ENTERO LBM 1.docx

8/12/2019 ENTERO LBM 1.docx

1/15

NOTE : SEMUA ADALAH LI~

LI SGD 1 LBM 1Sistem Enterohepatik

STEP 1

Sistem enterohepatik : Merupakan sistem yg menghubungkan hepar dg organ enterik( pada tractus

digestivus), contohnya sistem intestinal.

Sistem yang membantu sistem pencernaan tetapi bukan termasuk kedalam tractusdigestivus

STEP 2

1. Bagaimana Anatomi hepar?2. Bagaimana Anatomi kantung empedu?3. Bagaimana Anatomi pancreas?4. Bagaimana Anatomi lien?5. Bagaimana hubungan antara organ dalam sistem enterohepatik6. Apa saja fungsi dari organ organ enterohepatik?7. Bagaimana Histologi sistem enterohepatik?8. Penyakit apa saja yang berhubungan dengan sistem enterohepatik?

Step 3

1. Bagaimana Anatomi hepar?HEPAR


2/15

Letak : disebelah kanan dan cranial cavum abdominisMenempati regio hypocondriaca dekstra, regio epigastrica, dan sering

meluas ke regio hypocondriaca sinistra sampai linea midclavicula

Berat hepar dewasa sekitar 2 persen berat badan, yaitu kurang lebi1,5 kg, berwarna coklat kemerahan pada keadaan segar.

Mempunyai 2 fasies :o facies difragmatica

a. Pars Anterior : dipisahkan dr diafragma setinggi costa &

cartilage costa VIX (kanan), cartilage costa VII

VIII (kiri)

b. Pars posterior : menghadap collumna vertebralisterdapat fossa vena cavae (ditempati v.cava

inferior) disebelah kanan, dan fosa ductus

venosi (ditempati lig. Venosum arantii

c. pars superior : sebagian besar melekat pada diafragma denganperantaraan jaringan ikat longgar, yang merupakan area nuda.

d. pars dekstra : dinding abdomen


3/15

a. facies visceralterdapat lobus caudatus dan lobus quadratus dan diantaranya terdapat

porta hepatis ( tdk ditutupi peritonium ) yg ditempati oleh :

a. ductus hepaticusb. ductus cysticusc. cabangcabang v. Portad. a. Hepatica propria

pembagian lobuso secara anatomis : lobus dekstra (lobus caudatus & lobus quadratus)

dan sinistra dibatasi oleh fissura sagitalis sinistra

o secara fisiologis : lobus dekstra dan sinistra (lobus caudatus &quadratus) dibatasi oleh fossa sagitalis dekstra

pembagian ini penting untuk lobektomi

Lobus dekstra :o Terdapat 4 impresio

Impresio suprarenalis Impresio renalis Impresio colica Impresio duodenalis

Lobus sinistrao Terdapat 2 impresio

Impresio esophagea Impresio gastrica

Ligamentumo Facies diafragmatica : ligamentum falciforme, ligamentum coronarium,

ligamentum triangulare dextra, ligamentum triangulare sinistra.

o Facies visceralis : ligamentum venosi arantii, ligamentum teres hepatis.( Situs AbdominisFK UNDIP )

2.1. Fisiologi Hepar

Hati merupakan pusat dari metabolisme seluruh tubuh, merupakan sumber energi tubuh

sebanyak 20% serta menggunakan 20 25% oksigen darah. Ada beberapa fung hati yaitu :

1. Fungsi hati sebagai metabolisme karbohidrat

Dalam metabolisme karbohidrat, hati melakukan fungsi berikut ini :

1. Menyimpan glikogen dalam jumlah besar

2. Konversi galaktosa dan fruktosa menjadi glukosa

3. Glukoneogenesis

4. Pembentukan banyak senyawa kimia dari produk antara metabolisme karbohidrat

Hati terutama penting untuk mempertahankan konsentrasi glukosa darah normal.

Penyimpanan glikogen memungkinkan hati mengambil kelebihan glukosa dari darah,

menyimpannya, dan kemudian mengembalikannya kembali ke darah bila konsentrasiglukosa darah mulai turun terlalu rendah. Fungsi ini disebut sebagai fungsi penyangga


4/15

glukosa hati. Pada orang dengan fungi hati yang buruk, konsentrasi glukosa darah setelah

memakan makanan tinggi karbohidrat dapat meningkat dua atau tiga kali lebih tinggi

dibandingkan pada orang dengan fungsi hati yang normal.

Glukoneogenesis dalam hati juga penting untuk mempertahankan konsentrasi normal

glukosa darah, karena glukoneogenesis hanya terjadi secara bermakna apabila konsentrasi

glukosa darah mulai menurun di bawah normal. Pada keadaan demikian, sejumlah besarasam amino dan gliserol dari trigliserida diubah menjadi glukosa, dengan demikian

membantu mempertahankan konsentrasi glukosa darah yang relatif normal.

2. Fungsi hati sebagai metabolisme lemak

Hati tidak hanya mensintesis lemak tapi sekaligus mengadakan katabolisis asam lemak

Asam lemak dipecah menjadi beberapa komponen :

1. Senyawa 4 karbonKeton Bodies

2. Senyawa 2 karbonActive Acetate (dipecah menjadi asam lemak dan gliserol)

3. Pembentukan kolesterol.

4. Pembentukan dan pemecahan fosfolipid.

Hati merupakan pembentukan utama, sintesis, esterifikasi dan ekskresi kholesterol.

Dimana serum kolesterol menjadi standar pemeriksaan metabolisme lipid

Kira-kira 80% kolesterol yang disintesis di dalam hati diubah menjadi garam empedu,

yang kemudian disekresikan kembali ke dalam empedu, sisanya diangkut dalam

lipoprotein dan dibawa oleh darah ke semua sel jaringan tubuh. Fosfolipid juga disintesis

di hati dan terutama ditranspor dalam lipoprotein. Keduanya, fosfolipid dan kolesterol,

digunakan oleh sel untuk membentuk membran, struktur intrasel, dan bermacam-macam

zat kimia yang penting untuk fungsi sel. Setelah lemak disintesis di hati, lemak ditranspor

dalam lipoprotein ke jaringan lemakuntuk di simpan.

3. Fungsi hati sebagai metabolisme protein

Hati mensintesis banyak macam protein dari asam amino. Dengan proses deaminasi, hati

juga mensintesis gula dari asam lemak dan asam amino. Dengan proses transaminasi, hati

memproduksi asam amino dari bahan-bahan non nitrogen. Hati merupakan satu-satunya

organ yg membentuk plasma albumin dan- globulin dan organ utama bagi produksi

urea.Urea merupakan end product metabolisme protein.- globulin selain dibentuk di

dalam hati, juga dibentuk di limpa dan sumsum tulang globulin hanya dibentuk

di

dalam hati.albumin mengandung 584 asam amino dengan BM 66.000.

Fungsi hati yang penting dalam metabolisme protein adalah:

1. Deaminasi asam amino

2. Pembentukan ureum untuk mengeluarkan ammonia dari cairan tubuh

3. Pembentukan protein plasma -> beta globulin.

4. Interkonversi beragam asam amino dan sintesis senyawa lain dari asam amino

Deaminasi asam amino dibutuhkan sebelum asam amino dapat dipergunakan untuk energy

atau diubah menjadi karbohidrat atau lemak. Sejumlah kecil deaminasi dapat terjadi di

jaringan tubuh lain, terutam di ginjal, tetapi hal ini tidak penting di bandingkan deaminasi

asam amino di dalam hati.

Pembentukan ureum oleh hati mengeluarkan ammonia dari cairan tubuh. Sejumlah besar

amonia dibentuk melalui proses deaminasi, dan jumlahnya masih ditambah oleh

pembentukan bakteri di dalam usus secara kontinu dan kemudian diabsorbsi ke dalam

darah. Oleh karena itu, bila hati tidak membentuk ureum, knsentrasi amino plasma

meningkat dengan cepat dan menimbulkan koma hepatic dan kematian. Penurunan aliran

darah yang besar melalui hati yang kadangkala terjadi bila timbul pintasan antara vena

cava, dapat menyebabkan jumlah amonia yang berlebihan dalam darah, suatu keadaan

yang sangat toksik .

Sel hati menghasilkan kira-kira 90% dari semua protein plasma. Sisa gamma globulinadalah antibodi yang dibentuk terutama oleh sel plasma dalam jaringan limfe tubuh. Hati


5/15

mungkin dapat membentuk protein plasma pada kecepatan maksimum 15 sampai 50

gram/hari oleh karena itu, bahkan jika tubuh kehilangan sebanyak separuh protein plasma,

jumlah ini dapat digantikan dalam waktu 1 atau 2 minggu.

Hal ini menarik terutama bahwa kehilangan protein plasma menimbulkan mitosis sel hati

yang cepat dan pertumbuhan hati menjadi lebih besar; pengaruh ini digandakan oleh

kecepatan pengeluaran protein plasma sampai konsentrasi plasma kembali normal.Diantara fungsi hati yang paling penting adalh kemampuan hati untuk membentuk asam

amino tertentu dan juga membentuk senyawa kimia lain yang penting dari asam amino.

Misalnya, yang disebut asam amino nonesensial dapat disintesis semuanya dalam hati.

4. Fungsi hati sehubungan dengan pembekuan darah

Hati merupakan organ penting bagi sintesis protein-protein yang berkaitan dengan

koagulasi darah, misalnya: membentuk fibrinogen, protrombin, faktor V, VII, IX, X.

Benda asing menusuk kena pembuluh darah yang beraksi adalah faktor ekstrinsi, bila ada

hubungan dengan katup jantung yang beraksi adalah faktor intrinsik.Fibrin harus isomer

biar kuat pembekuannya dan ditambah dengan faktor XIII, sedangakan Vit K dibutuhkan

untuk pembentukan protrombin dan beberapa faktor koagulasi.

5. Fungsi hati sebagai metabolisme vitamin

Semua vitamin disimpan di dalam hati khususnya vitamin A, D, E, K.

6. Hati menyimpan Besi Dalam Bentuk Ferritin

Sebagian besi dalam tubuh biasanya di simpan di hati dalam bentuk ferritin. Sel hati

mengandung sejumlah besar protein yang disebut apoferritin, yang akan bergabung dengan

besi baik dalam jumlah sedikit ataupun banyak. Oleh karena itu, bila besi banyak tersedia

dalam cairan tubuh, maka besi akan berikatan dengan apoferritin membentuk ferritin dan

disimpan dalam bentuk ini di dalam sel hati sampai diperlukan,bila besi dalam sirkulasi

cairan tubuh mencapai kadar yang rendah, maka ferritin akan melepaskan besi. Dengan

demikian, system apoferritin hati bekerja sebagai penyangga besi darah dan juga sebagai

media penyimpanan besi.

7. Fungsi hati sebagai detoksikasi

Hati adalah pusat detoksikasi tubuh, Proses detoksikasi terjadi pada proses oksidasi,reduksi, metilasi, esterifikasi dan konjugasi terhadap berbagai macam bahan seperti zat

racun, obat over dosis.

8. Fungsi hati sebagai fagositosis dan imunitas

Sel kuppfer merupakan saringan penting bakteri, pigmen dan berbagai bahan melalui

proses fagositosis. Selain itu sel kupfer juga ikut memproduksi- globulin sebagai imun

livers mechanism.

9. Fungsi hemodinamik

Hati menerima 25% dari cardiac output, aliran darah hati yang normal 1500 cc/ menit

atau 10001800 cc/ menit. Darah yang mengalir di dalam arteri hepatica 25% dan di

dalam vena porta 75% dari seluruh aliran darah ke hati. Aliran darah ke hepar dipengaruhi

oleh faktor mekanis, pengaruh persarafan dan hormonal, aliran ini berubah cepat padawaktu exercise, terik matahari,shock. Hepar merupakan organ penting untuk

mempertahankan aliran darah.

10. Fungsi sekresi empedu oleh hati

Salah satu dari berbagai fungsi hati adalah untuk mengeluarkan empedu , normalnya antara

600 dan 1000 ml/hari.

Empedu melakukan dua fungsi penting, yaitu :

1. Empedu memainkan peranan penting dalam pencernaan dan absorbs lemak, bukan

karena enzim dalam empedu yang menyebabkan pencernaan lemak, tetapi karena

asam empedu dalam empedu melakukan dua hal, yaitu :

1. Asam empedu membantu mengelmusikan partikel-partikel lemak yang besar dalam

makanan menjadi banyak partikel kecil, permukan partikel tersebut dapat disersngoleh enzim lipase yang disekresikan dalam getah pankreas, dan


6/15

2. Asam empedu membantu absorbs produk akhir lemak yang telah dicerna melalui

membrane mukosa intestinal.

2. Empedu bekerja sebagai suatu alat untuk mengeluarkan beberapa produk buangan

yang penting dari darah. Hal ini terutama meliputi bilirubin, suatu produk akhir dari

penghancuran hemoglobin, dan kelebihan kolesterol.

Pengosongan kandung empedu peran perangsangan kolesistokinin (CCK)Ketika makanan mulai dicerna didalam traktus gastro intestinal bagian atas, kandung

empedu mulai dikosongkan, terutama sewaktu makanan berlemak mencapai duodenum

sekitar 30 menit setelah makan. Mekanisme pengosongan kandung empedu adalah

kontraksi ritmis dinding kandung empedu, tetapi pengosongan yang efektif juga

membutuhkan relaksasi yang bersamaan dengansfincter oddi, yang menjaga pintu keluar

duktus biliaris komunis kedalam duodenum

.

Sejauh ini rangsangan yang paling poten menyebabkan kontraksi kandung empedu adalah

hormone kolesistokinin. Hormone ini adalah hormone kolesistokinin yang telahdibicarakan sebelumnya yang menyebabkan peningkatan sekresi enzin pencernaan oleh

sel-sel asinar pancreas. Rangsangan untuk memasukkan kolesistokinin kedalam darah dari

mukosa duodenum terutama adalah kehadiran makanan berlemak dalam duodenum.

Sejauh ini rangsangan yang paling poten menyebabkan kontraksi kandung empedu adalah

hormone kolesistokinin. Hormone ini adalah hormone kolesistokinin yang telah

dibicarakan sebelumnya yang menyebabkan peningkatan sekresi enzin pencernaan oleh

sel-sel asinar pancreas. Rangsangan untuk memasukkan kolesistokinin kedalam darah dari

mukosa duodenum terutama adalah kehadiran makanan berlemak dalam duodenum.

Selain kolesistokinin, kandung empedu juga dirangsang secara kurang kuat oleh serabutserabut

saraf yang menyekresi asetil kolin dari system saraf fagus dan enterik usus.

Keduanya adalah saraf yang sama yang meningkatkan motilitas dan sekresi dalam bagian

lain traktus gastrointestinal bagian atas.

Kandung empedu mengosongkan simpanan empedu pekatnya kedalam duodenum terutama


7/15

sebagai respon terhadap perangsangan kolesistokonin yang terutama dicetuskan oleh

makanan berlemak. Saat lemak tidak terdapat dalam makanan, pengosongan kandung

empedu berlangsung buruk, tetapi bila terdapat lemak dalam jumlah yang berarti dalam

makanan, normalnya kandung empedu kosong secara menyeluruh dalam waktu sekitar satu

jam.

2. Bagaimana Anatomi kantung empedu?1.2. Anatomi Vesica Biliaris (Kandung Empedu)

Kedudukan kandung empedu bervariasi terhadap kedudukan hati. Fundus kandung empedu

terletak khas pada tepi lateral m. Rektus abdominis kanan, agak di bawah tepi kosta.vesica

biliaris memiliki kemampuan menampung empedu sebanyak 30-50 ml dan menyimpannya,serta memekatkannya dengan cara mengabsorspi air.Vesica biliaris dibagi menjadi :

1.Fundus vesicae biliaris, berbentuk bulat dan biasanya menonjol dibawah margo

inferior hepar, penonjolan ini merupakan tempat fundus bersentuhan dengan

dinding anterior abdomen setinggi ujung kartilago costalis IX dextra.

2. Corpus vesicae biliaris, terletak dan berhubungan dengan facies visceralis hepar

dan arahnya ke atas, belakang, dan kiri.

3. Collum vesicae biliaris, melanjutkan diri sebagai ductus cysticus yang berbelok ke

dalam omentum minus dan bergabung dengan sisi kanan ductus hepaticus comunis

untuk membentuk ductus choledochus

Keterangan gambar :

2. Fundus biliaris 14. Ampulla hepatopancreatica

3. Corpus biliaris 15. Sphincter ampullae

4. Collum biliaris 16. Ductus choledochus

132.8. Ductus hepatica 128.18. M. sphincter ductus

communispancreatici.10. Ductus cysticus


8/15

11. Plica spiralis

12. M. ductus choledochus

13. M. sphincter ductus choledochi.

1.2.1. Perdarahan

Arteri cystica merupakan arteri yang memperdarahi vesica biliaris yang bercabang dari

arteri hepatica dextra. Dan vena cystica mengalir darah langsung ke vena portae. Sejumlaharteri dan venae kecil juga berjalan diantara hepar dan vesica biliaris.

11

1.2.2. Persarafan

Saraf simpatis dan parasimpatis membentuk plexus coeliacus. Vesica biliaris berkontraksi

sebagai respons terhadap hormone kolesistokenin yang dihasilkan oleh tunika mukosa

duodenum karena masuknya makanan dari gaster.

1.3. Anatomi Pankreas

Pancreas merupakan organ yang memanjang dan terletak pada epigastrium dan kuadran

kiri atas. Strukturnya lunak, berlobulus, dan terletak pada dinding posterior abdomen di

belakang peritoneum sehingga termasuk organ retroperitonial kecuali bagian kecil

caudanya yang terletak dalam ligamentum lienorenalis.

Pankreas dapat dibagi dalam :

1. Caput Pancreatisberbentuk seperti cakram dan terletak di dalam bagian cekung

duodenum. Sebagian caput meluas ke kiri di belakang arteria san vena mesenterica

superior serta dinamakan Processus Uncinatus.

2. Collum Pancreatis merupakan bagian pancreas yang mengecil dan menghubungkan

caput dan corpus pancreatis. Collum pancreatis terletak di depan pangkal vena

portae hepatis dan tempat dipercabangkannya arteria mesenterica superior dari

aorta.

3. Corpus Pancreatisberjalan ke atas dan kiri, menyilang garis tengah. Pada potongan

melintang sedikit berbentuk segitiga.


9/15

4. Cauda Pancreatisberjalan ke depan menuju ligamentum lienorenalis dan

mengadakan hubungan dengan hilium lienale.

1.3.1. Hubungan Pankreas dengan organ lain

1.Ke anterior : dari kanan ke kiri: colon transversum dan perlekatan mesocolon

transversum, bursa omentalis, dan gaster.

2.Ke posterior : dari kanan ke kiri: ductus choledochus, vena portae hepatis dan venalienalis, vena cava inferior, aorta, pangkal arteria mesenterica superior, musculus

psoas major sinistra, glandula suprarenalis sinistra, ren sinister, dan hilum lienale.

1.3.2. Vaskularisasi dan Limfatik

Arteriae

1. Arteri pancreaticoduodenalis superior (cabang a.gastroduodenalis )

2. Arteri pancreaticoduodenalis inferior (cabang a.mesenterica cranialis)

3. Arteri pancreatica magna dan arteri pancretica caudalis dan inferior cabang arteri

lienalis

Venae

Venae yang sesuai dengan arteriaenya mengalirkan darah ke sistem porta.

Aliran Limfatik

Kelenjar limfe terletak di sepanjang arteria yang mendarahi kelenjar. Pembuluh eferen

akhirnya mengalirkan cairan limfe ke nodi limfe coeliaci dan mesenterica superiores.

1.3.3. Persarafan

Berasal dari serabut-serabut saraf simpatis (ganglion seliaca) dan parasimpatis (vagus).

1.3.4. Ductus Pankreaticus

1. Ductus Pancreaticus Mayor (Wirsungi)

Mulai dari cauda dan berjalan di sepanjang kelenjar menuju ke caput, menerima

banyak cabang pada perjalanannya. Ductus ini bermuara ke pars desendens duodenum

di sekitar pertengahannya bergabung dengan ductus choledochus membentuk papilla

duodeni mayor Vateri. Kadang-kadang muara ductus pancreaticus di duodenum

terpisah dari ductus choledochus.

2. Ductus Pancreaticus Minor (Santorini)Mengalirkan getah pancreas dari bagian atas caput pancreas dan kemudian bermuara

ke duodenum sedikit di atas muara ductus pancreaticus

2.2. Fisiologi Vesica Biliaris

Fungsi kandung empedu adalah untuk mengentalkan dan menyimpan empedu yang dibawa

kepadanya dari hati melalui duktus cysticus, diantara waktu makan dan melepaskan

empedu ke dalam usus lewat duktus cysticus selama makan. Dalam vesika fellea, empedu

dipekatkan oleh absorpsi air dan pengasaman empedu. Memekatkan empedu dengan

penyerapan selektif daripada air, garam organik dan sedikit garam empedu, sehingga

volumenya menjadi 1/5 1/10 daripada volume yang disekresikan oleh hati.

Empedu mengalir dari hati melalui duktus hepatikus kiri dan kanan, yang selanjutnyabergabung membentuk duktus hepatikus umum. Saluran ini kemudian bergabung dengan

sebuah saluran yang berasal dari kandung empedu (duktus sistikus) untuk membentuk

saluran empedu umum.Duktus pankreatikusbergabung dengan saluran empedu umum dan

masuk ke dalam duodenum. Sebelum makan, garam-garam empedu menumpuk di dalam

kandung empedu dan hanya sedikit empedu yang mengalir dari hati. (Gambar 11).

Makanan di dalam duodenum memicu serangkaian sinyal hormonal dan sinyal saraf

sehingga kandung empedu berkontraksi. Sebagai akibatnya, empedu mengalir ke dalam

duodenum dan bercampur dengan makanan.

Empedu memiliki 2 fungsi penting:

1. Membantu pencernaan dan penyerapan lemak

2. Berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama hemoglobin yangberasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol.


10/15

Secara spesifik empedu berperan dalam berbagai proses berikut:

1. Garam empedu meningkatkan kelarutan kolesterol, lemak dan vitamin yang larut

dalam lemak untuk membantu proses penyerapan

2. Garam empedu merangsang pelepasan air oleh usus besar untuk membantu

menggerakkan isinya

3.Bilirubin (pigmen utama dari empedu) dibuang ke dalam empedu sebagai limbahdari sel darah merah yang dihancurkan

4. Obat dan limbah lainnya dibuang dalam empedu dan selanjutnya dibuang dari

tubuh

5. Berbagai protein yang berperan dalam fungsi empedu dibuang di dalam empedu.

Garam empedu kembali diserap ke dalam usus halus, disuling oleh hati dan dialirkan

kembali ke dalam empedu. Sirkulasi ini dikenal sebagaisirkulasi enterohepatik. Seluruh

garam empedu di dalam tubuh mengalami sirkulasi sebanyak 10-12 kali/hari. Dalam setiap

sirkulasi, sejumlah kecil garam empedu masuk ke dalam usus besar (kolon). Di dalam

kolon, bakteri memecah garam empedu menjadi berbagai unsur pokok. Beberapa dari

unsur pokok ini diserap kembali dan sisanya dibuang bersama tinja.

3. Bagaimana Anatomi pancreas? Berbetuk seperti huruf J Terdiri atas : caput ( setinggi VL 2), collum, corpus (VL 1),

cauda(intraperitoneum) (VT 12)

Berada di cavum abdomen ( regio epigatstriumhypochondrica sinistra.Menyilang pd bidang transpylorica. Termasuk organ ekstraperitoneumkecuali cauda)

Kelenjar eksokrin pankreas mengeksrikan ductusnya ke lumenduodenum melalui ductus pancreaticus mayor dan sedikit melalui

ductus pancreaticus minor

Penggantung : lig. Splenorenal Vaskularisasi : - arteri :

- a. Pancreatica duodenalis superiortruncus coeliacus

- a. Pancreatica duodenalis inferiora. Mesenterica superior

Rr : pancreatici a. Lienalis

Sistem vena mengikuti arteriv. Lienalis & v. Mesenterica superior Innervasi : truncus simpaticus segmen throracal VIX (simpatis) N

vagus (parasimpatis)

4. Bagaimana Anatomi lien? Organ reticuloendothelial (menghancurkan sel sel pd waktunya) Terletak sepanjang costa 911 Memiliki facies diafragmatica (konveks), facies visceralis (datar) Memiliki margo anterior/ margo superior yg memisahkan facies diaphragmatica

dg impressio gastrica, margo posterior yg memisahkan facies diafragmatic dgimp renalis,


11/15

Memiliki ekstremitas superior dan inferior Dikelilingi oleh peritoneum Penggantung : lig. Gastrolienalis, lig. Lienorenalis Vascularisasi : vasa lienalis Innervasi : N simpaticus segmen thoracal VIX (simpatis) N vagus (parasimpatis) Terdapat hilus lienalis untuk masuknya pembuluh darah dan nervus

5. Bagaimana hubungan antara organ dalam sistem enterohepatik?Hati menghasilkan cairan empedu yang akan disimpan dan dipekatkan

dalam kandung empedu. Dan akan dikeluarkan jika terdapat lemak

dalam usus yang harus dicerna,lalu cairan empedu dikeluarkan melalui

Ductus Cystikus yang bergabung dengan Ductus Hepaticus Communis

(berasal dari Ductus Hepaticus Dextra dan Sinistra) dari hati menjadi

Ductus Choledocus. Kemudian Ductus Choledocus akan bergabung lagi

dengan Ductus Pancreaticus Wirsungi dr Pankreas yang akan melanjut

ke papila duodeni mayor,lalu ke duodenum pars descenden.

6. Apa saja fungsi dari organ organ enterohepatik?Hepar:

- Sekresi empedu, normalnya 600100 ml per hari. Untukpencernaan lipid agar mudah untuk diserap. Masuk ke

duodenum sehingga merangsang hormon CCk utk keluar (

menurunkan tegangan permukaan lemak yg diluar hidrofobik yg

diluar hidrofilik

- Metabolisme protein (yg disintesis dl albumin & globulin alfadan beta, faktor faktor pembekuan darah), karbo ( utk

menyimpan kelebihan dr glukosa dlm bentuk glikogen. Apabila

glukosa rendah maka glikogen akan diubah jd glukosa

(glikogenolisis) apabila glukosa rendah mk akan terjadi

perombakan asam amino dan gliserol (glukoneogenesis), lemak (

menghidrolisis trigliserid, kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein

akan diabsrobsi yg akan jd asam lemak dan gliserol.- Sintesis kolesterol sebagia besar di eksresi dlm empedu- Penyimpanan vit. A (dibentuk oleh siapa?)( di celah disea

terdapat sel ito untuk penyimpanan vit. A yang didapat dari

pembuluh darah yang usus yang didarah dan juga penyimpanan

lemak), B12, D, E , K dan zat besi. Apabila dlm sirkulasi darah zat

besi berlebih maka zat besi akan diikat oleh apoveritin dlm

hepar dan akan dirubah jd veritin dan akan disimpan dlm sel

hepar.

- Pembentukn urea (dibentuk oleh amonia / NH3(dibentuk darideaminasi dan kerja dari bakteri usus) yg disekresi untuk urin

dan feses)


12/15

- Metabolisme steroid(menginaktifkan hormon aldosteron,testosteron, estrogen, progesteron dan glukokortikoid,

- Gudang darah dan filtrasi yg berhubungan dg sel kupferygberfungsi sbg fagosit

- Detoksifikasi racun( ditimbun atau dikeluarkan?)melalui prosesoksidasi, reduksi, esterifikasi dan konjugasi terhadap bahan yang

dianggap beracun atau over dosis dr obat

- Fungsi imunitas, sel kupffer berfungsi dbg penyaring dari bakteridg cara memfagosit

- Memproduksi alfa globulin sebagai immune liver mechanism-

Lien :

-Pancreas :

- mengatur secara hormonal : mensekresi insulin , glukagon dansomatostatin dihasilkan oleh sel pulau langerhans

- Pada sistem pencernaan : membantu mencerna karbohidrat dgmenghasilkan enzim amilase pankreas ( dihasilkan oleh sel

asinar yg tersebar diseluruh bagian pancreas. Kimus masuk

melalui duodenum, mukosa duodenum mengeluarkan hormon

CCK lalu diabsrobsi duodenum melalui pembuluh darah??

Sampai ke organ pancreas pada sel asinar ) . Menghidrolisis :

pati, glikgen diubah jd disakarida

- Produksi pancreas dirangsang oleh 2 : saraf (tidak secaralangsung) (N. Vagus, berhubungan dg sekresi asam lambung dan

fase fase menelan) dan hormonal (waktu kimus mengandung

lemak)

- Lemak : dicerna oleh lipase pankreas diubah jd monogliserida.- Protein : dicerna oleh tripsin (tripsinogenmasuk ke

duodenum mengeluarkan CCK ( ke pankreas sel asinar. CCK

ke hepar) dan sekretin enterokinase shg protein dipecah dan

kemotripsin

- Mengeluarkan ion bikarbonat ( di usus berguna untukmelindungi usus dari HCl agar tdk iritasi

- Pengaturan sekresi untuk mengeluarkan getah pancreas harus 2yg terpenuhi pankreas oleh : asetilkolin, kolesistokinin,

pankreatin

Kantung empedu :

- Fungsi utama : menyimpan cairan empedu yg dari hepar. Daricanaliculi ke ductus biliarisductus cysticus. Sphincter oddi

- Menyimpan dan memekatkan cairan empedu ( sel clear dan selbrush (utk memekatkan cairan empedu dan mengabsorbsi air.

Transpor aktif, air masuk ke intrasel lalu ke pembuluh limfe??))

- Pengososngan kantung empedu : sphincter oddi relaksasi dankantung empedu kontraksi : CCK melewati pembuluh darah?? V.


13/15


14/15

Sinusoid Hepar merupakan saluran darah pada hepar. Pada sinusoid terdapat makrofag yang disebut

sel kupffer yang berfungsi sebagai makrofag. Sell kupffer juga berfungsi untuk filtrasi darah dan juga

menghasilkan protein tertentu yang berhubungan dengan fungsi imun. Sel ini menyekresi sitokin,

interleukin 1 dan TNF.

Gallbladder

5

Fungsi utama kandung empedu adalah menyimpan empedu dan memekatkannya dan menyerapkandungan air dan melepaskannya bila perlu kedalam saluran cerna

Pankreas

6


15/15

Pankreas menyilang pada bidang transpilorika. Pankreas merupakan organ yang memiliki

dua fungsi sekaligus yaitu sebagai kelenjar eksokrin dan endokrin. Sekitar 85-90% adalah

kelenjar eksokrin dan 10-15% Adalah kelenjar endokrin. Kelenjar endokrin mensekrikan

enzim enzim pankreas dan larutan kaya bikarbonat sedangkan kelenjar endokrin pankrean

mensekresikan berbagai hormon ke sirkulasi darah.

Buku Petunjuk Praktikum Histologi FK UNISSULA dan Atlas Histolgi de Fiore

Embriologi hepar sbg RES ?!!

STEP 4 (Concept mapping)

Sistem enterohepatik

Menghubungkan hepar dg organ enterik untuk membantu metabolisme

Organ intrahepatik

Hepar Lien Pankreas vesica fellea

Cairan empedu

ENTERO LBM 1.docx

Documents

Transcript of ENTERO LBM 1.docx