DislokasiLensa HL

8/12/2019 DislokasiLensa HL

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasilensa-hl 1/24

3. Displacement Lensa

Dr.Halimah Pagarra, Sp.M(K)



Pendahuluan Pada mata manusia normal, lensa menyediakan

sekitar 1/3 kekuatan refraksi.

Untuk memenuhi kebutuhan ini, lensa harus jernihdan posisinya tepat.

Trauma pada mata dapat menyebabkan 2 perubahanpada lensa: Kekeruhan dan Perpindahan posisi lensa.



Anatomi Dasar



PrevalensiInsidens: 23% -50% diantara trauma mata serius;

39% pada trauma mata terbuka;

11% pada trauma mata tertutup; 43%-75% dari katarak traumatik muncul pada trauma

mata terbuka.

Usia:

Range: 0–97 tahun;

Rata-rata: 28 tahun;

53% dari pasien usia antara 7-30 tahun.



Prevalensi (2) Jenis Kelamin: 84% LelakiSumber:• 28% benda tajam;

• 22% benda tumpul;• 18% alat pertukangan;• 7% senjata api;• 6% kembang api.Tempat:• 46% rumah;• 18% tempat kerja;• 10% tempat rekreasi;• 8% jalanan.

Tipe Luka menyebabkan: 74% katarak 13% subluksasi

13% dislokasi 61% lensa hilang (tidak

ditemukan).



PatofisiologiDua tipe dasar trauma yang melibatkan lensa:

1. Kehilangan transparansi (Katarak); dan

2. Gangguan posisi (subluksasi atau dislokasi).

Complete: Dislokasi

Partial: Subluksasi



Tipe Trauma yang melibatkan IOL

atau lensa



EvaluasiSlit lamp sampai saat ini merupakan alat diagnosa yang

paling penting dalam diagnosa.



SubluksasiDislokasi sebagian darilensa umumnya munculpada trauma matatertutup zonula yang

menahan lensa dapatruptur.

Bersamaan dengan ruptur:- Lensa akan terdorong ke

anterior atau posterior;- Prolaps Vitreus dapat

terjadi melalui kerusakanzonula.



Tanda dan Gejala dari Subluksasi:

Gejala: 1. Gangguan visus;2. Monocular diplopia;

3. Astigmat;4. Glare; dan5. Myopic shift.

Tanda:1. Inflamasi;2. Irregular kedalaman Bilik

Mata Depan (BMD) dalammata yang sama;

3. Perbedaan BMD diantaradua mata;

4. Irido dan phacodonesis(terbaik dilihat jika pupiltidak dilatasi);

5. Ujung lensaterlihat(terbaik dilihatdengan retroiluminasi

jika pupil terdilatasi).

6. Prolaps Vitreus;Iridodialisis;Peningkatan TIO.



TerapiTerapi Tergantung dari keluhan pasien (kecuali jika

ada peningkatan TIO):

1. Tidak diperlukan intervensi jika keluhan minimal;

2. Terapi konservatif seperti contact lensa bs diberikan jika terjadi katarak;

3. Obat-obat miosis tidak dianjurkan;

4. Obat-obat midriatil tidak efektif; and

5. Pembedahan dianjurkan jika timbul katarak.

6. Implantasi IOL biasanya juga dilakukan.

7. Teknik pengangkatan lensaTergantung situasi.



BERBAGAI TEKNIK PENGANGKATAN LENSA DISERTAI INDIKASI



Dislokasi

Suatu keadaan dimanazonula yangmenyokong lensatelah sepenuhnya

terlepas.



Dislokasi

Beberapa dislokasi lensa:

Internally (biasanya pada luka benturan):

Pada Bilik Mata Depan Supra Koroid

Intra Vitreal

Externally (biasanya pada ruptur bola mata):

Hilang (Completely lost)

Subkonjungtiva



Tanda dan GejalaGejala utama Gangguan penglihatan sebab afakia

Pada kasus dislokasi lensa intra vitreal Ada scotomapositif yang bisa bergerak



TerapiTerapi terbaik ialah pemindahan lensa disertai

vitrektomi pars plana.

Lensa dikeluarkan dengan satu diantara bbrp teknikberikut:

vitrectomy probe;

phacofragmentation;

limbal removal with the help of a vectis; dan

limbal removal with the help of an intraocularcryoprobe.



Komplikasi:Lensa hilang keluar Tidak ada perhatian khusus

Tidak ada komplikasi lebih lanjut

Lensa dislokasi ke dalam Bilik Mata DepanDapatmenyebabkan udem kornea hebat dan peningkatanTIO Memerlukan tindakan pengeluaran segera.



Complications (2):The consequencess of lens dislocation into the vitreous

(the most common type) include:

Corneal edema (33–85%);

Inflammation (56–86%);

IOP elevation (30–100%);

Vitreous hemorrhage (9–54%);

CME (4–12%);

Retinal detachment (27%).



PROGNOSIS Jika DIBIARKAN TANPA TERAPI Prognosis VISUAL

SANGAT JELEK.



TERIMA KASIH

DislokasiLensa HL

Documents

Transcript of DislokasiLensa HL