DILEMA ETIK.ppt

7/24/2019 DILEMA ETIK.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/dilema-etikppt 1/31

DILEMA ETIKDILEMA ETIK

MENGENAI DNRMENGENAI DNROlehOleh

Dr. Ganda Sibabiat, SpAnDr. Ganda Sibabiat, SpAn



Keputusan dalam perawatan terminalKeputusan dalam perawatan terminal

Dlm asus perawatan terminal !aitu perawatanDlm asus perawatan terminal !aitu perawatanpenderita dn" pen!ait terminal atau penderitapenderita dn" pen!ait terminal atau penderita

stadium ahir ada dilema eti !" terandun" distadium ahir ada dilema eti !" terandun" di

dalamn!adalamn!a#ada umumn!a dibedaan dlm $ ate"%ri#ada umumn!a dibedaan dlm $ ate"%risehin""a ita tida memperlauan sama ratasehin""a ita tida memperlauan sama rataasus !" men"andun" masalah eti berbedaasus !" men"andun" masalah eti berbeda

Dn" demiian ita terhindar dari membuatDn" demiian ita terhindar dari membuateputusan eti !" uran" baieputusan eti !" uran" bai



Keti"a ate"%ri itu adalah&Keti"a ate"%ri itu adalah&

'.'. Kate"%ri '& Seluruh %ta tida ber(un"si la"i )sudahKate"%ri '& Seluruh %ta tida ber(un"si la"i )sudahmati*mati*

+.+. Kate"%ri +& idup sese%ran" berada semata-mataKate"%ri +& idup sese%ran" berada semata-matadlm eadaan e"etati( !" tida dapat diperbaii la"i,dlm eadaan e"etati( !" tida dapat diperbaii la"i,

sehin""a serin" diataan bahwa ia tida merupaansehin""a serin" diataan bahwa ia tida merupaanpribadi )pribadi ) personalhood personalhood * la"i. /%nt%h sese%ran" !"* la"i. /%nt%h sese%ran" !"dalam eadaan %ma 0 ba!i anense(aldalam eadaan %ma 0 ba!i anense(al

$.$. Kate"%ri $& Tida termasu dlm salah satu ate"%riKate"%ri $& Tida termasu dlm salah satu ate"%ri

diatas, tetapi ualitas hidup be"itu rendah, sehin""adiatas, tetapi ualitas hidup be"itu rendah, sehin""aba"i %ran" tersebut ematian lebih baiba"i %ran" tersebut ematian lebih bai



Kate"%ri 'Kate"%ri '

#en"ertian eatian %ta, bahwa sese%ran"#en"ertian eatian %ta, bahwa sese%ran"diataan sudah menin""al bila seluruh ba"iandiataan sudah menin""al bila seluruh ba"ian

%tan!a tida dapat ber(un"si sp%ntan, dan%tan!a tida dapat ber(un"si sp%ntan, dan

ehilan"an (un"si ini adalah irreersibel )taehilan"an (un"si ini adalah irreersibel )tadapat diperbaii la"i*dapat diperbaii la"i*



Terdapat beberapa pat%an lini untuTerdapat beberapa pat%an lini untumenentuan adan!a ematian %ta ini, salahmenentuan adan!a ematian %ta ini, salah

satu !an" ban!a dipaai ialah riteriasatu !an" ban!a dipaai ialah riteria

AR1ARD MEDI/AL S/OOL !aitu&AR1ARD MEDI/AL S/OOL !aitu&'.'. Tida adan!a sama seali resp%ns terhadapTida adan!a sama seali resp%ns terhadap

ran"san"an dari luar ran"san"an dari luar

+.+.

Tida adan!a "eraan sp%ntan atau usahaTida adan!a "eraan sp%ntan atau usahapernapasanpernapasan

$.$. Re(le-re(le tida dapat ditimbulanRe(le-re(le tida dapat ditimbulan



'.'. Reaman listri %ta )EEG 2 eletr%Reaman listri %ta )EEG 2 eletr%ense(al%"ram* !an" datar mempun!ai nilaiense(al%"ram* !an" datar mempun!ai nilaipenentu !an" besar penentu !an" besar

+.+. Tanda-tanda diatas harus ada selama lebihTanda-tanda diatas harus ada selama lebihdari +3 4amdari +3 4am

$.$. Tanda-tanda ini tida berlau pada eadaanTanda-tanda ini tida berlau pada eadaanhip%termia )suhu tubuh lebih rendah dari 56789hip%termia )suhu tubuh lebih rendah dari 56789

$+.++ 7/ atau eadaan !" disebaban %leh$+.++ 7/ atau eadaan !" disebaban %lehbarbiturat !" berlebihan.barbiturat !" berlebihan.

#ada eadaan !" disebaban %leh hal-hal itu#ada eadaan !" disebaban %leh hal-hal itu(un"si %ta dapat embali(un"si %ta dapat embali

:eberapa ;atatan pd riteria:eberapa ;atatan pd riteria<AR1ARD=<AR1ARD=



Kriteria lain adalah tida adan!a aliran darahKriteria lain adalah tida adan!a aliran darah%ta, seba"aimana ditentuan den"an radi%-%ta, seba"aimana ditentuan den"an radi%-

is%t%p s;an %ta atau an"i%"ra(iis%t%p s;an %ta atau an"i%"ra(i



Se4auh ini semua riteria !" diper"unaan tidaSe4auh ini semua riteria !" diper"unaan tidapernah menun4uan hasil !" p%sitippalsu, !aitupernah menun4uan hasil !" p%sitippalsu, !aitu

tida pernah (un"si %ta !" sudah din!ataantida pernah (un"si %ta !" sudah din!ataan

mati dn" penilaian teliti menurut salah satumati dn" penilaian teliti menurut salah saturiteria, embali ber(un"si la"i mesipun alatriteria, embali ber(un"si la"i mesipun alatbantu pernapasan dan alat lain tetapbantu pernapasan dan alat lain tetapdipertahanandipertahanan



K%nsep ematian %ta ahir-ahir ini telahK%nsep ematian %ta ahir-ahir ini telahditerima luas seba"ai pat%an ematianditerima luas seba"ai pat%an ematian

Tetapi dewasa ini terdapat alat-alat !"Tetapi dewasa ini terdapat alat-alat !"

memun"inan 4antun" dan paru tetap ber(un"simemun"inan 4antun" dan paru tetap ber(un"si)se;ara buatan* mesipun %ta tida ati( la"i)se;ara buatan* mesipun %ta tida ati( la"i)sudah mati*)sudah mati*

Den"an adan!a pat%an ematian sepertiDen"an adan!a pat%an ematian sepertiriteria arard, searan" tida suar unturiteria arard, searan" tida suar untumemastian apan se%ran" telah matimemastian apan se%ran" telah mati



Kita tida perlu la"i berpe"an" pada pat%anKita tida perlu la"i berpe"an" pada pat%anmasih beer4an!a 4antun" dan parumasih beer4an!a 4antun" dan paru

>adi 4antun" dan paru mempun!ai (un"si pentin">adi 4antun" dan paru mempun!ai (un"si pentin"

dalam hubun"an den"an eati(an %tadalam hubun"an den"an eati(an %ta



Selama %perasi 4antun" terbua, 4antun" tidaSelama %perasi 4antun" terbua, 4antun" tidabeer4a selama satu 4am atau lebih, tetapi %tabeer4a selama satu 4am atau lebih, tetapi %ta

tida men"alami erusaan apapun arenatida men"alami erusaan apapun arena

aliran darah dipertahanan dn" mesin p%mpa,aliran darah dipertahanan dn" mesin p%mpa,maa setelah %perasi selesai ita tidamaa setelah %perasi selesai ita tidamen"ataan bahwa %ran" itu telah menin""almen"ataan bahwa %ran" itu telah menin""aldan emudian hidup la"idan emudian hidup la"i



Dewan esehatan di Netherland '5?3Dewan esehatan di Netherland '5?3men"usulan dua nilai seba"ai riteria matimen"usulan dua nilai seba"ai riteria mati

%ta !aitu&%ta !aitu&

'.'. >ia %ta mutla tida ber(un"si la"i>ia %ta mutla tida ber(un"si la"i+.+. >ia (un"si %ta mutla tida dapat dipulihan>ia (un"si %ta mutla tida dapat dipulihan

embaliembali



LeenenLeenen

>ia %ta tida la"i ber(un"si, maa berahirlah>ia %ta tida la"i ber(un"si, maa berahirlahehidupan se;ara inteletual dan psiisehidupan se;ara inteletual dan psiis

walaupun pernapasan dan deta 4antun" masihwalaupun pernapasan dan deta 4antun" masih

adaada



/%nt%h asus/%nt%h asus

>%hn @ '6 thn ;idera epala berat aibat>%hn @ '6 thn ;idera epala berat aibate;elaaan m%bil, setelah dapat trans(usi darahe;elaaan m%bil, setelah dapat trans(usi darah

dan dipasan" mesin bantu pernapasan, padadan dipasan" mesin bantu pernapasan, pada

pemerisaan didapat&pemerisaan didapat&pupil mata dilatasi 0 reasi ;aha!a ne"atip, tidapupil mata dilatasi 0 reasi ;aha!a ne"atip, tidatampa usaha sp%ntan untu bernapas, tidatampa usaha sp%ntan untu bernapas, tidabereasi thd rasa n!eri, EEG tida ada ati(itasbereasi thd rasa n!eri, EEG tida ada ati(itas

listri %talistri %ta



>antun" >%hn berden!ut n%rmal>antun" >%hn berden!ut n%rmal

Anda searan" berundin" dn" %ran" tua >%hn Anda searan" berundin" dn" %ran" tua >%hnren;ana perawatan selan4utn!aren;ana perawatan selan4utn!a

Ahli bedah sara( !" menan"ani asus tsb Ahli bedah sara( !" menan"ani asus tsbmen"an4uran untu meminta persetu4uanmen"an4uran untu meminta persetu4uanmen;abut alat bantu pernapasan danmen;abut alat bantu pernapasan danmembiaran >%hn menin""almembiaran >%hn menin""al

Apa !an" ita lauan Apa !an" ita lauan



:ila berdasaran penilaian riteria arard >%hn:ila berdasaran penilaian riteria arard >%hnsudah menin""alsudah menin""al

:ila anda men!ataan epada %ran" tua >%hn:ila anda men!ataan epada %ran" tua >%hn

bahwa ia sudah menin""al dan anda bermasudbahwa ia sudah menin""al dan anda bermasudmen;abut mesin pernapasan!a, dapatmen;abut mesin pernapasan!a, dapatdipastian bahwa %ran" tua >%hn tida setu4udipastian bahwa %ran" tua >%hn tida setu4usebab merea melihat 4antun" >%hn masihsebab merea melihat 4antun" >%hn masih

berden!ut, masih bernapas )den"an alat*,berden!ut, masih bernapas )den"an alat*,badann!a masih han"atbadann!a masih han"at



#asti tida mudah ba"i merea untu men;rna#asti tida mudah ba"i merea untu men;rnapen4elasan bahwa >%hn sebenarn!a sudah tidapen4elasan bahwa >%hn sebenarn!a sudah tida

ada, arena seluruh %tan!a sudah tidaada, arena seluruh %tan!a sudah tida

ber(un"si la"i seba"aimanan dibutian dn"ber(un"si la"i seba"aimanan dibutian dn"pemerisaan !" sudah disebut diatas.pemerisaan !" sudah disebut diatas.



Dalam eadaan seperti ini, supa!a tidaDalam eadaan seperti ini, supa!a tidamenambah beban piiran dan em%si %ran" tua,menambah beban piiran dan em%si %ran" tua,

biasan!a d%ter tida men;abut alat bantubiasan!a d%ter tida men;abut alat bantu

pernapasan sampai %ran" tua dapat menerimapernapasan sampai %ran" tua dapat menerimaen!ataan bahwa anan!a tida dapat pulihen!ataan bahwa anan!a tida dapat pulihembali atau sampai 4antun" den"an sendirin!aembali atau sampai 4antun" den"an sendirin!aberhenti beer4aberhenti beer4a



Kate"%ri +Kate"%ri +

#enderita !" serin" termasu dalam ate"%ri ini#enderita !" serin" termasu dalam ate"%ri iniialah se%ran" !" dalam eadaan r%ni dan ba!iialah se%ran" !" dalam eadaan r%ni dan ba!i

anense(al )!" lahir dn" han!a dilen"api batan"anense(al )!" lahir dn" han!a dilen"api batan"

%ta tanpa ba"ian !" lain*%ta tanpa ba"ian !" lain*



/%nt%h/%nt%h

Karen +' thn masu RS dlm eadaan %maKaren +' thn masu RS dlm eadaan %maarena d%sis $ %bat bius berlebihan !" diminumarena d%sis $ %bat bius berlebihan !" diminum

bersama al%h%l dalam suatu pestabersama al%h%l dalam suatu pesta

Keadaann!a tida memenuhi satupun riteriaKeadaann!a tida memenuhi satupun riteriaarard untu menentuan ematian %ta.arard untu menentuan ematian %ta.

Ia sudah B bulan %ma, dit%pan" alat bantuIa sudah B bulan %ma, dit%pan" alat bantupernapasan 0 pemberian bahan maananpernapasan 0 pemberian bahan maananmelalui in(usmelalui in(us



D%ter !" merawat merasa bahwa bila alatD%ter !" merawat merasa bahwa bila alatbantu pernapasan dilepas, Karen aan se"erabantu pernapasan dilepas, Karen aan se"era

menin""almenin""al

Tapi d%ter 4u"a tida melihat adan!a harapanTapi d%ter 4u"a tida melihat adan!a harapanKaren aan sadar embali meslipun alat bantuKaren aan sadar embali meslipun alat bantupernapasan tetap terpasan"pernapasan tetap terpasan"

Oran" tua Karen minta supa!a alat bantuOran" tua Karen minta supa!a alat bantupernapasan di;abutpernapasan di;abut



D%ter men%la untu men"hentian alat-alat !"D%ter men%la untu men"hentian alat-alat !"men%pan" ehidupan Karen, arena ia tidamen%pan" ehidupan Karen, arena ia tidamenderita ematian %tamenderita ematian %ta

#en"adilan in"at pertama men%la permintaan#en"adilan in"at pertama men%la permintaan%ran" tua Karen%ran" tua Karen

#ada pen"adilan bandin", pen"adilan tin""i#ada pen"adilan bandin", pen"adilan tin""imembatalan eputusan pen"adilan tin"atmembatalan eputusan pen"adilan tin"at

pertama dan men"abulan perm%h%nan %ran"pertama dan men"abulan perm%h%nan %ran"tua Karen untu men;abut alat bantutua Karen untu men;abut alat bantupernapasanpernapasan



#en"adilan tin""i telah menulisan bahwa %ran"#en"adilan tin""i telah menulisan bahwa %ran"tua Karen men4adi walin!a !an" berhatua Karen men4adi walin!a !an" berha

berbi;ara atas nama Karenberbi;ara atas nama Karen

Masalah !" men!ebaban turut ;ampurn!aMasalah !" men!ebaban turut ;ampurn!apen"adilan adalah apaah Karen dapat dii4inanpen"adilan adalah apaah Karen dapat dii4inanuntu menin""aluntu menin""al



Tern!ata euatiran d%ter bahwa Karen aanTern!ata euatiran d%ter bahwa Karen aanse"era menin""al bila alat bantu pernapasanse"era menin""al bila alat bantu pernapasan

di;abut, tida ter4adi.di;abut, tida ter4adi.

Karen baru menin""al lebih dari '6 tahunKaren baru menin""al lebih dari '6 tahunsetelah masu edalam %ma.setelah masu edalam %ma.



:an!a perdebatan men"enai Karen ini berisar:an!a perdebatan men"enai Karen ini berisarmasalah&masalah&

Apaah Karen !" belum menin""al menurut Apaah Karen !" belum menin""al menurut

riteria apapun, tetapi 4u"a sudah tidariteria apapun, tetapi 4u"a sudah tidamempun!ai esadaran 0 (un"si luhur lainn!amempun!ai esadaran 0 (un"si luhur lainn!amasih memilii ha untu hidupmasih memilii ha untu hidup

Atau sebalin!a, sudah mempun!ai ha untu Atau sebalin!a, sudah mempun!ai ha untumatimati



Kate"%ri $Kate"%ri $

MK ?$ thn aner usus besar, + thn !an" laluMK ?$ thn aner usus besar, + thn !an" laluMK sudah di%perasi !" dilauan %l%st%miMK sudah di%perasi !" dilauan %l%st%mi

Dapat dimen"erti hal tersebut men!ebabanDapat dimen"erti hal tersebut men!ebaban

ban!a "an""uan 0 erep%tan ba"i MK 0ban!a "an""uan 0 erep%tan ba"i MK 0eluar"an!aeluar"an!a

Setelah %perasi dilan4utan pen!inaran bilaSetelah %perasi dilan4utan pen!inaran bilatimbul tanda-tanda ambuh aner tersebuttimbul tanda-tanda ambuh aner tersebut



Tu4uan pen!inaran memperlambat pertumbuhanTu4uan pen!inaran memperlambat pertumbuhan0 pen!ebaran aner 0 pen!ebaran aner

#en!inaran tersebut men!ebaban MK#en!inaran tersebut men!ebaban MK

menderita dan serin" bereluh esahmenderita dan serin" bereluh esahMK serin" berata pd suster 0 d%ter bahwa iaMK serin" berata pd suster 0 d%ter bahwa iamenu4u e ahir hidupn!a, sebab semuamenu4u e ahir hidupn!a, sebab semuaperawatan serta terapi tida dapat men"halan"iperawatan serta terapi tida dapat men"halan"ihal inihal ini



Malah dia men"eluh arena berba"ai usahaMalah dia men"eluh arena berba"ai usahauntu memperlambat datan" saat ahir tersebutuntu memperlambat datan" saat ahir tersebut

MK serin" men"emuaan betapa aanMK serin" men"emuaan betapa aan

senan"n!a bila d%ter 0 suster membiaran sa4asenan"n!a bila d%ter 0 suster membiaran sa4aden"an pen!aitn!a ber4alan sendiriden"an pen!aitn!a ber4alan sendiri

Dr. se4awat ahli bedah berteadDr. se4awat ahli bedah berteadmempertahanan ehidupan MK dn" berba"aimempertahanan ehidupan MK dn" berba"ai;ara;ara



Dr. men"aui 0 men!adari pen!ait MK sudahDr. men"aui 0 men!adari pen!ait MK sudahberada pd stadium ahir, tapi ia tetap berteadberada pd stadium ahir, tapi ia tetap bertead

mempertahanan hidup MKmempertahanan hidup MK

Ar"umentasi Dr. & bila ita !an" men!ebaban Ar"umentasi Dr. & bila ita !an" men!ebabanhidup sese%ran" berahir sebelum saatn!a tiba,hidup sese%ran" berahir sebelum saatn!a tiba,maa ita bersiap seaan-aan Tuhanmaa ita bersiap seaan-aan Tuhan



Ar"umen ini serin" terden"ar dalam perdebatan Ar"umen ini serin" terden"ar dalam perdebatanmen"enai masalah eti ed%teran 0men"enai masalah eti ed%teran 0

elihatann!a %ran" mudah sa4aelihatann!a %ran" mudah sa4a

men"u;apann!amen"u;apann!aMasudn!a bai !ani men"in"atan paraMasudn!a bai !ani men"in"atan parad%ter supa!a 4an"an be"itu mudah men"ambild%ter supa!a 4an"an be"itu mudah men"ambileputusan !" men!an"ut hidup mati %ran" laineputusan !" men!an"ut hidup mati %ran" lain



Sebalin!a pemaaian u;apan itu memberianSebalin!a pemaaian u;apan itu memberianesan seaan-aan %ran" men"u;apann!aesan seaan-aan %ran" men"u;apann!a

tida mau berpiir 0 merenun" lebih dalam bilatida mau berpiir 0 merenun" lebih dalam bila

men"hadapi suatu dilemamen"hadapi suatu dilema

DILEMA ETIK.ppt

Documents

Transcript of DILEMA ETIK.ppt