7/21/2019 Epidemiologi Diare Rotavirus Pada Anak Di Bawah Lima[1]

1/4

Epidemiologi diare rotavirus pada anak di bawah lima: Sebuah surveilans berbasis rumah

sakit di Jakarta

Abstract

Latar belakang

Rotavirus adalah masih merupakan penyebab utama diare akut pada anak-anak di seluruh dunia,

baik di negara maju dan berkembang. Survey WHO tahun 2001 - 2008 menunjukkan bahwa

anak di bawah usia lima tahun dirawat karena diare akut, rata-rata 40% kasus disebabkan oleh

rota virus. Penelitian sebelumnya di indonesia menunjukkan insiden diare yang disebabkan

rotavirus pada anak-anak berkisar 20%- 60 % dari kasus diare. Bagaimanapun, ada hanya sedikit

penelitian yang mengidentifikasi genotip dari strain rotavirus d indonesia. Informasi ini sangat

diperlukan untuk pembuatan vaksin

Tujuan

Untuk menjelaskan epidemiologi dari diare rotavirus, termasuk genotip dan karakteristik klinis

pada anak usia 5 tahun di rumah sakit jakarta

MetodePpenelitian ini menggunakan pengamatan prospective di RS cipto mangun kusuma Jakarta dari

januari desember 2007, pemeriksaan pada anak-anak dibawah umur 5 tahun yang menderia

diare akut

Hasil

99 pasien yang diteliti. Insiden rota virus sebesar 67%. Pasien termuda umur 2 bulan dan paling

tua umur 54 bulan dengan rata-rata 13,6 bulan. 92 % diare rotavirus ditemukan pada usia 3-23

bulan dengan umur puncak 12-23 bulan. Status gizi, tingkat dehidrasi, bengkak, demam, anemia,

dan lendir pada feses tidak ditemukan perbedaan bermakna antara rotavirus dan non-rotavirus.

Kecenderungan muntah lebih banyak pada anak dengan diare rotavirus dari pada non rota virus

(88%-67%). Tidak ada faktor keturunan dari diare rotavirus. Genotipe G paling banyadipenelitian ini dimana G1 (35%), G9 (12,5%), G2 (7,5%) dan mayoritas dari genotipe P adalah

P6 (52,5%), P8 (17,5%) dan P4 (10%).

Kesimpulan

Angka kejadian diare rotavirus di rumah sakit pada anak usia dibawah 5 tahun dijakarta sebesar

67 % dengan dominasi genotipe G1, G9, G2.

Rotavirus adalah penyebab utama diare akut pada anak-anak di seluruh dunia dengan jumlah 527

kematian per tahun diare pada balita. Anak-anak di negara-negara Asia dan Afrika jumlah 85%

kematian. Survey WHO dari tahun 2001-2008 sebanyak 40% diterapi, diare akut pada anak2

dibawah 5 tahun dosebabkan oleh rota virus. Jumlah rotavirus yang terbanyak disebabkan oleh

strain G1, G2, G3, G4 dan G9. Penelitian epidemiologi telah banyak dilakukan di asia, afrika dan

eropa menunjukkan bahwa diare rotavirus tetap berdampak negatif masalah kesehatan dengan

7/21/2019 Epidemiologi Diare Rotavirus Pada Anak Di Bawah Lima[1]

2/4

biaya kesehatan, waktu terbuang dan kualitas hidup, karena morbiditas tinggi dan tingkat

kematian. Peningkatan kebersihan dan sanitasi secara drastis dapat menurunkan kejadian diare

yang disebabkan oleh nonrotavirus, sedangkan diare rotavirus hanya sedikit dipengaruhi oleh

kebersihan dan perbaikan sanitasi

Rotavirus adalah sering disebut sebagai virus demokratis, karena dapat mempengaruhi anak-anak

di negara berkembang dan negara maju dengan kejadian yang serupa. Melalui vaksinasi

diharapkan morbiditas dan mortalitas diare yang disebabkan oleh infeksi rotavirus dapat

dikurangi pada anak-anak. Dalam negara-negara yang telah melakukan Program vaksinasi

rotavirus, penurunan insiden infeksi parah rotavirus telah diamati, meskipun infeksi ringan tetap

berlangsung

Penelitian sebelumnya diindonesia, sejak rotavirus ditemukan di bishop 1973, telah

menunjukkan angka kejadian infeksi rotavirus sebagai penyebab diare akut pada anak2 sekita 20-

60%. Namun hanya sedikit penelitian di indonesia yang mengidentifikasi strain rotavirus yang

responsif terhadap infeksi. Penelitian ini merupakan bagian dari multi-pusat penelitian yang

melibatkan fasilitas penelitian enam:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki epidemiologi, strain dan Karakteristik klinis

infeksi rotavirus pada anak di bawah lima dengan akut diare.

Metode

Penelitian ini surveilans prospektif di Cipto Mangunkusumo Jakarta Hopital dilakukan dari

january- desember 2007, kita menggunakan semua pasien dengan diare akut berusia kurang dari

lima tahun yang masuk poli rawat jalan fasilitas atau bangsal anak dari RS Cipto Mangunkusumo

rumah sakit. Diare akut didefinisikan sebagai mencret dengan frekuensi lebih dari 3 kali dalam

24jam dan kurang dar 14 hari. Setelah informed consent diperoleh, sejarah mengambil dan

pemeriksaan fisik di unit rawat inap dilakukan untuk melengkapi data dalam bentuk penelitianyang termasuk usia, jenis kelamin, status gizi, tingkat dehidrasi, gejala klinis (demam, muntah,

kembung, karakteristik tinja) dan diagnosis akhir. Status gizi pasien ditentukan dengan

mengukur berat rasio tinggi badan (berat / tinggi)dan diklasifikasikan dengan z skor

Spesimen tinja disimpan pada suhu 4-8 derajat selsius dikirim ke lab biofarma bandung untuk

menguji rotavirus. Deteksi antigen rotavirus menggunakan EIA. Jumlah total dari 40 spesimen

positif dikirim ke laboratorium mikrobiologi UGM untuk diditeksi genotip rota virusnya.

Penelitian ini disetujui oleh Etis Komite Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran di

Kedokteran, Universitas Indonesia

Hasil

Selama jan- des 2007 didapatkan 106 anak2 dibawah 5 tahun yang periksa ke rumah sakit karena

diare akut di IKA RS cipto mangun kusuma. Spesimen tidak didapat dari 7 pasien karena

berbagai alasan. Jadi hanya 99 pasien yang digunakan. Balita termuda umur 2bulan dan tertua

umur 54 bulan dengan rata2 13,6 bulan. 66 dari 99 spesimen positiv rotavirus karena diare akut.

7/21/2019 Epidemiologi Diare Rotavirus Pada Anak Di Bawah Lima[1]

3/4

Diare paling banyak dialami anak usia 3-23 bulan. nfeksi rotavirus juga sama-sama berkumpul

dalam anak usia 3-23 bulan, dengan usia puncak 12-23bulan.

Tabel 1 menunjukkan karakteristik klinis berhubungan dengan infeksi rotavirus termasuk jenis

kelamin, usia, status gizi, tingkat dehidrasi, muntah, kembung, demam, dan karakteristik tinja.

Gambar 2 menunjukkan pola musiman rotavirus infeksi. Distribusi menyarankan bahwa infeksi

rotavirus hadir sepanjang waktu dalam setahun. Namun demikian, jumlah kasus tertinggi

terutama terjadi antara Januari dan Juni dan menurun dari Juli-Desember

Empat puluh spesimen tinja pengujian positif untuk rotavirus secara acak diambil untuk genotipe

pemeriksaan. Kami menemukan distribusi genotipe G Jenis mampu un mayoritas genotipe P

adalah yang menyumbang masing-masing.

Diskusi

Insiden diare rotavirus 67% dalam penelitian in lebih besar dari pada penelitian didunia dengan jumlah

insiden 40%. Rota virus masih menjadi penyebab terbanyak diare akut pada balita dan penelitian

sebelumnya di indonesia menunjukkan insiden rotavirus sebanyak 20-60%. Sebagai perbandingan

dengan penelitian lain.., jakarta insiden tertinggi67%. Hasil ini sedikit lebih tinggi daripada penelitian

sebelumnya 61% dari pasien rawat jalan di RS cipto mangun kusuma. Pasien diare yang disebabkan oleh

infeksi rotavirus cenderung memiliki gejala klinis yang lebih parah, sehingga mereka lebih sering ke RS

drpd non virus diare.

Usia pasien dominan kelompok pengujian positif untuk rotavirus adalah 6-23 bulan, mirip dengan studi

lain di seluruh world.4-17 ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa pada usia 23 bulan anak-anak mungkin telah mengembangkan kekebalan

alami karena infeksi rotavirus berulang. usia 12-23 bulan puncak dalam penelitian ini agak berbeda

dengan penelitian lain di Asia yang menunjukkan puncak infeksi pada tahun pertama life.4 Usia

distribusi anak-anak dengan infeksi rotavirus dalam penelitian kami adalah konsisten dengan studi Eropa

menunjukkan puncak infeksi pada tahun kedua kehidupanTabel 1 menunjukkan gender tidak memberi perbedaan bermakna antara rotavirus positif maupun

negatif. Status gizi pasien pasien ditentukan dengan mengukur berat untuk rasio tinggi (berat / tinggi)

dan diklasifikasikan berdasarkan z skor. Status gizi tidak berbeda secara bermakna antara pasien

pengujian rotavirus positif dan mereka yang negatif rotavirus. Penelitian sebelumnya menunjukkan

bahwa kuran ggizi menyebabkan gejala klinis yang lebih berat, bagaimanapun, risiko infeksi rotavirus

tidak tampaknya tidak dipengaruhi oleh status gizi Karakteristik klinis lain termasuk tingkat

dehidrasi, perut kembung, demam, adanya darah dan lendir dalam tinja tidak berbeda secara bermakna

antara pasien yang positif rotavirus dan pasien negatif rotavirus. Hal ini menunjukkan bahwa

karakteristik kotoran tidak dapat digunakan untuk membedakan dan non rotavirus rotavirus. agak

mengherankan, gejala kembung pada penelitian ini tidak berbeda secara signifikan antara rotavirus dandiare nonrotavirus, karena umumnya kerusakan vili usus pada anak-anak dengan diare akut yang

disebabkan oleh rotavirus diduga umumnya menyebabkan gejala-gejala intoleransi laktosa sekunder

akibat enzim laktase berkurang. pasien diare akut DENGAN disebabkan oleh Yang infeksi rotavirus lebih

mungkin untuk mengalami muntah dibandingkan dengan non-rotavirus (88 vs 67 p 0,012) karenanya,

pasien dengan diare rotavirus lebih cenderung akut dirawat di rumah sakit dibandingkan dengan mereka

yang non diare rotavirus karena kegagalan rehidrasi mulut karena muntah.

7/21/2019 Epidemiologi Diare Rotavirus Pada Anak Di Bawah Lima[1]

4/4

Pola musiman infeksi rotavirus serupa dengan penelitian lain di beberapa negara di Asia dengan iklim

mirip dengan Indonesia. Temuan ini berbeda dari penelitian di Turki dan beberapa negara subtropis,

yang menunjukkan diare rotavirus lebih umum pada musim dingin dari bulan November sampai

Februari, dan jarang di musim panas

Genotipe strain rotavirus ditemukan di surveilance WHO dalam 2001-2008 adalah g1, g2, g3, g4 g5murah, berbeda dari hasil penelitian kami. Dibandingkan dengan pusat-pusat penelitian lainnya, Jakarta

memiliki proporsi tertinggi diikuti oleh genotipe untypeable jogjakarta. pusat penelitian enam dalam

penelitian ini berpusat multi, hanya jogjakarta telah G3 dan G4 genotipe, sementara pusat-pusat

penelitian lainnya memiliki distribusi berbagai g1, g2, G9 murah genotipe untypeable. kami menemukan

utama infeksi genotipe strain p yang umumnya beredar di seluruh dunia, yaitu p6, p8 p4 murah.

dicampur infeksion murah strain untypeable baik menyumbang 10%

Pengembangan lebih lanjut dalam penentuan genotipe diperlukan, terutama untuk genotipe

untypeable. Strain dapat membuktikan untuk menyesuaikan diri dengan genotipe dikenal jika diteliti

lebih lanjut.

Status gizi, tingkat dehidrasi, perut

kembung dan demam tidak berbeda nyata

antara rotavirus dan non-rotavirus kasus diare.

Muntah cenderung lebih sering dialami oleh

anak-anak dengan diare rotavirus, maka pasien

diperlukan

penentu yang baik untuk rotavirus pembeda dan

non-rotavirus diare.