KOMA1. Definisi Koma adalah suatu keadaan pasien yang tidak dapat dibangunkan dan tidak memberirespon terhadap semua rangsangan, baik dari dalam maupun dari luar. Perlu diingatbahwa koma adalah suatu tingkat yang meliputi seluruhspektrumpenurunankesadaran mulai hanya sedikit mengantuk sampai ke mati otak.2. EtiologiEtiologi gangguan kesadaran:a. Proses difus dan multifokal.Metabolik (hipoglikemia atau hiperglikemia), liver failure, intoxiasi (obat!obatan, alkohol), infeksi, dll.b. "esi supratentorial#aemoragik (E$#, %$#, &'#), infark (embolus, trombus), tumor (primer, sekunder, abses).. "esi infratentorial#aemorragik (serebellum,pons), infark batang otak, tumor erebellum, abses erebellum.3. Patofisiologi$apat disebabkanolehkarena: gangguansirkulasi, ensephalomeningtis, gangguanmetabolisme, gangguanelektrolit, neoplasma, traumakapitis, epilepsi, penggunaanobat.4. Pembagian/klasifikasia. Koma strukturalb. Koma metabolik5. Tanda dan gejala klinis (sign & symptom)(ntukmenentukantingkat kedalamankoma, digunakanskalapenilaiankomadan)lasgow(GlasgowComaScale=GCS) danpenentuanreflekbatangotakdengansoring Pittsburg (Pittsburg *rain %tem %ore+P**%).Glasgow Coma Scale (GCS) Pittsburg Brain Stem Score(PBBS)Mata%pontan : ,$enganperintah suara : -rangsang nyeri: ./egatif : 0eflek b!l! mata1a+. 2idak+0eflek ko"nea1a+.2idak+0#e"bal3rientasi: 4$isorientasi : , inappropriate word : -%uara tanpa arti : . /egati5e:0eflek mata boneka/ "eflek kalo"i1a+42idak+0P!$il kanan "eaksi te"%ada$ &a%a'a1a+.2idak+0Moto"ik3bey:6 "oali7e pain :4Menghindar rangsangan :,P!$il ki"i "eaktif te"%ada$ &a%a'a1a+.2idak+0eflek m!nta%/ "eflek bat!k1a+.2idak+08lexi9decorticate :-Ekstensi9decerebrate:./egati5e:02otal )'%*aik: 04*uruk:-2otal P*%%*aik: 04*uruk: 6(. Peme"iksaan0. #etero anamnesis yang teliti: ari riwayat penyakit sistemik dan riwayatpengobatan, kondisi neurologis sebelumnya, seputar awitan (apakah ada trauma,pemakaian obat!obatan, toksin).. Pemeriksaan:a. %tatus internal.- Keadaan (mum- 2ekanan darah, nadi, frekuensi napas9menit, suhu aksila - Kepala9"eher: anemi, iteri, yanosis, edema, pernapasan uping hidung, perbesaran kelen:ar limfe.- 2horax: Paru (rhonki, whee7ing,) :antung (bunyi :antung)- ;bdomen :soefl, flat, *ising (sus,meteorismus.- Ekstremitas : anemi, iteri, yanosis, edema, akral, Capillary Refill Time.b. %tatus neurologis.- )'%,8ungsi "uhur, Meningeal %ign, *rud7inski &9&&, Kernig.- /.ranialis: /. &&&,&