DrNico-Praktek Manajemen Risiko RS 09-14

7/23/2019 DrNico-Praktek Manajemen Risiko RS 09-14

1/29

RAKTEK ENYUSUNAN

MANAJEMEN RISIKO

DI RUMAH SAKIT

Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes

Komisi Akreditasi Rumah Sakit


2/29

okok Bahasan

Membuat Dokumen Kebijakandan Strategi Manajemen

Risiko

Latihan mengisi form RiskRegister


3/29

Rumah Sakit Sehat Aman

Disahkan oleh :

Tanggal :

Review Tanggal:

Contoh

KEBIJAKAN dan STRATEGI

TENTANG

MANAJEMEN RISIKO

TAHUN 20XX


4/29

Strategi dan KebijakanManajemen Risiko

I. ENDAHULUAN

Latar belakang diperlukannya dokumenmanajemen risiko bagi RS

Proses manajemen risiko dengan pendekatanyang sistematik

Hal hal yang telah dicapai selama ini

Harapan untuk masa yang akan datang

II. TUJUAN

! "ujuan dari kebijakan dan strategi manajemen

risiko adalah untuk mengembangkan

pelaksanaan manajemen risiko yang

diintegrasikan dengan #linical $o%ernance

sehingga memberi kepastian diberlakukannya


5/29

III. ENGERTIAN

! Risiko adalah )

&! Risiko klinis adalah )

*! Risiko +on Klinis adalah ),! Manajemen Risiko !!!

-! Manajemen Risiko "erintegrasiadalah !)

.! Keselamatan Pasien )/! )


6/29

I. ERAN DAN TANGGUNG JA!AB DALAM

MANAJEMEN RISIKO

! Seluruh anggota staf memiliki tanggung ja(abpribadi dalam hal pelaksanaan manajemen risiko'dan seluruh tingkatan manajemen harus mengertidan mengimplementasikan strategi dan kebijakanmanajemen risiko

2. Board / yayasan / Pemilik

0ertanggung ja(ab dalam hal pelaksanaanprinsip prinsip $ood $o%ernance termasukmengembangkan proses dan sistempengendalian keuangan' pengendalianorganisasi' #linical $o%ernance' dan manajemenrisiko

Dalam hal pelaksanaan strategi ini board

berperan1- mengarahkan


7/29

3. CEO : Memiliki tanggung a!a" men#eluruh sesuai dengan Hos$ital

%#la!s #ang telah diteta$kan Memastikan "ah!a tanggung a!a" dan koordinasi dalam hal

manaemen risiko dalam dokumen ini dilaksanakan dengan "aik Dalam hal $engem"angan strategi manaemen risiko ini CEO

mendelegasikan tanggung a!a"n#a ke$ada &

'. Direktur Medis ( %ertanggung a!a" ke$ada CEO dalam hal im$lementasi dan

$engem"angan manaemen risiko klinis dan keselamatan $asien Monitor $elaksanaan manaemen risiko klinis Monitor $elaksanaan $ela$oran insiden

). Ke$ala Ke$era!atan Koordinasi manajemen risiko keperawatan Identifikasi risiko bidang keperawatan


8/29

.! Manajer Risiko / "im patient safety danmanajemen risiko

2 Mengkoordinir pelaksanaan integrated riskmanagement

2 Menghimpun laporan insiden

2 Melakukan analisa

2 Menyusun rekomendasi

2 Menyusun Risk Register

/! Direktur Keuangan- 3denti4kasi risiko keuangan

2 Membantu cost bene4t analysis

2 Mengelola dukungan biaya untuk manajemen risiko

5! Manajer K* RS - 3denti4kasi risiko K *

6! Manajer SDM2 3denti4kasi risiko SDM

2 7rientasi manajemen risiko untuk pega(ai baru

2 merencanakan pelatihan manajemen risiko8! Staf lain 1


9/29

9

KO

MUNIKASIDANKO

NSULTASI

MONITORDANREVIEW

TEGAKKAN KONTEKS

IDENTIIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

A

M

E

N

S

K

RISK REGISTER

ACHS : Risk Management & Quality Improvement Han!ook" #$%3

. ROSES MANAJEMEN RISIKO


10/29

!" Ases#en Risiko:

a! 9rea 9sesmen 1 9rea asesnmen risiko mencakup 1

2 unit bedah 2 farmasi 2 igd 2 icu 2 parkir

2 laboratorium

:ntuk tahun )!! Lebih diprioritaskan 1 ))

P;L9KS9+99+ S3S";M M9+9


11/29

b! 3denti4kasi Risiko 1

2 Proses untuk mengidenti4kasi apa yangbisa terjadi' mengapa dan bagaimana haltersebut bisa terjadi

2 3nstrumenidenti4kasi 1

a! Laporan insidenb! Komplain dan litigasi

c! Risk pro4ling

d! Sur%ei

2 Peran staf


12/29

c! 9nalisis risiko 1

2 risk grading matri=

2 root cause analysis > R#9 ?

2 failure modes and e@ects analysis> AM;9 ?

d! Penilaian Risiko 1

2 Risk ranking

2 prioritas risiko

2 cost bene4t analysis

&! Penanganan Risiko 1

2 Pengendalian risiko

2 pembiayaan risiko


13/29

I. SISTEM ELA ORAN

Penjelasan tentang peran dan tanggung ja(abindi%idu' tim maupun departemen dalammelaksanakan pelaporan!9lur dan tata carapelaporan insiden harus diatur dengan jelas baikuntuk risiko klinis maupun risiko non klinis

II. ENDIDIKAN DAN ELATIHAN

1. Manajer Risiko mengkoordinasikan pendidikan danpelatihan bagi manajer manajer dan staf terkait

2.

.


14/29

III. INDIKATOR UNTUK KEBERHASILAN

3ndikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikan

! 3ndikator Keuangan!

&! 3ndikator SDM!

*! 3ndikator Kegiatan 1

,! 3ndikator Klinis 1

-! 3ndikator Manajemen Risiko 1 .! 3ndikator ;ksternal 1

/! 3ndikator Reputasional 1


15/29

IX. REN"ANA KEGIATAN # A"TION LAN

Rencana kegiatan dengan tujuan strategis untuk satutahun digambarkan dengan tabel

Tujuan

Strategis

Kegiatan Hasil

( Outcome )

Pelaksana Waktu

(Time Scale)

1.RiskManagementseagai agianintegral !ari

rencana strategiRS

Pen"usunanrencana !ankeijakan strategistentang

Manajemen Risiko

##### #### ####

$.Memangunkesa!aran !anke%e!ulian sta&tentangManajemen Risiko

SosialisasiManajemen Risikoke%a!a seluru'sta& RS

#### #### ####

.Pemelajaran!ari %engalamanrisiko ta'un lalu

Pen"earluasan%roses ManajemenRisiko

#### #### ####

******** ********.. ********.. *******..... *******..

+******** ********.. ********.. ********.. ********..


16/29

Managing risks and im$ro*ing safet# in the +ntensi*e

are -nit.

Management of risks ( $romoting erinatal atient

Safet#

ediatric Risk Management atient safet# and risk management in the /$erating

Room

Risk management in the La"orator#

0nhancing $atient safet# in Radiolog#

0mergenc# de$artment risk management ( $romoting

1ualit# and safet# in a chaotic en*ironment

#ontoh 9rea Klinis untuk 9ction Plan


17/29

X. MONITORING$ AUDIT DAN REIE!

! Monitoring 3nternal )))))))

)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))!

&! Monitoring ;ksternal ))))))!

...

Lampiran 9 1 Struktur organisasi ManajemenRisiko

Lampiran 0 1 Proses asesmen risiko B RiskManagement "ools

Lampiran # 1 Risk Register "ahun


18/29

La%&'(an A )

Struktur organisasi Manajemen Risiko> "3M K;S;L9M9"9+ P9S3;+ C M9+9


19/29

dr "#$i 1%

9L";

R+9"

3A


20/29

NO

$IDENTIIKASI

RISIKO

$KOR%AN

D

A

M

&

A

K

&RO%A%

I

L

I

T

A

S

S

K

O

R

TINDAKAN

'ANG SUDA(ADA

$ REKOMEN

DASITINDAKANLAIN

$ TANGGAL

MULAI

%IA'A TANGGUNG

)AWA%

-REVIEW

-TANGGAL

ASESMEN RISIKO UNTUK :

..

TANGGAL

DILAKUKAN ASESMEN :

PELAKSANA :

..

La%&'(an B )


21/29

KL3+3SBK7+S;K:;+S3BS;;R3"E >?

dr "#$i - &MK& 1' des 2'1 21

"K R3KS Deskripsi Dampak

"dksigni4cant

"idak ada cedera

& Minor #edera ringan ' mis luka lecet Dapat diatasi dng P*K

* Moderat

#edera sedang' mis 1 luka robek 0erkurangnya fungsi

motorikBsensorikBpsikologis atau

intelektual >re%ersibel! "dkberhubungan dng penyakit

Setiap kasus yg meperpanjangpera(atan

, Mayor

#edera luasBberat' mis 1 cacat' lumpuh Kehilangan fungsi motorikBsensorikB

psikologis atau intelektual>ire%ersibel?' tdk berhubungan dngpenyakit

- Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dngperjalanan penyakit


22/29

P;+3L939+PR70903L3"9SBAR;K:;+S3

dr "#$i - &MK& 1' des 2'1 22

"3+$K9"R3S3K7

D;SKR3PS3

1 Sangat jarangB rare >F - tahunBkali?

2 F & - tahunBkali?

MungkinB Possible > 2& tahunBkali?

( SeringBLikely >beberapa kaliBtahun?

) Sangat seringB almost certain >tiap

mingguB bulan?

SK7R R3S3K7 G D9MP9K PR70903L3"E

M9"R3KS $R9D3+$


23/29

M9"R3KS $R9D3+$R3S3K7

dr "#$i - &MK& 1' des 2'1 2

Probabilitas "akSigni4cant

M3+7R&

Moderat*

Mayor,

Katatrospik

-Sangat seringterjadi>"iapmingguBbulan?

-

Moderat Moderat

"inggi ;kstrim

;kstrim

Sering terjadi>bbrp kaliBtahun?

,

Moderat Moderat

"inggi ;kstrim

;kstrim

Mungkin terjadi

> 2 I &tahunBkali?*

Rendah Modera

t

"inggi ;kstri

m

;kstri

m

F & 2 I -thBkali?

&

Rendah Rendah Moderat

"inggi ;kstrim


24/29

"indakan sesuai "ingkat C 0andRisiko

dr "#$i - &MK& 1' des 2'1 2(

L;;LB09+D

S

"3+D9K9+

;KS"R;M>S9+$9""3+$$3?

Risiko ekstrem' dilakukan R#9 palinglama ,- hari' membutuhkan tindakansegera' perhatian sampai ke DirekturRS

H3$H>"3+$$3?

Risiko tinggi' dilakukan R#9 palinglama ,- hari' kaji dng detail C perlutindakan segera' serta membutuhkantindakan top manajemen

M7D;R9";>S;D9+$?

Risiko sedang dilakukan in%estigasisederhana paling lama & minggu!ManajerBpimpinan klinis sebaiknnyamenilai dampak terhadap bahaya Ckelola risiko

L7J>R;+D9H?

Risiko rendah dilakukan in%estigasisederhana paling lama minggu


25/29

*+," +SSM RSK0


26/29

K9";$7R3R3S3K7

D

A

M

&

A

K

&R

O%A%

I

L

I

T

AS

S

K

O

RTINDAKAN :

-&EN*EGA(AN

-MITIGASI

%IA'A&ERINGKATRISIKO

,. -/T 02,H

1.

$.

0. -/T 3,RM,S/

1.

La%&'(an " )

Risk Register "ahun


27/29


28/29

Komisi +kreditasi R#mah Sakit


29/29

Komisi +kreditasi R#mah Sakit

L9"3H9+ P;+$3S39+

A7RM

R3SK R;$3S";R

DrNico-Praktek Manajemen Risiko RS 09-14

Documents

Transcript of DrNico-Praktek Manajemen Risiko RS 09-14