f4 GIZI KURANG BALITA.docx

8/10/2019 f4 GIZI KURANG BALITA.docx

1/10

`Laporan Kegiatan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

F4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

KONSELING GIZI PADA BAYI DENGAN GIZI KURANG DI KELURAHAN

SANGKRAH

Disusun Oleh:

dr. Christine Notoningtiyas S.

PUSKESMAS SANGKRAH

KOTA SURAKARTA

JAWA TENGAH

2014


2/10

A. LATAR BELAKANG

Status gizi balita merupakan hal penting yang harus diketahui, khususnya para orang tua.

Perlunya perhatian lebih dalam tumbuh kembang di usia balita didasarkan fakta bahwa kurang gizi yang

terjadi pada masa emas ini, bersifat irreversible (tidak dapat pulih). Pada masa ini pula, anak balita

merupakan kelompok yang rawan gizi. Hal ini disebabkan pada masa ini anak cenderung susah untuk

makan dan hanya suka pada jajanan yang kandungan zat gizinya tidak baik.

Data tahun 2007 memperlihatkan 4 juta balita Indonesia kekurangan gizi, 700 ribu diantaranya

mengalami gizi buruk. Sementara yang mendapat program makanan tambahan hanya 39 ribu anak.

Ditinjau dari tinggi badan, sebanyak 25,8 persen anak balita Indonesia pendek (SKRT 2004). Ukuran

tubuh yang pendek ini merupakan tanda kurang gizi yang berkepanjangan. Lebih jauh, kekurangan gizi

dapat mempengaruhi perkembangan otak anak.

Penilaian status gizi golongan rawan dapat memberikan informasi penting tetang keadaan gizisuatu masyarakat pada saat sekarang maupun masa lampau. Status gizi pada balita dapat diketahui

dengan cara mencocokkan umur anak (dalam bulan) dengan berat badan standar tabel WHO-NCHS, bila

berat badannya kurang, maka status gizinya kurang. Di Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu), telah

disediakan Kartu Menuju Sehat (KMS) yang juga bisa digunakan untuk memprediksi status gizi anak

berdasarkan kurva KMS. Perhatikan dulu umur anak, kemudian plot berat badannya dalam kurva KMS.

Bila masih dalam batas garis hijau maka status gizi baik, bila di bawah garis merah, maka status gizi

buruk.

Menurut Menkes, ada 3 faktor utama yang saling terkait mempengaruhi besarnya masalah gizi

dan kesehatan masyarakat. Pertama, ketersediaan pangan di tinhgkat rumah tangga. Kedua, pola asuhan

gizi atau makanan keluarga. Ketiga, akses terhadap pelayanan kesehatan. Komponen biologis lain

yang melatarbelakangi antara lain malnutrisi ibu, penyakit infeksi dan diet rendah energi

& protein. Seorang ibu yang mengalami malnutrisi saat hamil pada gilirannya akan

melahirkan bayi berberat badan rendah.

Kekurangan berat badan yang berlangsung pada anak sedang tumbuh merupakan

masalah serius yang harus segera diatasi untuk mencegah keparahan gizi kurang. Gizi kurang

pada balita dapat bermanifestasi sebagai penyusutan berat b adan, terlambat tumbuh hingga

terjadinya sindrom klinis yang nyata.


3/10

B. PERMASALAHAN

I. Identitas Pasien

Nama : An. S

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 2 tahun 3 bulan

Nama ayah : Tn. K

Nama Ibu : Ny. M

Pekerjaan Ayah : Buruh

Pekerjaan Ibu : Buruh

Agama : Islam

Alamat : Sangkrah RT 03/04, Pasar Kliwon, Surakarta

II. Anamnesis

Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis pada tanggal 11 Juli 2014

1. Keluhan utama : berat badan sulit naik

2. Riwayat Kelahiran

Pasien lahir normal umur kandungan 9 bulan 14 hari, di rumah sakit dengan

berat badan lahir 2300 gram dan panjang 45 cm, langsung menangis,

menangis kuat, usia kehamilan 8 bulan, ditolong oleh dokter.

3. Pemeliharaan Kehamilan dan Prenatal

Pemeriksaan di : Bidan

Frekuensi : TM I : 3x (1 bulan sekali)

TM II : 3x (1 bulan sekali)

TM III : 4x

Keluhan selama kehamilan : Tidak menderita sakit selama hamil

Ibu tidak pernah keguguranObat yang diminum selama kehamilan : vitamin dan obat tambah darah.\

4. Riwayat Post Natal

Kontrol dan penimbangan BB dan pengukuran TB dilakuakn secara rutin tiap

bulan di posyandu. Keadaan anak sehat, tetapi berat badan sulit naik.


4/10

5. Riwayat Imunisasi

6. Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita Faringitis : disangkal Bronkitis : disangkal Pneumonia : disangkal Morbili : disangkal Pertusis : disangkal Meningitis : disangkal

Malaria : disangkal Polio : disangkal Demam typoid : disangkal Diare : disangkal Kejang Demam : disangkal Gegar otak : disangkal

7. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Mulai senyum : 3 bulan

Mulai miring : 5 bulan

Mulai tengkurap : 5 bulan

Mulai duduk : -

Gigi keluar : -

Berdiri : -

Berjalan : -

Kesan : pertumbuhan dan perkembangan tidak sesuai usia

Jenis I II III IV

BCG 0 bulan - - -DPT 2 bulan 4 bulan - -

Pertusis 2 bulan 4 bulan - -

Tetanus 2 bulan 4 bulan - -

POLIO 0 bulan 2 bulan 4 bulan -

HEPATTIS B 0 bulan 1 bulan 3 bulan -

CAMPAK - - - -


5/10

8. Riwayat Makan Minum Anak

a. Usia 0-6 bulan : ASI diberikan sejak usia 0 bulan hingga umur 2,5

bulan, frekuensi pemberian tiap kali anak menangis, lamanya menyusui

10 15 menit, bergantian payudara kanan dan kiri. saat menyusui

tidak terengah-engah, tidak sering tersedak. Sesudah menyusui anak

tertidur. Susu buatan: diberikan merk SGM diberikan sejak umur 3

bulan, frekuensi pemberian 8x/ hari, takaran 2-3 sendok takar per gelas.

b. Usia 6-8 bulan : bubur susu 2-3 kali sehari satu mangkok kecil, dengan

diselingi dengan ASI jika bayi lapar. Buah pisang/pepaya sekali sehari

satu potong (siang hari).

c. Usia 8-12 bulan : nasi tim 3 kali sehari satu mangkok kecil dengan

sayur hijau/wortel, lauk ikan /tempe, dengan diselingi dengan ASI jika bayi masih lapar. Buah pepaya/pisang sehari 2 potong.

d. Usia 1 tahun - sekarang : diperkenalkan dengan makanan dewasa

dengan sayur bervariasi dan lauk ikan, ayam /tempe, porsi

menyesuaikan, 3 kali sehari. ASI masih tapi hanya kadang-kadang.

Buah pepaya/pisang/jeruk jumlah menyesuaikan.

Kesan : Kualitas dan kuantitas nutrisi cukup

9. Riwayat Keluarga Berencana

Pasien adalah anak ke dua dari tiga bersaudara. Anak pertama berusia 6 tahun.

Anak ketiga berusia 8 bulan. Ibu pasien mengikuti program Keluarga

Berencana sistem suntik 3 bulan sekali. Sikap dan kepercayaan baik.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum

Keadaan umum : baik

Derajat kesadaran : compos mentis

b. Tanda Vital

Nadi : 98x/menit, reguler, kuat, isi dan tegangan cukup

Respirasi : 24x/menit, reguler, tipe thorakoabdominal


6/10

Suhu : 36,4C (per axiler)

Berat badan : 8800 gr

Tinggi badan : 134 cm

Lingkar lengan atas : 12 cm

Kesan : Gizi Kurang

c. Status Internus

- Kulit : kulit sawo matang, kelembaban kurang, turgor kembali

lambat, kulit keriput (+) , sianosis (-)

- Kepala : bentuk mesocephal, rambut kemerahan tidak mudah dicabut

- Wajah : wajah seperti orang tua (-)

- Mata : conjungtiva bleeeding (-/-), conjungtiva pucat (-/-) , sklera ikterik

(-/-), cowong (+/+), reflek cahaya (+/+), pupil (isokor 2mm/2mm), air mata(+/+)

- Hidung : napas cuping hidung (-/-), bau (-), sekret (-/-), darah (-/-)

- Mulut : mukosa basah (+), sianosis (-), lidah kotor (-)

- Telinga : sekret tidak ada, tragus pain tidak ada

- Tenggorok : uvula ditengah, tonsil T 1-T1, faring hiperemis (-),

pseudomembran (-), detritus (-)

- Leher : normocolli, limfonodi tidak membesar

- Thoraks : bentuk normochest , iga gambang (+), retraksi subcostal,

suprasternal (-) ekspirasi memanjang (-)

Cor

Inspeksi : iktus kordis tidak tampak

Palpasi : iktus kordis tidak kuat angkat

Perkusi : batas jantung tidak melebar

Auskultasi : Bunyi jantung I II intensitas normal, reguler, bising (-).

Pulmo

Inspeksi : pengembangan dada kanan = kiri

Palpasi : fremitus dada kanan = kiri

Perkusi : sonor // sonor

Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)


7/10

- Abdomen

Inspeksi : dinding perut > dinding dada

Auskultasi : peristaltik (+) normal

Perkusi : timpani, shifting dullness (-)

Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar & lien tidak teraba, turgor

kembali cepat

- Ekstremitas

Akral dingin - - edema - - sianosis - -

- - - - - -

Capillary refill time < 2

Arteri Dorsalis Pedis teraba kuat

Clubbing fingers (-)

Baggy pants (+)

C. PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI

1. METODE PENYULUHAN

Metode penyuluhan dilakukan secara langsung dengan pendekatan individu yaitu

penyampaian pesan dilakukan langsung kepada pasien yang dalam hal ini

disampaikan kepada ibu pasien.

2. INTERVENSI

Intervensi dilakukan melalui pemeriksaan langsung di posyandu yang dilakukan

setiap bulan. Apabila didapatkan bayi dan balita dengan berat badan kurang dilakukan

konseling gizi yang diperlukan oleh bayi dan balita, dan pentingnya gizi untuk

pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita.

D. PELAKSANAAN

Kegiatan dilakukan di posyandu balita di Kelurahan Sangkrah yang dilakukan

secara rutin di setiap bulan. Dalam pelaksanaan posyandu, pemeriksaan yang dilakukan

meliputi pemeriksaan berat badan dan pemeriksaan tinggi badan yang hasilnya dicatat

oleh ibu-ibu kader dan apabila terdapat pertumbuhan bayi atau balita yang bermasalah,

harus dilaporkan di puskesmas. Pemeriksaan berat badan dilakukan dengan menggunakan


8/10

timbangan dacin yang diberi kain sebab pasien belum bias duduk sendiri sehingga harus

ditidurkan. Dari hasil penimbangan, diperoleh hasil berat badan pasien ialah 8,8 kg.

Setelah dicatat di buku posyandu, hasil penimbangan juga dicatat di KMS yang dimiliki

pasien. Pada saat pencatatan, berat badan pasien masih berada dibawah garis merah.

Setelah dilakukan pemeriksaan berat badan, pemeriksaan selanjutnya ialah

pemeriksaan tinggi badan. Pasien pasien diukur tingginya dari mulai vertex sampai

telapak kaki dan didapatkan hasil 134 cm.

Dari hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan, dapat diketahui status gizi

pasien dan dalam hal ini penentuan status gizi menggunakan grafik gizi WHO

berdasarkan berat badan terhadap tinggi badan pasien. Dari hasil penggunaan grafik gizi

dapat disimpulkan status gizi pasien kurang karena berada diantara -2 s/d -3 SD.

Berdasarkan Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk Kemenkes Tahun 2011, bilahasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda BB/TB


9/10

mencuci tangan anak sebelum makan, memberikan makanan pada anak

dengan memakai sendok atau cangkir bersih.

Cara pemberian makanan yang baik meliputi : menempatkan makanan

anak dalam mangkuk yang tepisah untuk memastikan bahwa anak

mendapatkan bagian yang adil dan makanan dalam jumlah yang tepat.,

duduk bersama anak pada waktu makan, memperhatikan apa yang

dimakan anak dan secara memberikan bantuan dan dorongan jika

diperlukan, tidak membuat terburu-buru ketika anak sedang makan, bila

anak berhenti makan tunggu sebentar dan kemudian tawarkan makan lagi,

memberikan beberapa makanan yang dapat dipegang atau diambil oleh

anak, memberikan makan dengan segera ketika anak mulai merasa lapar,

tidak memberi makan ketika anak mengantuk. Menjelaskan macam makan-makanan yang mengandung gizi seimbang,

baik kandungan karbohidrat, protein, lemak dan mineral.

Menjaga kebersihan diri seperti mandi teratur minimal 2 kali sehari,

memotong kuku, dan mencuci tangan sebelum makan.

Selalu rutin mengkonsumsi PMT yang diberikan oleh puskesmas, agar

pertumbuhan semakin baik.

Rutin membawa balita ke posyandu terdekat untuk dilakukan pemantauan

tumbuh kembang.

Segera membawa bayi ke sarana kesehatan terdekat apabila terdapat

tanda-tanda balita sakit.


10/10

E. MONITORING DAN EVALUASI

Pemantauan tumbuh kembang bayi dilakukan selama 2 minggu sekali, untuk

mengetahui kenaikan berat badan balita setelah pemberian PMT. Diharapkan setelah

pemberian PMT, terjadi perbaikan berat badan bayi. Apabila setelah pemberian PMT

berat badan balita tidak naik atau turun, dan terdapat komplikasi kesehatan lainnya, maka

balita harus segera dirujuk ke rumah sakit untuk penanganan lebih lanjut.

Surakarta, 24 September 2014

Dokter Internsip Dokter Pendamping

dr. Christine Notoningtiyas S. dr. Heri Wijanarko, M.Si

f4 GIZI KURANG BALITA.docx

Documents

Transcript of f4 GIZI KURANG BALITA.docx