diambil adalah “ apakah faktor – faktor intrinsik yang mempengaruhi
motivasi perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di instalasi
gawat darurat RSUD karanganyar ?”
5
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran faktor – faktor instrinsik yang
mempengaruhi motivasi perawat dalam penanganan pasien cedera
kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar.
1.3.2. Tujuan Khusus :
1.3.2.1Mengetahui gambaran karakteristik responden dalam
penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat
Darurat RSUD Karanganyar.
1.3.2.2Mengetahui gambaran pengetahuan perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat
Darurat RSUD Karanganyar
1.3.2.3 Mengetahui gambaran persepsi perawat dalam penanganan
pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar
1.3.3.3Mengetahui gambaran kebutuhan perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat
Darurat RSUD Karanganyar
1.3.3.4 Mengetahui gambaranmotivasi perawat dalam penanganan
pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar
6
1.4.Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah
pustaka dan pengembangan ilmu pengatahuan, khususnya dalam
bidang penanganan penderita cidera kepala.
1.4.2 Manfaat bagi peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat menambah
pengetahuan dan wawasan tentang motivasi dalam penanganan
pasien cedera kepala.
1.4.5 Manfaat bagi peneliti selanjutnya
Sebagai sumber data dan menjadi referensi penelitian
lanjutan bagi peneliti berikutnya dalam melaksanakan penelitian
sejenis dalam penanganan pasien cedera kepala.
1.4.6 Manfaat bagi rumah sakit
Dapat memberikan masukan informasi dan bahan
pertimbangan dalam peningkatan mutu kinerja RSUD
Karanganyar.
1.4.5 Manfaat bagi perawat
Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat di IGD RSUD
Karanganyar di harapkan dapat memberikan masukan untuk
meningkatkan kompetensi dalam penanganan pasien cedera
kepala.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Teori
2.1.1 Cedera Kepala
2.1.1.1 Pengertian Cedera Kepala
Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatic dari fungsi
otak yang disertai atau tanpa disertai perdarahan interstitial dalam
substansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak (Muttaqin
2008). Cedera kepala adalah suatu kerusakan pada kepala bukan
bersifat congenital ataupun degenerative, tetapi disebabkan
serangan/benturan fisik dari luar yang dapat mengurangi atau
mengubah kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan
kemampuan kognitif dan fungsi fisik (Brain Injury Association of
America, 2006).
2.1.1.2 Penyebab cedera kepala
Cedera kepala disebabkan oleh :
1. Kecelakaan lalu lintas
2. Jatuh
3. Trauma benda tumpul
4. Kecelakaan kerja
5. Kecelakaan rumah tangga
6. Kecelakaan olahraga.
7
8
7. Trauma tembak dan pecahan bom (Ginsberg, 2007).
2.1.1.3 Klasifikasi Cedera Kepala
Cedera kepala dapat diklasifikasikan dalam berbagai aspek
yang secara deskripsi dapat dikelompokkan berdasar mekanisme,
morfologi, dan beratnya cedera kepala (IKABI, 2004).
Berdasarkan mekanismenya cedera kepala dikelompokkan
menjadi dua yaitu :
1. Cedera kepala tumpul.
Cedera kepala tumpul biasanya berkaitan dengan
kecelakaan lalu lintas, jatuh/pukulan benda tumpul. Pada
cedera tumpul terjadi akselerasi dan decelerasi yang
menyebabkan otak bergerak didalam rongga kranial dan
melakukan kontak pada protuberas tulang tengkorak.
2. Cedera tembus.
Cedera tembus disebabkan oleh luka tembak atau tusukan
(IKABI, 2004).
Berdasarkan morfologi cedera kepala, dapat terjadi diarea
tulang tengkorak yang meliputi :
1. Laserasi kulit kepala
Laserasi kulit kepala sering didapatkan pada pasien
cedera kepala. Kulit kepala/scalp terdiri dari lima lapisan
(dengan akronim SCALP) yaitu skin, connective tissue dan
perikranii. Pada fraktur tulang kepala, sering terjadi robekan
9
pada lapisan ini. Lapisan ini banyak mengandung pembuluh
darah dan jaringan ikat longgar, maka perlukaan yang
terjadi dapat mengakibatkan perdarahan yang cukup
banyak.
2. Fraktur tulang kepala
Fraktur tulang tengkorak berdasarkan pada garis fraktur
dibagi menjadi :
a. Fraktur linier
Fraktur linier merupakan fraktur dengan bentuk
garis tunggal atau stellata pada tulang tengkorak yang
mengenai seluruh ketebalan tulang kepala.
b. Fraktur diastasis
Fraktur diastasis adalah jenis fraktur yang terjadi
pada sutura tulamg tengkorak yang menyebabkan
pelebaran sutura-sutura tulang kepala. Fraktur diastasis
pada usia dewasa sering terjadi pada sutura lambdoid
dan dapat mengakibatkan terjadinya hematum epidural.
c. Fraktur kominutif
Fraktur kominutif adalah jenis fraktur tulang kepala
yang meiliki lebih dari satu fragmen dalam satu area
fraktur.
10
d. Fraktur impresi
Fraktur impresi tulang kepala terjadi akibat benturan
dengan tenaga besar yang langsung mengenai tulang
kepala dan pada area yang kecal.
e. Fraktur basis kranii
Fraktur basis kranii adalah suatu fraktur linier yang
terjadi pada dasar tulang tengkorak fraktur ini seringkali
diertai dengan robekan pada durameter yang merekat
erat pada dasar tengkorak.
Sehingga bila terjadi fraktur daerah basis dapat
menyebabkan robekan durameter. Hal ini dapat
menyebabkan kebocoran cairan cerebrospinal yang
menimbulkan resiko terjadinya infeksi selaput otak
(meningitis). Pada pemeriksaan klinis dapat ditemukan
rhinorrhea dan raccon eyes sign (fraktur basis kranii
fossa anterior), atau ottorhea dan batle’s sign (fraktur
basis kranii fossa media).
Kondisi ini juga dapat menyebabkan lesi saraf
kranial yang paling sering terjadi adalah gangguan saraf
penciuman (N.lfactorius). Saraf wajah (N.facialis) dan
saraf pendengaran (N.vestibulokokhlearis). Penanganan
dari fraktur basis kranii meliputi pencegahan
peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak
11
misalnya dengan mencegah batuk, mengejan, dan
makanan yang tidak menyebabkan sembelit. (Tandian,
2011).
3. Cedera kepala di area intracranial yang diklasifikasikan
menjadi cedera otakfokal dan cedera otak difus.
a. Cedera otak fokal yang meliputi :
1) Perdarahan epidural atau epidural hematoma (EDH)
Epidural hematom (EDH) adalah adanya darah di ruang
epidural yitu ruang potensial antara tabula interna
tulang tengkorak dan durameter. Gejala lain yang
ditimbulkan antara lain sakit kepala, muntah, kejang
dan hemiparesis
2) Perdarahan subdural akut atau subdural hematom
(SDH) akut. Perdarahan subdural akut adalah
terkumpulnya darah di ruang subdural yang terjadi akut
(6 - 3 hari). Perdarahan ini terjadi akibat robeknya vena
-vena kecil dipermukaan korteks cerebri.
3) Perdarahan subdural kronik atau SDH kronik Subdural
hematom kronik adalah terkumpulnya darah diruang
subdural lebih dari 3 minggu setelah trauma. Subdural
hematom kronik diawali dari SDH akut dengan jumlah
darah yang sedikit.
12
4) Pembentukan neomembran tersebut akan di ikuti dengan
pembentukan kapiler baru dan terjadi fibrinolitik
sehingga terjadi proses degradasi atau likoefaksi bekuan
darah sehingga terakumulasinya cairan hipertonis yang
dilapisi membran semi permeabel.
5) Perdarahan intra cerebral atau intracerebral hematom
(ICH) Intra cerebral hematom adalah area perdarahan
yang homogen dan konfluen yang terdapat didalam
parenkim otak (Tobing, 2011).
b. Cedera difus
Dari gambaran morfologi pencitraan atau radiologi
maka cedera kepala difus dikelompokkan menjadi :
1) Cedera akson difus (difuse aksonal injury) DAI Difus
axonal injury adalah keadaan dimana serabut
subkortikal yang menghubungkan inti permukaan
otak dengan inti profunda otak (serabut proyeksi),
maupun serabut yang menghubungkan inti - inti
dalam satu hemisfer (asosiasi) dan serabut yang
menghbungkan inti -inti permukaan kedua hemisfer
(komisura) mengalami kerusakan. Kerusakan sejenis
ini lebih disebabkan karena gaya rotasi antara initi
profunda dengan inti permukaan
13
2) Kontsuio cerebri
Kontusio cerebri adalah kerusakan parenkimal
otak yang disebabkan karena efek gaya akselerasi dan
deselerasi. Mekanisme lain yang menjadi penyebab
kontosio cerebri adalah adanya gaya coup dan
countercoup, dimana hal tersebut menunjukkan
besarnya gaya yang sanggup merusak struktur
parenkim otak yang terlindung begitu kuat oleh tulang
dan cairan otak yang begitu kompak.
3) Edema cerebri
Edema cerebri terjadi karena gangguan vaskuler
akibat trauma kepala. Pada edema cerebri tidak
tampak adanya kerusakan parenkim otak namun
terlihat edema.
4) Iskemia cerebri Iskemia cerebri terjadi karena suplai
aliran darah ke bagian otak berkurang atau terhenti.
Kejadian iskemia cerebri berlangsung lama (kronik
progresif) dan disebabkan karena penyakit degeneratif
pembuluh darah otak. (Sadewa, 2011)
Cedera kepala yang sudah di uraikan di atas akan
menimbulkan gangguan neurologis / tanda - tanda sesuai dengan
area atau tempat lesinya yang meliputi :
14
1. Lobus frontal atau bagian depan kepala dengan tanda –
tanda:
a) Adanya gangguan pergerakan bagian tubuh
(kelumpuhan)
b) Kesulitan mengenali obyek yang bergambar
c) Ketidak mampuan mengenali gerakan dari obyek
d) Kesulitan membaca dan menulis
2. Lobus temporal : sisi kepala di atas telinga
a) Kesulitan mengenali wajah (prosoprognosia)
b) Kesulitan memahami ucapan (afasiawernicke)
c) Gangguan perhatian selektif pada apa yang dilihat dan
didengar
d) Kesulitan identifikasi dan verbalisai obyek
e) Hilang ingatan jangka pendek
f) Gangguan memori jangka panjang
g) Penurunan dan peningkatan ketertarikan pada perilaku
seksual
h) Ketidakmampuan kategorikan obyek (kategorisasi)
i) Kerusakan lobus kanan dapat menyebabkan
pembicaraan yang persisten
j) Peningkatan perilaku agresife.
3. Batang otak : dalam di otak
a) Penurunan kapasitas vital dalam bernapas.
15
b) Menelan makanan dan air (dysfagia)
c) Kesulitan dalam persepsi terhadap lingkungan
d) Masalah dalam keseimbangan dan gerakan
e) Sakit kepala dan mual (vertigo)
f) Kesulitan tidur (insomnia, apnea saat tidur)
4. Cerebellum : dasar otak
a) Kehilangan kemampuan untuk mengkoordinasi gerakan
halus
b) Kehilangan kemampuan berjalan
c) Ketidakmampuan meraih obyek
d) Bergetar (tremors)
e) Sakit kepala (vertigo)
f) Ketidakmampuan membuat gerakan cepat (Judikh
Middleton, 2007).
Klasifikasi cedera kepala berdasarkan beratnya. Cedera
kepala berdasarkan beratnya cedera, dapat diklasifikasikan
penilaiannya berdasarkan skor GCS dan dikelompokkan menjadi :
a. Cedera kepala ringan dengan nilai GCS 14 – 15
1) Pasien sadar, menuruti perintah tapi disorientasi.
2) Tidak ada kehilangan kesadaran.
3) Tidak ada intoksikasi alkohol atau obat terlarang.
4) Pasien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing.
16
5) Pasien dapat menderita laserasi, hematoma kulit
kepala.
6) Tidak adanya criteria cedera kepala sedang – berat.
b. Cedera kepala sedang dengan nilai GCS 9 – 13.
Pasien bisa atau tidak bisa menuruti perintah, namun
tidak memberi respon yang sesuai dengan pernyataan yang
di berikan.
1) Amnesia paska trauma
2) Muntah
3) Tanda kemungkinan fraktur cranium (tanda Battle,
mata rabun, hemotimpanum, otorea atau rinorea
cairan serebro spinal)
4) Kejang
c. Cedera kepala berat dengan nilai GCS sama atau kurang
dari 8.
1) Penurunan kesadaran sacara progresif
2) Tanda neorologis fokal
3) Cedera kepala penetrasi atau teraba fraktur depresi
cranium (Mansjoer, 2000).
2.1.1.4 Penatalaksanaan Cedera Kepala
1. Penatalaksanaan cedera kepala ringan
Pasien sadar, mungkin memiliki riwayat periode kehilangan
kesadaran. Indikasi untuk rontgen tengkorak
17
a. Hilangnya kesadaran
b. Tanda – tanda neurologis
c. Intoksikasi alcohol
d. Sulit menilai pasien
Indikasi rawat :
a. GCS menurun
b. Fraktur tengkorak
c. Sulit menilai pasien
2. Cedera kepala berat
a. Air way management (penatalaksanaan jalan napas)
1) Bersihkan obstruksi dengan menggunakan tangan dan
mengangkat (pada pasien tidak sadar )
2) Lindungi jalan napas dengan jalan napas orofaringeal
atau nasofarieal (pada pasien tidak sadar). Jalan napas
definitif (akses langsung melalui oksigenasi intrakeal)
diindikasikan pada
b. Breathing / pernapasan
1) Berikan suplemen O2
2) Nilai frekuensi napas / pergerakan dinding dada
3) Observasi nadi
c. Circulation / sirkulasi
Nilai frekuensi nadi/ tekanan darah/ bunyi jantung
d. Disfungsi SSP
18
Nilai GCS , reaksi pupil, fungsi motorik, sensorik
ekstermitas. Resusitasi pasien dan cari tanda – tanda cedera
lainya, khususnya jika pasien syok (Grace, 2007 ).
2.1.1.5 Komplikasi Cedera Kepala
Komplikasi pada cedera kepala meliputi :
1. Fraktur Tengkorak
Menunjukan tingkat keparahan cedera. Tidak diperlukan
terapi khusus kecuali terjadi trauma campuran, tekanan, atau
berhubungan dengan kehilangan LCS kronis ( misalnya fraktur
fosa kranialis anterior dasar tengkorak).
2. Perdarahan Intrakranial
a. Perdarahan ekstradural : robekan pada arteri meningena
media. Hematoma diantara tengkorak dan dura. Seringkali
terdapat interval lucid sebelum terbukti tanda – tanda
peningkatan tekanan intracranial (TIK) (penurunan nadi,
peningkatan tekanan darah, dilatasi pupil ipsilateral, parasis
atau paralysis kontralateral). Terapi dengan evakuasi
hematoma melalui lubang burr.
b. Perdarahan subdural akut : robekan pada vena – vena
diantara araknoid dan durameter. Biasanya terjadi pada
orang usia lanjut. Terdapat perburukan neurologis yang
progresif.
19
c. Hematoma subdural kronis : robekan pada vena yang
menyebabkan hematoma subdural yang membesar secara
perlahan akibat penyerapan LCS.
d. Perdarahan intraserebral :perdarahan ke dalam subtansi otak
yang menyebabkan kerusakan irresibel (Grace, 2007).
2.1.2 Motivasi
2.1.2.1Pengertian Motivasi
Motif merupakan dorongan dalam diri manusia yang timbul
dikarenakan adanya kebutuhan-kebutuhan yang ingin dipenuhi oleh
manusia tersebut. Motif berasal dari bahasa latinmovere yang berarti
bergerak atau to move. Karena itu motif diartikan sebagai kekuatan
yang terdapat dalam diri organisme yang mendorong untuk berbuat
atau driving force. Motif sebagai pendorong sangat terikat dengan
faktor - faktor lain, yang disebut dengan motivasi ( Walgito, 2010)
Motivasi merupakan dorongan dari dalam diri seseorang yang
menyebabkan seseorang tersebut melakukan kegiatan-kegiatan
tertentu guna mencapai suatu tujuan. Yang dapat diamati adalah
kegiatan atau mungkin alasan-alasan tindakan tersebut (Notoatmodjo,
2010). Motivasi merupakan keadaan dalam diri individu atau
organisme yang mendorong perilaku ke arah tujuan. Dengan demikian
motivasi mempunyai tiga aspek didalamnya yaitu:
20
1. Keadaan terdorong dalam diri organisme ( a drive state), yaitu
kesiapan bergerak karena kebutuhan jasmani, keadaaan lingkungan,
atau keadaan mental seperti berpikir dan ingatan.
2. Perilaku yang timbul dan terarah karena keadaan
3. Tujuan atau "goal" yang dituju oleh perilaku (Papalia, 2007)
Motivasi adalah karakteristik psikologis manusia yang memberi
kontribusi pada tingkat komitmen seseorang. Hal ini termasuk faktor-
faktor yang menyebabkan, menyalurkan, dan mempertahankan
tingkah laku manusia dalam arah tekad tertentu (Nursalam, 2008).
Proses motivasi diarahkan untuk mencapai tujuan, atau hasil yang
dicari karyawan dipandang sebagai kekuatan yang bisa menarik orang.
Memotivasi orang adalah proses manajemen untuk mempengaruhi
tingkah laku manusia berdasarkan pengetahuan mengenai apa yang
membuat orang tergerak (Suarli dan Bahtiar, 2010).
2.1.2.2Klasifikasi Motivasi
a. Motivasi Kuat
Motivasi dikatakan kuat apabila dalam diri seseorang dalam
kegiatan-kegiatan sehari-hari memiliki harapan yang positif,
mempunyai harapan yang tinggi, dan memiliki keyakinan yang tinggi
bahwa penderita akan menyelesaikan pengobatannya tepat pada waktu
yang telah ditentukan.
21
b. Motivasi Sedang
Motivasi dilakukan sedang apabila dalam diri manusia
memiliki keinginan yang positif, mempunyai harapan yang tinggi,
namun memiliki keyakinan yang rendah bahwa dirinya dapat
bersosialisasi dan mampu menyelesaikan persoalan yang dihadapi.
c. Motivasi Lemah
Motivasi dikatakan lemah apabila di dalam diri manusia
memiliki harapan dan keyakinan yang rendah, bahwa dirinya dapat
berprestasi. Misalnya bagi seseorang dorongan dan keinginan
mempelajari pengetahuan dan keterampilan baru merupakan mutu
kehidupannya maupun mengisi waktu luangnya agar lebih produktif
dan berguna (Irwanto, 2008).
2.1.2.3 Teori Motivasi
Beberapa pendekatan mengenai motivasi, menglasifikasikan
motivasi ke dalam teori – teori isi motivasi dan proses motivasi
(Swansburg 2001) .Dalam teori motivasi terdapat dua faktor yang
mendasari motivasi pada kepuasan atau ketidakpuasan kerja dan faktor
yang melatarbelakanginya. Pertama faktor pemeliharaan (maintenance
factors) yang juga disebut dissatisffiers, hygiene factors, job context,
dan extrinsic factors.Faktor pemeliharaan meliputi administrasi dan
kebijakan perusahaan,hubungan dengan subordinate, kualitas
pengawasan, upah, kondisi kerja, dan status. (Mangkunegara, 2005).
22
Teori isi motivasi berfokus pada kebutuhan dalam diri seseorang
untuk menimbulkan semangat, mengarahkan, mempertahankan, dan
menghentikan perilaku. Teori Motivasi Kebutuhan (Abraham A.
Maslow). Maslow menyusun suatu teori tentang kebutuhan manusia
secara hierarki, yang terdiri atas dua kelompok yaitu kelompok
defisiensi dan kelompok pengembangan. Kelompok defisiensi secara
hierarkis adalah fisiologis, rasa aman, kasih sayang dan penerimaan
serta kebutuhan akan harga diri. Penjabaran teori maslow :
a. Kebutuhan fisiologis yaitu kebutuhan akan pemenuhan unsure
biologis. Kebutuhan ini berupa: kebutuhan makan, minum,
bernapas, seksual dan sebagainya. Kebutuhan ini merupakan
kebutuhan yang paling mendasar
b. Kebutuhan akan rasa aman yaitu kebutuhan perlindungan dari
ancaman dan bahaya lingkungan
c. Kebutuhan akan kasih sayang dan cinta yaitu kebutuhan untuk
diterima dalam kelompok, berafiliasi, berinteraksi, mencintai
dan dicintai
d. Kebutuhan akan harga diri yaitu kebutuhan untuk dihormati
dan dihargai
e. Kebutuhan akan aktualisasi diri yaitu kebutuhan untuk
menggunakan kemampuan (skill) dan potensi serta
berpendapat dengan mengemukakan penilaian dan kritik
terhadap sesuatu ( Mangkunegara, 2005)
23
2.1.2.4 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Motivasi
Ada dua faktor yang mempengaruhi motivasi yaitu faktor intrinsik
dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik adalah faktor yang timbul dari
dalam individu, seperti usia, pendidikan dan pengetahuan.
Sedangkan faktor ekstrinsik adalah faktor yang dipengaruhi dari luar
diri individu seperti pekerjaan, status sosial budaya.
1. Faktor – faktor intrinsik
a. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi
setelah orang mengadakan pengindraan terhadap suatu
obyek.Apabila pengetahuan itu mempunyai sasaran yang
tertentu, mempunyai metode atau pendekatan untuk mengkaji
objek pengetahuan sangat erat hubunganya dengan pendidikan
yangtinggimaka orangtersebut akan semakin luas pula
pengetahuannya (Wawan & Dewi, 2011). Sehingga memperoleh
hasil yang dapat disusun secara sistematis dan diakui secara
universal, maka terbentuklah disiplin ilmu yang mempengaruhi
motivasi seseorang (Notoatmodjo, 2003).
Tingkat pengetahuan
Ada 6 tingkat pengetahuan seseorang yaitu :
1) Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat memori yang
telah ada sebelumnya.
24
2) Memahami (comprehention)
Memahami artinya suatu kemampuan untuk
menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui
dan dapat menginterprestasikan secara benar.
3) Aplikasi (application)
Aplikasi dpat diartikan sebagai kemampuan
untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada
situasi ataupun pada kondisi riil (nyata).
4) Analisis (analysis)
Analisis adalah kemampuan seseorang
menjabarkan atau menyetakan materi atau suatu obyek
kedalam komponen – komponen tetapi masih dalam
struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitanya satu
dengan yang lain.
5) Sintesis ( synthesis)
Sintesis adalah menunjukkan suatu kemampuan
untuk melaksanakan atau menghubungkan bagian –
bagian dari keseluruhan yang baru.
6) Evaluasi (evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang
untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu
objek tertentu (Notoatmodjo,2003)
25
Cara memperoleh pengetahuan ada beberapa cara untuk
memperoleh pengetahuan yaitu :
1. Cara tradisional
a) Cara coba salah (trial and eror)
Cara coba salah ini dipakai orang sebelum
kebudayaan mungkin sebelum adanya peradaban. Cara
coba salah ini dilakukan dengan menggunakan “
kemungkinan” dalam memecahkan masalah dan
apabila “kemungkinan” ini tidak berhasil maka akan
dicoba lagi.
b) Cara kekuasaan atau otoritas
Sumber pengetahuan cara ini dikemukakan oleh
orang yang mempunyai otoritas baik berupa pimpinan –
pimpinan masyarakat formal maupun informal, ahli
agama, pemegang pemerintah, tanpa menguji dahulu
atau membuktikan kebenarannya baik berdasarkan
fakta yang empiris maupun pendapat sendiri.
c) Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya
memperoleh pengetahuan dengan cara mengulang
kembali pengalaman yang pernah dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi masa lalu.
2. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan
26
Cara ini disebut juga dengan metode penelitian atau
suatu metode penelitian ilmiah dan lebih popular.
Kriteria tingkat pengetahuan. Pengetahuan
seseorang dapat diketahui dan dinterprestasikan dengan
skala yang bersifat kuantitatif (Arikunto, 2011 ) yaitu :
Baik : 76 % – 100 %
Cukup : 56 % - 75 %
Kurang : < 56 %
b. Usia
Faktor usia sangat mempengaruhi motivasi seseorang,
motivasi yang sudah berusia lanjut lebih sulit dari orang yang
masih muda. Dapat diperkirakan bahwa IQ akan menurun
sejalan dengan bertambahnya usia, khususnya pada beberapa
kemampuan yang lain seperti kosa kata dan pengetahuan
umum. Pada usia dewasa muda (20-30 tahun) merupakan
periode pertumbuhan fungsi tubuh dalam tingkat yang optimal,
dibarengi tingkat kematangan emosional, intelektual dan
social, sedngkan dewasa pertengahan (41-50tahun) secara
umum merupakan puncak kejayaan sosial, kesejahteraan,
sukses ekonomi dan stabilisasi, jadi usia sangat berpengaruh
terhadap motivasi seseorang dalam berbagai kegiatan
(Sudrajat, 2008).
c. Persepsi
27
Mempersepsikan suatu obyek pertama kali yang harus
dilalui adalah perhatian. Jika seseorang tidak dapat
memusatkan perhatian maka semua obyek akan dipersepsikan
sehingga menimbulkan kebingungan. Persepsi adalah suatu
proses otomatis yang terjadi dengan sangat cepat dan kadang
tidak disadari dimana kita dapat mengenali stimulus yang
diterima. Ada faktor yang akan menyebabkan stimulus dapat
masuk dalam rentang perhatian kita. Faktor yang menyebabkan
ini dapat dibagi menjadi dua bagian besar yaitu:
Faktor eksternal adalah faktor yang melekat pada
obyeknya antara lain :
1) Kontras cara termudah untuk menarik perhatian
adalah dengan membuat kontras baik pada warna,
ukuran, bentuk, atau gerakan.
2) Perubahan intensitas suara yang berubah dari pelan
menjadi keras, atau cahaya yang berubah dengan
instensitas tinggi akan menarik perhatian.
Pengulangan iklan yang diulang – ulang akan lebih
menarik perhatian kita.
3) Sesuatu yang baru suatu stimulus yang baru akan
lebih menarik perhatian kita daripada sesuatu yang
kita ketahui.Sesuatu yang menjadi perhatian orang
28
banyak suatu stimulus yang menjadi perhatian
orang banyak akan menarik perhatian kita.
Faktor internal adalah faktor yang terdapat pada orang
yang mempersepsikan stimulus tersebut antara lain :
1) Pengalaman atau pengetahuan yang dimiliki
seseorang merupakan faktor yang sangat berperan
dalam menginterprestasikan stimulus yang kita
peroleh.Harapan terhadap sesuatu akan
mempengaruhi persepsi terhadap stimulus.
2) Kebutuhan akan menyebabkan stimulus tersebut
dapat masuk dalam rentang perhatian seseorang dan
kebutuhan ini akan menyebabkan interpretasi yang
berbeda terhadap stimulus.
3) Motivasi akan mempengaruhi persepsi seseorang.
4) Emosi seseorang akan mempengaruhi persepsinya
terhadap stimulus yang ada.
5) Budaya seseorang dengan latar belakang budaya
yang sama akan menginterprestasikan orang-orang
dalam kelompoknya secara berbeda, namunakan
mempersepsikan orang – orang diluarkelompoknya
sebagai sama saja(Notoatmodjo,2005)
d. Harapan pribadi, keinginan dan motivasi seseorang pada masa
yang akan datang.Ideal diri adalah persepsi individual tentang
29
bagaimana keinginan atau nilai pribadi tertentu. Sering disebut
bahwa ideal diri sama dengan cita-cita, kinginan, harapan
tentang diri sendiri. (Keliat dalam Sudrajat, 2008).
e. Kebutuhan
Sesuatu yang dibutuhkan secara fisiologis dalam
pemenuhan kelangsungan hidup seseorang. Kebutuhan akan
sangat mempengaruhi dorongan atau motivasi seseorang untuk
mempersepsikan stimulus yang ada.(Rakhmat,2000 dalam
Sudrajat, 2008).Menurut penelitian yang dilakukan oleh Aini
(2014), pengukuran variabel penelitian dalam hal ini variabel
kebutuhan dilakukan dengan skala likert.
f. Pendidikan
Semakin tinggi tingkat pendidikan maka makin tinggi
pula tingkat motivasi seseorang. Disisi ini jelas bahwa faktor
pendidikan besar pengaruhnya terhadap peningkatan motivasi
seseorang. Pendidikan adalah suatu proses dimana manusia
membina perkembangan manusia lain secara sadar dan
berencana (Sudrajat, 2008).
2. Faktor – faktor ekstrinsik
a) Pekerjaan
30
Jenis dan sifat pekerjaan yang dianggap sesuai oleh
seseorang akan dijalaninya dengan penuh tanggung jawab dan
kebesaran hati.
b) Status budaya
Kebudayaan dalam tatanan masyarakat merupakan suatu
system atau aturan yang dipegang teguh oleh masyarakat, tidak ada
sanksi hukum yang tegas bagi yang melanggarnya, hanya berupa
teguran dan sanksi moral berupa dikucilkan.
c) Lingkungan
Sesuatu yang asing bagi lingkungan tertentu sering
dipersepsikan salah, sehingga perlu pemahaman yang mendalam
tentang hal-hal yang baru, juga perlu mempertimbangkan sosial
budaya daerah tersebut (Sudrajat, 2008).
2.1.2.5 Fungsi Motivasi
Fungsi motivasi adalah sebagai berikut:
1. Mendorong manusia untuk berbuat, yakni sebagai penggerak atau
motor yang melepaskan energi. Motivasi dalam hal ini merupakan
motor penggerak dari setiap kegiatan yang akan dikerjakan.
2. Menentukan arah perbuatan, yakni kearah tujuan yang hendak dicapai.
Dengan demikian motivasi dapat memberikan arah dan kegiatan yang
harus dikerjakan sesuai dengan rumusan tujuan.
31
3. Menyeleksi perbuatan, yakni menentukan perbuatan-perbuatan apa
yang harus dikerjakan yang serasi guna mencapai tujuan dengan
menyisihkan perbuatan-perbuatan yang tidak mengandung manfaat bagi
tujuan tersebut.
32
2. 2 Kerangka Teori
mempengaruhi
Keterangan:
: Diteliti
: Tidak diteliti
2.1. Gambar Kerangka Teori
(Notoatmodjo, 2003 Notoatmodjo, 2005 Sudrajat, 2008).
Faktor – faktor
ekstrinsik yang
motivasi
perawat
Lingkungan
Pekerjaan
Status Budaya
Motivasi
Penanganan
Cedera Kepala
Faktor – faktor
intrisik yang
mempengaruhi
motivasi
perawat
Pengetahuan
Usia
Persepsi
Kebutuhan
Pendidikan
33
2.3 Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai
berikut:
2.2.Gambar Kerangka Konsep
Faktor-faktor intrinsik yang
mempengaruhi motivasi
perawat
Penanganan pasien cedera
kepala
34
2.4 Keaslian Penelitian
2.1.3 Tabel Keaslian Penelitan
Nama Peneliti Judul Penelitian Metode yang
Digunakan
Hasil Penelitian
La ode Makta Dr. Dr. H. Noer Bahry Noor, M.Sc
Irwandy Kapalawi,
SKM,
M.Sc.PH.MARS 2013
Pengaruh Motivasi Kerja Dengan Kinerja Perawat
Pelaksana Di Unit
Rawat Inap Rs.
Stella Maris
Makassar
Tahun 2013
Jenis penelitian adalah explanatory research.
Ada pengaruh prestasi, pengakuan, tanggung jawab, pengembangan,
gaji, kondisi kerja,
hubungan antar
pribadi, supervisi
dengan kinerja
perawat.
Anita K. Achmad, Sri Arini Winarti, Nazwar Ramdani R. 2008
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Lama Waktu Tanggap
Perawat Pada
Penanganan Asma
Di Instalasi Gawat
Darurat RSUD
Panembahan
Senopati Bantul
Desain penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional
Pendidikan, usia, jenis kelamin, lama kerja, pengetahuan dan motivasi merupakan faktor yang berhubungan dengan lama waktu tanggap perawat pada penanganan asma di IGD RSUD Panembahan
Senopati Bantul.
Merina Widyastuti,
2014
Analisa Faktor – Faktor Yang
Mempengaruhi
Motivasi Kerja
Perawat
Pelaksana Di
Rumah Sakit Premier Surabaya
Desain observasional
analitik dengan
Mengunakan
pendekatan cross
sectional.
Ada hubungan
pengalaman kerja
dan kepuasan
kerja dengan
motivasi kerja
perawat pelaksana di rumah sakit Premier Surabaya
35
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian atau desain penelitian yang digunakan
adalah jenis penelitian deksriptif kuantitatif. Deksriptifyaitu metode
penelitian yang bertujuan untuk menerangkan atau menggambarkan
masalah penelitian yang terjadi berdasarkan karakteristik tempat,
waktu, umur, jenis kelamin, sosial, ekonomi, pekerjaan, status
perkawinan, cara hidup (pola hidup) dan lain-lain (Hidayat, 2007).
Deksriptif kuantitatif apabila dalam mendeskripsikan, peneliti
menggunakan angka-angka dengan analisis univariat berupa
persentase dan ukuran tendesi sentral seperti rerata, maupun standar
deviasi, kemudian disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
(Saryono, 2011).
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian dilakukan di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar dan penelitian dilakukan pada bulan April – Agustus
2015.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian. Apabila
seseorang ingin meneliti semua elemen yang ada dalam wilayah
35
36
penelitian, maka penelitiannya merupakan penelitian populasi
(Arikunto, 2010). Populasi dalam penelitian ini yaitu perawat
yang bekerja di Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar
berjumlah 19.
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel yaitu meneliti sebagian dari populasi
(Arikunto,2010). Pengambilan sampel penelitian ini adalah
semua perawat yang bekerja diruang Instalasi Gawat Darurat
RSUD Karanganyar, dengan menggunakan teknik total
sampling adalah tehnik penentuan sampel bila semua anggota
populasi digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2007).
3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran
3.1.Tabel Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran
Nama Definisi Variabel Operasional
Indikator Alat ukur Skala
Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil
dari “tahu” dan ini
terjadi setelah
orang mengadakan
pengindraan
terhadap suatu
obyek
Pengetahuan dengan 30
pertanyaan
kategori
Kuesioner Ordinal
1. Baik skor = 76 % - 100% Cukup skor = 56% - 75%,
Kurang skor <
2.
3.
56%.
Usia Umur atau usia adalah satuan waktu yang mengukur waktu keberadaan suatu benda atau
makhluk, baik yang
hidup maupun yang
mati
1. Usia dewasa muda (20 tahun – 30 tahun) Usia Pertengahan dewasa (31 – 40 tahun )
Kuesioner Ordinal
2.
3. Dewasa (41
tahun – 50
37
tahun)
4. < 50 tahun
Persepsi Persepsi adalah suatu proses otomatis yang
terjadi dengan sangat
cepat dan kadang
tidak disadari dimana kita dapat mengenali stimulus yang diterima
Dengan skala likert dengan 15 pernyataan, dikategorikan
Kusioner Ordinal
1. Sangat baik skor : 75% - 100%, Baik skor : 51% - 75%, Tidak baik skor : 25% - 50%, Sangat tidak baik skor : 0%
- 25%.
2.
3.
4.
Kebutuhan Sesuatu yang dibutuhkan dalam motivasi seseorang untuk mempersepsikan stimulus yang ada
Dengan skala likert dengan 15 pernyataan, dikategorikan
Kusioner Ordinal
1. Sangat baik skor : 75% - 100%, Baik skor : 51% - 75%, Tidak baik skor : 25% - 50%, Sangat tidak baik skor : 0% - 25%.
2.
3.
4.
Motivasi Dorongan dari dalam diri seseorang yang menyebabkan seseorang tersebut melakukan kegiatan- kegiatan tertentu guna mencapai suatu tujuan
Dengan skala likert dengan 15 pernyataan, dikategorikan
Kuisioner Ordinal
1. Sangat baik skor : 75% - 100%, Baik skor : 51% - 75%, Tidak baik skor : 25% - 50%, Sangat tidak baik skor : 0% - 25%.
2.
3.
4.
38
3.5 Instrumen dan Prosedur Pengumpulan Data
3.5.1. Alat Penelitian
Instrumen penelitian ini adalah kuesiner adalah pertanyaan
tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden
dalam arti laporan tentang hal – hal yang diketahui. Kuesioner yang
digunakan untuk mengetahui variabel – variabel motivasi perawat
dalam penanganan pasien cedera kepala. Kuesioner yang digunakan
adalah kuesioner tertutup dimana sudah disediakan jawabannya
sehingga responden tinggal memilih (Arikunto, 2010).
a. Kuesioner data demografi
Bagian yang pertama adalah data demografi yang meliputi: umur,
pendidikan terakhir
b. Kuesioner pengetahuan perawat
Bagian kedua adalah kuesioner pengetahuan perawat tentang
penanganan pasien cedera kepala yaitu dengan 30 soal, apabila
responden mampu menjawab benar 76% - 100% maka dikategorikan
baik, bila menjawab benar 56% - 75% maka dikategorikan sedang,
dan bila menjawab benar <56% dari yang diharapkan maka
dikategorikan kurang.
c. Kuesioner persepsi perawat
Kuesioner persepsi perawat tentang penanganan pasien cedera
kepala yaitu dengan 15 pernyataan,pernyataan positif (favoreble) dan
peryataan negatif (unfavoreble). Dengan pilihan jawaban sangat
39
setujudiberi nilai 4,setuju diberi nilai 3,tidak setujudiberi nilai 2sangat
tidak setuju diberi nilai 1,dengan kategorisangat baik skor : 75% -
100%, baik skor : 51% - 75%, tidak baik skor : 25% - 50%, sangat
tidak baik skor : 0% - 25%.
d. Kuesioner kebutuhan
Kuesioner kebutuhan perawat tentang penanganan pasien cedera
kepala yaitu dengan 15 pernyataan, pernyataan positif (favoreble) dan
peryataan negatif (unfavoreble). Dengan pilihan jawaban sangat setuju
diberi nilai 4,setuju diberi nilai 3,tidak setujudiberi nilai 2sangat tidak
setuju diberi nilai 1, dengan kategorisangat baik skor : 75% - 100%,
baik skor : 51% - 75%, tidak baik skor : 25% - 50%, sangat tidak baik
skor : 0% - 25%.
e. Kuesioner motivasi
Kuesioner motivasi perawat tentang penanganan pasien cedera
kepala yaitu dengan 15 pernyataan,, pernyataan positif (favoreble) dan
peryataan negatif (unfavoreble). Dengan pilihan jawaban sangat setuju
diberi nilai 4,setuju diberi nilai 3,tidak setujudiberi nilai 2sangat tidak
setuju diberi nilai 1, dengan kategorisangat baik skor : 75% - 100%,
baik skor : 51% - 75%, tidak baik skor : 25% - 50%, sangat tidak baik
skor : 0% - 25%.
3.5.1.1 Validitas Instrumen
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat – tingkat
kevalidan atau kesahihan suatu variabel. Suatu variabel yang valid
40
atau mempunyai validitas yang tinggi. Sebaliknya, instumen yang
kurang valid berarti memiliki validitas rendah. Sebuah variabel
dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang diinginkan.
Sebuah variabel dikatakan valid apabila dapat mengungkap data dari
variabel yang diteliti secara tepat (Arikunto, 2013).Uji validitas
penelitian ini dilakukan di RSUD Surakarta.
Dalam penelitian ini dilakukan uji validitas variabel yaitu suatu
pengujian apakah intrumen dapat menggali yang diinginkan oleh
peneliti atau untuk menilai tingkat pengetahuan, usia, persepsi
perawat, kebutuhan, pendidikan, motivasi perawat apakah variabel itu
valid atau tidak. Adapun daya beda butir juga dihitung dari hubungan
atau korelasi item tes terhadap skor total tes. Untuk menentukan
daya beda butirdapat dilakukan dengan digunakanrumus korelasi
Product Moment dariPearson. Rumus korelasiProduct
Momenttersebut adalah sebagai berikut(Arikunto,2006):
N XY - X Y rxy
2 2 X 2
Y 2 N X N Y
Keterangan :
rxy : koefisien korelasi antara x dan y
X : skor butir
Y : skor total
N : ukuran data
41
Nilai rxy yang diperoleh akan dikonsultasikan dengan harga
rproduct moment pada variabel pada taraf signifikansi 0,05. Bila rxy>
rtab maka item tersebut dinyatakan valid.
Setelah dilakukan uji validitas dengan bantuan SPSS for Windows
dari 30 item pertanyaan variabel pengetahuanmenunjukkan hasil
bahwa 4 item pertanyaan dinyatakan tidak valid yaitu nomor 6,8,16,30
dengan rhitung masing – masing 0,427, 0,253, 0,296, dan 0,422
<(0,514)untuk selanjutnya nomor pertanyaan yang tidak valid tidak
digunakan dalam penelitian.15 item peryataan persepsi menunjukan
hasil bahwa 2 item peryataandinyatakan tidak valid yaitu nomor 11,14
dengan rhitung masing – masing 0,386 dan -0,008<(0,514)untuk
selanjutnya nomor pertanyaan yang tidak valid tidak digunakan dalam
penelitian. 15 item peryataan kebutuhan menunjukan hasil bahwa 2
item peryataan dinyatakan tidak valid yaitu nomor 10,14 dengan rhitung
masing – masing 0,383 dan -0,196 <(0,514)untuk selanjutnya nomor
pertanyaan yang tidak valid tidak digunakan dalam penelitian. 15 item
peryataan motivasi menunjukan hasil bahwa 2 item peryataan
dinyatakan tidak valid yaitu nomor 11,13 dengan rhitung masing –
masing 0,374 dan 0,050<(0,514)untuk selanjutnya nomor pertanyaan
yang tidak valid tidak digunakan dalam penelitian.
3.5.1.2Uji Reliabilitas
Sesuatu variabel cukup dapat dipercaya untuk digunakan
sebagai alat pengumpul data karena variabel tersebut baik. Istrumen
2
t
2
b
2
b
2t
42
yang baik tidak akan besifat tendensius mengarahkan responden untuk
memilih jawaban – jawaban tertentu. Instrumen yang sudah dapat
dipercaya, yang reliable akan menghasilkan data yang dapat dipercaya
(Arikunto, 2013).Digunakan rumus Alpha Cronbach yaitu (Arikunto,
2006):
k r11 = 1
k 1
Keterangan :
r11= Koefisien reliabilitas instrumen yang dicari
k = Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal
= Jumlah variansi skor butir soal
= Variansi total
Kusioner atau angket dikatakan reliabel jika memiliki nilai
alpha cronbach’s > rkriteria (0,70) (Riwikdido, 2010). Setelah dilakukan
uji reliabilitas, didapatkan nilai alpha cronbach’s untuk variabel
pengetahuansebesar 0,956> 0,70 sehingga ke-26 item pertanyaan
dinyatakan reliabel dan dapat digunakan sebagai alat pengumpulan
data penelitian, sedangkan untuk variabel persepsi diperoleh nilai
alpha cronbach’s sebesar 0,961> 0,70 sehingga ke-9 item pertanyaan
dinyatakan reliabel dan dapat digunakan sebagai alat pengumpulan
data.untuk variabel kebutuhan diperoleh nilai alpha cronbach’s
sebesar 0,958> 0,70 sehingga ke-9 item pertanyaan dinyatakan
reliabel dan dapat digunakan sebagai alat pengumpulan data.untuk
43
variabel motivasi diperoleh nilai alpha cronbach’s sebesar 0,952>
0,70 sehingga ke-9 item pertanyaan dinyatakan reliabel dan dapat
digunakan sebagai alat pengumpulan data.
3.5.2 Cara Pengumpulan Data
1. Data Primer
Data primer dalam penelitian ini adalah data yang diambil dari
subyek peneliti yang diukur sesudah pemberian kuesioner tentang
variabel – variabel yang mempengaruhi motivasi perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala.
2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang ada di IGD dan RSUD
Karanganyar, variabel yang relevan dan sumber lain yang mendukung
penelitian ini.
3.5.2.1 Prosedur Pengumpulan Data
1) Fase Interaksi
Pengumpulan data dimulai setelah peneliti menyelesaikan
ujian proposal dan diperbolehkan melakukan pengambilan data
dilapangan. Peneliti mengurus surat ijin penelitian yang
dikeluarkan oleh Program Studi Sarjana keperawatan STIKes
Kusuma Husada Surakarta kepada Direktur RSUD Karanganyar.
Setelah perizinan keluar dari Direktur RSUD Karanganyar peneliti
dapat melakukan penelitian.
44
2) Fase Pelaksanaan
a) Peneliti menetapkan objek penelitian dengan pemilihan sampel
yaitu semua perawat yang bekerja di IGD RSUD Karanganyar.
b) Pengambilan data dilakukan dengan menyebarkan kuesioner
pada waktu perawat istirahat atau selesai melakukan tindakan.
c) Peneliti melakukan pengukuran variabel – variabel yang
mempengaruhi motivasi perawat dalam penanganan pasien
cedera kepala.
d) Peneliti membuat hasil penelitian.
3.6 Tehnik Pengolahan Data dan Analisa Data
3.6.1 Pengolahan data meliputi :
Sebelum melaksanakan analisa data beberapa tahapan harus
dilakukan terlebih dahulu guna mendapatkan data yang valid
sehingga saat menganalisa data tidak mendapat kendala. Langkah –
langkah pengolahan yaitu :
1. Editing atau mengedit data, dimasukan untuk mengevaluasi
kelengkapan, konsistensi dan kesesuaian variabel data yang
diperlukan untuk mengunci hipotesis atau menjawab tujuan
penelitian.
2. Coding atau menkode data merupakan suatu metode untuk
mengobservasi data yang dikumpulkan selama penelitian kedalam
symbol yang cocok untuk keperluan analisis terhadap hasil
45
observasi yang dilakukan. Dalam penelitian ini coding dilakukan
dengan menggunakan angka 1, 2, 3 dan seterusnya. Pada penelitian
ini yang di coding adalah jawaban kuesioner, untuk jawaban
“benar” kodenya 1, jawaban “salah” kodenya 0. Sangat setuju
diberi kode 4,setuju diberi kode 3,tidak setujudiberi kode 2dan
sangat tidak setuju diberi kode 1.
3. Entri data merupakan proses memasukkan data kedalam computer.
4. Tabulasi merupakan proses mengklasifikasikan data menurut
criteria tertentu sehingga frekuensi dari masing – masing item
(Notoatmojo, 2003).
3.6.2 Analisis Data
Analisis univariat adalah analisa yang dilakukan untuk
menganalisis tiap variabel dari hasil penelitian yang disajikan dalam
bentuk distribusi yang dinarasikan,dalam penelitian ini data – data yang
diperoleh nantinya akan dianalisis dengan cara tabulasi kemudian
diperoleh hasil presentase (Notoatmodjo,2005).
3.7 Etika Penelitian
1. Informed Consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan
untuk menjadi responden. Tujuan informend consent adalah agar subjek
mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika
46
subyek bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan.
Jika subyek tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien.
Beberapa informasi yang harus ada dalam informend consent tersebut
antara lain : partisipasi pasien, tujuan dilakukannya tindakan, jenis data
yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah
yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubung,
dan lain – lain.
2. Anonymity (tanpa nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunaan subyek penelitian dengan cara tidak
memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur
dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil
penelitian yang akan disajikan.
3. Confidentially (karahasiaan )
Masalah ini merupakan masalah etikan dengan memberikan
jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah –
masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti,hanya kelompok data akan dilaporkan pada
hasil riset. (Hidayat,2011)
.
47
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah perawat yang bekerja di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar yaitu berjumlah 19responden.
Dalam hal ini karakteristik responden meliputi usia dan tingkat pendidikan.
Berikut akan dijelaskan responden berdasarkan usia.
4.1.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Hasil penelitian karakteristik responden berdasarkan usia
adalah sebagai berikut:
Tabel 4.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (n = 19)
Umur Frekuensi Persentase (%)
20 – 30 tahun 31 – 40 tahun
41 – 50 tahun
6 10
3
31,6 52,6
15,8
> 50 tahun 0 0
Total 19 100%
Karakteristik responden berdasarkan usia diketahui bahwa
mayoritas responden berusia31 – 40 tahun yaitu sebanyak
10responden (52,6%).
4.1.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Hasil penelitian karakteristik responden berdasarkan
pendidikan adalah sebagai berikut:
47
48
Tabel 4.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan (n = 19)
Umur Frekuensi Persentase (%)
D-III 12 63,2
S1 7 36,8
Total 19 100%
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan diketahui
bahwa mayoritas responden berpendidikan D-III tahun yaitu
sebanyak 12 responden (63,2%).
4.2 Hasil Analisis Univariat
4.2.1. Pengetahuan Perawat dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala (n =
19)
Hasil distribusi responden tentang pengetahuan perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyardapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.3. Distribusi frekuensi pengetahuan perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala(n = 19)
Persentase
(%) Pengetahuan Frekuensi
Baik
Cukup
15
0
78,9
0
Kurang 4 21,1
Total 19 100%
Tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan pasien
cedera kepaladiketahui bahwa mayoritas responden mempunyai
tingkat pengetahuan yang baik, yaitu sebanyak 15 responden
(78,9%).
49
4.2.2. Persepsi Perawat dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala (n = 19)
Hasil distribusi tentang persepsi perawat dalam
penangananpasien cedera kepaladi Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyardapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 4.4. Distribusi frekuensi persepsi perawat dalam
penangananpasien cedera kepala(n = 19)
Persentase
(%) Persepsi Frekuensi
Sangat Baik Baik
Tidak Baik
4 10
5
21,1 52,6
26,3
Sangat Tidak Baik 0 0
Total 19 100%
Persepsi perawat dalam penangananpasien cedera kepaladi
Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyardiketahui bahwa
mayoritas responden mempunyai persepsi yang baik,yaitu sebanyak
10 responden (52,6%).
4.2.3. Kebutuhan Perawat dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala (n =
19)
Hasil distribusi responden tentang kebutuhanperawat dalam
penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar dapat dilihat pada tabel berikut:
50
Tabel 4.5. Distribusi frekuensi kebutuhan perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala (n = 19)
Persentase
(%) Kebutuhan Frekuensi
Sangat Baik Baik
Tidak Baik
4 10
5
21,1 52,6
26,3
Sangat Tidak Baik 0 0
Total 19 100%
Kebutuhanperawat dalam penanganan pasien cedera kepala
diketahui bahwa mayoritas responden mempunyai kebutuhan yang
baik, yaitu sebanyak 10 responden (52,6%).
4.2.4. Motivasi Perawat dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala (n = 19)
Hasil distribusi tentang motivasi perawat dalam
penangananpasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 4.6. Distribusi frekuensi motivasi perawat dalam
penangananpasien cedera kepala(n = 19)
Persentase
(%) Motivasi Frekuensi
Sangat Baik Baik
Tidak Baik
5 11
3
26,3 57,9
15,8
Sangat Tidak Baik 0 0
Total 19 100%
Motivasi perawat dalam penangananpasien cedera kepala di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar diketahui bahwa
mayoritas responden mempunyai motivasi yang baik, yaitu sebanyak
11 responden (57,9%).
51
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Demografi
5.1.1 Karakteristik Responden berdasarkan Usia
Hasil penelitian diketahui bahwa besar responden berumur 31 – 40
tahun yaitu sebanyak 10 responden (52,6%), hal ini dikarenakan
responden yang bersedia dijadikan sampel penelitian didapatkan rata-
rata berusia antara 31 – 40 tahun dan usia tersebut merupakan usia
mayoritas responden yang penulis temui saat penulis melakukan
penelitian. Menurut Mubarak (2011), semakin dewasa usia seseorang
maka tingkat berfikirnya akan semakin matang. Semakin matang
seseorang, maka semakin banyak pula pengalaman dalam hidup,
sehingga semakin tinggi pula tingkat pengetahuan, persepsi, kebutuhan
dan motivasinya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian tentang hubungan
motivasi perawat dengan pelaksanaan tugas dokumentasi yang
dilakukan oleh Kriska H.P (2014), dengan hasil yang didapatkan bahwa
mayoritas usia responden berumur 31 – 40 tahun, yaitu sebanyak 23
responden (45,1%), hal ini dikarenakan responden yang didapatkan
rata-rata berusia antara 31 – 40 tahun dan usia tersebut merupakan usia
yang produktif dan dapat dengan mudah memperoleh orang
51
52
pengetahuan dan memperluas pengalaman, dalam hal ini tentang
pelaksanaan tugas dokumentasi.
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Hasil penelitian diketahui sebagian besar responden berpendidikan
DIII yaitu sebanyak 12 responden (63,2%), hal ini dikarenakan
lingkungan kerja pada tempat penelitian sebagian besar responden
mempunyai tingkat pendidikan DIII dan pada saat pengambilan sampel
yang bersedia untuk menjadi responden adalah sebagian besar perawat
yang mempunyai tingkat pendidikan DIII, sedangkan yang berpendidikan
S-1 ada, tapi sedikit. Menurut (Sudrajat, 2008), pendidikan adalah suatu
proses dimana manusia membina perkembangan manusia lain secara
sadar dan berencana, semakin tinggi tingkat pendidikan maka
makintinggi pula tingkat motivasi seseorang.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Winani (2011),
mayoritas responden pendidikan perawat pelaksana di Instalasi Rawat
Inap RSUD Gunung Jati Cirebon paling banyak adalah perawat yang
berpendidikan D-III Keperawatan yaitu 70 (50,7%), hal ini dikarenakan
lingkungan pada tempat penelitian sebagian besar responden mempunyai
tingkat pendidikan D-III Keperawatan dan pada saat pengambilan sampel
yang bersedia untuk menjadi responden adalah responden yang
mempunyai tingkat pendidikan D-III Keperawatan.
53
5.2 Pengetahuan Perawat dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pengetahuan perawat
dalam penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar diketahui mempunyai tingkat pengetahuan yang baik, yaitu
sebanyak 15 responden (78,9%), hal ini dikarenakan sebagian besar
responden mempunyai tingkat pendidikan DIII, sehingga berpengaruh
terhadap tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh responden, dimana
pendidikan DIII cenderung memiliki pengetahuan yang cukup. Selain itu
pengalaman serta usia yang dimiliki responden juga turut mempengaruhi
pengetahuan yang dimiliki oleh responden. Pengalaman yang baik akan
mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang, selain
daripada itu usia yang dimiliki seseorang jika semakin tinggi usia seseorang
maka dapat dipastikan bahwa tingkat pengetahuan akan baik atau naik juga.
Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Mubarak dkk, (2007),
dikatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah
pendidikan, pekerjaan, umur, minat, pengalaman, kebudayaan lingkungan
sekitar dan informasi.
Pengetahuan merupakan hasil dari ”tahu” dan ini terjadi setelah orang
mengadakan pengindraan terhadap suatu obyek. Apabila pengetahuan itu
mempunyai sasaran yang tertentu, mempunyai metode atau pendekatan untuk
mengkaji obyek pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan
yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya.
Sehingga memperoleh hasil yang dapat disusun secara sistematis dan diakui
54
secara universal, maka terbentuklah disiplin ilmu yang mempengaruhi
motivasi seseorang (Notoatmodjo,2003).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian tentang hubungan tingkat
pengetahuan perawat tentang basic life support dengan perilaku perawat
dalam pelaksanaan primary survey yang dilakukan oleh Fathoni A.N. (2014),
dengan hasil yang didapatkan bahwa mayoritas pengetahuan yang dimiliki
oleh responden adalah berpengetahuan baik, yaitu berjumlah 15 responden
(75%), hal ini dikarenakan sebagian besar responden mempunyai tingkat
pendidikan yang tinggi, sehingga berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan
yang dimiliki oleh responden, dimana pendidikan yang tinggi cenderung
memiliki pengetahuan yang baik.
5.3 Persepsi Perawat dalam Penanganan Pasen Cedera Kepala
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas persepsi perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar bahwa responden mempunyai persepsi yang baik, yaitu
sebanyak 10 responden (52,6%), menurut analisa peneliti hal ini dikarenakan
sebagian besar responden dapat mengisi kuesioner yang telah dibagian
kepada responden dengan baik. Kuesioner persepsi yang telah dibagikan
kepada responden setelah diproses hitung dan jika hasilnya baik, maka dapat
dipastikan bahwa persepsi yang dimiliki oleh perawat akan baik juga.
Menurut Notoatmodjo (2005), persepsi adalah suatu proses otomatis yang
terjadi dengan sangat cepat dan kadang tidak disadari dimana kita dapat
55
mengenali stimulus yang diterima. Ada faktor yang akan menyebabkan
stimulus dapat masuk dalam rentang perhatian kita. Jika seseorang tidak
dapat memusatkan perhatian maka semua obyekakan dipersepsikan sehingga
menimbulkan kebingungan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kurniawati S. (2009), persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik
pada anak di Ruang III Rumah Sakit Umum Dr. Prigadi Medan berkaitan
dengan orang tua mengontrol perawatan anak, persepsi perawat baik (96%),
karena sebagian besar responden mempunyai tingkat pendidikan yang tinggi
pengetahuan yang baik, sehingga berpengaruh terhadap persepsi yang
dimiliki oleh responden, dimana pendidikan yang tinggi dan pengetahuan
yang baik cenderung memiliki persepsi yang baik.
5.4 Kebutuhan Perawat dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas kebutuhan perawat
dalam penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar bahwa responden mempunyai kebutuhan yang baik, yaitu
sebanyak 10 responden (52,6%), pada kasus ini kebutuhan perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala mayoritas didapatkan baik dikarenakan
responden satu dengan yang lainnya saling bekerja sama dalam mengambil
keputusan, hal ini berpengaruh pengetahuan dan pengalaman dapat
bertambah, karena responden saling bertukar informasi. Menurut Rakhmat
(2000), dalam Sudrajat,2008), sesuatu yang dibutuhkan secara fisiologis
56
dalam pemenuhan kelangsungan hidup seseorang. Kebutuhan akan sangat
mempengaruhi dorongan atau motivasi seseorang untuk mempersepsikan
stimulus yang ada.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Reyna
Maulani (2010), bahwa mayoritas responden mengenai kebutuhan sosial
menyatakan hubungan kerja antar sesama pegawai baik (66,67%), suasana
dilingkungan kerja cukup baik. Hasil penelitian ini dikarenakan hubungan
sosial dan kerja sama antara karyawan di lingkungan kerja berjalan dengan
baik, dalam hal ini kebutuhan sosial dipengaruhi oleh lingkungan kerja.
5.5 Motivasi Perawat Dalam Penanganan Pasien Cedera Kepala
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas motivasi perawat dalam
penanganan pasien cedera kepala di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Karanganyar bahwa responden mempunyai motivasi yang baik, yaitu
sebanyak 11 responden (57,9%), hal ini dikarenakan sebagian besar
responden dapat mengisi kuesioner tentang motivasi dengan hasil baik.
Kuesioner motivasi yang telah dibagikan kepada responden kemudian
diproses dan dihitung, jika hasilnya baik, maka dapat dipastikan bahwa
motivasi yang dimiliki oleh perawat akan baik juga. Dengan belajar dalam hal
ini mengisi kuesioner, akan dapat menimbulkan perubahan-perubahan sesuai
dengan pengalaman yang diperolehnya, baik perubahan pada pengetahuan,
pemahaman, keterampilan, sikap maupun tingkah laku. Sehingga diharapkan,
dapat mempengaruhi peningkatan motivasi perawat menjadi lebih baik.
57
Menurut Notoatmodjo (2010), motivasi merupakan dorongan dari dalam diri
seseorang yang menyebabkan seseorang tersebut melakukan kegiatan-
kegiatan tertentu guna mencapai suatu tujuan, yang diamati adalah kegiatan
atau mungkin alasan-alasan tindakan tersebut. Motivasi merupakan keadaan
dalam diri individu atau organisme yang mendorong perilaku ke arah tujuan.
Hasil penelian ini sejalan dengan penelitian tentang faktor-faktor yang
berhubungan dengan produktivitas kerja perawat yang dilakukan oleh Fitria
A. S. (2014), didapatkan hasil bahwa mayoritas responden mempunyai
motivasi yang baik, yaitu berjumlah 36 responden (61%).
Motivasi akan semakin membuat perawat merasa mampu dan mandiri
serta perilaku mereka semakin terbentuk untuk menjadi lebih produktif
(Hasibuan, 2005). Semakin banyak jumlah perawat yang memiliki motivasi
baik dapat dikatakan penanganan yang dihasilkan akan baik pula dalam hal
ini adalah penanganan pada pasien cedera kepala.
58
BAB VI
PENUTUP
Hasil penelitian dan pembahasan tentang faktor-faktor intrinsik yang
mempengaruhi motivasi perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar, maka dapat diambil kesimpulan
sebagai berikut:
6.1 Simpulan
1. Tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Karanganyar diketahui bahwa mayoritas
responden mempunyai tingkat pengetahuan yang baik, yaitu sebanyak 15
responden (78,9%).
2. Persepsi perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di Instalasi
Gawat Darurat RSUD Karanganyar diketahui bahwa mayoritas responden
mempunyai persepsi yang baik, yaitu sebanyak 10 responden (52,6%).
3. Kebutuhan perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di Instalasi
Gawat Darurat RSUD Karanganyar diketahui bahwa mayoritas responden
mempunyai kebutuhan yang baik, yaitu sebanyak 10 responden (52,6%).
4. Motivasi perawat dalam penanganan pasien cedera kepala di Instalasi
Gawat Darurat RSUD Karanganyar diketahui bahwa mayoritas responden
mempunyai motivasi yang baik, yaitu sebanyak 11 responden (57,9%).
58
59
6.2 Saran
Berdasarkan simpulan di atas, maka peneliti dapat memberikan
beberapa saran, yaitu sebagai berikut:
1. Bagi Institusi Rumah Sakit
Rumah sakit dan instalasi gawat darurat pada khususnya diharapkan
dapat meningkatkan keterampilan atau tindakan dalam keperawatan
khususnya dalam hal penanganan pada pasien dengan cedera kepala.
2. Bagi Profesi Perawat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk
meningkatkan kualitas profesionalisme dalam memberikan pelayanan
kepada pasien dengan cidera kepala dengan memperhatikan faktor-faktor
intrinsik yang mempengaruhi motivasi perawat dalam penanganan pada
pasien dengan cedera kepala.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya untuk dapat menggali informasi
yang lebih mendalam, maka peneliti menyarankan untuk menggunakan
metode penelitian dengan menambah wawancara yang mendalam dan
observasi tentang perilaku, agar mendapat gambaran hasil yang lebih baik.
60
DAFTAR PUSTAKA
Anita K. dkk, 2008. Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Lama Waktu Tanggap Perawat pada Penanganan Asma di Instalasi Gawat Darurat
RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Arikunto, 2010. Penelitian Tindakan Kelas. Jakarta: Bumi Aksara.
Arikunto, 2011. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka
Cipta.
Arikunto, S. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Brain Injury Assosiation of America, 2006. Types of Brain Injury.
http://www.biausa.org/pages/type of brain injury.
Fathoni A. N., 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Basic Life Support (BLS) dengan Perilaku Perawat dalam Pelaksanaan Primary
Survey di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.
Fitria A. S., 2014. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Produktivitas Kerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Cibinong Tahun 2014.
Ginsberg, 2007. Lecture Notes Neurulogi. Jakarta: Erlangga.
Grace, 2007. At a Glance Ilmu Bedah. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Hanif, Tobing, 2011. Sinopsis Ilmu Bedah Saraf. Departemen Bedah Saraf FKUI-
RSCM. Jakarta: Sagung Seto.
Hasibuan, 2005. Manajemen Sumber Daya Manusia, Edisi Revisi. Bumi Aksara,
Jakarta.
Hidayat, 2011. Menyusun Skripsi dan Tesis Edisi Revisi. Bandung: Informatika.
Hidayat, A. A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Judikh Middleton, 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC.
Juliani, 2007. Pengaruh Motivasi Intrinsik terhadap Kinerja Perawat Pelaksana
di Instalasi Rawat Inap RSU dr. Pirngadi Medan.
61
Keliat dalam Sudrajat, 2008. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta: EGC.
Kriska H. P. dkk, 2014. Hubungan Motivasi Perawat dengan Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Instalasi Rawat Inap C RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado.
Kurniawati S., 2009. Persepsi Perawat terhadap Prinsip Perawatan Atraumatik
pada Anak di Ruang III RSU Dr. Pirngadi Medan.
La ode Makta dkk, 2013. Pengaruh Motivasi Kerja dengan Kinerja Perawat
Pelaksana di Unit Rawat Inap RS. Stella Maris Makassar.
Mangkunegara, 2005. Evaluasi Kinerja Sumber Daya Manusia, Cetakan Ketiga.
Bandung: Penerbit PT. Refika Adi Tama.
Mansjoer, 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapis.
Merina Widyastuti, 2014. Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Motivasi
Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Premier Surabaya.
Muttaqin, 2008. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, 2005. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nunuk Haryatun dan Agus S., 2008. Perbedaan Waktu Tanggap Tindakan Keperawatan Pasien Cedera Kepala Kategori 1 – V di Instalasi Gawat
Darurat RSUD Dr. Moewardi.
Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu
Keperawatan Profesional, Edisi Kedua. Salemba Medika, Jakarta.
Papalia, 2007. Human Development 10th Ed. New York: McGraw Hill. Companies.
Rakhmat, 2000 dalam Sudrajat, 2008. Budaya Organisasi di Sekolah. http//
akhmadsudrajat.wordpress.com.
Retnaningsih, 2008. Cedera Kepala Traumatic, www.kabarindonesia.com.
Diakses 2 Desember 2014.
62
Reyna Maulani, 2010. Pengaruh Motivasi Kerja Terhadap Peningkatan Produktivitas Kerja Karyawan Berdasarkan Persepsi Karyawan pada Dinas Pendapatan
Propinsi Jawa Barat. Skripsi Fakultas Bisnis dan Manajemen. Universitas
Widyatama.
Sadewa, 2011. Sinopsis Ilmu Bedah Saraf. Departemen Bedah Saraf FKUI -
RSCM. Jakarta: Sagung Seto.
Saryono, 2011. Metodologi Penelitian Kebidanan. Nuha Medika. Jakarta.
Siagian, 2004. Teori Motivasi dan Aplikasinya, Rinekae Cipta, Jakarta.
Suarli dan Bahtiar, 2010. Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktis.
Erlangga.
Sudrajat, 2008. Pengertian Pendekatan, Strategi, Metode, Teknik, Taktik dan
Model Pembelajaran.
Sutawijaya, 2009. Gawat Darurat, Aulia.Yogyakarta: Publishing.
Sugiyono, 2007. Metode Penelitian Kuantitatif ,Kualitatif Dan R & D.Bandung:
Alfabeta
Swansburg, 2001. Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan untuk
Perawat Klinis. Edisi terjemahan. Jakarta: Penerbit, EGC.
Tandian, 2011. Sinopsis Ilmu Bedah Saraf. Departemen Bedah Saraf FKUI
RSCM. Jakarta: Sagung Seto.
Vitrise dkk, 2014. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Response Time Perawat pada Penanganan Pasien Gawat Darurat di IGD RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado.
Wahjoepramono, 2005. Cedera kepala, FK Universitas Pelita Harapan, Lippo
Karawaci.
Walgito, 2010. Bimbingan dan Penyuluhan di Sekolah. Yogyakarta: Andi Offset.
Wawan & Dewi, 2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Winani, 2011. Hubungan Persepsi Perawat Pelaksana tentang Fungsi Pengawasan Kepala Ruang dan Pelaksanaan Serah Terima Pasien di
RSUD Gunung Jati Cirebon.
