Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

download Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

of 26

Transcript of Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    1/26

    Jakarta 4 Oktober 2013

    Nomor : Lepas.Perihal : Usul tentatif draf Format PNPK dan

    Clinical Pathways PP IDAI

    Lampiran : 1 (satu) berkas terdiri dari 25 halaman.

    Kepada Yth

    Ketua UmumPengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia (PP IDAI)

    di

    Tempat.

    Dengan Hormat

    Sehubungan akan berlakunya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) mulai terhitung 1 Januari 2014

    dimana dalam Peraturan Presiden RI (Perpres) Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan

    Kesehatan tertulis cara pembayaran kepada fasilitas pelayanan adalah melalui cara bayar INA

    CBGs dan dalam rangka kendali mutu serta kendali biaya melalui kaidah pendekatan healthtechnology assessment.

    Terlepas dari berbagai kendala di lapangan sebaiknya sebagai profesi Ikatan Dokter AnakIndonesia (IDAI) membina dan memberikan pedoman sebagai acuan sejawat anggota IDAI di

    seluruh tanah air dalam melaksanakan keprofesian dokter spesialis anak pada sarana layanan

    kesehatan yang melaksanakan program pemerintah tersebut di atas.

    Bersama ini dilampirkan format untuk penyusunan PNPK dan Clinical Pathways agar nanti

    mampu laksana dan disesuaikan kondisi di tingkat IDAI Cabang (Provinsi) dan IDAI Komisariat

    (rumah sakit kabupaten/kota).

    Atas perhatian dan kerjasamanya, disampaikan terima kasih.

    Salam Hormat

    Dody Firmanda______

    NPA IDAI: 01 01440 1993 1 1

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    2/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMATPEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN (PNPK)

    dan

    CLINICAL PATHWAYS

    Disampaikan sebagai usul tentatif pada

    Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) ke 6 IDAI

    The Sunan Hotel

    Solo

    7 - 9 Oktober 2013

    Dody FirmandaKetua Komisi Akreditasi

    Kolegium Ilmu Kesehatan Anak Indonesia

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    3/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMATPEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN (PNPK)

    TATALAKSANA KASUS

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    4/26

    1

    PENGURUS PUSATIKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (IDAI)

    PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN

    (PNPK)TATA LAKSANA KASUS

    UNIT KELOMPOK KERJA:................................................................................

    (ICD 10: )

    1. Pengertian (Definisi)

    2. Anamnesis 1. 2. 3. 4. .5.

    3. Pemeriksaan Fisik 1. 2. 3. 4. .5.

    4. Kriteria Diagnosis 1. 2. 3. 4. .5.

    5. Diagnosis Kerja (ICD 10: )6. Diagnosis Banding 1.

    2. 3.

    7. Pemeriksaan Penunjang 1. 2. 3. 4. .5.

    8. Terapi 1. 2. 3. 4. .5.

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    5/26

    2

    9. Edukasi(Pediatric Health Promotion)

    1. 2. 3. 4. .5.

    10.Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/malamAd sanationam : dubia ad bonam/malam

    Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam

    11.Tingkat Evidens I/II/III/IV12. Tingkat Rekomendasi A/B/C13. Penelaah Kritis 1.

    2. 3. 4. .5.

    14.Indikator Medis

    15.Kepustakaan 1. 2. 3. 4. .5.

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    6/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMATPEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN (PNPK)

    PROSEDUR TINDAKAN PEDIATRIK

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    7/26

    1

    PENGURUS PUSATIKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (IDAI)

    PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN

    (PNPK)

    PROSEDUR TINDAKAN PEDIATRIKUNIT KELOMPOK KERJA:

    ................................................................................

    Prosedur.. (ICD 9 CM:)

    1. Pengertian (Definisi)

    .. ...................................

    2. Indikasi 1. 2. 3.

    3. Kontra Indikasi 1. 2. 3.

    4. Persiapan 1. Pasien/Keluarga Pasien:a. b. c. d.

    2. Alat dan Bahan Habis Pakai:a. b. c. d. .

    3. Petugas:a. b. c. d. ..

    5. Prosedur Tindakan 1. 2. 3. 4. 5. ....

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    8/26

    2

    6. Pasca Prosedur Tindakan 1. 2. 3. .

    7. Tingkat Evidens I/II/III/IV8. Tingkat Rekomendasi A/B/C9. Penelaah Kritis 1. 2.

    3. . 4. .. 5. ..

    10.Indikator ProsedurTindakan

    11.Kepustakaan 1. 2. 3. . 4. .. 5. ..

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    9/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMAT

    CLINICAL PATHWAYS

    RAWAT INAP 5 HARI

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    10/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (PP IDAI)

    UNIT KELOMPOK KERJA (UKK):

    .

    CLINICAL PATHWAYS

    (ICD 10:Nama Pasien:

    Umur:

    Berat Badan:..kg

    Tinggi Badan:..cm

    Nomor Rekam Medis

    Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari

    Aktivitas PelayananR. Rawat

    .

    Tgl/Jam masuk:.

    Tgl/Jam keluar:.

    Lama Rwt... hari

    Kelas:..

    Tarif/hr (Rp):.

    Biaya (

    Admisi Rawat Inap

    IGD IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5

    Diagnosis:Penyakit Utama Penyakit Penyerta +/-+/- +/-+/- + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -Komplikasi +/-+/- +/-+/- + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -

    Asessmen Klinis:Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- Konsultasi +/-+/- +/-+/- + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -

    Pemeriksaan Penunjang:

    +/-+/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    Tindakan::

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-+/-

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    Obat Obatan::

    +/-+/-

    +/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-

    +/-+/-

    +/-

    +/-

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    11/26

    Nutrisi::..kkal/hariProtein .gram/hari

    +/-+/-

    +/-+/-

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    Mobilisasi::

    +/- +/- + / - + / - + / - + / - + / - Hasil (Outcome):

    .. +/- +/- + / - + / - + / - + / - + / -.. +/- +/- + / - + / - + / - + / - + / -.. +/- +/- + / - + / - + / - + / - + / -

    Pendidikan/PromosiKesehatan/RencanaPemulangan:

    .

    +/-

    +/-

    +/-

    +/-

    +/-

    +/-

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -Varians:

    .. .. Jumlah Biaya

    PPDS IGD::

    Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

    DPJP IGD:..

    Utama .. .. ..

    ..

    ..

    PPDS IRJ:

    Penyerta .

    ......

    DPJP IRJ:.

    PPDS Rawat Inap:...........................

    Komplikasi

    .

    ...

    DPJP Rawat Inap:

    Ketua/Kepala Departemen/SMF/Bagian:

    ..

    Koordinator PelayananDepartemen/SMF/Bagian:

    .

    Ketua Program Studi (KPS):

    Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

    ..

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    12/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMAT

    CLINICAL PATHWAYS

    RAWAT INAP 6 HARI

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    13/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (PP IDAI)

    UNIT KELOMPOK KERJA (UKK):

    .

    CLINICAL PATHWAYS

    (ICD 10:Nama Pasien:

    Umur:

    Berat Badan:..kg

    Tinggi Badan:..cm

    Nomor Rekam Medis

    Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari

    Aktivitas PelayananR. Rawat

    .

    Tgl/Jam masuk:.

    Tgl/Jam keluar:.

    Lama Rwt... hari

    Kelas:..

    Tarif/hr (Rp):.

    Biaya (

    Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:

    Diagnosis:Penyakit Utama Penyakit Penyerta

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -Komplikasi + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -

    Asessmen Klinis:Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - Konsultasi + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -

    Pemeriksaan Penunjang:

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    Tindakan::

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    Obat Obatan::

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    14/26

    Nutrisi::..kkal/hariProtein .gram/hari

    + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Mobilisasi::

    + / - + / - + / - + / - + / - + / - Hasil (Outcome):

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / -.. + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / -Pendidikan/RencanaPemulangan:

    .

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    Varians:

    .

    .

    .

    .

    .

    .

    Jumlah Biaya

    PPDS IGD::

    Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

    DPJP IGD:..

    Utama ..

    .. ..

    ..

    .

    .

    PPDS IRJ:

    Penyerta .

    ......

    DPJP IRJ:.

    PPDS Rawat Inap:........................... Komplikasi

    .

    ...

    DPJP Rawat Inap:

    Ketua/Kepala Departemen/SMF/Bagian:

    ..

    Koordinator PelayananDepartemen/SMF/Bagian:

    .

    Ketua Program Studi (KPS):

    Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

    ..

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    15/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMAT

    CLINICAL PATHWAYS

    RAWAT INAP 7 HARI

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    16/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (PP IDAI)

    UNIT KELOMPOK KERJA (UKK):

    .

    CLINICAL PATHWAYS

    (ICD 10:Nama Pasien:

    Umur:

    Berat Badan:..kg

    Tinggi Badan:..cm

    Nomor Rekam Medis

    Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari

    Aktivitas PelayananR. Rawat

    .

    Tgl/Jam masuk:.

    Tgl/Jam keluar:.

    Lama Rwt... hari

    Kelas:..

    Tarif/hr (Rp):.

    Biaya

    Hari Rawat1

    Hari Rawat2

    Hari Rawat3

    Hari Rawat4

    Hari Rawat5

    Hari Rawat6

    Hari Rawat7

    Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..

    Diagnosis:Penyakit Utama Penyakit Penyerta + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -Komplikasi + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -

    Asessmen Klinis:Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Konsultasi + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - .

    Pemeriksaan Penunjang:

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -

    .

    ..

    Tindakan::

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    .

    ..

    Obat Obatan::

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    .

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    17/26

    Nutrisi:..kkal/hariProteinmg

    + / -- + / -- + / -- + / -- + / -- + / -- + / --

    Mobilisasi: + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - Hasil (Outcome):

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Pendidikan/Rencana Pemulangan:.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -Varians: . . . . . . .

    Jumlah Biaya PPDS IGD::

    Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

    DPJP IGD:..

    Utama .. .. ..

    ..

    ..

    PPDS IRJ:

    Penyerta .

    ......

    DPJP IRJ:.PPDS Rawat Inap:

    ........................... Komplikasi

    .

    ...

    DPJP Rawat Inap:

    Ketua/Kepala Departemen/SMF/Bagian:

    ..

    Koordinator PelayananDepartemen/SMF/Bagian:

    .

    Ketua Program Studi (KPS):

    Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

    ..

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    18/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMAT

    CLINICAL PATHWAYS

    RAWAT INAP 10 HARI

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    19/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (PP IDAI)

    UNIT KELOMPOK KERJA (UKK):

    .

    CLINICAL PATHWAYS

    (ICD 10:Nama Pasien:

    Umur:

    Berat Badan:..kg

    Tinggi Badan:..cm

    Nomor Rekam Medis

    Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari

    Aktivitas PelayananR. Rawat

    .

    Tgl/Jam masuk:.

    Tgl/Jam keluar:.

    Lama Rwt... hari

    Kelas:..

    Tarif/hr (Rp):.

    Biaya (

    Admisi Rawat Inap

    IGD IRJRuang:

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    Diagnosis:Penyakit Utama ..

    Penyakit Penyerta + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -Komplikasi

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    Asessmen Klinis:Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - Konsultasi

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    Pemeriksaan Penunjang:

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    Tindakan::

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -+ / -+ / -

    Obat Obatan::

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    20/26

    Nutrisi:..kkal/hariProteinmg

    + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Mobilisasi:Tirah Baring + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Duduk.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Berdiri + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Jalan + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Hasil (Outcome):.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Pendidikan/Rencana Pemulangan/Promosi Kesehatan::.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Varians: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

    Jumlah Biaya PPDS IGD::

    Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

    DPJP IGD:..

    Utama .. .. ..

    ..

    ..

    PPDS IRJ:

    Penyerta .

    ......

    DPJP IRJ:.PPDS Rawat Inap:

    ........................... Komplikasi

    .

    ...

    DPJP Rawat Inap:

    Ketua/Kepala Departemen/SMF/Bagian:

    ..

    Koordinator PelayananDepartemen/SMF/Bagian:

    .

    Ketua Program Studi (KPS):

    Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

    ..

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    21/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMAT

    CLINICAL PATHWAYS

    RAWAT INAP 12 HARI

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    22/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (PP IDAI)

    UNIT KELOMPOK KERJA (UKK):

    .

    CLINICAL PATHWAYS

    (ICD 10:Nama Pasien:

    Umur:

    Berat Badan:..kg

    Tinggi Badan:..cm

    Nomor Rekam Medis

    Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari

    Aktivitas PelayananR. Rawat

    .

    Tgl/Jam masuk:.

    Tgl/Jam keluar:.

    Lama Rwt... hari

    Kelas:..

    Tarif/hr (Rp):.

    Biaya (

    HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR10

    HR11

    HR12

    HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS ..

    Diagnosis:Penyakit Utama .. Penyakit Penyerta + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -Komplikasi

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    Asessmen Klinis:Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - Konsultasi

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    Pemeriksaan Penunjang:

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -

    Tindakan::

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    + / -+ / -

    + / -+ / -+ / -+ / -

    Obat Obatan::

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

    + / -+ / -+ / -

    + / -

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    23/26

    Nutrisi:..kkal/hariProteinmg

    + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Mobilisasi:Tirah Baring + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Duduk.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Berdiri + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Jalan + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Hasil (Outcome):.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Pendidikan/Rencana Pemulangan:.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Varians: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

    Jumlah Biaya ..

    PPDS IGD::

    Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

    DPJP IGD:..

    Utama .. .. ..

    ..

    ..

    PPDS IRJ:

    Penyerta .

    ......

    DPJP IRJ:.

    PPDS Rawat Inap:...........................

    Komplikasi

    .

    ...

    DPJP Rawat Inap:

    Ketua/Kepala Departemen/SMF/Bagian:

    ..

    Koordinator PelayananDepartemen/SMF/Bagian:

    .

    Ketua Program Studi (KPS):

    Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

    ..

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    24/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

    (PP IDAI)

    FORMAT

    CLINICAL PATHWAYS

    RAWAT INAP 14 HARI

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    25/26

    PENGURUS PUSAT IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (PP IDAI)

    UNIT KELOMPOK KERJA (UKK):

    .

    CLINICAL PATHWAYS

    (ICD 10:Nama Pasien:

    Umur:

    Berat Badan:..kg

    Tinggi Badan:..cm

    Nomor Rekam Medis

    Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari

    Aktivitas PelayananR. Rawat

    .

    Tgl/Jam masuk:.

    Tgl/Jam keluar:.

    Lama Rwt... hari

    Kelas:..

    Tarif/hr (Rp):.

    Biaya

    HR1

    HR2

    HR3

    HR4

    HR5

    HR6

    HR7

    HR8

    HR9

    HR10

    HR11

    HR12

    HR13

    HR14

    HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS

    Diagnosis:

    Penyakit Utama .

    Penyakit Penyerta

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    Komplikasi

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    Asessmen Klinis:

    Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - Konsultasi + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -

    Pemeriksaan Penunjang:

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    Tindakan::

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -

    Obat Obatan::

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

    + / -

    + / -

    + / -+ / -

  • 7/27/2019 Dody Firmanda 2013 - Usul Format PNPK dan Clinical Pathways IDAI

    26/26

    Nutrisi:kkal/hariProtein ..gram

    + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Mobilisasi:Tirah Baring + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Duduk..+ / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Berdiri + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Jalan + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Hasil (Outcome):

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Pendidikan/Rencana Pemulangan:.. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    .. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -

    Varians: . . . . . . . . . . . . . .

    Jumlah Biaya PPDS IGD::

    Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

    DPJP IGD:..

    Utama .. .. ..

    ..

    ..

    PPDS IRJ:

    Penyerta .

    ......

    DPJP IRJ:.PPDS Rawat Inap:

    ........................... Komplikasi

    .

    ...DPJP Rawat Inap:

    Ketua/Kepala Departemen/SMF/Bagian:

    ..

    Koordinator PelayananDepartemen/SMF/Bagian:

    .

    Ketua Program Studi (KPS):

    Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

    ..