Diagnosa 2

Analisa data Etiologi Diagnosa

DS :

-

DO:

BBLR < 2500gr

Suhu tubuh < normal

PCR lambat

Nadi cepat dan tidak teratur

Warna kulit cyanosis / pucat

Bayi tampak menggigil

Riwayat kehamilan tidak sehat

(faktor predisposisi)

BBLR

Penguapan bertambah akibat kurang

lemak bawah kulit

Dan produksi lemak coklat belum

cukup

Produksi panas berkurang

Kesulitan mempertahankan suhu

tubuh

Suhu tubuh kurang dari normal,

sianosis/pucat, tampak menggigil,

pcr lambat, nadi cepat dan tidak

teratur

hipotermi

Hipotermi b/d

ketidakseimbangan suhu

tubuh kurang dari normal

NOC : Thermoregulation( Newborn )

Tujuan : menyeimbangkan thermoregulasi

Kriteria Hasil : Setelah kita lakukan perawatan selama 2x24jam diharapkan mampu:

- Suhu tubuh kembali normal

- PCR normal

- Nadi normal dan teratur

- Warna kulit tidak pucat/sianosis

- Tidak menggigil

NIC : Temperature regulation

- Monitor suhu minimal tiap 2 jam

- Jadwalkan monitoring secara berkelanjutan

- Monitor TD,N,RR,warna dan suhu kulit

- monitor tanda-tanda hipotermi

- Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

- Selimuti bayi untuk mencegah kehilangan kehangatan suhu tubuh

- Pakaikan topi penghangat

- Tempatkan bayi di penghangat

- Diskusikan dengan keluarga untuk ikut menjaga keseimbangan suhu tubuh bayi (tidak

meletakkan kain basah dekat bayi/benda-benda dingin)