HIPOGLIKEMIA

Najmah2011730072

Definisi

Menurut sherwin dan felig , definisi hipoglikemia adalah :1. Pada laki-laki dan wanita dewasa setelah puasa satu

malam, glukosa plasma < 50mg/dl2. Pada laki-laki setelah puasa 72 jam , kadar glukosa plasma

< 55 mg/dl3. Pada wanita setelah puasa 72 jam , kadar glukosa plasma <

45mg/dl4. Pada laki-laki dan wanita setelah diberikan 75-100 g

glukosa , glukosa plasma ter-rendah dibawah 50mg/dl

Sumber : buku gawat darurat dibidang penyakit dalam , hal 129

Etiologi Beberapa keadaan yang menyebabkan terjadinya reaksi hipoglikemia antara lain :

• a) dosis insulin yang berlebihan• b) penderita mendapat insulin dan lupa makan• c) penderita denganinsufisiensi gintal atau gagal ginjal yang

mendapat obat hipoglikemi oral seperti sulfonylurea• d) penderita usia lanjut terutama yang mendapat obat

hipoglikemia oral kerja lama sepertiklorpropamide (diabenese) • e) penderita dengan penyakit hati kronis

Sumber : penatalaksanaan endokrin darirat , editor Jhon MF Adam

Manifestasi klinik

Gejala autonomik :• Berdebar, berkeringat , gemetar , hangat , gelisah dan mual.

Gejala neuroglikopenia :• Pusing, kebingungan, kelelahan, kesulitan berbicara, nyeri kepala ,

kesulitan berkonsentrasi , kelainan tingkah laku , halusinasi, kelainan fokal, dan konvulsi sampai koma.

Gejala lain :• Rasa mengantuk , kelemahan , rasa lapar da pengelihatan kabur.

Sumber :Buku gawat darurat di bidang penyakit , hal 129

Epidemiologi

• Hipoglikemia merupakan efek samping terapi insulin yang paling sering bila dibandingkan dengan kelainan autoimun. Hipoglikemia yang berat pernah dilaporkan pada 26% pasien dengan rata-rata 1,9 episode per pasien per tahun, dan 43% episode terjadi malam hari.

• Hasil penelitian di RSCM tahun 1990-1991 yang dilakukan karsono dkk memperlihatkan kekerapan episode hipoglikemia sebanyak 15,5 kasus pertahun , dngan wanita lebih besar dari pada pria , dan sebesar 65% berlatar belakang DM.

Sumber : penatalaksanaan diabetes melitus terpadu , hal 164

Patomekanisme

Penderita DM pemberian insulin berlebih hipoglikemia pelepasan epinefrin (berkeringat, gemetar , sakit kepala & palpitasi) kekurangan glukosa dalam otak (tingkah laku yang aneh , sensorium yang tumpul dan koma) kompensasi tubuh dengan pelepasan hormon pelawan regulator hiperglikemia

Sumber : buku patofisiologi