Eviserasi, Enukleasi, Pemasangan Protesa
-
Upload
hadijahhafiza -
Category
Documents
-
view
455 -
download
45
description
Transcript of Eviserasi, Enukleasi, Pemasangan Protesa
EviserasiEviserasi :
pembuangan isi bola mata
dengan meninggalkan sclera dan
otot ekstraokular tetap intak
Hasil kosmetik yg lbh baik
dibandingkan enukleasi.
Keuntungan :-otot2 ttp intak- invasi ke struktur orbita lain minimal.
Eviserasi Eviserasi
dilakukan pada - Mata trauma- Tidak adanya
tumor intraocular- Tidak ada resiko
simpatetik oftalmia
- Mata dengan visus NLP yg nyeri
- Endoftalmitis
Eviserasi dilakukan pada -Mata trauma-Tidak adanya tumor intraocular-Tidak ada resiko simpatetik oftalmia-Mata dengan visus NLP yg nyeri-Endoftalmitis
Teknik Eviserasi Tanpa implan :- Buat incisi pada limbus 360̊'- Potong kornea dengan gunting wescott, dengan
membiarkan perlekatan antara konjungtiva dengan sklera di daerah limbus untuk meminimalisasi penyebaran infeksi
- Buang seluruh isi bola mata dengan menggunakan suction dan sendok eviserasi hingga bersih dari uvea dan perdarahan
- Sklera dapat dibiarkan terbuka dan dijahit- Konjungtiva dipisahkan dari tenon- Tenon dijahit dengan vicryl 6.0̊- Konjungtiva dijahit dengan vicryl 6.0̊
Teknik Eviserasi Dengan implan :- Buat incisi limbal 360̊', konjungtiva dan tenon
dipisahkan dari sklera- Incisi kornea 360̊◦, buang seluruh isi bola
mata dengan menggunakan suction dan sendok eviserasi hingga bersih dari uvea dan perdarahan.
- Masukkan implant dengan ukuran yang sesuai, jahit sklera dengan benang yang tidak dapat diserap.
- Pisahkan tenon dari konjungtiva, jahit secara terpisah dengan benang 6.0̊ yang dapat diserap.
Kompilkasi Eviserasi -Ekstruksi implan-Simpatetik opthalmia pada keadaan trauma dengan tindakan eviserasi yg tdk bersih-Socket dangkal
EnukleasiEnukleasi : pengangkatan seluruh bola mata dengan memotong otot extra muskular dan nervus optikus.
Enukleasi -> pilihan teknik operasi utk kasus keganasan intraokular, trauma mata atau penanganan mata buta yg nyeri
Perlu perhatian : tdk terjadi kontraktur soket atau atropi lemak post operasi
Teknik EnukleasiTanpa implan :- Buat incisi limbal 360̊◦ menembus
konjungtiva dan tenon - Cari otot-otot rektus dan ikat dengan
benang yang dapat diserap (vicryl 6.0̊)- Potong otot-otot rektus yg sdh diikat- Potong otot-otot oblik- Potong nervus optikus- Rawat perdarahan- Hubungkan ikatan jahitan otot-otot rektus- Tutup konjungtiva dengan vicryl 6.0̊
Teknik EnukleasiDengan implan :- Buat incisi limbal 360̊◦ menembus konjungtiva dan
tenon- Cari otot-otot rektus dan ikat dengan benang yang
dapat diserap (vicryl 6.0̊)- Potong otot-otot rektus yg sdh diikat- Potong otot-otot oblik- Potong nervus optikus- Buka bagian posterior dari tenon- Pilih ukuran implan yg sesuai, dengan cara mengukur
implan yg sesuai yg bs masuk diantara otot rektus- Jahitkan otot rektus pada implan- Jahit tenon- Jahit konjungtiva
Komplikasi Enukleasi
-Nyeri-Infeksi-Esktruksi implan-Terbentuk granuloma-Post enucleation socket syndrome
Protesa -Protesa dpt dipasang 4-8 mgg pasca operasi
-Bahan dasar protesa dpt dibuat dr akrilik atau silikon
-Ukuran protesa hrs disesuaikan dengan soket mata dan diusahakan sesimetris mungkin dngn mata sebelahnya.
ProtesaUkuran implan yg tepat sangat penting..
Implan yg terlalu kecil
kemungkinan migrasi,
enopthalmus atau
sulkus yg dalam
Implan yg terlalu besar & tek.pada implan-> ↑ resiko luka, erosi atau exposure implan, infeksi.
Idealnya : -Implan berukuran 65%-70̊% dr volume cavum orbita.
-Menyisakan 30̊-35% utk protesa.
Protesa
Konformer acrylic biasanya diletakkan didaerah soket. Berikan salep utk mggu pertama.Seringkali, pasien siap utk difitting protesa pada 6-8 mggu.
Protesa
-Pemasangan konformer sesegera mgkn agr dpt memasang protesa yg cocok.-Follow up 2-6 bln post op-> disarankan utk melihat apakah terjadi atrofi jaringan atau tidak
-Post op. -> soket biasanya sembuh 6-8 mggu.-6-8 mggu biasanya ukuran soket sdh lebih konsisten/menetap
Kadang kala bbrp pasien ada yg mempunyai mukus eksudatif di soket mrk post op. Mslh ini biasanya dari mrka sndiri. Soket yg berkepanjangan dgn mukus akan bermasalah dgn protesa mrka. Hal awal utk mengatasi eksudat dengan mengatasi sumbernya.
ProtesaIritasi yg tjd pd soket, trmsk : penggunaan bhn polymethymethacrylate, walaupun bbrp pendapat merekomendasikan (cryolite) protesa kaca (biasa digunakan di Jerman dan Eropa Timur) dimana protesa tsb lbh cocok pada mukosa yg sensitif.
Joe LeGrand mengemukakan ttg eksudat
kronik pd permukaan bola mata
akibat protesa
ProtesaPenggunaan
protesa sebaiknya
dilepas ketika diperlukan
Banyak pasien yg membiarkan
protesa berada di soket utk bbrp
mggu atau bulan pada waktu yg
bersamaanFrekuensi pelepasan
protesa dpt membuat soket menjadi iritasi dan resiko komplikasi dengan ketidakbersihan tangan
maupun peralatan
Protesa
Soket akan menjadi kering
atau inflamasi bila ada faktor iritan maupun kimia.
Bila soket menjadi berkerut, maka
harus dilebarkan dgn operasi.
Seringkali dgn penambahan
graft kdlm jaringan soket.
Memanjangkan dan menaikkan
ukuran konformer yg biasa
merupakan salah satu metode dan memanjangkan
soket yg kontraktur. Follow
up tahunan mengurangi
resiko komplikasi