f o r m u l i r p e n d a f t a r a n

2
F O R M U L I R P E N D A F T A R A N I. Identitas Anggota Nama : .............................................................................................. (sesuai akte kelahiran) TTL : ............................................................................................................. Jenis Kelamin : ............................................................................................................. Alamat : ............................................................................................................. No Hp/ Telp : ............................................................................................................. Sekolah : ............................................................................................................. Pekerjaan : ............................................................................................................. II. Identitas Orang Tua atau Wali Nama : .............................................................................................................. Alamat : ............................................................................................................. No Hp/ Telp : ............................................................................................................. Pekerjaan : ............................................................................................................. Dengan ini saya bergabung sebagai anggota GOKASI Ranting Villa Bekasi Indah 2 Cabang Bekasi, pada tanggal...... bulan ..................... tahun ................. dan siap menjalankan semua peraturan yang ada. GOKASI CABANG BEKASI DOJO VILLA BEKASI INDAH 2 Pas foto 3 x 4 Pengurus ...................................... Orang Tua/ Wali ...................................... Nama Anggota ......................................

description

form

Transcript of f o r m u l i r p e n d a f t a r a n

F O R M U L I R P E N D A F T A R A N

I. Identitas AnggotaNama : .............................................................................................. (sesuai akte kelahiran)

TTL : .............................................................................................................Jenis Kelamin : .............................................................................................................Alamat : .............................................................................................................No Hp/ Telp : .............................................................................................................Sekolah : .............................................................................................................Pekerjaan : .............................................................................................................

II. Identitas Orang Tua atau WaliNama : .............................................................................................................. Alamat : .............................................................................................................No Hp/ Telp : .............................................................................................................Pekerjaan : .............................................................................................................

Dengan ini saya bergabung sebagai anggota GOKASI Ranting Villa Bekasi Indah 2 Cabang Bekasi, pada tanggal...... bulan ..................... tahun ................. dan siap menjalankan semua peraturan yang ada.

NB : Pengisian identitas harus lengkap dan jelas Biaya pendafataran (kebijakan ranting) Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 (2 lembar)

GOKASI CABANG BEKASI

DOJO VILLA BEKASI INDAH 2

Pas foto

3 x 4

Pengurus

......................................

Orang Tua/ Wali

......................................

Nama Anggota

......................................