Penatalaksanaan Diabetes Melitus ( Dm )

Click here to load reader

download Penatalaksanaan Diabetes Melitus ( Dm )

of 27

Transcript of Penatalaksanaan Diabetes Melitus ( Dm )

PENATALAKSANAAN DIABETES MELITUS ( DM )

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Tujuan Penatalaksanaan DM Tujuan Utama

Tujuan utama penatalaksaan terapi diabetes melitus adalah mencoba menetralkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler serta neuropatik Tujuan Terapeutik Tujuan terapetik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal ( euglekemia )tanpa terjadinya hipoglikemia dan gangguan serius pada pola aktivitas pasienPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Komponen Penatalaksanaan DM1.2. 3. 4. 5.

Diet Latihan Pemantauan Terapi (Jika Diperlukan) Pendidikan

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Penatalaksanaan Diet Diet dan pengendalian berat badan merupakan dasar dari

penatalaksaan diabetes. Penatalaksanaan nutrisi pada penderita diabetes diarahkan untuk mencapai tujuan 1. memberikan semua unsur makanan esensial (misalnya vitamin, mineral) 2. mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai 3. memenuhi kebutuhan energy 4. mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap harinya dengan mengupayakan kadar glukosa darah mendekati normal melalui cara-cara yang aman dan praktis 5. menurunkan kadar lemak darah jika kadar ini meningkatPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Perbedaan antara diet diabetes dengan makan biasa adalah bahwa diet ini memiliki 3 prinsip yang diistilahkan dengan 3 J Tepat Jenis 2. Tepat Jumlah 3. Tepat Jadwal1.

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Perencanaan makan Kebutuhan kalori Distribusi kalori

Karbohidrat 2. Lemak 3. Protein 4. Serat Makanan1.

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Menghitung Kebutuhan KaloriBerdasarkan Tabel Usia dan Jenis Kelamin Umur Pria Wanita 10-12 tahun 2000 1900 13-15 tahun 2400 2100 16-19 tahun 2500 2000 20-45 tahun 2800 2200 46-59 tahun 2500 2100 60 tahun 2200 1850

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Menggunakan Rumus

IMT (Indeks Massa Tubuh) Hitung IMT untuk mengetahui apakah berat kita sekarang sudah ideal: IMT = Berat Badan (kg) / (Tinggi Badan x Tinggi Badan (m)) IMT ideal adalah 19 25. Kalau kurang dari 19 berarti terlalu kurus, Lebih dari 25 overweight. Rumus Menghitung Berat Ideal 22 (IMT Ideal) x Tinggi BadanPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

IMT ideal pada pria dan wanita: Wanita 13-17 : dibawah ideal (terlalu kurus/anoreksia) 19-24 : IDEAL 26-31 : Obesitas (kegemukan) Pria 14-18 : dibawah ideal 20-25 : IDEAL 28-33 : ObesitasPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Lanjutan. ,Rumus Perhitungan Kalori Per Hari N = Berat Badan x 24 (jumlah energi dibutuhkan per kg per hari) M = N x 30% (ongkos energi / kalori untuk aktivitas per hari) S = (N + M) x 10% (ongkos energi / kalori utk pengolahan makanan per hari) Maka jumlah kebutuhkan kalori per hari = N+M+SPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Contoh. , Berat Badan saya: 53 kg

Tinggi Badan saya: 1,6 m IMT saya = 53 / 2,56 = 20,70

Berat badan ideal saya = 22 x 2,56 = 56,3 kg N = 53 x 24 = 1.272 M = 1.272 x 30% = 381,6 S = (1.272 + 381,6) x 10% = 165,36 Jadi kebutuhan kalori per hari saya = 1.800 kal (dibulatkan ke bawah)Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Penghitungan Kalori Penderita DM

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Lanjutan. ,

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Distribusi Kalori Karbohidrat

Karbohidrat. Tujuan diet ini adalah meningkatkan konsumsi karbohidrat komplek ( khususnya yang berserat tinggi ). Meskipun demikian, karbohidrat sederhana harus tetap dikonsumsi dalam jumlah yang tidak berlebihan dan lebih baik bila dicampur dalam sayuran atau makanan lain

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Lemak

Lemak. Rekomendasi tentang kandungan dalam diet diabetes mencakup penurunan persentase total kalori yang bersal dari sumber lemak hingga kurang dari 30 % total kalori dan pembatasan jumlah lemak jenuh hingga 10 % total kalori. Selain itu pembatasan asupan total kolesterol dari makanan sangat dianjurkan dapat membantu mengurangi faktor resiko, seperti kenaikan kadar kolesterol serum yang berhubungan dengan penyakit koroner.Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Protein

Protein. Renacana makan dapat mencakup pengguanaan beberapa makanan sumber protein nabati misalnya kacang-kacangan dan biji-bijian yang utuh untuk membantu mengurangi asupan kolesterol dan asupan lemak jenuh. Rekomendasi pengurangan asupan protein dapat diberikan pada pasien dengan tanda-tanda dini penyakit ginjal.

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Serat

Serat makanan. Tipe diet ini berperan dalam penurunan kadar total kolesterol dan LDL ( low density lipoprotein) kolesterol dalam darah. Peningkatan kandungan serat dalam diet dapat pula memperbaiki kadar glukosa darah sehingga kebutuhan insulin dari luar dapat dikurangi. Ada dua jenis serat makanan yaitu terlarut dan tidak terlarut. Penambahan lebih banyak serat kedalam rencana makan akan sangat menguntungkan.Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Sistem Klasifikasi Makanan Daftar Makanan Pengganti

Piramida Pedoman Makanan Bahan Pemanis

Pemanis Nutritif 2. Pemanis Non-Nutritif1.

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Daftar Makanan PenggantiAdalah suatu alat yang sering digunakan dalam penyukuhan diet. Ada 6 kelomppok utama makanan dalam daftar Nasi / roti / pati (makanan sumber karbohidrat) Daging / telur (makanan sumber protein hewani) Sayuran Buah Susu Lemak dan minyak

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Piramida Pedoman MakananPiramida ini sering digunakan bagi penderita diabetes tipe II yang sulit mengikuti diet dengan kalori terkendali. Piramida ini terdiri dari 6 kelompok makanan Roti, sereal, nasi, dan pasta Buah Sayuran Daging, ayam , atau unggas, Ikan, telur, kacangkacangan Susu, yoghurt, keju Lemak / gajih, minyak dan makanan manis

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Bahan Pemanis

Pemanis nutritif (mengandung kalori) Fruktosa(gulabuah), sorbitol, xylitol Tidak bebas kalori Memberikan kalori dengan jumlah yang sama seperti yang diberikan oleh sukrosa (gula pasir) Kurang menyebabkan kenaikan glukosa darah jika dibandingkan dengan sukrosa Sering digunakan dalam makanan bebas gula Mungkin mempunyai efek laksatif (sorbitol)

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Pemanis non-nutritif(mengandung sedikit kalori/tidak mengandung kalori jika digunakan dalam jumlah yang normal) Mengandung kalori yang sangat kecil / tanpa kalori Digunakan dalam produk makan dan juga tersedia untuk penggunaan dimeja makan Menghasilkan kenaikan glukosa darah yang minimal Sudah diakui oleh FDA sebagai bahan pemanis yang aman bagi penyandang diabetes Sakarin tanpa kalori Aspartam (nutraSweet) dikemas dengan dextrous 4 kalori / paket kemanisannya hilang jika dipanaskan Accesulfame-K (Sunnete) dikemas dengan dextroous 1 kalori / pake

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Penatalaksanaan LatihanLatihan sangat pentin g dalam penatalaksanaan diabetes karena efeknya dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi faktor resiko kardiovaskuler. Efek yang dihasilkan dalam latihan : 1. Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian insulin. 2. Olahraga akan memperbaiki sirkulasi darah dan tonus otot. 3. Latihan dengan cara melawan tahanan dapat meningkatkan lean body mass dan menambah laju metabolisme istirahat. 4. Latihan akan mengubah kadar lemak darah.Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Pedoman umum latihan pada diabetes Gunakan alas kaki yang tebal, dan bila perlu alat

pelindung kaki lainnya. Hindari latihan dalam udara yang sangat panas atau dingin Periksa kaki setiap hari sesudah latihan. Hindari latihan pada saat pengendalian metabolik buruk.

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Penatalaksanaan Pemantauan Pemantauan glukosa dan keton Hemoglobin Glikolisiasis Pemeriksaan Urin untuk Glukosa Pemeriksaan Urin untuk Keton

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Kriteria Pengendalian DM

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar

Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar