7/26/2019 Etiolog1 Xx

1/2

ETIOLOGI

Penurunan Produksi Mukus sebagai Penyebab Ulkus

Kebanyakan ulkus terjadi jika sel-sel mukosa usus tidak menghasilkan produksi mukus yang

adekuat sebagai perlindungan terhadap asam lambung. Penyebab penurunan produksi mukus

dapat termasuk segala hal yang menurunkan aliran darah ke usus, menyebabkan hipoksia

lapisan mukosa dan cedera atau kematian sel-sel penghasil mukus. Ulkus jenis ini disebut

ulkus iskemik. Penurunan aliran darah terjadi pada semua jenis syok. Jenis khusus ulkus

iskemik yang timbul setelah luka bakar yang parah disebut ulkus Curling (Curling Ulcer).

Penurunan produksi mukus di duodenum juga dapat terjadi akibat penghambatan kelenjar

penghasil mukus di duodenum, yang disebut kelenjar runner. !kti"itas kelenjar runner

dihambat oleh stimulasi simpatis. #timulasi simpatis meningkat pada keadaan stres kronis

sehingga terdapat hubungan antara stres kronis dan pembentukan ulkus. Penyebab utama

penurunan produksi mukus berhubungan dengan in$eksi bakterium %.pylori membuat koloni

pada sel-sel penghasil mukus di lambung dan duodenum, sehingga menurunkan kemampuan

sel memproduksi mukus. #ekitar &' pasien ulkus duodenum dan ' ulkus gaster

memperlihatkan in$eksi %.pylori. *n$eksi %.pylori endemik di beberapa negara berkembang.

*n$eksi terjadi dengan cara ingesti mikroorganisme.

Penggunaan beberapa obat, terutama obat anti-in$lamasi non-steroid (+#!*), juga

dihubungkan dengan peningkatan risiko berkembangnya ulkus. !spirin menyebabkan iritasi

dinding mukosa, demikian juga dengan +#!* lain dan glukokortikosteroid. bat-obat ini

menyebabkan ulkus dengan menghambat perlindungan prostaglandin secara sistemik atau di

dinding usus. #ekitar ' pasien pengguna +#!* mengalami ulkus akti$ dengan persentase

yang tinggi untuk mengalami erosi yang kurang serius. Perdarahan lambung atau usus dapat

terjadi akibat +#!*. /ansia terutama rentan terhadap cedera 0* akibat +#!*. bat lain

atau makanan dihubungkan dengan perkembangan ulkus termasuk ka$ein, alkohol, dan

nikotin. bat-obat ini tampaknya juga mencederai perlindungan lapisan mukosa.

Kelebihan Asam sebagai Penyebab Ulkus

Pembentukan asam di lambung penting untuk mengakti$kan en1im pencernaan lambung.

!sam hidroklorida (%Cl) dihasilkan oleh sel-sel parietal sebagai respons terhadap makanan

tertentu, hormon (termasuk gastrin), histamin, dan stimulasi parasimpatis. 2akanan dan obat

seperti ka$ein dan alkohol menstimulasi sel-sel parietal untuk menghasilkan asam. #ebagian

indi"idu memperlihatkan reaksi berlebihan pada selsel perietalnya terhadap makanan atau 1at

7/26/2019 Etiolog1 Xx

2/2

tersebut, atau mungkin mereka memiliki jumlah sel parietal yang lebih banyak dari normal

sehingga menghasilkan lebih banyak asam. !spirin bersi$at asam, yang dapat langsung

mengiritasi atau mengerosi lapisan lambung.

%ormon lambung gastrin juga menstimulasi produksi asam, sehingga apa pun yang dapat

meningkatkan sekresi gastrin dapat menyebabkan produksi asam yang berlebihan. Contoh

utama dari kondisi ini adalah sindrom 3llinger-4llison, penyakit yang ditandai dengan

pertumbuhan tumor di sel-sel endokrin penghasil gastrin. Penyebab lain kelebihan asam

antara lain stimulasi "agal yang berlebihan pada sel parietal yang terlihat setelah cedera atau

trauma otak. Ulkus yang berkembang dalam keadaan seperti ini disebut ulkus Cushing.

#timulasi terhadap "agus yang berlebihan selama setres psikologis juga dapat menyebabkan

produksi %cl yang berlebihan.

Peningkatan Penyaluran Asam sebagai Penyebab Ulkus Duodenum

Perpindahan isi lambung yang terlalu cepat ke duodenum dapat memperberat kerja lapisan

mukus protekti$ di duodenum. %al ini terjadi pada iritasi lambung oleh makanan tertentu atau

mikroorganisme, serta sekresi gastrin yang berlebihan atau distensi abnormal. Perpindahan isi

lambung yang terlalu cepat ke dalam usus juga terjadi pada keadaan yang disebut dumping

syndrome atau sindrom limpah. #indrom limpah terjadi jika kemampuan lambung untuk

menahan dan secara lambat mengeluarkan kimus ke dalam duodenum terganggu. #alah satu

penyebab sindrom limpah adalah pengangkatan secara bedah sebagian besar lambung.

#indrom limpah tidak hanya mengakibatkan perpindahan isi lambung yang cepat ke usus,

tetapi juga dapat menyebabkan hipotensi kardio"askuler. %ipotensi terjadi karena

perpindahan berbagai macam partikel makanan ke usus semuanya dalam satu 5aktu

mengakibatkan sebagian besar air di sirkulasi pindah ke usus melalui proses osmosis.

Cor5in, 4li1abeth, J. 6''&.Buku Saku Patofisiologi, Ed. 3. Jakarta7 4C0