Dia Positi Vas

5/20/2018 Dia Positi Vas

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-M IRANDA CARLOS, Dalina

-GUIL LERMO MONTES, Jennifer

OROSCO TORIBIO, Eduardo

I I I


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La historia de los antibiticos comienza en 1928 con el descubrimiento de la penicilina. Lageneralizacin de su empleo permiti reducir la mortalidad por enfermedades infecciosas.entonces y hasta nuestros das se ha desarrollado un elevado nmero de antibiticos.

Los primeros antibiticos betalactmicos conocidos pertenecen al grupo de las penicilinaspor la fusin de los anillos betalactmico y tiazolidnico que originan el cido 6-aminopenicuna cadena lateral en la posicin 6 del anillo. En las cefalosporinas, muy similares a las peanillo fusionado al betalactmico es el dihidrotiacnico cuyo resultado es el cido 7-aminocefalospornico sustituido en las posiciones 3 y 7. Otro grupo de estos frmacos lo c

las carbapenemas, originados por la unin de los anillos betalactmico y pirrolidnico, comnitrgeno. Por ltimo, el grupo de los compuestos monocclicos, las monobactamas. La valas cadenas laterales condiciona las propiedades y da lugar a la diversidad de miembros dde las familias


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Penicilina Carbapenos

I

Bencilpenicilinas

:

PNC Q (Sdica)

PNC V oral

II

Penicilinasas

resistentes:

-

Meticilina

-

Oxacilina

-

Cloxacilina

-

Fludoxacilina

III

Aminopenicilinas

:Ampicilina

Amoxicilina

Bacampicilina

Imipenem Meropenem Ertapenem


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Buena absorcin por

va oral . Se distribuyen bien por

todos los tejidos,

cuando existemeningitis atraviesan laBHE con mayorfacilidad.

Se eliminan por vaurinaria sin metabolizar.La excrecin renal seproduce pormecanismos defiltracin y secrecin

glomerular.

Actan inhibiendo lasntesis de la barrerade peptidoglicano dela pares

celular bacterianaLos -lactmicos El ncleo -lactmico

de la molcula se uneirreversiblemente alPBP. Esta uninirreversible evita elpaso final (latranspeptidacin) de laformacin de la barrera

de peptidoglicanos,interrumpiendo lasntesis de la paredcelular.

Infecciones: Infeccin respiratoria,

infeccin porStaphilococos

Otitis. Endocarditis

bacteriana:

Est contraindicada enpacientes conantecedentes de

reacciones alrgica aacualquiera de losbetalactamicos


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Ampicilina para uso EV 4 a 12 g diarios segn el tipo y gravedad de la infeccin.Amoxicilina. Uso oral 1.500 mg a 3 g diarios, en intervalos de 8 hrsAmoxicilina + A. clavulnico 825/125 mg cada 12 hrsAmpicilina + Sulbactam 1.5 a 3 g c/6 u 8 hrsCloxacilina EV 1 a 2 g c/4 hrsTicarcilina 3 g c/4 o 6 hrs EVImipenem 0.50 g c/6 hrs EVMeropenem 50 a 1 g c/8 hrsCefazolina 1 g c/6 hrs EV o IMCefuroxima 1.5 g c/8 hrs IV/IMCefotaxima 1 a 2 g c/8 hrs IV/IMCeftriazona 1-2 g una vez al daCeftazidima 1 a 2 g c/8 hrsCefepime 1 a 2 g c/12 hrs EV


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La Eritromicina fue el primer macrlido, descubierto en 1952, por ManueMcGuire y colaboradores, en los productos metablicos de una cepa deerytherusobtenido originalmente de una muestra de tierra recolectada eel archipilago de las Filipinas.

La eritromicina se ha usado desde esa poca para el tratamiento de inferespiratorio superior, la piel y tejidos blandos causados por organismos (principalmente cocos (Bacteria Gram positiva|Gram positivos), y especpacientes alrgicos a las penicilinas.


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La eritromicina se

absorbe en la partesuperior del intestinodelgado, penetra y

dinfunde en casi todoslos tejidos, excepto enencfalo y lquidocefalorraqudeo.

Penetra el lquidoprosttico, atraviesa labarrera placentaria, sinembargo, no esteratgena y alcanza,adems, bajas

concentracionesurinarias.

se basa en su fijacina la unidad 50S de losribosomas bacterianosy obstaculizacin de la

sntesis de protenas. Tiene tambin efectos

sobre el nivel dela peptidil transferasa.

Los macrlidos tienen unespectro de actividad muysimilar entre uno y otro: Alternativa a los

pacientes alrgicos ala penicilina.

Neumona adquirida enla comunidad oexacerbacinde bronquitis.

Otitis media aguda. Difteria y tos ferina Infecciones intestinales

por Campylobacter.

Infeccionesurogenitales

Etc.

Est contraindicada enpacientes conantecedentes de

reacciones alrgica aacualquiera de losantibiticos macrlidos.


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Eritromicina. (Streptomyceserytreus)

Oleandromicina. (Streptomycesantibioticus)

Carbamicina.

Espiramicina. (Streptomycesambofaciens) Josamicina. Miocamicina.

Azitromicina. Diritromicina. Claritromicina. Rokitamicina. Roxitromicina.

Fluritromicina.


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ERITROMICINA

Adultos 250 - 500 mg c/8-6 hr VOIV

Nios 30-50mg/kg/da c/8-6 hr VO - IV

ESPIRAMICINA

Adultos 1 -2 g c/12 hr VO Nios 50-100mg/kg/da c/12 hr VO

AZITROMICINA adultos 250 - 500 mg c/24 hr vo - iv Nios 10mg/kg/da c/24 hr VO - IV

CLARITROMICINA

Adultos 250 - 500 mg c/12 hr VO - IV Nios 15mg/kg/da c/12 hr VO - IV


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En 1962 Lesher y colaboradores identificaron descubren de forma fortuita la primera4 quinolon

acidonalidixico entre los subproductos de la sntesis de la cloroquina.

Dcada del 70 (siglo XX) aparecen otros miembros (cido oxolnico, cinoxacino,acidopipemdicpocos adelantos respecto al primero.

En los 80 se introducen los derivados fluoradosmas potentes,menos txicos.

1984 aparecen las primera 4-fluoroquinolonas, todas con importante actividad contrabateras

gramnegativos y escasa contra grampositivas, de buena biodisponibilidad por va oral y exceletolerancia. En los 90 se realizan cambios que aumentan el espectro y la actividad


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Primera Generacin:

cido Nalidxico

cido Pipemdicocido Oxolnico

Cinoxacino

Rosoxacino

Enoxacino

SegundaGeneracin:

NorfloxacinoCiprofloxacino

Pefloxacino

Ofloxacino

Enoxacino

Lomefloxacino

TerceraGeneracin:Levofloxacino

Gatifloxacino

Esparfloxacino

Grepafloxacino

CuartaGeneracin:Maxifloxacino

Trovafloxacino

Clinafloxacino


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se absorben bien del

tracto gastrointestinalsuperior despus de suadministracin oral.

La eliminacin seproduce principalmentepor va renal, comofrmaco inalterado, enel caso de ofloxacina ylomefloxacina. Laeliminacinbiliointestinal espredominante en elcaso de pefloxacina.

De modo general seacepta que la accinbactericida de lasquinolonas puede lograrse

por: Penetracin del

compuesto en elcitoplasma celular.

Inhibicin de la grasadel DNA bacteriano.

Inhibicin en la sntesisde replicacin del DNA.

Induccin de unareaccin de alarma y

efectos deletreossobre la estructuracelular y bioqumica dela bacteria.

Los quinolonas estnindicadas para:INFECCIONES:

Urinarias Respiratorias Gastrointestinales De la piel Meningitis

Las quinolonas estncontraindicadas si unpaciente tieneepilepsia, la

prolongacin delintervalo QT, lesionesdel sistema nerviosocentral preexistentes.

Las quinolonas nodeben tambin dar alas personas con unahipersensibilidadconocida a la droga


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CIPROFLOXACINA

Adultos: 500 a 750 mg VO c/12 hrsNios: 200 a 400 mg EV c/12 hrs

LEVOFLOXACINA

Adultos: 500 a 750 mg al da oral en una dosis diaria.Posibilidad de doblar la dosis a 1000 mg diarios (500 mg cada 12 hrs)

MOXIFLOXACINA :400 mg al da


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Las sulfonamidas fueron los primeros en desarrollar frmacos eficaces como antimicropavimentaron el camino para la revolucin de los antibiticos en la medicina humanay veterinaria.

El primero de las sulfamidas fue el denominado Protoncil, que es un pro frmaco.

Los experimentos con Prontosil comenzaron en 1932 en los laboratorios de la Bayer


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SULFONAMIDAS DE ACCIN CORTA: sulfisoxazole.

SULFONAMIDAS DE ACCIN INTERMEDIA:

sulfamethoxazoleSULFONAMIDAS DE ACCIN PROLONGADA: Sulfasoxine.


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CALIDAD DETERAPIA

DISMINUIDA

DESPERDICIODE

RECURSOS

RIESGO DEEFECTOS

INDESEADOS

IMPACTOPSICO

SOCIAL

Impacto del uso inapropiado de

medicamentos

Incremento:morbilida

dmortalida

Menordisponibilidadde Medicam.Mayor costo

Incremento:RAMRes. bacteriana

Prdida de confen los Sist. San

Pacientes confen medicamento

innecesarios


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-Absorcin: existensulfonamidas que seabsorben por va digestivay otras que no. Las que se

absorban por v.o. lo hacencon rapidez, a nivel delestmago e intestinodelgado y en altaproporcin (70 a 90%).-La distribucin es ampliaen los diferentes territoriosorgnicos, alcanzandoconcentracionesteraputicas en plasma,

lquido cefalorraqudeo,sinovial y peritonealpueden eliminarse por laleche, saliva, bilis,secrecin prosttica.

Impiden la utilizacinde este compuestopara la sntesis decido flico. Este a su

vez acta en lasntesis de timina ypurina.

Esta accin se ejercecompitiendo por laaccin de una enzimabacterianaresponsable de laincorporacin de PABAal cido

dihidropteroico,precursor del cidoflico.

Infecciones urinarias nocomplicadasproducidas porgrmenes sensibles.

Prostatitis bacterianasagudas o crnicas, porgrnenes sensibles.

sinusitis y otitis agudas

En infeccionesintestinales por Isoporabellisy Cyclospora

Infeccionesgastrointestinales.

Ultimo trimestre deembarazo. Puedendesencadenarkerncterus al competir

con la bilirrubina por suunin a la albminaplasmtica.

Alteracioneshepatocticas, renales,discrasias sanguneas

sndrome de malaabsorcin(contraindicacionesrelativas)


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Adultos: 160 mg TMP + 800 mg de SMX por va oral cada 12 horasdurante tres das. Este tratamiento se debe ampliar a 7 das en lospacientes con historia de infecciones urinarias recientes, diabticos,mujeres que utilicen diafragma o embarazadas y personas de ms de 65aosNios de > 2 meses: dosis de 7.5-8 mg/kg/da de TMP (37.5-40 mg/kg/diade SMX) divididas en dos administraciones diarias cada 12 horas durante7 a 14 das


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Definicin

Procesos destinados a asegurar que elAntimicrobiano, dosis, va de administracin yduracin de su uso sean los ms beneficiosos yseguros para los pacientes y la comunidad.

En trminos de eficacia, tolerancia, efectos

adversos y resistencia bacteriana


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USO RACIONAL DE

MEDICAMENTOS

Mejora la calidad de la asistencia sanitaria y

se logra una terapia efectiva

Contribuye a que los medicamentos slo seutilicen cuando sean necesarios

Contribuye a que las personas comprendan

para que sirven los medicamentos y cmo

deben ser utilizados


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R i t i Mi biEl so de ATM


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Resistencia MicrobiEl uso de ATMgenera

se produce cuando los microorganismos, sean bacteriasvirus, hongos o parsitos, sufren cambios que hacen qulos medicamentos utilizados para curar las infecciones

dejen de ser eficaces.

es ms frecuente y extendida enmicroorganismos hospitalariosque comunitarios

Mayor duracin detratamiento mayorcolonizacin conmicroorganismos

Lminmsu


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REACCIONESADVERSAS

1 Antimicrobiano ejerce su accin antibitica pero adems in

dao temporal o definitivo en el husped (aminoglicsidos

2

Selecciona microorganismos resistentes, se asocia asobreinfecciones bacterianas o fngicas (intrahospitalario)

3

Uso precoz de antimicrobiano no aporte claro beneficio y rposibilidades teraputicas futuras (disminucin en elrendimiento de los cultivos)


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CRITERIOS CLASICOS: > CRITERIOS ACTUALES: ESPECTRO ADECUADO FARMACOCINETICA TOXICIDAD V1/2 COSTO VIA ADMINISTRACION FARMACODINAMIA CONCENTRACION TISULAR

CONCENTRACIONINTRACELULARBACTERICIDA - INTERAC. MEDICAMENT.BACTERIOSTATICO - CONTRAINDICACIONES

- FARMACOCINETICA - DEMOSTRACION DE EFICACIA.CLINICA

> TOXICIDADCOSTO

< < ESPECTRO

Usar la


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DECALOGODEL USO

RACIONALDE ATM

Usar ladosis

adecuada

Usar el/losantimicrobian

osapropiados

para elhuesped en

cuestin

Usar el/losantimicrobiano

s apropiadospara el

agente(s)

Usar elproductode menor

costoposible

Usar elproductomenos

inductor/seleccionador deresistencia

Usar elproducto

menos txico:efectos

adversos einteracciones

Usar idealmenteel agente deespectro ms

especfico

Tratar porel tiempoapropiado

Usar la vaadecuada

Usarcuando esnecesario


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ACCIN COMBINADADE LOS ANTIBITICOS:

Tratamiento de urgencia de infeccionesgraves: sospecha de sepsis,

meningitis bacteriana

Para prevenir o retardar la aparicin demutantes resistentes: infecciones

crnicas como TB

Para alcanzar efectos aditivos osinrgicos contra una poblacinhomognea de microorganismos

resistentes

Raramente en infecciones mixtas


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