Granuloma Inguinal1.1 Epidemiologi(1,2)1. Insidens: tertinggi padaumur 20-40tahun. Padaorangbarat orangulit hitam dan homosesual sering terin!esi.2. Pre"alensi:Pre"alensin#a pria sepuluhali lebihsering dibanding$anita #ang bisa sebagaicarierasimptomati. Pada umumn#apenderita #ang tingat sosial rendah dan h#giene #ang buru. 1.2 %iagnosis 1.1.2 Pemerisaaan &isis(1,2,')a. Inspesi: dapat dilihat ulustampabersih, ber$arnamerahsepertidaging, meninggi, ul(us irregular dan dapat men#ebabanlim!adenopati. )esi terdapat didaerah genitalia dan seitar anus.b. Palpasi:luna dan ulus tida n#eri.1.1.' Pemerisaan Penun*ang(1) a. +apusan, *aringan (tissue smears): -en(ari %.granulomatis dlm sel-selmononu(lear#angbesar..ahanterdiri atas*aringangranulasi #angtipis, diambil denganbiops#plong, s(alpel dari lesi bagiandalam./etelah ering bahan di$arnai dgn Giemsa,0right )eishman , Gram.b. .iaan:%.ganulomatistidadapat tumbuhpadamediabiasa. %apatdigunaan biaan *aringan dan telur dengan hasil terbatas.c. .iopsi:Gambaran histopatologi terdiri atas : epidermis ditengah lesihilang, sedangan pada tepi lesi ter*adi aantosis #ang emudianmenun*uan gambaran hiperplasia pseudoarsinomatosa. %alamdermis terlihat in!iltratepadat terdiri atas histiosit dansel plasma.%iantara in!iltrat tersebar abses e(il terdiri atas neutro!il dan sediitsel lim!oid. .adan inlusi intrasitoplasmi (badan %ono"an) terdapatdalam histiosit.1ntumelihat badan-badanini dapat digunaanpe$arnaanGiemsadan pera.Pada tipe hipertro!i dan sitarisial tampa *aringan. iatbertambah.d. 2es /erologi:%apat ditemuan antibod# iatan omplemen terhadap%.garulomatis, tetapi sensiti"itas dan spesi!itas terbatas.2elahdilauanpenelitiantes serologibagi penderitaGIdengantehniimuno!luoresensi tida langsung./ebagai antigen diperoleh daripotongan *aringan. (biopsi) penderita. GI, emudian #ang dites adalahantibodi #ang berasal dari serumsampel penderita.#ang hendadiperisa. 2es diataan positi! *ia titer antibodi serum 3 1,140. e. Inoulasi:2ida dapat diinoulasian pada binatang #ang lebihrendah.!. Pemerisaan +istopatologi:Perubahan histologis tidalah spesi!i./e(ara histopatologis menun*uan reasi seluler berlebihandidominasi olehsel polimor!onulear, adang-adangsel plasma5lim!osit. Pada epitel marginal ter*adi aantosis, elongasi, rete pegs danhiperplasia pseudoepitel. Pada lesi roni nampa hiperplasi epitel5!ibrosis dengan der*at ber"ariasi.1.1.4Pengobatan(1,4)a. 6on!armaologi:%apat diberianompreshangat denganomplesiodim poli"#nilp#rolidone, 7uinolol sul!at,dengan potassiumpermanganat. /ealipuntanda-tandapen#embuhanlesi sudahter*adiseminggusetelah8,, terapi tetapperludilan*utanuntumen(egahrelaps. b. &armaologi- 9otrimosasol, (2rimetoprim140mg5sul!ametosasol:00mg).%ian*uran 240 mg, 2 ;,hr, selama 1 40 5 2 ug,ml. - ?mpi(ilin:%apatdiberiandengandosis@00mg4;,hrselama2minggu. %iabsorpsi bai dengan pemberian se(ara oral, dan dosis 0,@mg men(apai pun(a adar plasma ' ug,ml setelah 2 *am ,$atuparuhn#a berisar antara 1 < 1,@ *am. - Gentamisin:%iberian 1 mg,g .. se(ara I- 2 ;,hr selama 2 < 4minggu. %engan pen#untian aan menghasilan pun(a onsentrasiserum >@0-@4ug,mlatau$atuparuhn#a berisar0,@sampai2*am. - 2etrasilin:%ian*uran:@00 mg 4;,hr, selama 10 < 20 hari.2etrasilin (drug of choiceuntu Granuloma Inguinal).2etrasilinbersi!at bateriostati, apabila diberian dosis tunggal peroralmaapun(a onsentrasi ter(apai dalam 2 < 4 *am. 2etrasilin mempun#ai$atu paruh 4 < 12 *am dian*uran penggunaann#a 2- 4 ;,hr. - Eritromisin:%ian*uran:@ mg 4;,hr selama 2 < ' minggu.Eritromisin bersi!at bateriostati tetapi dapat pula bersi!atbaterisidal pada onsentrasi tinggi. Pada umumn#a onsentrasiinhibisi minimum(-IA) dari eritromisindlmplasmaB2ug,ml.Perlu dipertimbangan penggunaann#a pada $anita hamil. - 9loram!eniol:%iberian@00mg';,hr selama2