Diabetes Melitus, DM 1
-
Upload
masz-ageng -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Diabetes Melitus, DM 1
-
8/2/2019 Diabetes Melitus, DM 1
1/4
LAPORAN PENDAHULUAN
DIABETES MELLITUS
PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS
Terjadi defisiensi Insulinkareba gangguan sel beta pankreas, kegemukan, stress.
Kegemukan merupakan faktor predisposisi herediter. Kegemukan sering menjadi
predisposisi NIDDM, sering muncul pada usia di atas 40 tahun.
ETIOLOGI DM
Pada IDDM biasa karena tidak adekuat produksi pankreas
Pada NIDDM karena terjadi peningkatan kebutuhan insulin
Etiologi lain : pankreatitis, tumor pankreas, obesitas, hipertiroid, akromegali,
kehamilan, infeksi.
PROSES BIOKIMIA
Metabolisme glukosareaksi cukup kompleks, membutuhkan insulin
Insulin berfungsi sebagai penghantar glukosa dari ekstrasel ke intrasel
Metabolisme glukosa : katabolisme/fase penggunaan glukosa &
anabolisme/fase sintesa glukosa
Katabolisme : fase pemecahan glukosa menjadi molekul yang lebih kecil &
dihasilkan energidalam 3 proses katabolisme utama : glikolisis, siklus krebs, &
glikogenolisis
Glikolisis : proses awal katabolisme glukosa; sudah terjadi pemecahan menjadi
molekul yang lebih kecil & pelepasan energi
Siklus Krebs : atau siklus asam sitrat; siklus paling lengkap; perubahan kimia
yang lebih jauh; menghasilkan CO2, H2O & energi. Merupakan gabungan
karbohidrat, protein, lemak menjadi asetil-KoA. Asetil-KoA dengan asam
dikarboksilat 4-karbon menghasilkan oksaloacetat dan sitrat. Selanjutnya dari
serangkaian proses tersebut dilepaskan CO2, H2O & energi Jalan Metabolisme
Bersama untuk karbohidrat, protein dan lemak.
Glikogenolisis adalah proses dimana glikogen dalam hati berubah bentuk
menjadi glukosa dan kemudian dilepaskan ke sirkulasi untuk peningkatan gula
darah.
Anabolisme karbohidratsintesis glikogen & glukoneogenesis
-
8/2/2019 Diabetes Melitus, DM 1
2/4
Sintesa glikogen : perubahan glukosa, fruktosa & galaktosa menjadi glikogen
proses ini sangat tergantung insulin.
Glukoneogenesis : transformasi dari asam piruvat & laktat menjadi glukosa
atau glikogen yang digunakan sel untuk energi
Secara ringkas dapat disimpulkan bahwa metabolisme karbohidrat meliputi :
1. Transport aktif glukosa dari ekstrasel ke intrasel & metabolisme glukosa
menghasilkan energi.
2. Penyimpanan glukosa dalam bentuk glikogen & lemak untuk persediaan energi.
3. Perubahan glikogen manjadi glukosa untuk digunakan saat gula darah menurun.
4. Perubahan protein menjadi glukosa jika persediaan glikogen & glukosa habis
Defisiensi insulin glukosa tidak dapat dihantarkan dari ekstrasel ke intrasel
kebutuhan energi tidak terpenuhikelemahan.
Kompensasi : lemak & protein tubuh dibakar, dari hasil pembakaran banyak
diproduksi benda ketonketoasidosis.
Gula dalam darah meningkat hiperglikemia (N=>140 gr/dl, PP>200)
hiperosmolar perpindahan cairan dari CIS ke CESdehidrasi.
Ambang daya tampung ginjal terhadap glukosa 180 mg/dl jika melampaui bocor
glukosuria.
Menimbulkan 4 gejala utama diabetes mellitus : (1) Poliuri, (2) Polidipsi, (3)
Poliphagia, (4) Penurunan berat badan.
PROSES FISIKA YANG TERJADI PADA DM
Gangguan vaskuler yang terjadi pada DM sesuai dengan hukum hidrodinamika
dalam fisika yaitu hukum Poiseulle :
Q = pr4t8ln
Q adalah volume cairan yang mengalir di dalam pipa dalam waktu t, p adalah
perubahan tekanan pada ke-2 ujung pipa, r adalah radius pipa, l adalah panjang pipa
dan n viskositas cairan.
-
8/2/2019 Diabetes Melitus, DM 1
3/4
Dari rumus diatas jika terdapat peningkatan viskositas, tekanan vaskular meningkat,
mempersedikit jumlah cairan yang melalui pipagangguan sirkulasi.
gangguan vaskularisasi :
ginjal : nefropati
mata : retinopati
Neurophati : kemungkinan disebabkan gangguan vaskularisasi & peningkatan gula
darah yang dapat mengganggu proses metabolisme yang pada akhirnya mempengaruhi
fungsi neuron
Neurophati sensorikperlukaangangguan vaskularisasigangren
osteomyletis
KOMPLIKASI
Akut : hipoglikemia & ketoasidosis
Kronik : makroangiophati (atherosklerosis), mikroangiophati (retinophati,
nephrophati), neurophati, mudah terinfeksi.
THERAPI INSULIN
Konsentrasi
Spuit
Persiapan
Penyimpanan
Penyuntikan sendiri
Rotasi penuntikan
KOMPLIKASI PENGOBATAN
Hipoglikemi
Lipodistropi
Alergi
Resisten insulin
Efek somogyi
PENANGANAN DM
-
8/2/2019 Diabetes Melitus, DM 1
4/4
Pengaturan makan
Latihan
Oral anti hiperglikemia insulin
Pendidikan kesehatan