G2P1A0, 31 tahun, Hamil 39 minggu, dengan suspek emboli cairan amnion

G2P1A0, 31 tahun, Hamil 39 minggu, dengan suspek emboli cairan amnionKamisan, 23 Juli 2015RS DR. SOESELO, SLAWIIdentitas PasienNama pasien: Ny. IAUsia: 31tahunAlamat: Adiwerna TegalAgama: -Pekerjaan: -Nama suami: Tn. CTNo.RM: 635246Tanggal masuk: 21 Juli 2015

KronologisPasien, perempuan, G2P1A0 31 tahun H 39 minggu, datang ke Ponek RSUD Soeselo Slawi (21 Juli 2015 12:30 WIB) dengan ketuban pecah dini (KPD). Pasien datang sendiri dengan keluhan rembes ketuban sejak pukul 12:00 WIB. Pasien mengeluh kenceng kadang-kadang.

Keadaan umum pasien tampak sakit sedang dengan kesadaran compos mentis. Tekanan darah pasien saat masuk 130/90 mmHg. Pada pemeriksaan didapatkan TFU 31 cm, DJJ 130 x/menit, dan his (+) jarang. Pada vaginal toucher didapatkan pembukaan 1 cm, kk (+) melekat, portio tebal, preskep H1.

AnamnesisKeluhan UtamaRembes cairan sejak 30 menit SMRS

Riwayat Penyakit SekarangMerasa kencang-kencang pada perutGerak janin masih dirasakan

Riwayat Penyakit Dahulu(-)

Riwayat PersalinanAnak pertama lahir VE 2900 gram a/i his jelek

Pemeriksaan Fisik (IRDA)KU: Tampak sakit sedang BB: -TB: -Kesadaran: compos mentisTanda Vital:TD : 130/90 mmHgRR : 20 x/menitHR : 82 x/mS : afebrisMata: CA -/- SI -/-Thorax: dbnAbdomen: TFU 31 cm; DJJ 130 x/menit; his (+) jarangExtremitas: dbnGenital: Pembukaan portio 1 cm, kk (+) melekat, portio tebal, preskep H1Diagnosis KlinisG2P1A0, 31 tahun, Hamil 39 minggu, dengan KPDFOLLOW UPTgl/JamSubjectiveObjectiveLabAssessment

PlanningPONEK21/7/1512:30

13:45

14:00

15:00

19:30

Rembes cairan ketuban sejak pukul 12:00 WIBKenceng-kenceng

CM, TSSTD: 130/90 mmHgN: 82 x/menitRR: 20 x/menitS: afebrisCA-/-Abd: TFU 31 cm, DJJ 130x/m, his (+) jarangVT: 1 cm, kk (+) melekat, portio tebal, preskep H1.Ekstremitas: dbn

CM, TSSTD:130/90 mmHgN:80 x/menitDJJ: 140 x/menit

VT:5cm, kk(+)melekat,portio tebal, kep H1-

Leu: 8.4Hb: 11.3 (L)Ht: 32 (L)Tromb: 213PU: (-)G2P1A0, 31 tahun, Hamil 39 minggu, dengan KPDAdvis dr. jaga:IVFD RL 20 tpmInj. Cefotaxim 1 gr

Advis dr. residen:Priming gastrul sl

Advis (+) Tgl/JamSubjectiveObjectiveLabAssessment

Planning21:30

21:50

22:10

22:25

22:30

22:45

Pimpin tak maju(Riw. Anak ke-1 lahir VE 2900 gr a/i his jelek)

Sesak

SesakPandangan kabur

CM, TSSTD: 120/80 mmHgN: 80 x/menitRR: 18 x/menitDJJ:128 x/menit

VT: lengkap, kk (-), kep H-III

RR: 26 x/menitHis adekuat

TD: 80/palpasi

Lemah, akral dinginTD: 44/30 mmHgG2P1A0, 31 tahun, Hamil 39 minggu, dengan suspek emboli cairan amnionEvaluasi kemajuan persalinan

Pimpin persalinan

Advis dr.residen:Perbaiki hisVE

O2 2 l/menitDilakukan VE

Aff VELapor dr.residen

Dr.residen visite:Pasang monitorO2 masker 10 l/menitTgl/JamSubjectiveObjectiveLabAssessment

Planning22:55

23:05

23:15

Pasien dinyatakan meninggalTD: -N: sulit dinilaiRR:8 x/menit baggingSpO2: sulit dinilai

TD: -N: -RR: bagging

TD: -N: -RR: -DJJ: -Pupil midriasis maksimalIntubasi R/ ET baggingRJPInj. Adrenalin 1 amp iv

RJPInj. Adrenalin 1 amp iv

Gagal forcep

TERIMA KASIH