Disampaikan Oleh:R. Siti Maryam, MKep, Ns.Sp.Kep.Kom

17 Feb 2014

1

� Pelayanan keperawatan kesehatan di rumah merupakan sintesa dari keperawatan kesehatan komunitas dan keterampilan teknikal tertentu yang berasal dari spesialisasi keperawatan tertentu. spesialisasi keperawatan tertentu.

� Pelayanan keperawatan di rumah mencakup pencegahan primer, sekunder, dan tersier yang berfokus pada asuhan keperawatan individu dengan melibatkan keluarga atau pemberi pelayanan yang lain (ANA, 1992).

2

� Pelayanan keperawatan kesehatan di rumah adalah pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien di rumahnya untuk menyembuhkan, mempertahankan, memelihara, dan meningkatkan kesehatan memelihara, dan meningkatkan kesehatan fisik, mental/ emosi klien (Rice, 1996)

3

� Pelayanan keperawatan kesehatan di rumah merupakan pemberian pelayanan keperawatan keluarga yang berkualitas terhadap klien di lingkungan rumahnya yang disediakan secara intermitten atau part time.

� Pendamping klien/ keluarga (care giver) dan � Pendamping klien/ keluarga (care giver) dan lingkungan rumah di pandang sebagai elemen utama yang menentukan keberhasilan pelayanan

4

Umum Umum Umum Umum : : : : � Meningkatkan kualitas hidup klien dan keluarga

Khusus :Khusus :Khusus :Khusus :◦ Terpenuhinya kebutuhan dasar (biologis, psikologis, sosiokultural dan spiritual) bagi klien◦ Terpenuhinya kebutuhan dasar (biologis, psikologis, sosiokultural dan spiritual) bagi kliensecara mandiri◦ Meningkatnya kemandirian keluarga dalampemeliharaan kesehatan dan perawatan klien dirumah◦ Meningkatnya kualitas pelayanan keperawatankesehatan di rumah

5

� Pelayanan akan lebih sempurna, holistik dankomprehensif

� Pelayanan lebih profesional

� Pelayanan keperawatan mandiri dapatdiaplikasikan dengan di bawah naungan legal diaplikasikan dengan di bawah naungan legal dan etik keperawatan

� Kebutuhan pasien akan dapat terpenuhisehingga pasien akan lebih nyaman dan puasdengan askep yang profesional.

6

� Memberikan pelayanan asuhan keperawatansecara komprehensif pada prosespenyembuhan kesehatan, rehabilitasi, pemeliharaan, dan peningkatan kesehatanMelakukan pendidikan kesehatan kepada� Melakukan pendidikan kesehatan kepadaklien dan keluarganya tentang kondisi yang dialami

� Mengembangkan pemberdayaan klien dankeluarga dalam rangka mencapai kualitashidup yang lebih baik

7

� Pengelolaan pelayanan keperawatan kesehatan di rumahdilaksanakan oleh perawat / Tim yang memiliki keahlian khususbidang tersebut

� Mengaplikasikan konsep sebagai dasar mengambil keputusandalam praktik

� Mengumpulkan dan mencatat data dengan sistematis, akuratdan komprehensif secara terus menerus.dan komprehensif secara terus menerus.

� Menggunakan data hasil pengkajian untuk menetapkan diagnosakeperawatan

� Mengembangkan rencana keperawatan didasarkan padadiagnosa keperawatan yang dikaitkan dengan tindakan-tindakanpencegahan, terapi dan pemulihan.

� Memberikan pelayanan keperawatan dalam rangka menjagakenyamanan, penyembuhan, peningkatan kesehatan danpencegahan komplikasi.

8

� Mengevaluasi secara terus menerus respon klien dan keluarganya terhadap intervensi keperawatan

� Bertanggung jawab terhadap klien dan keluarganya akanpelayanan yang bermutu melalui; manajemen kasus, rencanapenghentian asuhan keperawatan (discharge planning), dan koordinasi dengan sumber-sumber di komunitas.

� Memelihara hubungan di antara anggota tim untuk menjaminagar kegiatan yang dilakukan anggota tim saling mendukung.agar kegiatan yang dilakukan anggota tim saling mendukung.

� Mengembangkan kemampuan profesional dan berkontribusipada pertumbuhan kemampuan profesional tenaga yang lain.

� Berpartisipasi dalam aktifitas riset untuk mengembangkanpengetahuan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah.

� Menggunakan kode etik keperawatan dalam melaksanakanpraktik keperawatan

9

◦ Manajer Kasus : Mengelola dan mengkolaborasikan dengan anggota keluarga dan penyedia pelayanan kesehatan atau pelayanan sosial yang lain untuk meningkatkan pencapaian pelayanan.

◦ Pelaksana /Pemberi Asuhan : Memberikan pelayanan langsung dan melakukan supervisi pelayanan yang diberikan oleh anggota keluarga atau pembantu perawat.

◦ Pendidik : Mengajarkan keluarga tentang sehat sakit dan bertindak sebagai penyedia informasi kesehatan.

◦ Kolaborator : Mengkoordinir pelayanan yang diterima oleh keluarga dan mengkolaborasikan dengan keluarga dalam merencanakan pelayanan.

◦ Pembela (Advocate) : Melakukan pembelaan terhadap klien melalui dukungan peraturan.◦ Konselor : Membantu klien dan keluarga dalam menyelesaikan masalah dan ◦ Konselor : Membantu klien dan keluarga dalam menyelesaikan masalah dan

mengembangkan koping yang konstruktif.◦ Penemu Kasus dan Melakukan Rujukan : Melibatkan diri dalam menemukan kasus di

keluarga dan melakukan rujukan secara cepat.◦ Penata lingkungan rumah : Melakukan modifikasi lingkungan bersama klien dan keluarga

dan tim kesehatan lain untuk menunjang lingkungan sehat.◦ Peneliti : Mengidentifikasi masalah praktik dan mencari jawaban melalui pendekatan

ilmiah.

10

Fungsi sebagai Manajer Kasus � Mengidentifikasi kebutuhan klien dan keluarga terhadap pelayanan kesehatan

� Menyusun rencana pelayanan keperawatan dan pelayanan kesehatan lainnya di rumah

� Mengkoordinir aktifitas tim kesehatan multidisiplin dalam memberikan pelayanan

� Mengkoordinir aktifitas tim kesehatan multidisiplin dalam memberikan pelayanan sesuai kebutuhan klien di rumah

� Memantau kualitas pelayanan keperawatan dan pelayanan kesehatan lainnya yang diberikan kepada klien di rumah

11

� Melakukan pengkajian asuhan keperawatan secara komprehensif� Menetapkan masalah (diagnosa keperawatan)� Menyusun rencana keperawatan dengan mempertimbangkankebutuhan klien dan potensi keluarga

� Melakukan tindakan keperawatan langsung mencakup tindakan mandiri dan tindakan kolaboratif

� Melakukan observasi terhadap kondisi kesehatan dan perkembangan/respon klienMembantu klien dan anggota keluarga mengembangkan perilaku� Membantu klien dan anggota keluarga mengembangkan perilakukoping yang efektif

� Melibatkan anggota keluarga dalam memberikan perawatan kliendi rumah

� Membimbing semua anggota keluarga dalam melakukan aktifitaspromosi dan pemeliharaan kesehatan.

� Melakukan evaluasi asuhan keperawatan� Mendokumentasikan asuhan keperawatan

12

� Mengidentifikasi klien dan keluarga akan pendidikan kesehatan� Memilih metode pembelajaran dan menyiapkan materi pembelajaran yang sesuai dengan kebutuhan dan masalah klien dan keluarga

� Menyusun rencana kegiatan pendidikan kesehatan� Melaksanakan pendidikan kesehatan terkait dengan masalahkesehatan klien.

� Mengajarkan anggota keluarga tentang keterampilan dan� Mengajarkan anggota keluarga tentang keterampilan danstrategi yang dibutuhkan dalam mengasuh anggota keluargayang sakit

� Mendorong keluarga untuk melakukan upaya pemeliharaan danpeningkatan kesehatan melalui perilaku hidup sehat.

� Mendokumentasikan kegiatan pendidikan kesehatan.

13

� Melakukan kerjasama dengan anggota timkesehatan lain untuk menyelesaikan masalahkesehatan klien.

� Melakukan kerjasama dengan sumber-sumber/fasilitas pelayanan yang ada disumber/fasilitas pelayanan yang ada dimasyarakat untuk menyelesaikan masalahkesehatan klien.

14

� Mendemonstrasikan tehnik komunikasi efektifdengan klien dan keluarga di rumah

� Menghormati hak klien

� Meminta persetujuan tindakan yang dilakukan.

� Melaksanakan fungsi pendampingan

� Memberikan informasi kepada klien dan keluarga� Memberikan informasi kepada klien dan keluargaterkait dengan sumber-sumber yang dapatdimanfaatkan untuk mengatasi masalah kesehatan.

� Memfasilitasi klien dalam memanfaatkan sumber-sumber untuk mengatasi masalah kesehatannya.

15

◦ Membantu penyelesaian masalah klien dan keluarganya◦ Membantu klien dan keluarga mempertimbangkan berbagai solusi dalam rangka menetapkan cara yang lebih baik untuk memenuhi kebutuhan keluarga◦ Menunjang komunikasi efektif keluarga untuk ◦ Menunjang komunikasi efektif keluarga untuk meningkatkan penyelesaian masalah.◦ Mengkomunikasikan bahwa keluarga bertanggung jawab memilih alternatif penyelesaian masalah.

16

� Mengembangkan pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala atau faktor yang berkontribusidengan kondisi atau masalah yang akan dicari

� Menggunakan proses diagnostik untukmengidentifikasi potensi masalah kesehatan ataukondisi tertentuMenetapkan kebutuhan rujukan yang sesuai � Menetapkan kebutuhan rujukan yang sesuai

� Melakukan rujukan terhadap kasus yang perlu penanganan dari tim kesehatan lainnya.

� Menyediakan pelayanan tindak lanjut terhadap kasus yang teridentifikasi

17

� Memodifikasi lingkungan yang memungkinkan peningkatan kesehatan klien.

� Memodifikasi lingkungan yang memungkinkan klien mandiri dalammemungkinkan klien mandiri dalamperawatan dirinya

18

� Mengidentifikasi masalah-masalah yang dapat diteliti

� Merancang dan melakukan penelitiankeperawatan

� Menyebarluaskan hasil penelitian� Menyebarluaskan hasil penelitian

� Mengaplikasikan temuan hasil riset ke dalampraktik

19

� A. MANAJEMEN KASUSKegiatan manajemen kasus mencakup proses manajemen yang meliputi langkah-langkah yaitu; seleksi kasus, pengkajiankebutuhan pelayanan, perencanaan kebutuhan pelayanan klien, pelaksanaan koordinasi pemenuhan kebutuhan pelayanan, danberikutnya pemantauan dan evaluasi penyediaan pelayananpelaksanaan koordinasi pemenuhan kebutuhan pelayanan, danberikutnya pemantauan dan evaluasi penyediaan pelayananmultidisiplin.

� B. ASUHAN KEPERAWATANAsuhan keperawatan yang diberikan pada klien di rumahmenggunakan metode proses keperawatan meliputi tahappengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi

20

Adapun materi yang dilaporkan mencakup :� Jumlah klien yang dikunjungi dan pola penyakit berdasarkanusia

� Periode kunjungan untuk setiap kasus (frekuensi kunjungan danlama perawatan)lama perawatan)

� Jumlah klien yang dapat pengobatan� Jumlah klien yang dirujuk ke pelayanan kesehatan lain� Jumlah klien yang meninggal dan penyebab kematian� Tingkat keberhasilan pelayanan yang diberikan (kemandirian

klien dan keluarga)� Tenaga kesehatan dan non kesehatan yang memberikan pelayanan

21

Depkes (2006). Panduan PelayananKeperawatan Kesehatan di Rumah. Jakarta: Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan DitjenBina pelayanan Medik.

Triwibowo (2012). Home Care KonsepKesehatan Masa Kini. Yogyakarta: NuhaMedika.

22