Efek plasebo telah menjadi topik yang menarik dalam komunitas ilmiah dan klinis untukbertahun-tahun, dan pengetahuan kita tentang mekanisme efek plasebo telah majujauh dalam dekade terakhir. Sebagian besar penelitian telah terjadi di bidang rasa sakit dan analgesia, danrespon plasebo analgesik tampaknyamodel terbaik dipahami mekanisme placebo. Mekanisme plasebo dalam klinis lainkondisi dan populasi hanya baru-baru inimulai diidentifikasi. Artikel ini ulasandan mensintesis pengetahuan saat ini pada plasebomekanisme dan mengidentifikasi implikasi potensial untuk praktek klinis. meskipun penekananditempatkan pada plasebo analgesia, kesamaan faktor dan mekanisme placebo lainnyafenomena juga dibahas bersama dengan kemungkinan perbedaan.SEJARAH DANLATAR BELAKANG KONSEPTUALEfek plasebo fenomenayang menarik perhatian dan perdebatan dalam kedokteran.Meskipun penggunaan kata "placebo" tanggalkembali beberapa abad dalam literatur medis, efek plasebo hanya baru-baru inimendapat perhatian dan minat banyakpeneliti dan dokter. Penulisapa yang diyakini sebagai uji coba terkontrol plasebo pertama (dilakukan pada tahun 1799) menyatakan, "[A] nPelajaran penting dalam fisik di sini untukbelajar, pengaruh indah dan kuat nafsu pikiran padanegara dan gangguan tubuh "(de Craenet al. 1999). Sekitar 200 tahun kemudian, kemajuandalam desain penelitian dan teknologi telah memungkinkan para ilmuwan untuk mengidentifikasi beberapa mekanisme neurobiologis dan psikologisdari efek plasebo dan untuk lebih mengeksplorasikompleksitas pikiran-otak-tubuhinteraksi.Plasebo biasanya telah diidentifikasi sebagaiagen inert atau prosedur yang ditujukan untuk menyenangkan pasien daripada mengerahkan efek tertentu. Namun, konsep inimenyajikan kita dengan sebuah paradoks: Jika plasebo adalahinert, tidak dapat menyebabkan efek, sebagai sesuatuyang inert tidak memiliki sifat yang melekat yangmemungkinkan untuk menimbulkan efek. paradoks inidisorot dalam banyak upaya untuk mendefinisikan plasebo dan efek plasebo, menghasilkan tingkat kebingungan dan perdebatan. lebihBaru-baru ini, konsep kami plasebodan efek placebo telah berubah, menjelaskan beberapa isu yang berkaitan dengan definisidan paradoks bagaimana zat lembamatau prosedur dapat diyakini menyebabkanefek.Para peneliti yang mempelajari efek plaseboyang memeriksa konteks psikososial sekitar pasien dan efek yang inikonteks memiliki pada pasien pengalaman, otak,dan tubuh (Colloca & Benedetti 2005). ituFokus telah bergeser dari konten "lembam" dariagen plasebo (misalnya, kapsul pati) keKonsep simulasi terapi aktifdalam konteks psikososial. kapasitas inisimulasi memberdayakan pengaruhplasebo. Respon placebo dapat digerakkanoleh banyak faktor lingkungan yang berbeda yang terlibat dalam konteks pasien, faktor yangharapan mempengaruhi pasien, keinginan, danemosi. Sampai-sampai hal itu berbeda darikondisi sejarah alam diobati,Tanggapan terlihat dalam diberikan individu berikutadministrasi plasebo adalah plaseborespon. Tanggapan penduduk untukadministrasi plasebo, misalnya di dalam klinissidang, merupakan efek kelompok atau plaseboefek.Secara historis, salah satu masalah menganalisis efek plasebo telah menjadi salah tafsir fenomena lain sebagai efek plasebo.Hal ini menyebabkan kebingungan dan kesalahpahaman tentang fenomena plasebo dan mekanisme. Oleh karena itu, penting untuk dicatat bahwaefek plasebo yang benar (respon psychobiological nyata) terlihat dalam percobaan yang dirancang dengan hati-hati dan dalam populasi klinis di manatanggapan terhadap pemberian plasebodibandingkan dengan kelompok sejarah alamatau kondisi awal yang tidak diobati. Hal ini sangat penting dalam studi nyeri, di manabanyak kondisi yang menyakitkan pameran bervariasi pola temporal intensitas, dan pengurangankesakitan setelah pemberian plasebodapat berupa efek plasebo atau sesuatuyang akan terjadi terlepas dari intervensi. Contoh lain adalah regresi untukmean, fenomena statistik yang mengasumsikan bahwa dalam populasi tertentu, ekstrem diintensitas nyeri dilaporkan akan berubah dari waktu ke waktuterhadap rata-rata penduduk itu. dalamkasus nyeri, fenomena ini menegaskan bahwa individu cenderung mengalami tingkat yang lebih tinggiintensitas nyeri pada penilaian awal dan lebih rendahintensitas nyeri pada penilaian berikutnya. Jika dihal ini sekelompok pasien diberi plasebo, seseorang tidak bisa memastikan bahwa perubahandalam skor nyeri dilaporkan adalah efek plasebo atau fenomena statistik. keduakasus menyoroti kemungkinan salah tafsirfenomena lain sebagai efek plasebo danpentingnya kelompok sejarah alam atau kondisi awal ketika menilai plasebo benarefek. Dalam kasus uji klinis, itu adalahsangat penting untuk dapat membedakan efek plasebo dari perubahankarena sejarah alam tertentuKondisi.Please help Google Translate improve quality for your language here.Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market FinderTurn off instant translationAbout Google TranslateMobileCommunityPrivacyHelpSend feedbackplacebo EfekPenentu lingkungan dan psikososial respon plasebo / efek termasukpendingin, saran verbal, dan perilaku dimanifestasikan oleh penyedia layanan kesehatan.Faktor-faktor ini cenderung sangat bervariasi di seluruhkonteks klinis dan penelitian dan akibatnya menghasilkan variabilitas yang cukup besar dalamefek plasebo itu sendiri. Variabilitas inijelas antara ukuran efek plasebo untuk studi perawatan nyeri. Tiga meta-analisistelah menunjukkan bahwa meskipun ukuran efek plasebokecil rata-rata dalam penelitian yang menggunakanperawatan placebo hanya sebagai kondisi kontrol(D atau menggenang berarti standar CohenPerbedaan = 0,15-0,27), ada variabilitas yang cukup besar dalam ukuran efek plasebo(Hrobjartsson & Goetsche 2001, 2004; Vaseet al. 2002). Dengan demikian, dalam meta-analisis olehVase et al. (2002), rata-rata Cohen d adalahhanya 0,15, namun ukuran efek plasebo berkisardari -0,95 sampai + 0.57. Ukuran efek plasebo analgesik, walaupun kontroversial, yang lebih besardalam penelitian yang menggunakan perawatan plasebo untuk menganalisis mekanisme placebo analgesia(0,51 dan 0,95 menurut Hrobjartsson &Goetsche 2006 dan Vase et al. 2002, masing-masing), tapi sekali lagi cukup variabilitas ada di studi (Vase et al. 2002). Sebagai hipotesis kerja, masuk akal untuk mengusulkan bahwaFaktor-faktor yang mendorong efek plasebo lebihmungkin terbatas dalam uji klinis danditingkatkan dalam penelitian yang sekitar plasebomekanisme.Meta-analisis yang terbatas dalam memberikan pemahaman tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadapplasebo analgesia karena mereka tidak sistematis bervariasi faktor yang mempengaruhi besarnya.Studi Mekanisme memiliki potensi untuk memberikan pemahaman yang lebih besar ke sumber-sumber variabilitasefek plasebo karena mereka dapat memberikanKontrol eksperimental dari beberapa yang relevanfaktor. Yang paling penting, studi tersebut dapatbahkan dirancang menggunakan pasien nyeri manusiadalam konteks perawatan klinis yang sebenarnya.Dengan demikian, kontribusi plasebo analgesia untukefektivitas obat analgesik telahdiuji dalam pengaturan pasca operasi klinis menggunakan suntikan tersembunyi dan terbuka tradisionalobat penghilang rasa sakit seperti buprenorfin (Amanzioet al. 2001, Benedetti et al. 2003, Levine &Gordon 1984). Paradigma terbuka tersembunyimerupakan cara baru untuk mempelajari plasebomekanisme dan efek khusus pengobatan, seperti obat. Dalam paradigma ini,pasien dapat menerima pengobatan dalam standar klinis "terbuka" dengan cara, di mana pengobatan yang diberikan oleh dokter dan secara penuhpandangan pasien. Atau, pengobatan dapat diterima dalam "tersembunyi" dengan cara, melalui komputer diprogrampompa infus obat, di mana dokter adalahtidak hadir dan pasien tidak menyadari bahwapengobatan sedang diberikan (Levine &Gordon 1984). Beberapa studi analgesia memilikimenggunakan paradigma terbuka tersembunyi, menunjukkan bahwa pemberian terbuka obat secara signifikan lebih efektif daripada pemberian tersembunyi (Amanzio et al. 2001, Benedetti et al.2003, Colloca et al. 2004, Levine & Gordon1984). Dalam satu penelitian di mana obat itudiadministrasikan secara terbuka oleh dokter yang memberisaran lisan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi nyeri lebih besar daripada ketika obat itudikelola oleh mesin tersembunyi (Amanzioet al. 2001), seperti yang ditunjukkan inFigure 1.Inanother studi paradigma terbuka tersembunyi, pasiendibutuhkan lebih sedikit obat untuk mencapai pasca operasianalgesia dibandingkan dengan administrasi yang tersembunyi (Amanzio et al. 2001, Colloca et al.2004). Perbedaan obat yang dibutuhkanuntuk analgesia antara suntikan terbuka dan tersembunyi secara langsung mencerminkan analgesik plaseboefek.Tujuan penting dari penelitian plasebo analgesia adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadapkhasiat dirasakan dari intervensi terapeutik. Faktor yang terkait dengan suntikan terbukadan dengan saran bahwa agen adalah analgesik yang efektif dapat sangat berguna dalam568 Harga Finniss Please help Google Translate improve quality for your language here.Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market FinderTurn off instant translationAbout Google TranslateMobileCommunityPrivacyHelpSend feedback