DRPB2 Wonorejo 1-15

HASIL VERIFIKASI LAPANGAN CALON PENERIMA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS) TAHUN 2014

DESA/KELURAHAN : Arjosari PEMOHON : KECAMATAN : Kalipare NOMOR SURAT PERMOHONAN :KABUPATEN/KOTA : Malang TANGGAL SURAT PERMOHONAN :PROPINSI : Jawa TimurTAHUN : 2014

No.

DATA SUBJEK DATA FISIK RUMAH SARANA PENDUKUNG

Nama Pekerjaan Alamat No. KTP KPB No Rekening

Jenis Kerusakan BUKTI PENGUASAAN TANAH(Layak/Tidak)

(Rp.) Lantai Dinding Atap RGN SDG BRT Sertifikat Bukti Lain Listrik

(1) (2) (3) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)

1 1 AKAT PETANI 400,000 DSN. BORO RT. 02 RW. 05 DS. WONOREJO 3504060107430016 1 639101000169522 4 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

2 2 IMAM MAHFUD PETANI 350,000 DSN. BORO RT. 04 RW. 06 DS. WONOREJO 3504061004670001 1 639101000181524 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

3 3 SALIM PETANI 300,000 DSN. BORO RT. 05 RW. 06 DS. WONOREJO 3504060107650065 1 639101000341522 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

4 4 KUZAINI WIRASWASTA 300,000 DSN. BORO RT. 02 RW. 05 DS. WONOREJO 3504061310750002 1 639101000227524 2 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

5 5 SALIM PETANI 300,000 DSN. BORO RT. 04 RW. 06 DS. WONOREJO 3504060512680003 1 639101000250527 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

6 6 BARI PETANI 200,000 DSN. BORO RT. 04 RW. 05 DS. WONOREJO 3504060107370005 1 639101000274521 2 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

7 7 SUTRISNO WIRASWASTA 200,000 DSN. BORO RT. 01 RW. 06 DS. WONOREJO 3504061105760001 1 639101000299521 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

8 8 KASIM PETANI 450,000 DSN. BORO RT. 03 RW. 06 DS. WONOREJO 3504061508500001 1 639101000321522 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

9 9 SUTRISNO PETANI 400,000 DSN. BORO RT. 06 RW. 05 DS. WONOREJO 3504060107490018 1 639101000158521 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

10 10 SUNYOTO WIRASWASTA 200,000 DSN. BORO RT. 04 RW. 06 DS. WONOREJO 3504060407850002 1 639101000184522 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

11 11 KARTUN PETANI 200,000 DSN. BORO RT. 03 RW. 06 DS. WONOREJO 3504064107620074 1 639101000209526 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

12 12 SUKAJI PETANI 200,000 DSN. BORO RT. 03 RW. 05 DS. WONOREJO 3504060107290037 2 639101000230527 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

13 13 MUJI PETANI 250,000 DSN. WATES RT. 01 RW. 08 DS. WONOREJO 3504060810510001 639101000252529 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

14 14 RUSMI WIRASWASTA 250,000 DSN. WATES RT. 02 RW. 07 DS. WONOREJO 3504065907730001 2 639101000275527 4 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

15 15 SUMARI WIRASWASTA 200,000 DSN. WATES RT. 02 RW.07 DS. WONOREJO 3504062809800001 2 639101000296523 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

16 16 MARTIN PETANI 300,000 DSN. WATES RT. 01 RW. 08 DS. WONOREJO 3504064107560093 3 639101000346522 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

17 17 PARMADI PETANI 300,000 DSN. WATES RT. 01 RW. 08 DS. WONOREJO 3504061010720001 3 639101000162520 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

18 18 YANI PETANI 150,000 DSN. WATES RT. 03 RW. 08 DS. WONOREJO 3504060507340001 3 639101000185528 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

19 19 GUNANTO PETANI 250,000 DSN. JERUK RT. 04 RW. 04 DS. WONOREJO 3504060107720053 3 639101000207524 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

20 20 SUMIRAN PETANI 450,000 DSN. JERUK RT. 01 RW. 03 DS. WONOREJO 3504061109590005 3 639101000233525 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

21 21 SEPI PETANI 300,000 DSN. JERUK RT. 01 RW. 03 DS. WONOREJO 3504064812560002 3 639101000256523 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

22 22 TUGINAH PETANI 350,000 DSN. JERUK RT. 02 RW. 03 DS. WONOREJO 3504064107580021 8 639101000279521 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

23 23 JIRAN PETANI 250,000 DSN. JERUK RT. 02 RW. 03 DS. WONOREJO 3504060909500001 3 639101000307528 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

24 24 YULIANTO WIRASWASTA 300,000 DSN. JERUK RT. 02 RW. 04 DS. WONOREJO 3504060604890001 3 639101000327528 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

25 25 JAMINI WIRASWASTA 100,000 DSN. JERUK RT. 02 RW. 03 DS. WONOREJO 3504064107740010 3 639101000159527 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

26 26 JAIMIN PETANI 150,000 DSN. JERUK RT. 03 RW. 04 DS. WONOREJO 3504060107590061 3 639101000197525 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

27 27 FARADHILAH SANTI PETANI 250,000 DSN. JERUK RT. 02 RW. 04 DS. WONOREJO 3514115308790002 3 639101000218525 4 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

28 28 SUKARI PETANI 350,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 01 DS. WONOREJO 3504060107580023 4 639101000241528 4 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

29 29 YANTO WIRASWASTA 300,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 01 DS. WONOREJO 3504060107760019 4 639101000265522 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

30 30 SUYONO PETANI 200,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 01 DS.WONOREJO 3504060506660003 4 639101000288520 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

31 31 JEMI PETANI 340,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 01 DS. WONOREJO 3504064107490005 4 639101000309520 2 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

32 32 SUMARMI PETANI 300,000 DSN. SURUH RT. 01 RW. 02 DS. WONOREJO 3504064107650046 4 639101000331527 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

33 33 KASENO WIRASWASTA 200,000 DSN. SURUH RT. 03 RW. 01 DS.WONOREJO 3504060107800082 4 639101000160528 2 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

34 34 MESDI PETANI 200,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 01 DS. WONOREJO 3504060107610007 4 639101000188526 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

35 35 JUMIARSIH PETANI 200,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 02 DS. WONOREJO 3504064711670001 4 639101000212529 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

No. Urut BNBA

Penghasilan per bulan

Tanggungan (Jiwa)

Kelayakan Komponen Rumah

Luas Lantai (m2)

KELENGKAPAN UTILITAS RUMAH

Surat Ket. Pejabat

Air Bersih



No.





(1) (2) (3) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)

No. Urut BNBA


Tanggungan (Jiwa)


Luas Lantai (m2)


Surat Ket. Pejabat

Air Bersih

36 36 LAMINI PETANI 250,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 02 DS.WONOREJO 3504065609650001 4 639101000235527 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

37 37 PARMI PETANI 150,000 DSN. SURUH RT. 03 RW. 02 DS. WONOREJO 3504064107450087 8 639101000258525 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

38 38 WINARSIH WIRASWASTA 150,000 DSN. SURUH RT. 02 RW. 02 DS. WONOREJO 3504064903850002 5 639101000281528 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

39 40 Sunartik Wiraswasta 800.000 Dsn Kedungwaru 1 RT 16/03 3507115508850001 5 639101000301522 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

40 41 Sukati Petani 800.000 Dsn Kedungwaru 1 RT 16/03 3507114603460001 5 639101000323524 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

41 43 Sukani Wiraswasta 800.000 Dsn Kedungwaru 1 RT 16/03 3507112708600002 5 639101000163526 4 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

42 44 Sukini Petani 800.000 Dsn Kedungwaru 1 RT 15/03 3507114712450001 5 639101000183526 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

43 45 Sumari Petani 800.000 Dsn Kedungwaru 1 RT 17/03 3507110105450001 5 639101000205522 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

44 46 Swasta 800.000 Dsn Kedungwaru 1 RT 15/03 3507112310800001 4 639101000232529 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

45 47 Silah Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 07/01 121434101400602 5 639101000255527 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

46 48 Patmikasiih Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 01/01 3507114912660004 8 639101000278525 2 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

47 49 Sarti Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 07/01 3507116507750003 5 639101000300526 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

48 50 Gini Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 02/01 1214134203480001 5 639101000322528 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

49 51 Kairin Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 02/01 1214131102400001 5 639101000161524 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

50 52 Painah - 800.000 Dsn Sumbertimo RT 02/01 1214134112300004 6 639101000182520 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

51 53 Katinem Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 03/01 3507116305370001 6 639101000206528 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

52 54 Udi Wiyono Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 02/01 3507111308710001 6 639101000228520 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

53 55 Tupar Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 04/01 3507112205740002 6 639101000251523 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

54 56 Watini Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 06/01 3507115212670001 6 639101000283520 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

55 57 Watini Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 05/01 3507114809570001 6 639101000303524 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

56 58 Parjo Petani 800.000 Dsn Sumbrtimo RT 05/01 3507111202420002 6 639101000330521 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

57 59 Marmi Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 03/01 3507114711500004 6 639101000165528 4 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

58 60 Hartono wiraswasta 800.000 Dsn Sumbertimo RT 01/01 3507110705710002 5 639101000186524 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

59 61 Saimin Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 04/01 3507110607440002 6 639101000211523 2 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

60 62 Tiami Pedagang 800.000 Dsn Sumbertimo RT 03/01 3507115611550001 639101000234521 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

61 63 Kasri Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 02/01 3507115205470001 6 639101000257529 2 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

62 64 Wakiyem Petani 800.000 Dsn Sumbertimo RT 07/01 3507114408640001 7 639101000280522 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

63 65 Agus Salim wiraswasta 800.000 Dsn Sumbertimo RT 02/01 3507110510710002 6 639101000302528 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

64 66 Sauji Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 12/02 3507112204500002 7 639101000324520 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

65 67 Tumiyem IRT 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 09/02 3507114907880002 7 639101000164522 4 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

66 68 Jiyo Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 09/02 3507111108600005 7 639101000187520 4 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

67 69 Supilah Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 11/02 3507115106570004 7 639101000208520 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

68 70 Kadir Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 09/02 3507111104580001 7 639101000229526 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

69 71 Hariyanto Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 06/02 3507111006580006 7 639101000253525 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

70 72 Ngadiyem Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 12/02 3507115505430002 7 639101000276523 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

71 73 Sainem Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 12/02 3507114709500002 7 639101000298525 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

72 74 Kartini Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 11/02 3507115505600005 7 639101000320526 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

73 75 Kartomo Sampir Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 12/02 3507111302450001 8 639101000170523 4 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

Wawan Joko Cahyono



No.





(1) (2) (3) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)

No. Urut BNBA


Tanggungan (Jiwa)


Luas Lantai (m2)


Surat Ket. Pejabat

Air Bersih

74 76 Sibo Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 09/02 3507115803300001 8 639101000192525 2 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

75 77 Sarmi Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 10/02 3507116509400001 8 639101000214521 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √



No.





(1) (2) (3) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)

No. Urut BNBA


Tanggungan (Jiwa)


Luas Lantai (m2)


Surat Ket. Pejabat

Air Bersih

76 80 Katemin Swasta 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 11/02 3507110711720004 8 639101000236523 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

77 81 Sarinem Petani 800.000 Dsn Tumpakmiri RT 11/02 3507115803350001 8 639101000260522 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

78 82 Saminem Tani 800.000 Dsn. Kedungwaru II RT.21 /04 3507116310400001 2 639101000284526 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

79 83 Sutomo Tani 800.000 Dsn. Kedungwaru II RT.22 /04 1214130306550601 2 639101000305526 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

80 84 Kadir Tani 800.000 Dsn. Kedungwaru II RT.18 /04 1214131209500006 2 639101000326522 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

81 85 Lasiyem Petani 800.000 Dsn. Kedungwaru II RT.22 /04 3507115005350002 639101000166524 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

82 86 Mukinem PRT 800.000 Dsn. Kedungwaru II RT.19 /04 3507115507600010 2 639101000190523 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

83 87 Sutrisno Swasta 800.000 Dsn. Mentraman RT 30/6 3507110609590001 9 639101000342528 2 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

84 88 Katino Buruh Tani 800.000 Dsn. Mentraman RT 35/6 3507111104720004 9 639101000343524 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

85 89 Muntik Tani 700.000 Dsn. Mentraman RT 32/6 3507116406300001 9 639101000259521 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

86 90 Marni Tani 800.000 Dsn. Mentraman RT 34/6 3507115005510001 9 639101000282524 2 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

87 91 Istijah Tani 750.000 Dsn. Mentraman RT 32/6 3507117108520001 9 639101000304520 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

88 92 Sukiyem Tani 600.000 Dsn. Mentraman RT 35/6 3507116906600002 9 639101000325526 2 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

89 93 Ponidi Anti Tani 800.000 Dsn. Mentraman RT 31/6 3507112701700001 639101000168526 3 Tidak Tidak Tidak √ 42.0 √ √ √

90 94 Sikem Tani 800.000 Dsn. Mentraman RT 30/6 1002502975112006 9 639101000191529 3 Tidak Tidak Tidak √ 40.0 √ √ √

91 95 Martinem Tani 600.000 Dsn. Mentraman RT 34/6 3507114505570001 9 639101000213525 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

92 96 Suwari Tani 800.000 Dsn. Mentraman RT 32/6 3507111607630001 9 639101000237529 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

93 97 Maji Tani 750.000 Dsn. Kedungwaru II RT.19 /04 3507112810750002 2 639101000261528 3 Tidak Tidak Tidak √ 38.0 √ √ √

TIM VERIFIKASI LAPANGAN KABUPATEN/KOTA

NO. NAMA KEANGGOTAAN TIM VERIFIKASI

1. Heru Hidayat Koordinator Kabupaten 1. …………………………

2. Agus H Koordinator Pendataan 2. …………………………

3. Andik Verifikator 3. …………………………

4. Qhosy Entry Data 4. …………………………


SARANA PENDUKUNGHASIL PENGUJIAN LAPANGAN

MCK A B C D E F

(23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30)

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √


Subjek & Fisik

Sesuai

Subjek dan/atau Fisik Tidak Sesuai



MCK A B C D E F

(23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30)


Subjek & Fisik

Sesuai


√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √



MCK A B C D E F

(23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30)


Subjek & Fisik

Sesuai


√ √

√ √



MCK A B C D E F

(23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30)


Subjek & Fisik

Sesuai


√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

√ √

TIM VERIFIKASI LAPANGAN KABUPATEN/KOTA

iii

DAFTAR RENCANA PEMBELIAN BAHAN BANGUNAN TAHAP I

NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : AKAT

ALAMAT PENERIMA BANTUAN : DSN. BORO RT. 02 RW. 05 DS. WONOREJO NO. URUT DATA MBR PEMOHON BSPS : 1

NO. REKENING: 639101000169522

1 Nama Toko/Pabrik/Grosir :2 Alamat sesuai SITU :3 Nama Bank :4 No. Rekening Bank Toko/Pabrik/Grosir :5 Nama Pemilik :

Jumlah Dana Yang Ditransfer Ke Toko/Pabrik/Grosir Penyedia Bahan Bangunan

No. Jenis Bahan Bangunan

- Terbilang : Tiga juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah

Kalipare, 30 Juni 2014 Disanggupi, - Pembuat DRPB2 Tahap I

- AKAT

Disahkan,Pihak Ketiga Ketua KPB 1 TPM Desa Arjosari

Syaiful Amrie Kanisius Sotim Andik Syaifudin Zuhri(Surat Penunjukan PPK No. 123/PPK-PPRS/2/2014)

Jumlah (Unit)

Harga per unit (Rp.) Jumlah Harga (Rp.)

iii

DAFTAR RENCANA PEMBELIAN BAHAN BANGUNAN TAHAP II

NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : AKAT


NO. REKENING 639101000169522

1 Nama Toko/Pabrik/Grosir : Toko Tugu Indah 2 Alamat sesuai SITU : Jl. Raya Lohdalem no.59 Kalipare 3 Nama Bank : BRI Unit Kalipare 4 No. Rekening Bank Toko/Pabrik/Grosir : 639101012829532 5 Nama Pemilik : Muali Fatah



6 paku usuk 5 kg 16,000 80,000 7 paku reng 5 kg 17,000 85,000 8 kaleng cor 4 buah 15,000 60,000 9 bendrat 3 kg 15,000 45,000

10 cat decolite 5 kg 2 buah 80,000 160,000

430,000 Terbilang : Tiga juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah

Kalipare, 30 Juli 2014 Disanggupi, Toko Tugu Indah Pembuat DRPB2 Tahap II

Muali Fatah AKAT



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : IMAM MAHFUD


NO. REKENING: 639101000181524





Kalipare, 30 Juni 2014 Disanggupi, Toko Tugu Indah Pembuat DRPB2 Tahap I

Muali Fatah IMAM MAHFUD



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : IMAM MAHFUD


NO. REKENING 639101000181524




6 triplek pintu 2 lembar 60,000 120,000 7 paku usuk 5 kg 16,000 80,000 8 paku reng 5 kg 17,000 85,000



Muali Fatah IMAM MAHFUD



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : SALIM


NO. REKENING: 639101000341522






Muali Fatah SALIM



Jumlah (Unit)


iii




NO. REKENING 639101000341522




6 kusen jendela 3 buah 100,000 300,000 7 paku usuk 5 kg 20,000 100,000 8 kaleng 4 buah 15,000 60,000



Muali Fatah SALIM



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : KUZAINI


NO. REKENING: 639101000227524






Muali Fatah KUZAINI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : KUZAINI


NO. REKENING 639101000227524




6 paku reng 3 kg 20,000 60,000 7 kayu usuk 3 meter 60 buah 15,000 900,000 8 kayu reng 2 meter 100 buah 5,000 500,000 9 benang 1 rol 10,000 10,000

10 kaleng 5 buah 15,000 75,000 11 kusen pintu cor 1 buah 180,000 180,000

1,725,000 Terbilang : Tiga juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah


Muali Fatah KUZAINI



Jumlah (Unit)


iii




NO. REKENING: 639101000250527






Muali Fatah SALIM



Jumlah (Unit)


iii




NO. REKENING 639101000250527




6 paku reng 6 kg 20,000 120,000 7 benang 3 rol 5,000 15,000



Muali Fatah SALIM



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : BARI


NO. REKENING: 639101000274521






Muali Fatah BARI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : BARI


NO. REKENING 639101000274521




6 benang 2 rol 20,000 40,000 7 kaleng cor 2 buah 12,500 25,000 8 gawang enteng 1 buah 250,000 250,000 9 gawang pintu 2 buah 100,000 200,000

10 dolosit 10 sak 5,000 50,000



Muali Fatah BARI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : SUTRISNO


NO. REKENING: 639101000299521






Muali Fatah SUTRISNO



Jumlah (Unit)


iii




NO. REKENING 639101000299521




6 besi 6 mm 15 buah 16,000 240,000 7 benang 1 rol 10,000 10,000 8 kaleng cor 10 buah 10,000 100,000 9 bendrat 3 kg 15,000 45,000

10 jendela cor 3 buah 80,000 240,000 11 jendela kamar cor 1 buah 57,000 57,000






Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : KASIM


NO. REKENING: 639101000321522






Muali Fatah KASIM



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : KASIM


NO. REKENING 639101000321522




6 besi 6 mm 15 buah 16,000 240,000 7 bendrat 2 kg 15,000 30,000 8 benang 6 rol 2,500 15,000 9 kaleng cor 3 buah 15,000 45,000

10 dolosit 20 sak 4,000 80,000



Muali Fatah KASIM



Jumlah (Unit)


iii




NO. REKENING: 639101000158521









Jumlah (Unit)


iii




NO. REKENING 639101000158521




6 besi 6 mm 15 buah 16,000 240,000 7 bendrat 2 kg 15,000 30,000 8 benang 3 rol 2,500 7,500 9 kaleng cor 1 buah 15,000 15,000

10 Cetok 2 buah 4,000 8,000






Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : SUNYOTO


NO. REKENING: 639101000184522






Muali Fatah SUNYOTO



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : SUNYOTO


NO. REKENING 639101000184522




6 paku reng 5 buah 20,000 100,000 7 usuk 40 buah 10,000 400,000 8 reng 280 meter 1,500 420,000 9 benang 1 rol 10,000 10,000

10 kaleng 5 buah 10,000 50,000 11 cetok 2 buah 10,000 20,000



Muali Fatah SUNYOTO



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : KARTUN


NO. REKENING: 639101000209526






Muali Fatah KARTUN



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 1 NAMA PENERIMA BANTUAN : KARTUN


NO. REKENING 639101000209526




6 kaleng 1 buah 15,000 15,000



Muali Fatah KARTUN



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 2 NAMA PENERIMA BANTUAN : SUKAJI


NO. REKENING: 639101000230527






Muali Fatah SUKAJI


Syaiful Amrie Paino Andik Syaifudin Zuhri(Surat Penunjukan PPK No. 123/PPK-PPRS/2/2014)

Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 2 NAMA PENERIMA BANTUAN : SUKAJI


NO. REKENING 639101000230527




6 jendela renteng cor 70 x 2 x 140 1 buah 150,000 150,000 7 paku usuk 5 kg 16,000 80,000 8 paku reng 5 kg 20,000 100,000 9 kaleng 5 buah 15,000 75,000

10 benang 1 rol 10,000 10,000



Muali Fatah SUKAJI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 2 NAMA PENERIMA BANTUAN : RUSMI

ALAMAT PENERIMA BANTUAN : DSN. WATES RT. 02 RW. 07 DS. WONOREJO NO. URUT DATA MBR PEMOHON BSPS : 14

NO. REKENING: 639101000275527






Muali Fatah RUSMI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 2 NAMA PENERIMA BANTUAN : RUSMI


NO. REKENING 639101000275527






Muali Fatah RUSMI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 2 NAMA PENERIMA BANTUAN : SUMARI

ALAMAT PENERIMA BANTUAN : DSN. WATES RT. 02 RW.07 DS. WONOREJO NO. URUT DATA MBR PEMOHON BSPS : 15

NO. REKENING: 639101000296523






Muali Fatah SUMARI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 2 NAMA PENERIMA BANTUAN : SUMARI

ALAMAT PENERIMA BANTUAN : DSN. WATES RT. 02 RW.07 DS. WONOREJO NO. URUT DATA MBR PEMOHON BSPS : 15

NO. REKENING 639101000296523




6 kaleng 3 buah 15,000 45,000 7 kusen cor 90 cm 1 buah 100,000 100,000 8 jendela renteng cor 1 buah 150,000 150,000 9 semen 40 kg 19 sak 55,000 1,025,000

10 kusen cor 80 cm 1 buah 90,000 90,000



Muali Fatah SUMARI



Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 3 NAMA PENERIMA BANTUAN : MARTIN


NO. REKENING: 639101000346522






Muali Fatah MARTIN


Syaiful Amrie Yunus Andik Syaifudin Zuhri(Surat Penunjukan PPK No. 123/PPK-PPRS/2/2014)

Jumlah (Unit)


iii


NAMA KPB : KPB 3 NAMA PENERIMA BANTUAN : MARTIN


NO. REKENING 639101000346522






Muali Fatah MARTIN


Syaiful Amrie Yunus Andik Syaifudin Zuhri(Surat Penunjukan PPK No. 123/PPK-PPRS/2/2014)

Jumlah (Unit)


DRPB2 Wonorejo 1-15

Documents

Transcript of DRPB2 Wonorejo 1-15