7/21/2019 ecase THT

http://slidepdf.com/reader/full/ecase-tht-56da3df7714e5 1/3

Kategori

Ilmu Telinga Hidung dan Tenggorok 

Judul

Polip Nasi Dextra pada Laki- laki Usia 51 Tahun

!strak 

Polip nasi adalah suatu pseudotumor !ersi"at edematosa #ang merupakan penon$olan keluara dari

mukosa hidung atau sinus paranasalis% massa lunak% !ertangkai% !ulat% !er&arna putih atau kea!u-

a!uan #ang terdapat di dalam rongga hidung' Polip ke!an#akan !erasal dari mukosa sinus

eitmoidalis% !iasan#a multipel dan dapat !ilateral' (tiologi polip nasi !elum diketahui se)ara pasti'

*e$ala utama #ang ditim!ulkan oleh polip hidung adalah rasa sum!atan di hidung% rinore +mulai

dari $ernih sampai purulen !ila terdapat in"eksi sekunder, dan post nasal drip' Diagnosis polip nasi

dapat ditegakkan dari anamnesis #ang lengkap% pemeriksaan "isik dan pemeriksaan penun$ang'

Pemeriksaan penun$ang dapat dilakukan pemeriksaan endoskopi nasal dan sinus dan "oto polos

sinus paranasal +posisi &ater% P% )ald&ell dan lateral,' Prinsip pengelolaan polip adalah dengan

operati" dan non operati"' Polip #ang masih ke)il dapat dio!ati dengan konserati"' Terapi operati" 

dilakukan pada kasus polip #ang !erulang atau polip #ang sangat !esar% sehingga tidak dapat

dio!ati dengan terapi konserati"'

Isi

Pasien laki- laki umur 51 tahun datang dengan keluhan hidung se!elah kanan tersum!at dirasakan

se$ak . tahun #ang lalu% pilek +/, ingus meler !er&arna !ening dan terasa meler ke tenggorokan%

 pipi se!elah kanan terasa kemeng% n#eri kepala +/,% mimisan +-,% n#eri telan +/,% demam +-,%malaise +-,%napas !er!au +-,% !atuk +-,% telinga !erair +-,% ri&a#at !ero!at +/, tetapi tidak mem!aik'

0i&a#at pen#akit dahulu pasien merokok +/, se$ak masih muda tetapi 2 tahun terakhir ini sudah

 !erhenti% alergi +-,% hipertensi +-,% Dia!etes 3ellitus +-,' Pemeriksaan "isik didapatkan Ku )m%

sedang 4ital sign  TD 126 7 mmHg% N 8 x6 menit% t 9:%9 ; <% 00 22  x6 menit'

Pemeriksaan status THT didapatkan

HIDUNG Dx Sn

=entuk >imetris

<aum Nasi >empit +tampak polip, Lapang

Konka In"erior Hipertro"i (utro"i

Dis)harge +/ !ening, +-,

>eptum Nasi Deiasi +-,

Dan pemeriksaan rontgen sinus paranasal P- ?aters didapatkan kesan men#okong gam!aran

 polip nasi dextra% tak tampak deiasi septum nasi% sinus paranasal #ang terisualisasi dalam !atas

normal% >ehingga dari semua pemeriksaan +anamnesis% pemeriksaan "isik dan pemeriksaan "oto

 polos >PN posisi P- ?aters, terse!ut kita dapat mendiagnosis polip nasi dextra'

Diagnosis

Polip nasi dextra

7/21/2019 ecase THT

http://slidepdf.com/reader/full/ecase-tht-56da3df7714e5 2/3

Terapi

- In"' 0L 2 tpm

- In$' <e"otaxim 2x1 gr

- In$' 3eth#lprednisolone 2x125 mg

- In$' Ketorola) 9x1 amp- In$' sam traneksamat 2x1 gr

- 0en)ana operasi P( +Polipektomi,

Diskusi

=erdasarkan anamnesis didapatkan !ah&a pasien mengeluhkan hidung se!elah kanan tersum!at

dirasakan se$ak . tahun #ang lalu% pilek +/, ingus meler !er&arna !ening dan terasa meler ke

tenggorokan% pipi se!elah kanan terasa kemeng% n#eri kepala +/,% mimisan +-,% n#eri telan +/,%

demam +-,% malaise +-,%napas !er!au +-,% !atuk +-,% telinga !erair +-,% ri&a#at !ero!at +/, tetapi

tidak mem!aik' 0i&a#at pen#akit dahulu pasien merokok +/, se$ak masih muda tetapi 2 tahun

terakhir ini sudah !erhenti% alergi +-,% hipertensi +-,% Dia!etes 3ellitus +-,' Pemeriksaan "isik 

didapatkan Ku )m% sedang 4ital sign  TD 126 7 mmHg% N 8 x6 menit% t 9:%9 ; <% 00 22

x6 menit' Pemeriksaan status THT didapatkan !entuk simetris% )aum nasi dextra sempit +tampak 

 polip,% sinistra lapang% konka in"erior dextra hipertro"i% sinistra eutro"i% dis)harge dextra +/ !ening,

sinistra +-,% septum deiasi +-,'Dan pemeriksaan rontgen sinus paranasal P- ?aters didapatkan

hasil polip nasi dextra' >ehingga dari semua pemeriksaan +anamnesis% pemeriksaan "isik dan

 pemeriksaan "oto polos >PN posisi P- ?aters, terse!ut kita dapat mendiagnosis polip nasi

dextra' Dari pemeriksaan "isik kita harus dapat mem!edakan antara polip dan )on)ha% untuk 

mem!edakan polip dan )on)ha se!agai !erikut

Polip Konka- =ertangkai - Tidak  

 !ertangkai

- 3udah

digerakkan

- >ukar  

digerakkan

- Konsistensi

lunak

- N#eri !ila

ditekan dengan pinset

- Tidak n#eri !ila

ditekan

- 3udah

 !erdarah

- Tidak mudah

 !erdarah

- Tidak menge)il

 pada pemakaian

asokonstriktor +kapas

adrenalin,

- Dapat

menge)il pada pemakaian

asokonstriktor +kapas adrenalin,'

Polip nasi adalah suatu pseudotumor !ersi"at edematosa #ang merupakan penon$olan keluara dari

mukosa hidung atau sinus paranasalis% massa lunak% !ertangkai% !ulat% !er&arna putih atau kea!u-

a!uan #ang terdapat di dalam rongga hidung' Pen#e!a! polip nasi !elum diketahui dengan pasti

tetapi ter$adin#a polip nasi dapat dipengaruhi oleh !e!erapa hal umur% alergi% in"eksi dan

in"lamasi dominasi eosino"il' @aktor predisposisi ter$adin#a polip antara lain  alergi terutama

7/21/2019 ecase THT

http://slidepdf.com/reader/full/ecase-tht-56da3df7714e5 3/3

rinitis alergi% sinusitis kronik% iritasi dan sum!atan hidung oleh kelainan anatomi seperti deiasi

septum dan hipertro"i konka'

Prinsip pengelolaan polip adalah dengan operati" dan non operati"' Polip #ang masih ke)il dapat

dio!ati dengan konserati"' Terapi konserati" #aitu kortikosteroid sistemik se)ara aman se!an#ak 

9-A kali setahun% terutama untuk pasien #ang tidak dapat dilakukan operasi% kortikosteroid spra#sangat e"ekti" pada pem!erian postoperati" untuk men)egah kekam!uhan% leukotrin inhi!itor 

mengham!at peme)ahan asam arakidonat oleh enB#me 5- lipoox#genase #ang akan menghasilkan

leukotrin #ang merupakan mediator in"lamasi' Terapi operati" dilakukan pada kasus polip #ang

 !erulang atau polip #ang sangat !esar% sehingga tidak dapat dio!ati dengan terapi konserati"'

Tindakan operasi #ang dapat dilakukan meliputi polipektomi intranasal% antrostomi intranasal%

ethmoidektomi intranasal dan ekstranasal serta <ald&ell- Lu) +<?L,'

Pada pasien ini dilakukan operasi polipektomi intranasal karena polip nasi #ang sudah masi" dan

tergolong polip nasi grade 9 menurut 3a)ka# dan Lund +1CC7, #aitu polip sudah men#e!a!kan

o!struksi total' 3edikamentosa pada kasus ini di!erikan !ertu$uan untuk persiapan operasi dan

 pas)a operasi' 3edikamentosa #ang di!erikan #aitu )e"otaxime% meth#lprednisolon% ketorola) dan

asam tranexamat' Prognosis dari polip nasi adalah polip hidung sering tum!uh kem!ali% oleh

karena itu pengo!atann#a $uga perlu ditu$ukan kepada pen#e!a!n#a% misaln#a alergi' Terapi #ang

 paling ideal pada rinitis alergi adalah menghindari kontak dengan alergen pen#e!a! dan eliminasi'

Kesimpulan

Pada kasus diatas pasien didiagnosis polip nasi dextra% hal ini !erdasarkan anamnesis%

 pemeriksaan "isik dan pemeriksaan penun$ang +"oto polos >PN posisi P- ?aters,' namnesis

didapatkan adan#a keluhan utama hidung kanan tersum!at% pilek dengan runn# nose dan dari

 pemeriksaan "isikn#a didapatkan )aum nasi dextra sempit karena didapatkan polip #ang sudahmen#e!a!kan o!struksi total' Dilakukann#a "oto polos >PN P- ?aters dengan hasil polip nasi

dextra $uga mendukung ditegakkan#a diagnosis polip nasi dextra' Pengo!atan pasien diatas $uga

sudah sesuai'

 

0e"erensi

1' NiBar N?% 3angunkusumo ('  Polip Hidung. Buku ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung 

Tenggorok ' (disi A' Jakarta =alai pener!it @KUI% 2 C7-CC

2' >ta" Penga$ar =agian natomi' 3ateri Kuliah natomi organum sensuum' @K Undip% 2

9' Heilger P% 1CC7' Hidung : Anatomi dan Fisiologi Terapan Dalam : Boies Buku Ajar 

 Penyakit THT ' (disi ke-:' Jakarta Pener!it =uku Kedokteran (*<

A' <alderon% Dealia% Daies'  Biology of asal !pithelium dalam asal Polyposis'

<openhagen 3unksgaard% 1CC7' 91-A1

5' Drake Lee ='  asal polyps' In >)ott =ro&ns Etolar#ngolog#% 0rhinolog#' 5th ed' 4ol A

+Kerr % 3a)ka# I>% =ull T0 edts,' =utter&orths' London' 1C87 1A2- 59

:' >oet$ipto D % ?ardani 0>' 27'  Hidung dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung 

Tenggorok Kepala Kepala " #eher ' (disi :' Jakarta' @KUI

Penulis

 Nurul 3asruroh +289121A,% =agian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan% 0>UDKET >LTI*