Dislokasi&FrakturImron Rosyadi, S.Kep, NsDiklat Gadar RSUD BanyumasGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pengertian Dislokasi Adalah suatu keadaan dimana terjadi perubahan dari letak permukaan tulang satu terhadap lainnya yang membentuk persendianBila permukaan sendi tidak berhubungan satu sama lain disebut dislokasi (luksasi)Bila masih ada hubungan permukaan sendi satu sama lain disebut subluksasiDislokasi = luksasi komplitSubluksasi = luksasi inkomplet

Gadar.M.2.

SubluksasiGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pengkajian Primer ABCDE bila multiple trauma utamakan ABCnyaSekunder :Kesadaran, riwayat trauma, pemeriksaan fisik head to toe fokus pada daerah cideraTanda dislokasi : nyeri tekan, nyeri sendi bila digerakan bahkan tdk bisa digerakan, bengkak pada sendi, Foto rontgen untuk diagnosa pasti

Gadar.M.2.

DISLOKASI

DISLOKASI

Gadar.M.2.*Intervensi keperawatanPertama kali anggap sebagai fraktur, karena mungkin sulit membedakan apakan dislokasi atau fraktur, bila cidera sendi pikirkan bahwa terjadi dislokasiIstirahatkan bagian yg cidera, cari posisi yang nyaman bagi pasienBerikan bantalan yang nyaman pada sendi posisi sesuai posisi yg nyaman bagi pasienBerikan analgetika sesuai advis dokterFoto rontgen sesuai dengan advis dokterPersiapkan untuk dilakukan reposisi bila sudah pasti dislokasiReposisi dilakukan oleh dokter setelah dilakukan anastesi general

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*SPRAINSTRAINRUPTUR TENDO

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pengertian Sprain cidera pada ligamen ( jaringan ikat yg menyangga tulang tetap pada posisinya di persendian)

Strain cidera pada otot atau tendon yg mengikat otot ke tulang atau keduanya

Ruptur tendon terputusnya kontinuitas jaringan tendon, sering terjadi karena trauma benda tajam

Gadar.M.2.

SPRAIN VS STRAINGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

SPRAIN VS STRAINGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Ruptur Tendon Gadar.M.2.*PENYAMBUNGAN TENDON

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pengkajian Pengkajian Primer ABCDEPada trauma multiple utamakan ABC

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pengkajian sekunder

Kesadaran, GCSRiwayat traumaPemeriksaan fisik head to toe terutama pada daerah / ektremitas yg mengalami cidera : bengkakPemeriksaan penunjang Ro

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Intervensi keperawatan Pada strain/sprain :Pertama kali anggap sebagai fraktur/dislokasi, karena mungkin sulit membedakan apakan sprain atau frakturIstirahatkan bagian yg cidera, elevasiBerikan kompres es, es jangan langsung menempel ke kulit beri alas kainPasang elastis verband / spalkFoto rontgen sesuai dengan advis dokter

Gadar.M.2.

Prinsip Penanganan Sprain-StrainRICE

Gadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Penanganan Ruptur TendonPada ruptur tendonBesihkan luka wound toilet menggunakan NaCl 0,9%, H2O2 (perhidrol)Tutup luka dengan kasa steril dibasahi NaCl, balut dg kasa steril, spalkPenyambungan tendon oleh dokterGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Penyambungan tendonGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*PATAH TULANG/FRAKTUR

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Fraktur Klasifikasi : Berdasarkan hubungan dg dunia luar : fraktur terbuka, fraktur tertutupBerdasarkan garis patah : fraktur komplet, fraktur inkompletBerdasar jml garis patah : simple fraktur, comminutive fraktur, segmental frakturBerdasar arah garis patah : fraktur melintang, fraktur miring, fraktur spiral, fraktur kompresi, fraktur V,T,Y

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Fraktur berdsar hub dg dunia luarFraktur terbuka ada hubungan antara dunia luar dg frakturFraktur tertutup tdk ada hub antara dunia luar dg fraktur

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Ragil Desi.Gadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Fraktur TertutupGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Fraktur Terbuka

Gadar.M.2.*Berdasar garis patahKomplet garis patah menyeberang dari sisi ke sisi ( mengenai seluruh kortek tulang)Inkomplet garis fraktur tdk mengenai kortek sisi lain, masih ada kortek tulang yg utuh, sering pada anak-anak greenstick

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Fraktur kompletFraktur green stickFraktur inkomplet

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Berdasar jumlah garis patahSimple fraktur bila terdapat 1 garis patahCommunitiva fraktur garis patah lebih dari satu dan saling berhubunganSegmental fraktur garis fraktur lebih dari satu tidak saling berhubungan pada tulang yg sama

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Simple frakturComminutive frakturSegmental fraktur

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Impacted frakturLinear fraktur

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Komplikasi frkaturCrush injury pelepasan mioglobin pengendapan di tubulis renalis gagal ginjalPembengkakan rongga muskulo skeletal kompartemen syndromEmboli lemak gagal paru, gangguan fungsi otak

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Trauma muskuloskeletal dg potensi mengancam jiwaKerusakan / fraktur pelvis dengan perdarahan hebatPerdarahan arteri besar fraktur femurCrush syndrom

Gadar.M.2.

Bengkak , hematoma progresif pada daerah panggul, skrotal, perianal. Instabilitas mekanik perbedaan panjang ekstremitas, luka daerah pelvisPengelolaan : resusitasi cairan, penghentian perdarahan : PASG(pneumatic antisyok garmen), gurita, traksi kulit longitudinalGadar.M.2.*Fraktur pelvis dg perdarahan

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Fraktur pelvis

Gadar.M.2.

Gurita pasien fraktur pelvisGadar.M.2.*

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pengkajian Pengkajian primer : ABCDEMenghentikan perdarahan, fraktur kedua femur perdarahan kelas III (kehilangan 30-40% darah)Segera resusitasi cairanHentikan perdarahanImobilisasi fraktur, traksi sementara, pembidaian

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pengkajian sekunderRiwayat trauma, biomekanik traumaPemeriksaan fisik head to toe, cari tanda-tanda fraktur :NyeriInspeksi : bengkak, deformitasPalpasi : nyeri, nyeri sumbu, krepitasiGerakan : tidak bisa digerakaan, gerakan abnormal

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Cara melakukan pemeriksaanLook/inspeksiFeel/palpasiMove/gerakanukur

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Intervensi Hentikan perdarahan bila adaPemasangan IVFD bila ada tanda perdarahanImmobilisasi spalk, prinsip spalk meliputi 2 sendiManajemen nyeri analgetikaRo : pada daerah yg dicurigai fraktur

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Mencegah pergerakan lebih lanjutMengurangi rasa nyeriMengurangi cedera lebih lanjutMengurangi perdarahanTujuan Utama Pembidaian Pembidaian

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.*Pastikan bahwa a-b-c telah ditanganiPada penderita sadar, katakan lebih dahulu apa yg akan dilakukanBuka daerah yg cedera dan akan dilakukan pembidaianBila ada luka patah terbuka, tutup lebih dahulu luka dgn kassa sterilLakukan penarikan ringan pd ujung tungkaiPeriksalah PMSLakukan pembidaian dengan; selalu melewati 1 sendi sebelum patah dan 1 sendi setelah patahPeriksa PMS setelah membidaiBila ada tulang menonjol, jangan paksakan untuk masukPrinsip Pembidaian

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.

Gadar.M.2.

TERIMA KASIHGadar.M.2.*

Gadar.M.2.