DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

No

Diagnsoa NOC NIC

1. Gangguan Sensori Persepsi : (tipe penglihatan, pendengaran, taktil, olfaktori)

Definisi :Perubahan dlm jumlah atau pola stimulus yg datang disertai gg respons yg kurang, berlebihan atau distorsi stimulus tsb

Batasan karakteristik :- Perub. Dlm pola perilaku- Perub. Dlm menyelesaikan mslh- Perub. Dlm ketajaman

penglihatan- Perub dlm respon yg biasa thd

stimulus- Disorientasi- Halusinasi- Hambatan komunikasi verbal- Iritabilitas- Konsesntrasi buruk- Distorsi sensori

Faktor yg berhubungan ;- Perub intergrasi sensori- Perub penerimaan sensori- Perub pengiriman sensori- Ketidakseimbangan biokimia- Ketidakseimbangan elektrolit- Stimulus lingkungan berlebihan- Stimulus lingkungan krg

memadai- Stress psikologis

-

1. Penglihatan- Gambaran diri- Orientasi kognitif- Fungsi sensori- Perilaku

kompensasi penglihatan

2. Pendengaran- Orientasi kognitif- Komunikasi :

reseptif- Distorsi- Control diri- Kompensasi

perilaku pendengaran

1. Stimulasi kognitif2. Penguatan komunikasi3. Manajemen lingkungan

Penglihatan :

1. Lakukan pengkajian dan skrining penglihatan secara rutin

2. Perkenalkan diri bila masuk ruangan pasieni

3. Beritahu keluarga atau tenaga kesehatan lain utk memberitahu klien bila ada barang di pindahkan dari ruang pasien

4. Pertahankan pemasangan kunci roda TT dan pagar TT.

5. Sentuh klien saat berkomunikasi (perhatikan kultur pasien)

6. Pertahankan penerangan yang cukup saat klien membaca

7. Pastikan pasien akan kebutuhan kaca mata

8. Pusatkan perhatian akan kebutuhan emosional seperti : risiko injuri, depresi, cemas, kemampuan beraktifitas pasien).

9. Awasi dampak dari kehilangan penglihatan dengan klien manfaat kehilanganpenglihatan

10.