DISFAGIA

Gejala kelainan esofagus & orofaringTimbul : kl tdp gg gerakan otot2 menelan &gg transportasi makananKeluhan lain :odinofagia, rasa panas di dada, mual, muntah, regurgitasi, BB , hematemesis, melena, dllYg sering : sensasi makanan tersangkut di leher/dada

Disfagia terbagi atas :Disfagia mekanikDisfagia motorikDisfagia oleh gangguan emosi

Disfagia mekanikTimbul : penyempitan lumen esofagusEtiologi :- sumbatan oleh BA / tumor- radang mukosa esofagus- striktur lumen esofagus- penekanan dr luar lumen

Disfagia motorikE/ keln neuromuskularproses menelan- lesi di batang otak- keln.n V, n.VII, n IX, n.X, n.XI- kelumpuhan otot faring & lidah- gg peristaltik usus

Penyebab utama disfagia motorik :- akalasia- spasme difus esofagus- kelumpuhan otot faring

Patogenesis disfagiaProses menelan kompleksKeberhasilan tergantung bbrp fc :- ukuran bolus makanan- diameter lumen esofagus- kontraksi peristaltik esofagus- fg sphingter esofagus bgn atas & bawah- kerja otot rongga mulut & lidah

Fungsi sempurna bila sistem neuromuskular baik mulai : - SSP- batang otak- persarafan sensorik dinding faring & uvula- persarafan ekstrinsik & intrinsik otot esofagus

Kerusakan pd pusat menelan :kegagalan :- aktifitas komponen orofaring - otot lurik esofagus - sphingter esofagus bgn atas

Fisiologi MenelanProses menelan :Pembentukan bolusFgs sfingterOtot rongga mulut mendorong mkn ke lbgCegah mkn ke nasofaring / laringPercepat msk bolus ke faring saat respirasiUsaha bersihkan esofagus kembali

Proses menelan :Fase oralFase faringalFase esofagal

Fase oralSadarRongga mulut bolusorofaringkontr.otot intr lidahkontraksi m.levator veli palatini m.palatoglosus m. palatofaring

Fase faringalrefleksFaringbolusesofagusKontr.m.stilofaring, m.tirohioid, m.palatofaringKontr otot sfingter laring

Fase esofagalEsofagusbolusgasterRelaksasi m.krikofaring, introitus terbuka(akhir fs faringal)Kontraksi sfingter atas, cegah refluksGerakan peristaltik esofagus, dorong bolusFgs sfingter esofagus bawah

Diagnosis DisfagiaANAMNESIS- cermat- jenis makanan- lama keluhan- lokasi- gejala penyerta

PEMERIKSAAN FISIK- rongga mulut- daerah leher- pembesaran jantung kiri, elongasi aorta, tumor bronkus kiri, pembesaran KGB mediastinum ?

PEMERIKSAAN PENUNJANG RADIOLOGI- Foto polos esofagus, & zat kontras- fluoroskopi- pemeriksaan kontras ganda- CT scan- MRI

ESOFAGOSKOPI- invasif persiapan hrs baik- esofagoskop kaku, lentur- analgesia, anestesia- indikasi, kontra indikasi, komplikasiPEMERIKSAAN MANOMETRIKmengukur tekanan lumen & sfingter esofagus