8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

1/16

Dr. ISMIRALDA OKE PUTRANTI, SpKK

SMF IK Kulit dan Kelamin Jurusan Kedokteran FKIK UNSOED /

RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo

Purwokerto

2013

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

2/16

Predisposisi

Udara panas, Higiene yg , sosek .

Kegemukan

Pemakaian obat yang lama (Antibiotika, PilKontrasepsi & Kortikosteroid)

Penyakit kronis (TB, Keganasan)

Hormonal: DM, kehamilan

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

3/16

KLASIFIKASI

Bdsrknpenyerangan

Superfisial

Nondermatofita

Pit.Versikolor

Piedra hitam

Piedra putih

Tinea nigra

palmaris

Otomikosis

Dermatofita Tinea

Intermedia Candidiasis

Profunda

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

4/16

BerdasarkanAsal jamur

Antropofilik

Geofilik

Zoofilik

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

5/16

PATOGENESIS

1. Abrasi kulit / trauma

hidrasi kulitmaserasiggg fg barrier

stratum korneum

contoh: dermatofitosis & Kromoblatomikosis2. Menghisap elemen jamur (melalui sal. napas)

contoh: histoplasmosis

3. Kontak langsung/ gesekan

contoh: kandidosis

Dermatofitajamur mempunyai enzim keratinase yg dpt mencerna

keratin

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

6/16

DIAGNOSIS PENUNJANG

1. WOOD LAMP efloresensinya

2. PREPARAT LANGSUNG

Kerokan kulit, kuku,rambut pada lesi aktifdi desinfektan alkohol 70%

dahulutetesi KOH 10-20%dilihat di mikroskop :

Dermatofitosis

hifa panjang bersepta ( dan arthrospora - bentukberbeda-beda pd tiap spesies)

Pit. Versicolorhifa pendek bersepta & spora besar bergerombol

(spaghetti and meatballs)

Candidiasispseudohifa dan yeast

3. KULTUR

Media agar saboroud (25 -30C) 1 mg

Dilihat bentuk Koloni: - bentuk, warna,sifat (koloni ragi, koloni

seperti ragi, koloni filamen)

Dilihat bentuk jamur: hifa & sporanya

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

7/16

4. BIOPSI HISTOPATOLOGI (HISTO PA) :

tu. Mikosis profunda

Pewarnaan: HE, PAS

dicari: elemen jamur dlm jaringan

5. REAKSI IMUNOLOGIS:

Misal: : Rx trikofitin, Rx Histoplasmin

6. POLIMERASE CHAIN REACTION

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

8/16

Pitiriasis versikolor

Etio : Malasezia furfurPtyriosporum orbiculare

Ptyriosporum ovale

Klinis : makula, plak hipopigmentasi,skuama halus

Diagnosis Penunjang

Lampu Woodfluorosensikeemasan

Lab : KOH 10 - 20% spaghetti& meatballs

Terapi

Ketokonazol 1x200mg slm 10 hr

Shampoo Ketokonazol 2% untukmandi (didiamkan 5-15menitsebelum dibilas) -2-4mgg

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

9/16

Tinea Kapitis

Klasifikasi

Tdk

Meradang

Black Dot

GreyPatch

Meradang

Cerioncelsi

TineaFavosa

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

10/16

Terapi

Griseofulvin 20-25 mg/kgBB/hr slm 6-8mgg

Itraconazol 3-5mg/kgbb/hr

100mg/hr (4-6mgg)

Terbinafin 3-6mg/kgbb/hr (2-4mgg)

Shampoo Ketokonazol 2% untuk keramas (didiamkan 5-15menit

sebelum dibilas) -2-4mgg

Topikal : Azol/Terbinafin cr

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

11/16

Tinea Corporis dll.

Karakteristik :Plak eritem, bts tegas, tepi aktif, centralhealing.

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

12/16

Tinea Pedis

Karakteristik :Plak eritem, bts tegas, tepi aktif, centralhealing.

Klasifikasi :

Hiperkeratotik Interdigitalis

Vesikuler sub akut

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

13/16

Tinea Unguium

Karakteristik :Distrofi lempeng kuku,diskolorasi, disertai detritus

Klasifikasi :

Sub ungual proksimal

Sub ungual distal

Leukonikia trikofita

Terapi

Itraconazol Pulsed Therapy : 400mg/hr slm 7 hari pd minggu pertama setiap

bulan Jari tangan 4bln

Jari kaki 6bln

Topikal : Cat Kuku Cyclopiroxolamin (Loprox)

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

14/16

Kandidiasis

Predisposisi

Endogen

kegemukan, DM, leukemia,karsinoma, TB, AIDS,

penggunaan antibiotik yanglama, kehamilan

Exogen

Iklim panas & lembab

Pekerjaan yang berhubungan

dng air

Kontak dengan penderita

Higiene sanitasi yang buruk

Karakteristik

Plak eritem batas tegasdisertai lesi papul eritem disekelilingnya (lesi satelit)

Pseudomembran (pdmukosa/intertriginosa/interdigitalis)

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

15/16

Varian KlinisKandidiasis mukosa :

- Kandidiasis oral

- parleche

- Kandidiasis vulvo vagina- balanitis / balanoptisis

Kandidiasis kutis

Kandidiasis InterdigitalisDiaper Rash

Kandidiasis kutis generalisata

Onikomikosis kandida

8/14/2019 DERMATOMIKOSIS.pptx

16/16

T

E

RA

PI

Non Medikamentosa

Higiene sanitasi yg baik

Mandi 2x/hr

Hindari pakaian yg tdk

menyerap keringat dan ketat

Menjaga tubuh tetap kering

Menghentikan pemakaian obat-

obatan yang tidak perlu

Mengobati penyakit sistemik

yang mendasari

Medikamentosa

Antifungal

Azol (fungistatik)

Ketokonazol 200mg 1-2x/hr

(3-4mgg)

Fluconazol 150mg seminggu

sekali (2-4mgg)

Itraconazol 100mg (2mgg)

Griseofulvin micronized

10mg/kgBB/hr (2-3mgg)

anak2

Preparat topikal : ketokonazol,

miconazol, clotrimazol

Alilamin (fungisidal)

Terbinafin 250mg/hr (2mgg) Terbinafin topikal

Antihistamin

Loratadin 1x10mg

Cetirizine 1x10mg

CTM 3x4mg