LAPORAN KASUS

UVEITIS ANTERIOR OS

Disusun oleh :

Dimas Priyantono (406138010)

Diajukan kepada :

dr. Nanda Lessi , Sp.M

ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA JAKARTA

RSUD CIAWIPERIODE 18 MEI 20 JUNI 2015LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS

UVEITIS ANTERIOR OSDiajukan untuk memenuhi syarat Ujian Kepaniteraan Klinik

di bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD CIAWITelah disetujui dan dipresentasikan

pada tanggal: Juni 2015Disusun oleh :

Dimas Priyantono (406138010)

Mengetahui

Dokter Pembimbing,

dr. Nanda Lessi , Sp.M

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas karunia-Nyalah, penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul Uveitis Anterior dengan baik. Penulisan laporan kasus ini merupakan salah satu syarat mengikuti ujian Program Pendidikan Profesi di bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Ciawi. Penulis berharap laporan kasus ini dapat bermanfaat untuk kepentingan pelayanan kesehatan, pendidikan, penelitian dan dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya oleh berbagai pihak yang berkepentingan.

Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ungkapan terima kasih kepada:

1. Dr. Nanda Lessi, Sp.M selaku dokter pembimbing yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan kasus ini

2. Teman-teman serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan kasus ini

Penulis sadar sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan kasus ini masih banyak dijumpai kekurangan. Oleh karena itu, segala masukan yang bersifat membangun dari para penelaah sangat diharapkan demi proses penyempurnaan laporan kasus ini.

Jakarta, Juni 2015

Penulis

I. IDENTITAS

Nama

: Tn.Ikin SadikinUmur

: 29 tahun

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Karyawan SwastaTanggal pemeriksaan: 1 Juni 2015II. ANAMNESIS

Auto anamnesis pada tanggal 1 Juni 2015 jam 11.00 WIB di Poli Mata RSUD Ciawi.Keluhan utama

Mata kiri buram sejak 1 bulan yang laluKeluhan tambahanMata kiri merah, sakit kepalaRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Mata RSUD Ciawi dengan keluhan pandangan buram pada mata kiri sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya tidak terlalu buram, namun buram yang dirasakan semakin parah. Pasien juga mengaku mata kirinya hanya dapat melihat ke daerah pinggir. Selain itu mata kiri nya merah sejak 6 hari yang lalu,demam (-) , gatal (+) , bengkak (+) ,berair (+), silau(+), rasa Riwayat Trauma (-) , Rasa Mengganjal (+).Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Hipertensi disangkal Riwayat DM disangkal Riwayat Alergi disangkal Riwayat Asma (+)Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Hipertensi disangkal Riwayat DM disangkal Riwayat Alergi disangkal. Riwayat Asma disangkal. Riwayat Alergi Makanan dan Obat disangkalIII. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran

: Compos mentisTanda Vital: Tekanan Darah: 120/80 mmHg, Frekuensi Nadi: 88 kali/menit, Frekuensi Nafas : 20 kali/menit Kepala/leher: Pembesaran KGB preauriukuler (-)

Thorax, Jantung: Tidak ada kelainan

Paru

: Tidak ada kelainan

Abdomen

: Tidak ada kelainan

Ekstremitas: Deformitas (-), Edema (-) , Sianosis (-)STATUS OPHTALMOLOGIKETERANGANODOS

1. VISUS

Visus 6/61/60 PHTM

Koreksi --

Addisi --

Distansia Pupil--

Kacamata Lama--

2. KEDUDUKAN BOLA MATA

Eksoftalmus --

Enoftalmus --

Deviasi--

Gerakan Bola MataBaik ke segala arahBaik ke segala arah

3. SUPERSILIA

WarnaHitam Hitam

SimetrisSimetrisSimetris

4. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR

Edema --

Nyeri tekan --

Ekteropion--

Entropion--

Blefarospasme--

Trikiasis--

Sikatriks--

Punctum lakrimalNormalNormal

Fissure palpebralNormalNormal

Tes anelTidak dilakukan Tidak dilakukan

5. KONJUNGTIVA SUPERIOR DAN INFERIOR

Hiperemis--

Folikel--

Papil--

Sikatriks--

Hordeolum--

Kalazion --

6. KONJUNGTIVA BULBI

Sekret--

Injeksi Konjungtiva--

Injeksi Siliar-+

Perdarahan Subkonjungtiva--

Pterigium--

Pinguekula--

Nevus Pigmentosus--

Kista Dermoid--

7. SKLERA

WarnaPutih Putih

Ikterik- -

Nyeri Tekan--

8. KORNEA

KejernihanJernihKeruh

PermukaanRataRata

Ukuran12 mm12 mm

SensibilitasBaikBaik

Infiltrat-+

Keratik Presipitat-+

Sikatriks--

Ulkus--

Perforasi--

Arcus senilis--

Edema--

Test PlacidoTidak dilakukanTidak dilakukan

9. BILIK MATA DEPAN

KedalamanCukupCukup

Kejernihan JernihKeruh

Hifema--

Hipopion--

Efek Tyndall-+

10. IRIS

WarnaCokelatCokelat

Kripte--

Sinekia--

Koloboma--

11. PUPIL

Letak Tengah Tengah

Bentuk Bulat Bulat

Ukuran3 mm5 mm

Refleks Cahaya Langsung++

Refleks Cahaya Tidak Langsung++

12. LENSA

KejernihanJernihKeruh

LetakTengahTengah

Test ShadowNegatifNegatif

13. BADAN KACA

KejernihanJernihJernih

14. FUNDUS OCCULI

Fundus ReflexTerangKurang Terang

BatasTegasTegas

WarnaKuning kemerahanKuning Kemerahan

Rasio arteri : vena2:32:3

C/D rasio