Memahami dan Menjelaskan Diagnosis Ca Serviks

Jika kanker telah ditemukan, pemeriksaan penentuan stadium (staging) kanker membantu dokter

dalam merencanakan pengobatan yang tepat dan menentukan prognosis perjalanan penyakitnya.

Staging bisa dilakukan dengan menggunakan : 

1. Pemindaian/scanning (misalnya pemindaian hati atau tulang)

2. Pewarnaan terhadap jaringan sehingga bila ada kanker jaringan patologis dapat diketahui.

3. CT (Computed Tomography) atau MRI (Magnetic Resonance Imaging)

4. Mediastinoskopi

5. Biopsi sumsum tulang.

Terkadang perlu dilakukan pembedahan untuk menentukan stadium kanker. Misalnya, suatu

laparatomi (pembedahan perut) memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat atau mengobati

kanker usus besar sambil menentukan penyebaran kanker ke kelenjar getah bening terdekat. 

Anamnesis

Penderita kanker serviks uteri sering mengeluh adanya perdarahan pervaginam abnormal yang

bervariasi seperti kontak bleeding, haid yang berkepanjangan, perdarahan sesudah 2 tahun post

menopause, perdarahan yang mirip dengan cairan cucian daging, berbau amis, biasanya dijumpai

pada stadium lanjut.

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi visual leher rahim, dengan menggunakan asam asetat atau yodium Lugol untuk

menyoroti lesi prakanker sehingga mereka dapat dilihat dengan "mata telanjang", menggeser

identifikasi prakanker dari laboratorium untuk klinik. Prosedur semacam itu menghilangkan

kebutuhan untuk laboratorium dan transportasi spesimen, membutuhkan peralatan yang sangat

kecil dan menyediakan wanita dengan hasil tes langsung.

Pemeriksaan Penunjang

Colposcopy

Colposcopy dilakukan dalam banyak cara yang sama seperti Pap smear. Speculum (sebuah

plastik bening atau perangkat logam) pertama kali dimasukkan ke dalam vagina terus dinding

vagina terbuka. Maka dokter Anda menggunakan alat khusus yang disebut colposcope untuk

melihat bagian dalam permukaan leher rahim dan vagina. Colposcope adalah seperti lensa

magnifying dengan cahaya di ujung. Cairan mungkin mengusap ke leher rahim untuk membuat

wilayah normal muncul dengan lebih jelas. Sampel jaringan dari leher rahim sering diambil

selama colposcopy. Ini disebut biopsi. Biopsi mungkin tidak nyaman, tetapi dibutuhkan hanya

beberapa menit. Anda mungkin akan kram ringan mirip dengan nyeri haid dan beberapa

perdarahan vagina ringan selama beberapa hari sesudahnya.

Biopsi

Biopsi biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis pasti kanker. Sel-sel yang diambil dari

leher rahim dan diperiksa di bawah mikroskop. Jika sel-sel kanker, mereka dapat dipelajari lebih

lanjut untuk melihat seberapa cepat mereka tumbuh. Ada beberapa cara untuk melakukan biopsi.

Biopsi colposcopic dilakukan selama colposcopy. Biopsi forceps digunakan untuk

menghilangkan sejumlah kecil jaringan dari daerah yang tampak mencurigakan, terutama di

bagian bawah leher rahim. Anestesi lokal (pembekuan) dapat digunakan untuk mematikan

serviks.

Endocervical curettage juga dapat dilakukan selama colposcopy pada waktu yang sama seperti

biopsi colposcopic untuk mencari tahu jika ada perubahan sel pre-cancerous atau sel-sel kanker

di bagian atas leher rahim. Alat sempit yang berbentuk seperti sendok, disebut curette,

dimasukkan ke dalam bagian atas servik menuju rahim. Beberapa jaringan lapisan atas leher

rahim diambil dengan gesekan lembut pakai curette. Anestesi lokal (pembekuan) dapat

digunakan untuk mematikan serviks.

Biopsi kerucut menghapus sepotong berbentuk kerucut jaringan dari leher rahim. Biopsi kerucut

dilakukan jika sampel lebih jaringan yang dibutuhkan. Berbentuk kerucut potongan leher rahim

dapat dihapus menggunakan loop kawat tipis yang dipanaskan oleh arus listrik (LEEP), pisau

bedah bedah (pemotongan pisau dingin) atau laser (pemotongan laser). Colposcope digunakan

untuk membantu dokter untuk melihat daerah dan panduan alat-alat yang digunakan untuk

melakukan biopsi. Biopsi kerucut membutuhkan anestesi umum (Anda akan tidak sadar). Biopsi

kerucut dapat menyebabkan kram ringan, ketidaknyamanan dan beberapa pendarahan yang dapat

terus selama 2 sampai 4 minggu setelah prosedur. Selama beberapa minggu setelah biopsi

kerucut, Anda tidak boleh berhubungan intim atau memasukkan sesuatu ke dalam vagina.

Kadang-kadang semua kanker dapat benar-benar dihapus oleh biopsi kerucut dan tidak ada

perawatan lebih lanjut diperlukan.

Tes darah

Tes darah adalah mengambil dan belajar untuk melihat apakah jenis sel darah normal dalam

jumlah dan kelas. Hasilnya menunjukkan seberapa baik organ tubuh Anda bekerja dan apakah

Anda mengidap kanker. Jumlah sel darah merah Anda juga diperiksa untuk melihat apakah Anda

memiliki anemia (sel darah merah yang rendah) dari leher rahim pendarahan.

Studi pencitraan

Studi pencitraan memungkinkan jaringan, organ dan tulang untuk melihat secara lebih rinci.

Menggunakan sinar-x, ultrasound, CT scan, MRI atau tulang scan, tim kesehatan Anda dapat

mendapatkan gambar ukuran tumor dan melihat jika itu telah menyebar. Tes ini biasanya tanpa

rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi.

Pap smear

Pap smear merupakan suatu metode pemeriksaan sel cairan dinding leher rahim dengan

menggunakan mikroskop.

Pap smear merupakan pemeriksaan sitolog. Tes ini diperkenalkan oleh Gri Papanicalau pada

tahun 1943, untuk mengetahui adanya keganasan (kanker) melalui mikroskop. Pap smear

merupakan alat skrining kanker serviks uteri yang dipergunakan untuk membantu perubahan sel

epitel serviks uteri yang dipergunakan untuk memantau sel epitel serviks uteri mulai dari

perubahan displasia ringan, displasia sedang, displasia berat dan karsinoma in situ.

Pap smear memiliki peran sangat penting dalam mendiagnosiskanker serviks. Dengan

melakukan pap smear secara teratur maka banyak wanita akan terhindar dari kanker serviks.

Pap smear merupakan uji  sederhana yang dapat mengetahui ketidaknormalan serviks sebelum

akhirnya menjadi kanker.

Semua wanita harus melakukan pap smear secara teratur, namun tentunya tidak dianjurkan pada

wanita yang belum menikah, termasuk juga pada wanita pasca menopause dan mereka yang telah

melakukan hysterectomy.

Pengambilan Cairan Untuk   Pap Smear

Syarat utama cairan yang akan diambil adalah tidak boleh bercampur cairan lainnya yang dapat

mengganggu pemeriksaan. Oleh karena itu dapat dirinci sebagai berikut (Manuaba, 1999):

1) Cairan yang akan diambil dibagian luar genetalia biarkan sebagaimana adanya, jangan dicuci

sekalipun berbau.

2) Cairan liang senggama, jangan dicuci menjelang pengambilan jangan melakukan hubungan

seks sedikitnya 3 hari. Terlihat disini bahwa pengambilan pap smear tidak menimbulkan rasa

sakit tetapi metode ini mempunyai keuntungan yang cukup besar.

c. Saat Pengambilan Pap Smear

Sediaan sebaiknya diambil sesudah haid, karena akan menimbulkan kesulitan dalam

interprestasi. Akan tetapi pada pasien yang tidak dapat menepati perjanjian atau haid yang tidak

teratur sebaiknya diambil saja. Pada peradangan berat pengambilan sediaan ditunda sampai

pengobatan selesai. Pasien dilarang mencuci atau memakai pengobatan melalui vagina 48 jam

sebelum pengambilan sediaan. Pada menopause dapat terjadi perubahan seluler karena atrofi,

diperlukan pemberian estrogen sebelumnya.