i

EFEKTIVITAS SENAM KAKI DIABETES DAN RELAKSASI

OTOT PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN GULA

DARAH SEWAKTU DAN ANKLE BRACHIAL INDEX

PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

SKRIPSI

ESTINA ROSMAYANTI

1511020101

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

SEPTEMBER 2019

i

EFEKTIVITAS SENAM KAKI DIABETES DAN RELAKSASI

OTOT PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN GULA

DARAH SEWAKTU DAN ANKLE BRACHIAL INDEX

PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

SKRIPSI

diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Keperawatan

ESTINA ROSMAYANTI

1511020101

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

SEPTEMBER 2019

ii Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

iii Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

iv Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

v Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

vi Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-

Nya, dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Efektivitas Senam Kaki

Diabetes dan Relaksasi Otot Progresif terhadap Penurunan Gula Darah Sewaktu

dan Ankle Brachial Index pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2”. Penulisan skripsi

ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar

Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit

untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

(1) Dr. Anjar Nugroho, M.Si., M.H.I selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto

(2) Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si. selaku Dekan FIKES yang telah memberi

berbagai informasi dan bimbingan tentang tata laksana penyusunan skripsi;

(3) Ns. Sri Suparti, S.Kep., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan yang telah memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang

tata laksana penyusunan skripsi.

(4) Ns. Asiandi, S.Kep, M.Sc., selaku dosen pembimbing yang telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan dalam

penyusunan skripsi ini;

vii Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

(5) Mustiah Yulistiani, S.Kp., M.Kep, CWCS., yang telah memberikan berbagai

pertanyaan untuk menguji kelayakan sebagai sarjana Ilmu Keperawatan;

(6) Dr. Supriyadi, S.KM., M.K.M., yang telah memberikan berbagai pertanyaan

untuk menguji kelayakan sebagai sarjana Ilmu Keperawatan;

(7) Perawat Puskesmas 1 Kembaran dan Puskesmas 1 Sumbang yang telah

bersedia berpartisipasi selama proses studi pendahuluan serta ikut mendukung

dalam rencana penelitian.

(8) Bapak dan ibu serta saudara tercinta yang telah memberikan bantuan dan

dukungan baik material maupun moral;

(9) Kepada teman-teman saya Ambar, Maulida, Ratna, Esti, Novita, Yesi, Mba

Ryan, Mba Mutia, Mba Nanda, Mba Fika yang telah memberikan dukungan

semangat, masukan, saran, dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.

Akhir kata, semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala kebaikan

semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat

bagi pengembangan ilmu. Aamiin

Purwokerto, 20 Juli 2019

Penulis

viii Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

EFEKTIVITAS SENAM KAKI DIABETES DAN RELAKSASI OTOT

PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN GULA DARAH

SEWAKTU DAN ANKLE BRACHIAL INDEX PADA

PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

Estina Rosmayanti1, Asiandi2

ABSTRAK

Latar belakang: Diabetes melitus adalah kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia. Diabetes melitus dapat menyebabkan perubahan pada

sistem kardiovaskular dan penyakit vaskular perifer. Pengelolaan diabetes melitus

salah satunya adalah dengan senam kaki diabetes (SKD) dan relaksasi otot

progresif (ROP).

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas SKD dan ROP

terhadap penurunan gula darah sewaktu (GDS) dan ankle brachial indeks (ABI)

pada pasien diabetes melitus tipe 2.

Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan mixed design anova

yang menggabungkan antara variabel antar kelompok dan pengukuran berulang

(repeated measures). Sampel dalam penelitian ini masing-masing 30 responden (n

= 30) untuk kelompok intervensi SKD dan ROP. Pengambilan sampel

menggunakan teknik simple random sampling. Uji statistik menggunakan mixed

design anova (general linear model 5).

Hasil: Tidak ada perbedaan signifikan pada GDS antara kelompok SKD dan

ROP, F(1, 58) = 1,852, p = 0,179, r = 0,18. Perbedaan rerata GDS antara

kelompok SKD dan ROP adalah -12,4 g/dL. Ada perbedaan signifikan antara

GDS minggu ke-2 dan minggu ke-1, F(1, 58) = 12,87, p=0,001, r = 0,43; ada

perbedaan signifikan antara minggu ke-3 dan minggu ke-1, F(1, 58) = 22,61,

p

ix Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

THE EFFECTIVENESS OF DIABETIC FOOT EXERCISE AND PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION ON THE REDUCTION OF BLOOD GLUCOSE

LEVEL AND ANKLE BRACHIAL INDEX ON TYPE 2

DIABETES MELLITUS PATIENTS

1Estina Rosmayanti, 2Asiandi

ABSTRACT

Background : Diabetes mellitus is categorized in metabolic diseases with

hyperglycemia characteristics. It can cause changes in the cardiovascular system

and peripheral vascular disease. One of the treatments of diabetes mellitus is by

doing diabetic foot exercise (DFE) and progressive muscle relaxation (PMR).

Objectives : This study aimed to investigate the effectiveness of DFE and PMR

on the reduction of blood glucose level and ankle brachial index (ABI) on type 2

diabetes mellitus patients.

Method : This study was a quantitative study with mixed design ANOVA. It

mixed between-group variables and repeated measures. The sample in this study

was 30 respondents (n = 30) for each intervention group of DFE and PMR.

Moreover, the simple random sampling technique was used to get the sample. The

statistic test used mixed design ANOVA (general linear model 5).

Results: There was no significant difference on blood glucose between DFE and

PMR group, F(1, 58) = 1,852, p = 0,179, r = 0,18. The mean difference of blood

glucose between DFE and PMR groups was -12,4 g/dL. There was a significant

difference of blood glucose between the 2nd and 1st week, F(1, 58) = 12,87, p =

0,001, r = 0,43. There was a significant difference of blood glucose between the

3rd and 1st week, F(1, 58) = 22,61, p < 0,001, r = 0,53. There was a significant

difference of blood glucose between the 4th and 1st week, F(1, 58) = 34.75, p <

0,001, r = 0,53. There was a significant difference on ABI between DFE and PMR

group, F(1, 58) = 4,298, p = 0,043, r = 0,26. The mean difference of ABI between

DFE and PMR group was -0,031. There was no significant difference between the

2nd and 1st week F(1, 58) = 0,253, p = 0,617, r = 0,24. There was no significant

difference of ABI between the 3rd and 1st week, F(1, 58) = 1,87, p = 0,177, r =

0,34. There was no significant difference of ABI between the 4th and 1st week,

F(1, 58) = 0,45, p = 0,506, r = 0,37. There was a difference in the effectiveness of

DFE and PMR on the reduction of ABI. Compared to PMR, DFE had a medium

effect on reducing ABI.

Conclusion: There was no difference between DFE and PMR in reducing the

level of blood glucose; the mean difference of blood glucose was smaller in DFE

group. There was a difference between DFE and PMR in reducing ABI; the mean

difference of ABI was smaller in DFE group.

Keywords : Diabetic foot exercise, progressive muscle relaxation, blood glucose,

ankle brachial index.

1) Student School of Nursing, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Purwokerto 2) Lecturer School of Nursing, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Purwokerto

x Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................... iv

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ................... v

KATA PENGANTAR .................................................................................... vi

ABSTRAK ...................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Rumusan masalah .......................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian........................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian......................................................................... 7

E. Keaslian Penelitian ........................................................................ 8

xi Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9

A. Diabetes Melitus ............................................................................ 9

B. Senam Kaki Diabetes, Kadar Gula Darah, dan nilai ABI ............. 14

C. Relaksasi Otot Progresif, Kadar Gula Darah dan nilai ABI .......... 18

D. Kerangka Teori Penelitian ............................................................. 21

E. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 23

F. Hipotesis Penelitian ....................................................................... 23

BAB III METODOLOGI PENELITIAN .................................................... 24

A. Jenis dan Desain Penelitian ........................................................... 24

B. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 24

C. Populasi, sampel dan Teknik Sampling ........................................ 24

D. Variabel dan Definisi Operasional ................................................ 28

E. Instrumen Penelitian ...................................................................... 32

F. Pengumpulan Data ........................................................................ 32

G. Pengolahan Data ............................................................................ 36

H. Analisis Data ................................................................................. 36

I. Etika Penelitian ............................................................................. 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 38

A. Hasil ............................................................................................. 38

1. Karakteristik responden ......................................................... 38

2. Rerata gula darah sewaktu (GDS) .......................................... 40

3. Rerata Ankle Brachial Indeks (ABI) ...................................... 49

xii Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

B. Pembahasan ................................................................................. 58

1. Karakteristik responden ......................................................... 58

2. Rata-rata gula darah sewaktu sebelum dan sesudah

senam kaki diabetes ............................................................... 60

3. Rata-rata gula darah sewaktu sebelum dan sesudah

relaksasi otot progresif ........................................................... 61

4. Rata-rata nilai ankle brachial indeks sebelum dan

sesudah senam kaki diabetes .................................................. 62

5. Rata-rata nilai ankle brachial indeks sebelum dan

sesudah relaksasi otot progresif ............................................. 64

6. Perbedaan rata-rata gula darah sewaktu pada kelompok

senam kaki diabetes dan relaksasi otot progresif ................... 65

7. Perbedaan rata-rata ankle brachial indeks pada kelompok

senam kaki diabetes dan relaksasi otot progresif ................... 66

8. Efektivitas senam kaki diabetes dan relaksasi otot

progresif terhadap penurunan kadar gula darah sewaktu ....... 68

9. Efektivitas senam kaki diabetes dan relaksasi otot

progresif terhadap nilai ankle brachial indeks ....................... 69

C. Keterbatasan Penelitian ................................................................ 71

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 72

A. KESIMPULAN ............................................................................ 72

B. SARAN ........................................................................................ 73

DAFTAR PUSTAKA

xiii Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Grafik kadar gula darah sewaktu (GDS) kelompok senam

kaki diabetes ............................................................................. 41

Gambar 4.2 Grafik kadar gula darah sewaktu (GDS) kelompok relaksasi

Otot progresif............................................................................ 42

Gambar 4.3 Grafik nilai ankle brachial indeks (ABI) kelompok senam

kaki diabetes ............................................................................. 50

Gambar 4.4 Grafik nilai ankle brachial indeks (ABI) kelompok relaksasi

Otot progresif............................................................................ 51

xiv Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik responden................................................................. 38

Tabel 4.2 Rerata gula darah sewaktu (GDS) sebelum dan sesudah

perlakuan senam kaki diabetes dan relaksasi otot progresif ......... 40

Tabel 4.3 Tes sferisitas mauchly (Mauchly's test of sphericity) .................... 44

Tabel 4.4 Tes efek terhadap subyek (tests of within-subjects sffects) ........... 45

Tabel 4.5 Perbandingan gula darah sewaktu pengukuran berulang

(repeated measurement) ................................................................ 48

Tabel 4.6 Rerata Ankle Brachial Indeks (ABI) sebelum dan sesudah

perlakuan senam kaki diabetes dan relaksasi otot progresif ......... 49

Tabel 4.7 Tes sferisitas mauchly (Mauchly's test of sphericity) .................... 52

Tabel 4.8 Tes efek terhadap subyek (tests of within-subjects sffects) ........... 53

Tabel 4.9 Perbandingan nilai ankle brachial indeks pengukuran berulang

(repeated measurement) ................................................................ 57

xv Efektivitas Senam Kaki…, Estina Rosmayanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat permohonan menjadi responden

Lampiran 2 Lembar persetujuan Menjadi Responden penelitian

Lampiran 3 Standar operasional prosedur

Lampiran 4 Tabel karakteristik responden

Lampiran 5 Hasil Olah data SPSS

Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian

Lampiran 7 Surat Permohonan Ijin Penelitian dari

Fakultas Ilmu Kesehatan UMP

Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian dari KESBANGPOL

Lampiran 9 Surat Ijin Penelitian dari BAPEDALITBANG

Lampiran 10 Surat Iji Penelitian dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Banyumas

Lampiran 11 Surat Selesai Penelitian dari Puskesmas

Lampiran 12 Lembar Konsultasi

Lampiran 13 Lembar Persetujuan Perbaikan Ujian Proposal

Lampiran 14 Lembar Persetujuan Perbaikan Ujian Skripsi

Lampiran 15 Surat Pengesahan Terjemahan Judul Skripsi