1. Keluhan dada terasa nyeri saat aktivitas berat. Dokter mengatakan angina pectoris dan memberi propranolol. Apa aksi terapeutik propranolol?a. Dilatasi pembuluh darah koroner.b. Menurunkan produksi asetil-(?)c. Meningkatkan sensitivitas miokardium terhadap asetil-(?)d. Menurunkan kebutuhan miokardium terhadap oksigen e. Meningkatkan tahanan periferPEMABAHSANB blocker menurunkan kebutuhan oksigen miokard dgn cara menurunkan denyut jantung.Cth: propanolol

2. Seorang pasien datang keluhan. (skenario lupa) pada pemeriksaan EKG ditemukan rabbit ear appearance. Diagnosis pasien?a. RBBB b. LBBBc. AV Blokd. …

PEMBAHSAN:

1. RBBB blok cabang berkas kanan masalah pada sisi kanan jantung’

R’ di V1. V2 juga bisa

Right Bundle Branch Block Review

The ECG criteria for a right bundle branch block include:

1. QRS duration of > 120 milliseconds2. rsR' "bunny ear" pattern in precordial leads3. Slurred S waves in leads I, aVL and frequently V5 and V6.

Remember that T wave inversions and ST segment depression is normal in leads V1 - V3 in the presence of a RBBB, thus technically myocardial ischemia can not be easily determined in these leads. However, unlike in the presence of a left bundle branch block, myocardial ischemia and infarction can easily be detected on ECG when a RBBB is present

TImbulnya gelombang R kedua (R’) pada sadapan V1 dan gelombang S yg lebar dan dalam pada V6

RBBB - typically has a small R wave (left rabbit ear) and a tall R’ (right rabbit ear).

PVC’s (premature ventricular contraction) atau ventricular ekstrasistol -> timbulnya kompleks QRS yg premature tanpa mendahului P. will have a larger R wave (left rabbit ear) and a smaller R’ (right rabbit ear) or a “hitched” downslope to the wave.

b. LBBB

R’ di V5 dan V6 masalah jantung pada sisi kiri

Left and Right Bundle Branch Block

Left Bundle Branch Block

A complete LBBB can either be caused by disease of the main left bundle or by both of its fascicles. Electrical activation must come from the RV first and then proceed through the septum to the LV. In general, there should be evidence of terminal forces in V1 directed negatively (QS or rS pattern), a late intrinsicoid pattern with monophasic R in V6, and  monophasic R wave with no Q wave in lead I. Here is an example of a patient with LBBB:

P = depolarisasi atriumQRS = depolarisasi ventrikelT = repolarisasi ventrikel

3. Seorang pasien laki-lakiusia 50 tahun keluhan nyeri dada kiri menjalar sampai bahu dan punggung, terasa seperti  terbakar, terjadi secara tiba-tiba pada saat pasien sedang melakukan aktivitas. Ini sudah keluhan ketiga kalinya. Sebelumnya psien tidak pernah diobati. EKG ditemukan ST elevasi. Diagnosis?a. Infark Miokard Akutb. Non Stemic. Stemi d. Gagal jantung Kirie. Gagal Jantung KananPEMBAHASAN Iskemia ringan dan reversible, DEPRESI SEGMEN ST ATAU T INVERTED Injury > berat, reversible Elevasi ST NEkrosis Irreversible Q patologis dan ST kembali isoelektrik SINDROM KORONER AKUT ada 3, yaitu angina pectoris tak stabil, STEMI dan non

STEMI1. Angina tak stabil EKG depresi ST dengan atau tanpa inversi T, kadang ada elevasi

segmen T kl ada nyeri, gel. Q gak ada2. STEMI

Diagnosis anamnesis nyeri dada yg khas (nyeri menjalar ke lengan kiri atau rahang, nyeri retrostrenal,jg bs mjlar keinterskapul,sifat nyeri seperti tertindah barang berat,tertekan,terbakar,terperas) dan gambaran EKG adanya elevasi ST ≥2mm, minimal pada 2 sadapan prekordial yg berdampingan atau ≥1 mm pada 2 sadapan ekstremitas.STEMI itu pd saat awal munculnya ST elevasi, tp lama kelamaan bisa mucul Q patologis. Pada STEMI yg thrombus nya gak total, kadang ST elevasinya gak muncul

3. NON STEMI tanpa elevasi ST Muncul 3 jam setelah infark, mnghilang 24-48 jam CKMB

Troponin muncul 2 jam postinfark, hilang 5-14 hari (troponin T), hilang 5-10 hari (troponin I)

Troponin > spesifik dari CKMB

4. Seorang pasien usia 50 tahun, mengeluhkan nyeri pada dadanya hingga ke belangkang dan nyeri pada lengan kirinya. Dari PF didapat TD 150/100 mmHg, nadi 78x/menit, nafas 22 x/menit, suhu 370C. Dari EKG didapatkan gelombang QRS hilang tiap 3 denyut, dan gelompang P ke gelompang P berikutnya normal. Apakah diagnosis?

a. Sinus bradikardib. SA blokc. AV blok d. LBBBe. RBBBPEMBAHSAN:

P = depolarisasi atriumQRS = depolarisasi ventrikelT = repolarisasi ventrikelKONDUKSI NORMAL = Nodus SA nodus AV berkas his cbg2 berkas

5. Seorang pasien datang dengan keluhan borok pada kaki yang tidak sembuh dalam 3 bulan terakhir. Pasien memang tidak teratur meminum obat DMnya.[ada gambar ulkus plantar pedis pada soal]. Apakah patomekanisme yang menyebabkan hal diatas?

a. Penyembuhan luka yang kurangb. Komplikasi mikrovaskuler

c. Komplikasi makrovaskulerd. …e. …

Regio 21. Anak 8 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak nafas, demam 2 minggu yang lalu

dan riwayat sering sakit tenggorokan. Pemeriksaan fisik TD:, 120/70 mmHg, Nadi: 120 x/menit, R:30x/menit. Auskultasi terdengar murmur sistolik rumpling. Diagnosa?A. Stenosis mitral B. Regurgitasi mitral C. Stenosis aortaD. Regurgitasi aortaE. Stenosis trikuspidPEMBAHASAN:PJR di mitral (75-80%) dan tricuspid. Awalnya kl pada mitral bisa insuffisiensi, lama kelamaan bisa stenosisInsufisiensi lemahStenosis kaku dan sempit

Stenosis mitral murni (isolated) ada bising middiastolik yg sifatnya kasar, bising mengenderang (rumbling), aksentuasi presistolik, BJ1 keras, opening snap

Regurgitasi mitral murmur sistolik, bising pansistolik di apeks, BJ1 lemah, katup gk tutup sempurna pd akhir diastol, ada BJ3 yg diikuti oleh diastolic flow murmur

Stenosis aorta pulsus parsus et tardus. Diamond shape murmur sistolik, BJ2 lemah, regurgitasi aorta melemah, dan paradosikal splitting

Regurgitasi aorta bising sistolik, thrill. Di apeks terdengar bising Austin Flint (diastolic rumbling) hati2 mirip dgn stenosis aorta

2. Laki-laki seorang vegetarian, datang ke UGD RS dengan keluhan lemah, pucat dan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bising sistolik pada seluruh katup jantung dan kardiomegali. Pada laboratorium Hb 5, leukosit 6000, trombosit 180000. Apa yang sebaiknya diberikan pada pasien ?

a. PRC b. Whole bloodc. Injeksi B12

d. FE ive. FE oralPEMBAHASAN:Gagal jantung gak bole dikasi whole blood. Kasi nya PRC

3. Laki-laki 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 2 minggu. Keluhan dirasakan setlah berjalan 20 m. Pada rontgen didapatkan apex terdorong kearah retro kaudal. Manakah yang membesar?

a. Atrium kiri dan ventrikel kirib. Ventrikel kanan dan ventrikel kiri c. Atrium kanan dan atrium kirid. Atrium kanan dan ventrikel kanane. Atrium kanan dan ventrikel kiri

PEMBAHASAN:Pembesaran ventrikel kanan nekan ventr.kiri kebelakang mendekati kolumna vertebraPembesaran Ventrikel kiri nekan vent.kanan ke atas dan depan, sihingga kesannya yg besar tu ventr.kananPembesaran atrium kiri double counter sisi kananDI IPD jilid 3 pembesaran ventrikel kanan (jantung boot shaped dn pemenuhan (filling in) ruang udara retrosternal. Pembesaran ventrikel kiri (kontur apeks yg jelas da mengarah ke bawah, yg dibedakan dari pergeseran letak transversal seperti yg terlihat pada pembesaran ventrikel kanan)4. Pasien 45 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul sejak 1 minggu SMRS.

Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan TD 180/100 mmhg, GDS 435. Terapi yang cocok pada pasien ini

a. ACE inhibitor b. ARBc. Calcium Chanel Blocker d. Beta blockere. Sefalosporin\PEMBAHASAN:

NB : GOl.tiazid. cth: tiazid. Tidak ideal utk pasien DM. karena SE nya hiperglikemia5. Seorang laki-laki berusia 64 tahun menderita hipertensi dan di berikan obat captopril. Tekanan

darah pasien terkontrol namun pasien sering mengalami batuk-batuk. Terapi pengganti apa yang di berikan pada pasien ini....?

a. Propanololb. Nifedipinc. Losartan ARBd. -e. –PEMBAHASAN:Ace inhibitor dgn SE batuk bisa diganti dengan ARB. Cth: losartanACE-I dan ARB kontraindikasi buat ibu hamil dan menyusui

6. Seorang pria memiliki riwayat hipertensi dan sedang rutin meminum obat namin pasien mengeluh batuk. Dokter mencoba untuk mengganti obat lain dengan golongan yang sama, yaitu?

a. Lisinoprilb. Nivedipin

c. –d. –e. –JAWABAN:ARB losartan

7. Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 1bulan yg lalu. Sesak dirasakan semakin memberat saat berbaring. Sesak membaik dengan posisi antifowler. Didapatkan tanda klinis pitting udema +/+ , ronki basah, peningkatan tekanan vena jugularis. Dari kondisi klinis tsb, antidiuretik apakah yg digunakan sbg lini pertama?

a. ACE Inhibitor b. beta blockerc. ISDNd. Digitalis inotropik (+)e. Calcium chanel blockerPEMBAHASAN:Mungkin soalnya antihipertensi???Gagal jantung Akut

1. Diuretik2. ACE-inhibitor dan ARB3. Inotropik: Digoksin dan Inotropik lain4. B-blocker

Gagal jantung Kronik1. ACE-inhibitor dan ARB 2. Diuretik3. β-bloker4. Vasodilator lain (Hidralazin + nitrat organik) 5. Inotropik: Digoksin dan inotropik lain 6. Antagonis aldosteron

8. Seorang laki2 datang dengan keluhan nyeri dada pada pemeriksaan EKG didapatkan ST Elevasi pada sadapan V1-V6 menandakan infark pada bagian anterior dan sumbatan. Sumbatan yang terjadi pada ?

a. Ramus Marginalisb. Ramus Decenden Anterior

c. Ramus Desenden Posteriord. Ramus Intercostalise. –

PEMBAHASAN:

9. Pasien laki - laki 56 tahun mengeluh pusing sejak 3 minggu yang lalu..pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 150/80, RR: 30x/menit, HR: 120x/m..pemeriksaan laboratorium didapatkan, trigliserida 220, asam urat: 9, gds: 220.. Anti hipertensi yang tepat adalah

a. Furosemid loop duuretik, SE nya mirip tiazid, kecuali hipokalemiab. Nifedipin CCB SE nyeri kepalac. Kaptopril Terpilih utk HT dg DM, dislipidemia, nefropati DM dosis 25-100 mg (2 kali

sehari)d. Hidroklortiazid SE hiprerusemia, hiperglikemia HCT 12,5-50 mg/hr. sediaan 25 mg.

minumnya pagi hari biar gak pipis teyus e. Amlodipin CCB SE nyeri kepala

PEMBAHSAN:SE tiazid:

– Hipokalemia toksisitas digitalis – Hiponatremia, hipomagnesemia – Hiperurisemia hati-hati pada artritis gout– Hiperglikemia, hiperkolesterlemia tidak ideal untuk DM dan dislipidemia – Hiperkalsemia memperlambat proses osteoporosis – Gangguang fungsi seksual

10.Pasien 50 tahun mengeluh nyeri dada kiri yg menjalar ke lengan kiri..keluhan ini terjadi saat pasien bermain tenis 2 jam yg lalu. Disertai dengan adanya keringat dingin.ekskremitas kerasa lembab. Apa diagnosa pada pasien ?

a. Stemib. Gagal jantungc. infak miokardd. Angina

PEMBHASAN:NTU DISOAL NYERI DADANYA BERAPA LAMA???- Angina pectoris stabil nyeri muncul saat atifitas, nyerinya singkat (1-5 mrnit), hilang

dengan istirahat, hilang kl dikasi nitrat. EKG normal, bisa juga depresi ST atau iversi gelombang T. kl nyeri, sering disertai keringat dingin

- Angina pectoris tidak stabil nyeri progresif, sering muncul saat istirahat. Dikasi nitrat gak langsung menghilangkan keluhan. Nyeri > 20 menit, gak baik dgn istrht

- Variant angina (prinzmetal’s angina) adanya elevasi segmen ST (kunci diagnosis). Spasme a.koroner

- IMA sering didahului rasa gak enak di dada. Nyeri dada > 30 menit. Gjl lain bisa mual, muntah, badan lemah, pusing, berdebar dan keringat dingin.

11.Efek samping anti hipertensi yang menimbulkan batuk, pilek, diare..?PEMBAHASAN:

Captopril gak nyebapin gg.GIHCT SE nya diare, batuk, nyeri kepala, dyspepsia, mual, ISPA

MUNGKI JAWABANNYA HCT 12.pasien dating ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak 2 jam SMRS. Sesak meberat apabila dibawa

berjalan 20 meter. Sesak berukrang apabila istirahat pada pemriksaan fisik didapatkan TD 150/80mmHG RR 36xmenit suhu 37,8 nadi 120x/menit. Pada photo thorax di dapatkan apex jantung bergeser kearah laterokaudal , bronkus mendatar, pinggang jantung mendatar, dan terdapat double counter di batas jantung kanan. Dari pemeriksaan diatas terdapat pembesaran pada?

a. atrium kiri dan ventrikel kiri b. atrium kiri dan ventrikel kananc. atrium kanan dan ventrike kanand. ventrikel kanan dan ventrikel kirie. atrium kanan dan ventrikel kananPEMBAHASAN:Atrium kiri gede’ double counter sisi kananAtrium kanan setengah lingkaran

13.Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada dada yang menjalar ke bahu kiri. Hal tersebut sudah dirasakan pasien sejak hari ini. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal seperti ini 4 hari yang lalu, myeri dada yang menjalar ke bahu kiri. Hal tersebut reda setelah pemberian obat. Obat yang diberikan penggunaaannya dengan ditaruh di bawah lidah. Obat apakah yang digunakan?PEMBAHASAN: ISDN 5 mg sublingual short acting. Dosis 2,5-5 mg. durasi 10-60 menitSE: nyeri kepala

Kl yg oral 10-60 mg 4-6 jam 14.Pasien 45 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul sejak 1 minggu SMRS.

Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan TD 180/100 mmhg, GDS 435. Terapi yang cocok pada pasien ini

a. ACE inhibitor b. ARB c. Calcium Chanel Blocker gak bole pada CHF, SE nyeri kepalad. Beta blockere. Sefalosporin

15.Seorang laki-laki berusia 64 tahun menderita hipertensi dan di berikan obat captopril. Tekanan darah pasien terkontrol namun pasien sering mengalami batuk-batuk. Terapi pengganti apa yang di berikan pada pasien ini....?

a. Propanololb. Nifedipinc. Losartan ARB d.

Regio 31. Pasien sesak, yang bertambah saat berjalan dan aktivitas. Pada rontgen thorax tampak

cardiomegali dan bat wing appearance. Diagnosa :Edema pulmonal

3. Gambar EKG

a. atrial fibrillation gel.P tidak teratur, frek. 350-600x/menit, QRS gak teratur

b. atrial flutter gigi gergaji (depolarisasi atrium yg cepat dan teratur, gambaran yg bagus di sadapan II, III, aVF

c. supraventricular tachycardia frek.160-250x/menit, P bertumpuk pada T, QRS sempit, interveal PP dan RR teratur, gak ada gel.P krn bertumpuk dgn T

4. Seorang datang tidak sadar, nadi sudah tidak ada. EKG didapatkan ventricular tachycardia. Apa yang dilakukan?

a. Defibrillation-Circulation-Airway-Breathing

b. Airway-Breathing-Circulation-Defibrillation

c. Airway-Breathing-Circulation

d. CIrculation-airway-breathing

5. EKG gambar ventricular tachycardia. Pasien kesadaran menurun, TD 90/60. Nadi cepat, tetapi denyut teraba lemah. Apa yang harus dilakukan?

a. Defibrillation 200 joule

b. Berikan dobutamine

c. Kardioversi 100 Joule

6. pada resusitasi paru, rasio kompresi dada : ventilasi?a.10:2b. 20:2c.30:2 d. 40:2e.50:2

7. Pasien habis ditusuk pake pisau. terdapat jejas di ICS 3 kiri. HAsil pemeriksaan JVP 5+4, tekanan darah 80/50, suara vesikular menurun di sebelah kiri, ada emfisema subkutan di sebelah kiri,

trakea terdorong ke kanan. Pulsus paradoksus (+). Apa penyebabnya?a. Cardiac tamponadeb. Hematothoraksc. Tension pneumothoraksd. Hematopneumothoraks

8. Pasien gejalanya sesak nafas disertai nyeri yang menjalar ke dada dan punggung. Membaik dengan istirahat. Disertai ada gambaran EKG (kayaknya sih normal) .Diagnosis?

a.angina stabil

b.angina unstabil

c.infark miokard

d.gagal jantung

9. Pasien dengan trigliserida >200, LDL>130, pasien memliki riwayat infark myocadium. Penanganan yang tepat :

a. Pemberian simvastatin dnegan target LDL <130b. Pemberian simvastatin dengan target LDL<100 c. Pemeberian simvastatin dengan target LDL<70PEMBAHASAN:Very high risk pernah operasi atau pemasangan kateterisasi target LDL <70High risk misalnya IMA target LDL <100Sediaan simvastatin ad yg 10 mg, 20 mg. dosisnya 10 mg/hr

10.Pasien darah tinggi 160/100, pernah infark myocard, kaki bengkak. Poteinuria, dM. Obat yang dapat diberikan?

a. HCT SE hiperglikemiab. Furosemid SE hiperglikemiac. Captopril d. Nifedipide Hipotensi, takikardi risiko iskemi mokard dan serebral, Sakit kepala, muka

merah, Udem perifer

e.

12. Seorang perempuan, 50 tahun, DM tipe 2, tekanan darah 150/90. Terapi hipertensi yg dipilih adalah...

A. Hidroklortiazid SE hiperglikemis

B. Bisoprolol+hidroklortiazid

C. Bisoprolol masking efek hipoglikemia

D. Captopril mengurangi resistensi insulin

E. Amlodipine CCB

13.Seorang laki-laki 60 tahunan datang dengan keluhan sulit kencing dan harus mengedan (gejala kearah BPH). Pasien memiliki hipertensi 150/90 sejak lama. Obat hipertensi yang bisa diberikan kepada pasien?a.

a. Captopril b. Methyldopa c. niFedipined. doxazosin e. Bisoprolol

PEMBAHASAN:Alfa blocker cth: hidralazin HT n DMDoxazosin is an oral drug used for treating high blood pressure and symptoms of benign prostatic hyperplasia (BPH, a noncancerous enlargement of the prostate gland). It belongs to a class of drugs called alpha-1 adrenergic blockers

14.Wanita 20 th datang dengan keluhan jantung berdebar debar. Tidak ada sesak nafas. T 120/70 N 112 R 22 S 36,9. Diagnosis yang mungkin? (Ventrikular takikardia)

15.Pria 50 th keluhan sesak nafas saat beristirahat. Nocturnal dispnea, tidur dengan tiga bantal. Ekg menunjukkan T terbalik di V1, interval St 0.16, amplitudo 5 kotak. Rabbit ear appearance di v1,v2. Diagnosis?dx. RBBB

16.Pria 50. Th dengan tanda decomp Cordis, nadi 135 irreguler. Terdapat bising diastolik dan opening snap. Obat yang harus diberikan pertama kali?PEMBAHSAN:Opening snap dan bising diastolic rumbling stenosis mitralB blocker gak bole pd gagal jantung dgn aritmiaAritmia atasi penyebab primernyaACE-I bagus buat gagal jantung, biar gak aritmia

17.Pria 50 th tanda decomp Cordis, nadi 130 lemah irreguler, sesak berkurang saat diberi Morphin, obat selanjutnya yang harus diberikan?Kata dr.hendri susah amat mikirnya, kasi digitalis bah..:pTEori digitalis berguna pd AF yg menyertai payah jantung, krn kl dikasi CCB n b blocker, akan memperburuk B blocker tu bisa sebenarnya buat antiaritmia, Cuma dia punya efek hipotensi n gagal jantung kiri, jadi gak bisa dikasi pd pasien yg ada aritmia yg menyertai gagal jantung

18.Seorang anak laki-laki mengeluh sering lelah saat aktivitas.Saat sedang bermain, anak tiba-tiba suka berhenti, kemudian berjongkok. Mukosa bibir berwarna kebiruan. Didapatkan ejection click systolic murmur III/IV di ICS 3 yang menjalar ke prekordial kiri. Apa kelainan jantung pada anak ini?

a. Tetralogy of Fallot tiba2 anak biru, napas cepat, kesadaran turun, kdg2 kejang. Biasanya usia 3 bulan-kurang lebih 3 thn, sering timbul pd pagi hari waktu anak bangun tidur atau stlh BAB. “boot shaped”

b. Sindrom Eissenmenger kompliksi PDA, VSD, ASD

c. VSD

Regio 4

1. Seorang perempuan usia 70 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri. Nyeri dirasakan saat beraktivitas selam kurang lebih 5 menit dan hilang dengan istirahat. Keluhan dirasakan selama kurang lebih 1 bulan ini. Ada gambaran EKG normal. Apa diagnosis?a. STEMIb. GERDc. Angina tak stabild. Angina stabil e. NSTEMI

2. Kolesterol total 500, trigliserid 300. HDL 30. Tentukan LDL menurut rumus Friedman?PEMBAHSAN:RUmus Friedwhald= KOLESTEROL TOTAL – (TRIGLISERIDE:5)– HDL = 500-(300:5)-30= 410

3. Ventrikel takikardi, penanganan awala. DC shock 200J memberikan arus listrik langsung ke jantung + mndepolarisasikan sel

listrik jantung. indikasi: AF, Atrial flutter, SVT, dengan hipotensi, hipoferfusi sistemik, Gagal jantung Kongestif, aau infark, dan ventrikel takikaria. KI: intoksikasi digitalis, blok AV, pasien yg make pace maker, AF yg lama/berthun dan post op katup jantungUtk VT 100-200 joule Utk AF monoflasik 25-50 J Utk AF bifasik 50-100 J Utk VF 200-360 J

b. Kardioversi 100Jc. …d. ,,,

4. Hasil lan kolesterol total 500, HDL 30, Trigliserid 350 LDL menurut rumus Friedman?= 500 – (350/5)-30= 400

a. 100b. 200c. 300d. 400 e. 500

5. Seorang lelaki 55 datang dengan keluhan nyeri di ulu hati seperti terbakar dan tertindih beban berat sejak 14 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/70 mmHg dan kardiomegali. Dari EKG didapatkan ST elevasi pada I/aVL/V3/V6/aVf (menunjukkan injury)Langkah non farmakologis?a. Mobilisasib. Makan sedikit tapi seringc. Oksigen 2L/menit dengan maskd. Rawat ruang biasae. Makan sedikit-sedikit tapi banyak

6. Seorang datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu.Troponin T (+), EKG T inverted menunjukkan iskemia a.unstabil anginab.stabil anginac.non stemi ST depresi dan perubahan troponin T d.stemi ST elevasi dan Q patologis

7. Seorang datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu.Troponin T (+), EKG T invertedTerapi yang tepat? a. Arteri coroner bypass graftb. Antitrombolitik antitrombotik kale maksudnyeee??c. Digoxind. Diltiazem

e. HCTPembahasan: Terapi NSTEMI, yaitu:1. Terapi antiiskemia nitrogliserin sublingual + BB oral

Nitrat nitrat sublingual/spray menetap nitrogliserin IV jika sudah hilang nyeri dada ganti oral. KI absolut = hipotensi atau obat sekelasnya dlm 24 jam sebelumnya.BB

2. Antitrombotik3. Antiplatelet aspirin, CPG, antagonis GP 2B/3A4. Antikoagulan heparin (UFH/LMWH)

8. Seorang datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu.Troponin T (+), EKG T invertedPemeriksaan penunjang yang tepata. Troponin I mempnyai spesifisitas lebih dari troponin Tb. CKMB spesifisitas rendah, ada juga d otot skeletc.d. TSHS

Pembahasan:NSTEMI diperiksa:1. troponin T atau troponin I (lebih spesifik)2. CK3. CKMB4. Mioglobin

Strategi bedside mioglobin, CKMB, dan troponin I lebih akurat

9. pasien jantung ad st elevasiA.ima b. angina pectoris stabil

10 . pasien dtg debar debar kmungkinan ekgA.svt

11. pasien jtg ekg gelombang p hilang dan qrs adaA.av blok gel P ada, gel QRS hilangB.sa blok

12. pasien datang dengn sesak, sering tidur dengan 2 bantal, ada ronki basah halus terapi yg tepatA.furosemid Dx. Decom cordis

13. anak biru biru bising ejeksi sistole di lcs 2 psl kiriA.tofB.vsdC.asd

14. pasien kena nyeri dada kiri jalar... Sind koroner akut.penanganan awalDx. SKATerapi MONA morfin, oksigen, nitrat dan aspirin (yang tidak harus diberikan semua atau bersamaan)Pada STEMI tanpa komplikasi 6 jam pertama oksigen, nitrogliserin, morfin, aspirinA.oksigenasi

15. seorang bayi laki-laki, usia 2 minggu dibawa ke PKM dengan keluhan selalu biru jika menangis yang dialami sejak lahir, namun belakangan ini bertambah berat. PF : bibir dan kuku bayi kebiruan, maka diagnosisnya adalah..

a. PDA nonsianotikb. SAD nonsianotikc. AVM???? d. TF sianotike. VSD nonsianotik

PJB sianotik : TGA/transposition great artery dan TOF/tetralogy of Fallot

16.Hasil EKG menunjukkan iskemik, pemeriksaan troponin T meningkat. Terjadi nekrosis apa pada miokardiumnya?

17.Seorang Wanita 65 th ke UGD dengan keluhan nyeri dada tertekan sejak 10 menit, keluhan sering hilang timbul, dari PF pasien gelisah, keringetan,TD 100/70, HR 120, RR 25. EKG gambaran iskemi miokard pada lead II, III,AVF dimana lokasi kerusakan yg mungkin?

a. Anterior jantungb. Posterior Jantungc. Inferior d. Laterale. Anteroseptal

Pembahasan:Antero-septal V1-V4Anterior ekstensif V1 – V6, I, aVLAtero-lateral V4 – V6, I dan aVLAnterior terbatas V3-V5Inferior II, III, aVFLateral tinggi I, aVLPosterior murni bayangan cermin dari V1, V2 dan V3 terhadap garis horizontal

18.Dari kasus diatas pembuluh darah yang mengalami sumbatan adalah Dx. a. Ramus marginalis a.coronaria cordis dextrab. Ramus descenden anterior a.coronaria cordis sinistrac. Ramus circumflexa a.coronaria cordis sinistrad. Ramus descenden posterior a.coronaria cordis sinistraPembahasan: 1. Infark inferior, mengenai diagfragma jantung. Infark ini sering disebabkan oleh

oklusi arteri koronaria kanan atau cabang desendensnya. Perubahan-perubahan EKG yang khas infark dapat ditemukan pada sadapan II, III dan aVF inferior.

2. Pada infark dinding lateral, elevasi ST dapat terlihat pada sadapan I, AVL, V5, dan V6. Perhatikan gelombang Q pada sadapan II, III dan aVF, yang menandakan infark inferior sebelumnya.

3. Pada infark anterior, mengenai permukaan anterior ventricular kiri dan biasanya disebabkan penyumbatan arteri desendens anterior kiri. Salah satu sadapan prekordial V1 – V6) dapat menunjukkan perubahan

4. Pada infark posterior mengenai permukaan posterior jantung dan biasanya disebabkan oleh penyumbatan arteri koronaria kanan. Tidak ada sadapan yang memonitor dinding posterior. Oleh karena itu, diagnosis darus dibuat dengan mencari perbuahan-perubahan resiprokal pada sadapan-sadapan anterior, terutama V1. Karena kita tidak dapat mencari elevasi segmen ST dan gelombang Q pada sadapan posterior yang tidak dipasang, kita harus mencari depresi segmen ST dan gelombang R tinggi pada sadapan anterior, terutama sadapan V1. infark posterior merupakan cerminan dari infark anterior pada EKG.

19.Wanita, 65 tahun, mengeluh sesak sejak 1 minggu yang lalu. keluhan dirasakan sejak 6 bulan terutama saat aktifitas. Tidur dengan 3 banta;, terbangun pada malam hari. KU buruk, Tanda vital TD=160/90 Nadi=120x/mnt RR 30x/mnt t=36,80 C. edema tungkai (+). Diagnosa

a. Bronkeiktasis terinfeksib. Sindrom koroner akutc. Asma bronchiald. Gagal jantng kongestif e. ...

Gambaran EKG rabbit ear appearance??? Dx. RBBB

20.Pasien laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Dari EKG didapatkan ST elevasi V1-V6 yang merupakan infark anterior jantung dan terdapat sumbatan. Pembuluh darah yang mengalami sumbatan adalah?a. Ramus marginalis a. coronaries cordis dextrab. Ramus descendens anterior a. coronaries cordis sinistra c. Ramus circumflexa a. coronaries cordis sinistrad. Ramus descendens posterior a. coronaries cordis sinistra

21.Seorang wanita 65 tahun datang dengaan keluhan jantung berdebar sejak 2 hari. Pasien sudah diare 3 hari. KU : baik, TD :100/70 mmHg N : 120x/mnt dengan nadi tambahan. Lab darah : Hb: normal, Leukosit : 13.500, Na normal, trombosit normal, K : 2,5 (). Diagnosa pasien adalah :a. Atrial fibrilasib. Blok AV derajat 1c. Blok AV derajat 2d. Ventrikel extrasistol disebabkan oleh IMA, gagal jantung, prolaps katup mitral, sindrom

QT yang memanjang, hipokalemia, keracunan digitalise. Supraventrikular takikardi

Pembahasan:Hipokalemia depresi ST, interval PR memanjang, T makin mendatar dan akhirnya terbalik, gel U menjadi prominens

22.Laki-laki 60 thn datang dgn keluhan sesak napas yg semakin memberat 1 minggu ini. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan lalu terutama saat aktivitas. Pasien sering terbangun malam hari karena sesak, tidur dengan 3 bantal. TD : 160/90. Diagnose pasien ini adalaha. Asma bronchialb. Gagal jantung kongestif

Regio 5

1. Gambaran EKG adalah ?a. ST elevasib. ST depresic. AF d. Atrial takikardia interval PP dan RR teratur

2. . Laki-laki, 50 tahun, sesak nafas 2 bulan, sesakbila berjalan > 20 m, 1 minggu ini nyeri dada,pernah pingsan. TD 130/85 N112x/menit RR28x T:37C, perkusi batas paru> lateral.

Diagnosa…a. Gagal jantung b. Pneumonia

3.

Ada dua gambar EKG guys. Pada gambar EKGdiatas, apa diagnosisnyaa. Atrial fibrilasib. Ventricular fibrilasic. Atrial takikardid. Ventrikel takikardie. Atrial Flutter

a. Atrial fibrilasib. Ventricular fibrilasic. Atrial takikardid. Ventrikel takikardie. Gagal jantung

Pembahasan Hipertrofi jantung:1. HPV kanan:a. Gel. R tinggi pada V1b. T inverse pada V1dan V2, kadang2 di V3, bahkan V4c. Gel S dalam pada V6d. Deviasi sumbu ke kanane. Kadang2 ada RBBB

2. HPV kiria. Gel R pada V5 atau V6 > 25 mmb. Gel R pada V5 atau V6 + gel S pada V1 atau V2 > 35 mmc. T inverse pada I, aVL, V5-V6, dan kadang2 V4

3. Hipertrofi atrium kiria. Gelmbang P bivida

5. Hipertrofi atrium kanana. Gel P runcing

2. Gambar EKG. Apa yang harus dilakukan ? Dx. Ventrikel fibrilasi

a. Kardioversi 100 Jb. DC (direct current counter) shock 200 J

3. Gambaran EKG

a. Atrial tachycardiab. AFc. SVTd. Sinus tachycardiae. Ventrikel fibrilasi

4. Wanita, usia 15 tahun dating ke UGD dengankeluhan jantung bederbar yang dirasakan 1minggu ini, disertai sesak nafas terutama saatberaktivitas dan mudah lelah. Terdapat riwayademam dan batuk pada usia 10 tahun. Saat inikedua lutut dan kedua pergelangan tanganterasa nyeri. PF : T: 120/70 HR : 110, RR 24,Tax 38, JVP 5+3, bising sistolik,thrill (+),diagnosisa. Endocarditisb. Epikarditisc. Miokarditisd. Tamponade jantunge. Penyakit jantung rematik

5. Perempuan, 45 th, nyeri dada hebat sejak 3jam yll, dirasakan setelah beraktivitas,menjalar ke bahu dan tangan, sesak –. Padapemeriksaan ditemukan tropinin meningkat.Rekasi yang menyebabkan?a. Rekasi enzimatikb. Rekasi fibrinolitikc. Rekasi koagulasi

6. . Pasien dengan DM dan gagal ginjal.Mikroalbuminuria +, proteinuria +, terapiantihipertensi yang diberikan?

f. Propranololg. Captoprilh. HCTi. Valsartanj. Nifedipin

7. Pasien laki, 39 tahun dengan tengkuk terasaberat, RPD : DM 3 bulan, TD : 160/200 RR 22,N 100, mikroproteinuria, albumin urin +,

terapi anti hipertensinya?a. Alpha blokerb. Beta blokerc. Diuritikd. Inhibitor ACE

8. Pasien mengkonsumsi alopurinol, lisinopril,obat lainnya lupa.....obat yang harusdihentikan? Maaf lupa pilihannya juga....tapiyang jelas jawabannya lisinopril LUPA JAX TROOOOSSSS!!!!!!!!!

.11. Pasien HT mendapat terapi captopril. Pxbatuk2. Terapi pengganti?a. Nifedipinb. Losartanc. Furosemidd. Doxizetine. Propanolol

11. Wanita, 25 th, KU: jantung berdebar,berkeringat, sering lapar walaupun sudahmakan, PF : leher terdapat benjolan, obatanti HT apa yang diberikan?a. Propanololb. Captorpilc. HCTd. Lisinoprile. Nifedipin

12.Seorang Wanita, 35 tahun datang dengan ke dokter swatsa mengeluh dada sebalah kiridiarasa sakit menyebar sampai ke lengankirinya. Pasien merasa takut. PF: Td 130/80,N 82, RR 18, Tax 36,8. TG 300 koles total 200.Obat untuk pasien tsb?a. Propanololb. Labetolol

13.Laki, 45 tahun datang dengan KU: nyeri dadaberlangsung > 15 menit, temus ke belakang,hilang timbul, menjalar ke lengan kiri sejak 2 jam yang lalu disertai keringat dingin, mualmuntah. Pemeriksaan EKG yang mungkin muncula. Q patologisb. LBBBc. T inversi

d. ST elevasie. St depresi

14.Laki-laki, 55 th, ke UGD dengan keluhan sesakyang dirasakan sejak 12 jam yll. PF: auskultasiditemukan mumur middiastolik di apex koris,asites pada pemeriksaan abdomen, JVP naikMedikamentosa awal?a. Diuritikb. Antikoagulanc. Digoxind. Penyekat betae. Agoni beta 2

15.Laki-laki, 55 th, ke UGD dengan keluhan sesakyang dirasakan sejak 12 jam yll. PF:pembesaran jantung ke kiriMedikamentosa awal selain diurtik adalah?a. ACE Ib. Propanololc. Digoxin

17 . Laki, 55 tahun, nyeri dada sebelah kiri merasaspt ditindih benda berat sejak 14 jam yll. PF:DBN, tropinin I (+). EKG ST elevasi di aVL, V5-V6, AV block. Tatalaksananya?

a. Coronary artrey bypassb. Anti trombolitikc. Diltiazemd. Digitalise. Propanolol

18. Laki-laki 45 tahun keluhan nyeri dada kiri seperti tertindih barang berat sejak 14 jam yang lalu. PF : DBN, troponin I (+), EKG ST elevasi di V5-V6, AVL, AV block. Tatalaksana nonfarmakologis ?a. Istirahat, makan sedikit tapi seringb. O2 2lpm maskerc. Olahragad. Monitor EKGe. Rawat inap

19.Wanita 58 th, sesak nafas, PF : ronki basalparu, EKG : QRS > 5 kotak, interval QS 0,12 S,gambaran rabbith ear appreance, diagnosa?a. RBBBb. IMAc. LBBBd. Blok nodus SA gr Ie. Blok nodus SA gr II

20.Pasien datang dengan keluhan sesak 2minggu yll, sesak bertambah apabila berjalanjauh sekitar 20 m. Pada ro : apeks jantung kiribergeser ke laterocaudal, pinggang jantungkiri mendatar, apeks bronkus kiri mendatardan double kontur pada jantung kanan, yangmembesar

a. Ventrikel kiri dan antrium kirib. Ventrikel kanan dan atrium kananc. Atrrium kiri dan atrium kanand. Kentrikel kanan dan kentrikel kiri

21.40 th, leher belakang sering kaku, TD=160/90mmHg, nadi 50x/m. kontraindikasi obat HT

a. Beta blokerb. ACEIc. CCBd. ARBe. Vasodilator

22.Seorang wanita 69 tahun datang ke UGDdengan keluhan dada terasa panas sepertiterbakar, keringat dingin sejak 1 jam yanglalu. Keluhan disertai muntah. Daripemeriksaan tensi 70/palpasi jantungkardiomegali, troponin T (+), EKG inverted Tdi sandapan II, III, aVF. Terapi apa yangsesuai?a. Digoxinb. Metoclopramidec. Primary PCId. Diltiazeme. Omeprazole

23.Pasien 68 th. KU: sesak terutama saat bekerjadan dada berdebar2. 3hr yll Batuk darah, TD150/90. JVP meningkat, murmur di apex,asites, terapi utama?a. Antikoagulanb. Digoksind.Diuritike. Penyekat beta

Regio 6

1. Pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri. Dirasakan selama 5 menit, kemudian membaik dengan istirahat. EKG 12 lead normal. Diagnosis :

a. Angina pektoris stabilb. Angina pektoristidak stabilc. NSTEMId. STEMI

2. Pasien wanita datang dengan keluhan jantung berdebar-debar. EKG menunjukkan gambaran satu puncak dan dua lembah. Diagnosis :

a. Supra Ventrikular Takikardi

3. Pasien dengan jantung berdebar, nadi ireguler 90x/menit. Ekg QRS 80x/menit. Tidak ada elevasi segmen ST. Penanganan atau diagnosis yg ditanyakan, lupa hehe PALAK KAU LUPA LAGI, LUPA JAX TROOOSSSS !!!

4. Pasien dengan foto thorax : jantung ke laterokaudal, pinggang jantung lurus, double contour batas kanan jantung, bronkus kiri mendatar. Gambaran ini menunjukkan :

a. Pembesaran atrium kiri dan ventrikel kirib. Pembesaran atrium kiri dan atrium kananc. Pembesaran ventrikel kiri dan atrium kanan

5. Pasien datang dgn gambaran EKG = QRS tinggi dan sempit, teratur (ventrikular takikardi). Penanganannya diberikan, diberikan :a. Amiodarone intravena 150 mg bolus pelanb. DC shock 200 joulec. Kardioversi 100 joule

6. Pasien datang dengan nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri, terdapat keringat dingin. Terdapat ronki basah halus di kedua basal paru. Tensi 80/50, ekstremitas lembab. Diagnosis pasien ini :

a. Infark miokard b. Gagal jantung

7. Pasien laki-laki dengan hasil lab kolesterol total di bawah 200, LDL 130, HDL 40, TG meningkat. Obat yang dianjurkan :

a. Golongan statin dosis ……. mg

b. Golongan fibrat dosis ……. Mg

8. Pasien laki-laki dibawa dengan nyeri dada menjalar ke tangan kiri. Memiliki riwayat PJK sebelumnya. Pada pemeriksaan labpratorium diperoleh: kadar LDL darah tinggi, kadar HDL normal, kadar TG normal, kadar asam urat tinggi. Target pengobatan :

a. LDL < 130b. LDL < 100c. LDL < 70d. TG < 150

9. Laki-laki, 65 tahun, keluhan sesak napas berat. Pasien memiliki riwayat serangan jantung 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 120x/menit, pernapasan 40x/menit, JVP meningkat, wheezing (+), ronkhi basah di kedua lapangan paru, Diagnosis yang paling sesuai dalam kasus ini adalah ?

a. Henti jantung d. Edema paru akutb. Gagal jantung e. Syok kardiogenikc. Acute coronary syndrome

10. Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, EKG: T-inverted II, III, aVF. Terapi non farmakologis?

a. Makan sedikit tapi seringb. Rawat perawatan biasac. Oksigen 10Lpm dengan face maskd. Mobilisasie. (maaf lupa)

11. Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, EKG: T-inverted II, III, aVF. Diagnosis?a. STEMIb. NSTEMIc. Angina stabled. Angina unstablee. (maaf lupa)

12. Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, PF: 70/palpasi, takikardi. EKG: T-inverted II, III, aVF. Terapi farmakologis? (NB: ada juga sama soalnya, tapi Tanya terapi nonfarmakologisnya)

a. Diltiazemb. Omeprazolec. (Lupa lainnya)

13. Pasien nyeri dada seperti ditindih. EKG: T-inverted, V5, V6, I, aVL. Tatalaksana awal?

a. Trombolitikb. Ndak tauc. Lupad. Cari sendirie. Udah aq bilang cari sendiri masih lagi kau Tanya…….

14. Anak laki-laki 3 tahun masuk UGD dengan biru. Pasien bertambah biru jika menangis dan membaik jika menjongkok. Riw sering berhenti menetek. Pada pemeriksaan didapatkan anak tampak cyanosis dan ada jari tabuh. Terdapat juga thrill pada tepi atas sternum dan tengah sternum kiri. Auskultasi S2 normal, bising ejeksi sistol grade 3-5/6 pada tepi atas sternum dan kiri sternum.EKG didapatkan deviasi aksis ke kanan +130-+150, hipertrofi ventrikel kanan dan atrium kanan. Pem lab HB 17, hematokrit 52%, saturasi O2 80%. Diagnosisx apa?a. TOFb. Stenosis pulmoc. VSDd. Double outlet right ventrikele. Transposisi of great artery

15. Pasien datang dengan batuk-batuk. Pasien dalam pengobatan hipertensi. Obat mana yang mempunyai cara kerja yang sama dengan obat HT pasien namun tidak menyebabkan batuk-batuk?a. lisinoprilb. c.

d.e. valsartan

15. Seorang laki-laki hipertensi 150/100, pasien pernah angina, post pasang cincin. R/

a. Ace inhibitorb. B blokerc. CCBd. Nitrogliserin

17. Pasien hipertensi mendapat pengobatan captopril dan HCT. Tetapi kemudian pasien batuk2. Diganti dengan apa captoprilnya?

a. propanololb. loasartan.c. nifedipind. amilodipin

18. Seorang Laki-Laki Umur 65 Tahun Masuk Rumah Sakit Dengan Nyeri Pada Dada Sebelah Kiri dan Menjalar Ke Lengan Kiri. Pada Pemeriksaan EKG Didapatkan Elevasi Segmen ST dari V1-V6. Pembuluh darah jantung manakah yang terkena??

a. Ramus Desendens Posterior A. Coronaria Dextrab. Ramus Desendens Posterior A. Coronaria Sinistrac. Ramus Desendes Anterior A. Coronaria Sinistrad. Ramus Circumflexux A. Coronaria Dextrae. Ramus Circumflexux A. Coronaria Sinistra

19. Seorang Wanita umur 32 tahun masuk dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 hari yang lalu. Awalnya pasien mengeluh diare 3 hari sblum berdebar-debar. Status vitalis TD 110/90 Nadi 110x/ Menit. Laboratorium didapatkan Hipokalemia. Kelainan EKG apakah yang mungkin terjadi pada pasien ini.

a. Atrial Fibrilasib. AV Block derajat 1c. AV Block derajat 2d. Ventrikular Ekstrasistol ??

e. Supraventricular Tachicardi

20. Seorang Pria umur 65 thun masuk dengan keluhan sesak napas yang memberat semenjak 1 minggu terakhir, pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi pada kedua hemibasal paru, JVP meningkat, Ada Suara Derap Kuda dan Edema pada kedua ekstremitas bawah. Diagnosa?

a. Emboli Parub. Infark Miokardc. Gagal Jantung Kongestifd. Asmae. PPOK

21. perempuan 32 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan terakhir disertai bengkak pada wajah, perut dan tungkai. Sulit tidur pada malam hari dan penurunan nafsu makan. Enam bulan yang lalu pernah dirawat dengan keluhan yang sama dan mendapat terapi obat namun pasien tidak teratur meminumnya karena sering kencing setelah minum obat. Saat ini pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, nadi 100x/m, RR 20x/m,suhu 36,5. Tidak ada pergeseran ronkhi dan wheezing. Pada auskultasi didapatkan bising diastoli derajat IV/VI dan thrill pada apeks kiri. Pem. Abdomen didapatkan pembesaran hepar 4 jari dibawah arcus costa, lien sulit diraba, shifting dullness (+), edema kedua tungkai (+). Pada pem.lab didapat hb 11, sgot 200, albumin 2,5, kalium 3,2. Natrium 132. Pada ekg didapatkan deviasi RAD dan LAA dan hipertrofi ventrikel kanan. Apa diagnosis etiologinya?

a. Gagal jantung kananb. Gagal jantung akutc. Gagal jantung backwardd. Gagal jantung kongestife. Gagal jantung sistolik

22. Wanita hipertensi, usia kehamilan 16 minggu, obat anti hipertensi yang tidak boleh diberikan pada pasien ini adalah:

a. amlodipinb. lisinoprilc. metildopa

TRY OUT UNTAN

1. Tuan G, umur 59 tahun, nyeri dada kiri 14 jam sebelumnya. Dari pemeriksaan EKG tampak elevasi ST di I, aVF, V5, V6, AVblok. Obat yang tepat diberikan kepada tuan G :a. Digoksinb. Diltiazem ( yang lain lupa pilihannya)

2. Tuan G, umur 59 tahun, nyeri dada kiri 14 jam sebelumnya. Dari pemeriksaan EKG tampak elevasi ST di I, aVF, V5, V6, AVblok. Penatalaksanaan untuk tuan G :a. Makan sedikit tapi sering.b. Oksigen dengan face maskc. Mobilisasid. Dirawat diruang perawatan biasae. Monitoring EKG

3. Ny.S umur 56 tahun, mengeluhkan rasa terbakar diulu hati, demam, mual dan muntah (+). Hasil pemeriksaan EKG : elevasi di aVF,II,III. Pengobatan yang diberikan :a. Metocropamidb. Omeprazolec. Antacidd. Ranitidine

4. Seorang pasien hipertensi diberi obat anti hipertensi kemudian timbul keluhan batuk kering. Apa pengganti obat tersebut yang memiliki cara kerja yang sama.

a. Enalaprilb. Furosemidc. Propanolold. Losartane. Nifedifin

5. Seorang laki-laki, 40 tahun, datang dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas, hilang dengan istirahat. Pemeriksaan CK-MB 6,6; Troponin I 2,3. Diagnosis pasien ini adalah

a. Infark miokardb. Angina pectoris

6. Wanita 65 tahunn dengan keluhan sakit kepala disertai mual muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi 10 tahun, jarang kontrol. TD 200/120. Nadi 100x/menit, nafas 20x, suhu 36,8 oC. Pada funduskopi ditemukan eksudat dan papil edema. Apa diagnosis pasien?

a. HT urgensib. HT gr 1c. HT gr 2d. HT emergensi