endoftalmitis
-
Upload
riski-chairi -
Category
Documents
-
view
15 -
download
1
description
Transcript of endoftalmitis
Assalamu’alaikum
Oleh :Nurul Ramadhani
Riski ChairiUlfahmi
Arrasyid Lia UtamiVindy Dacasia
Pembimbing:dr. Laszuarni, Sp. M
Anatomi Mata
Definisi Endoftalmitis
Endoftalmitis merupakan peradangan berat dalam bola mata, biasanya akibat infeksi setelah trauma atau bedah, atau endogen akibat sepsis.
EPIDEMIOLOGI
Di Amerika Serikat:Endoftalmitis endogen jarang, hanya 2-15 % dari
semua kasus endoftalmitis. Rata-rata kejadiannya adalah sekitra 5 per 100.000 dari semua pasien. Semenjak 1980, infeksi Candida dilaporkan akibat penggunaan obat intravena.
Endoftalmitis eksogen ditemukan sekitar 60% kasus setelah operasi intraocular. Biasanya muncul seminggu setelah operasis. Endoftalmitis post katarak 0.1-0.3%, biasanya setelah 3 tahun. Endoftalmitis juga bisa terjadi setelah suntik intavitreal, meskipun hanya 0.029% perinjeksi. Insiden endoftalmitis ok intraocular foreign bodies 7-31%. Endoftalmitis oleh karena operasi katarak usia lebih 80 tahun.
ETIOLOGI
Endoftalmitis supuratif kuman & jamur yang masuk bersama trauma tembus (eksogen) atau sistemik melalui peredaran darah (endogen).
Endoftalmitis eksogen : trauma tembus atau infeksi sekunder pada tindakan terjadi akibat pembedahan yang membuka bola mata.
Endoftalmitis endogen : akibat penyebaran bakteri, jamur, ataupun parasite dari focus infeksi di dalam tubuh.
Bakteri Stafilokok, Streptokok, Pneumokok, Pseudomonas dan Basil sublitis.Jamur Aktinomises, Aspergilus, Fitomikosis sportrikum dan Kokidioides.
Endoftalmiis Non Supuratif Kuman non piogen yang membentuk
granuloma seperti :tuberkulosis, sifilis, lepra
Protozoa, seperti:toksoplasma, hipoplasma dan cacing.
Jalan masuknya kuman pada Endoftalmitis
Terdapat 2 cara:1. Endoftalmitis endogen
2. Endoftalmitis eksogen
Jenis Endoftalmitisa. Endoftalmitis nonsupuratif
peradangan nonsupuratif jaringan intraokuler.Kuman nonpiogen yang membentuk granuloma: - Tuberkulosis, sifilis, lepra atau protozoa, seperti toksoplasma, histoplasma dan cacing.
b. Endoftalmitis supuratifperadangan supuratif jaringan
intraokuler. Penyebab :- kuman piogen tetapi dapat pula
disebabkan oleh jamur.
Patofisiologi Mikroorganisme(jamur, parasit dan
bakteri)
Masuk
Endogen(sepsis) atau dari Eksogen(trauma dan
pasca bedah)
Peradangan intraokuler
Gambaran KlinisDisebabkan Oleh bakteri : Gejala timbul dalam beberapa jammakin
beratDisebabkan Oleh jamur:Gejela timbul perlahan-lahan, tidak sakitGejala yang dapat di jumpai pada endoftalmitis:
Rasa sakit pada mataKemunduranpenglihatanEdema palpebraKonjungtiva kemotikKekeruhan pada korneaKekeruhan dalam bilik mata flare atau hipopionBadan kaca keruh abses dalam badan kaca
Diagnosis
Anamnesis Bakteri gejala timbul dalam
beberapa jamaPasca bedah timbul gejala setelah 1-3
hari, dengan KU: mata sakitJamur timbul gejala dalam bebebrapa
minggu
KU : kemunduran tajam penglihatan dan rasa sakit di jumpai gejala lainnya
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan sediaan hapus dan
biakan dari bagian segmen anterio bola mata
Pemeriksaan Oftalmoskopfundus:tidak terlihat
Pemeriksaan USG ada benda asing?
STATUS ORANG SAKITSTATUS ORANG SAKIT
ANAMNESIS PRIBADI
Nama : Duth ManUmur : 46 tahunJenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Petani Alamat : Desa Perapat Batu
Nunggul , NADNo. MR. : 97.92.45Tgl. Masuk RS : 25 November 2015
ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama : Mata kiri merah Telaah : Hal ini dialami pasien sejak
± 3 hari yang lalu. Riwayat terkena tanaman padi 3 minggu yang lalu. Riwayat mata dikucek-kucek (+), mata merah (+), silau (+), kabur (+), Riwayat penggunaan obat tetes mata tidak jelas. Pasien merupakan rujukan dari RS Kota Cane.
RPT : - RPO : -
A.V.O.D : 5/60(bedside) A.V.O.S : 1/300 (bedside)
Kor. Sph : - Kor. Sph : - Cyl : - Cyl : -Menjadi : - Menjadi : - KMB : - KMB : -TOD : tdp TOS : tdp
STATUS PRESENT
Sensorium : Compos mentis Anemis : (-)
Tekanan Darah : 120/70mmHg Ikterik : (-)
Frekuensi Nadi : 80 x/menit Dyspnoe : (-)
Frekuensi Nafas : 20 x/menit Sianosis : (-)
Temperatur : 36,7oC Edema : (-)
STATUS GENERALISATA
Kepala : Mata : Pada Status Ophthalmicus
Hidung : tidak dijumpai kelainanLeher : tidak dijumpai kelainanThorax : tidak dijumpai kelainanAbdomen : tidak dijumpai kelainanEkstr Sup/Inf : tidak dijumpai kelainan
PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
Visus (bedside) 3/60 1/300
Posisi Orthoforia Orthoforia
Palpebra Superior Blepharospasme (-), sekret (-) Blepharospasme (+), sekret (+)
Palpebra Inferior Blepharospasme (-), sekret (-) Blepharospasme (+), sekret (+)
Conj. Tars. Superior Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Conj. Tars. Inferior Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Conj. Bulbi Injeksi siliar (-)
Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi konjungtiva (+)
Injeksi siliar (+)
Cornea Infiltrate (-) Defek hampir seluruh marginal. Abses
(+) total. Kesan : Korneamalasia
COA Sedang Sulit dinilai
Pupil Bulat, regular, RC (+), Ø 2-3 mm Sulit dinilai
Iris Coklat Sulit dinilai
Lensa Jernih Sulit dinilai
Corpus Vitreum Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
Fundus Oculi Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
DIAGNOSISEndophthalmitis OS
ANJURAN Jaga kebersihan mata Tidak menggosok-gosok mataMemakai kacamata pelindungMemakai obat secara teratur
RENCANARawat InapUSG orbita sinistaEviscerasi
TERAPI
C. LFX ED 1gtt/jam OSC. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OSC. Tropin 1% ED 2 gtt I OSCiprofloxacin 2 x 750 mgAs. Mafenamat 3 x 500 mgMetyl Prednisolon 3 x 4 mgRanitidine 2 x 1 tab.
FOLLOW UPTanggal : 26 November 2015
S : Mata merah, Nyeri (+)
O : VOD : 6/60VOS : 1/300
Status Ophthalmicus OS Palpebra Superior : Blepharospasme
(+) Palpebra Inferior : Blepharospasme (+) Conjungtiva Tarsalis Superior : Hiperemis
(+) Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis
(+) Conjungtiva Bulbi : Inj. Conjungtiva
(+) ; Inj. Silier (+) Cornea : Defek hampir
seluruh marginal ; Abses (+) total COA : Sulit Dinilai Iris : Sulit Dinilai Pupil : Sulit Dinilai Lensa : Sulit Dinilai
A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS- Ciprofloxacin 500 mg 2x1- Asam Mefenamat 500 mg 3x1- Ranitidine 150 mg 2x1
R : - Foto Thoraks PA- EKG- Konsul Interna- Konsul Anastesi
Hasil Laboratorium
WBC / RBC / HGB / HCT / MCV / MCH / MCHC / PLT / LED
14.720 / 4,75 / 13,80 / 36,90 / 37,70 / 29,10 / 37,40 / 225.000 / 3,00
Waktu Protrombin / INR / APTT13,3 detik / 1,07 - / 30,1
Natrium / Kalium / Chlorida134 / 3,5 / 121
SGOT / SGPT / Alk. Phosp. / Tot. Bil. / Dir. Bil / Ur / Cr / U.A / KGD Adr.
19 / 24 / 57 / 0,52 / 0,14 / 57 / 0,64 / 3,70 / 201
Tanggal : 27 November 2015
S : Mata merah, Nyeri (+)O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior : Blepharospasme (+)Palpebra Inferior : Blepharospasme (+)Conjungtiva Tarsalis Superior :
Hiperemis (+)Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)Conjungtiva Bulbi : Inj. Conjungtiva (+) ;
Inj. Silier (+)Cornea : Defek hampir
seluruh marginal ; Abses (+) total
COA : Sulit DinilaiIris : Sulit DinilaiPupil : Sulit DinilaiLensa : Sulit Dinilai
A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS- Asam Mefenamat 500 mg 3x1- Ranitidine 150 mg 2x1
Hasil Foto Thoraks PA : Cardiomegali dengan Efusi Pleura Kiri + TB Paru Aktif
Hasil EKG : Sinus Rhytme
Tanggal : 28 November 2015
S : Mata merah, Nyeri (+)O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior : Dalam Batas NormalPalpebra Inferior : Dalam Batas NormalConjungtiva Tarsalis Superior :
Hiperemis (+)Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)Conjungtiva Bulbi : Inj. Conjungtiva (+) ;
Inj. Silier (+)Cornea : Defek hampir
seluruh marginal ; Abses (+) total
COA : Sulit DinilaiIris : Sulit DinilaiPupil : Sulit DinilaiLensa : Sulit Dinilai
A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS- Asam Mefenamat 500 mg 3x1- Ranitidine 150 mg 2x1
Tanggal : 29 November 2015
S : Mata merah, Nyeri (+)O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior : Dalam Batas NormalPalpebra Inferior : Dalam Batas NormalConjungtiva Tarsalis Superior :
Hiperemis (+)Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)Conjungtiva Bulbi : Inj. Conjungtiva (+) ;
Inj. Silier (+)Cornea : Defek hampir
seluruh marginal ; Abses (+) total
COA : Sulit DinilaiIris : Sulit DinilaiPupil : Sulit DinilaiLensa : Sulit Dinilai
A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS- Asam Mefenamat 500 mg 3x1- Ranitidine 150 mg 2x1
Tanggal : 30 November 2015
S : Mata merah, Nyeri (+)O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior : Dalam Batas NormalPalpebra Inferior : Dalam Batas NormalConjungtiva Tarsalis Superior :
Hiperemis (+)Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)Conjungtiva Bulbi : Inj. Conjungtiva (+) ;
Inj. Silier (+)Cornea : Defek hampir
seluruh marginal ; Abses (+) total
COA : Sulit DinilaiIris : Sulit DinilaiPupil : Sulit DinilaiLensa : Sulit Dinilai
A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS- Asam Mefenamat 500 mg 3x1- Ranitidine 150 mg 2x1
R : - Konsul Anastesi- Eviscerasi OS + CLK (Cangkok
Lemak Kulit) tanggal 1 Desember 2015
Tanggal : 01 Desember 2015
S : Mata merah, Nyeri (+)O : Status Ophthalmicus OS
Palpebra Superior : Dalam Batas NormalPalpebra Inferior : Dalam Batas NormalConjungtiva Tarsalis Superior :
Hiperemis (+)Conjungtiva Tarsalis Inferior : Hiperemis (+)Conjungtiva Bulbi : Inj. Conjungtiva (+) ;
Inj. Silier (+)Cornea : Defek hampir
seluruh marginal ; Abses (+) total
COA : Sulit DinilaiIris : Sulit DinilaiPupil : Sulit DinilaiLensa : Sulit Dinilai
A : Endophtalmitis OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- C. Natacent ED 1 gtt / 2 jam OS- Asam Mefenamat 500 mg 3x1- Ranitidine 150 mg 2x1
R : - Eviscerasi OS + CLK (Cangkok Lemak Kulit) tanggal 1 Desember 2015
Tanggal : 02 Desember 2015
S : Post Operasi H1
O : Status Ophthalmicus OSMata dalam keadaan diverband
A : Post Eviscerasi OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- Gentamicin EO 2 opplicated I OS - Ciprofloxacine 500 mg 2x1- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
Tanggal : 03 Desember 2015
S : Post Operasi H2
O : Status Ophthalmicus OSMata dalam keadaan diverband
A : Post Eviscerasi OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- Gentamicin EO 2 opplicated I OS - Ciprofloxacine 500 mg 2x1- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
Tanggal : 04 Desember 2015
S : Post Operasi H3
O : Status Ophthalmicus OSMata dalam keadaan diverband
A : Post Eviscerasi OS
P : - C. LFX ED 1gtt/jam OS- Gentamicin EO 2 opplicated I OS - Ciprofloxacine 500 mg 2x1- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
Pasien PBJ tanggal 05 Desember 2015 dengan obat pulang :
C. LFX ED 1gtt/jam OS Gentamicin EO 2 obturans I OS Asam Mefenamat 500 mg 3x1