Divisi Tumbuh Kembang Pediatri Sosial

IGA Trisna Windiani

IGAN Sugitha Adnyana

Mampu melakukan skrining Mampu melakukan skrining penyimpangan perkembangan penyimpangan perkembangan

dengan menggunakan Tes Denver IIdengan menggunakan Tes Denver II

Mampu melakukan skrining Mampu melakukan skrining penyimpangan perkembangan penyimpangan perkembangan

dengan menggunakan Tes Denver IIdengan menggunakan Tes Denver II

TUJUAN BELAJARTUJUAN BELAJAR

A. Tes intelegensi individual (IQ)A. Tes intelegensi individual (IQ)

Stanford - BinetStanford - Binet WISC WISC

LIPSLIPS WPPSI WPPSI

B. Tes prestasiB. Tes prestasi

GORT- RGORT- R WART WART

C. Tes PsikomotorikC. Tes Psikomotorik

DDST DDST Denver IIDenver II

D. Tes proyeksiD. Tes proyeksi

E. Tes perilaku adaptifE. Tes perilaku adaptif

TES TES PERKEMBANGANTES TES PERKEMBANGAN

1. Skrining penyimpangan perkembangan anak 1. Skrining penyimpangan perkembangan anak dari lahir sampai 6 tahundari lahir sampai 6 tahun

2. Menjaring anak tanpa gejala 2. Menjaring anak tanpa gejala penyimpangan penyimpangan perkembanganperkembangan

3. Memastikan anak yg “suspect”3. Memastikan anak yg “suspect” apakah benar apakah benar ada penyimpanganada penyimpangan

4. Monitoring anak - anak dengan risiko4. Monitoring anak - anak dengan risiko

5. Membandingkan anak dengan anak lainnya5. Membandingkan anak dengan anak lainnya

GUNA TEST DENVER IIGUNA TEST DENVER II

LANGKAH PERSIAPANLANGKAH PERSIAPANLANGKAH PERSIAPANLANGKAH PERSIAPAN

1. Tempat

Tenang/ tidak bising, bersih. Sediakan meja tulis, kursi dan matras

- Gulungan benang wool merah (diameter 10 cm)- Gulungan benang wool merah (diameter 10 cm)- Kismis- Kismis- Kerincingan dengan gagang kecil- Kerincingan dengan gagang kecil- 10 buah kubus berwarna dg ukuran 2.5 cm x 2.5 cm- 10 buah kubus berwarna dg ukuran 2.5 cm x 2.5 cm- Botol kaca kecil dengan diameter lubang 1.5 cm- Botol kaca kecil dengan diameter lubang 1.5 cm- Bel kecil- Bel kecil- Bola tenis - Bola tenis - Pensil merah- Pensil merah- Boneka kecil dengan botol susu- Boneka kecil dengan botol susu- Cangkir plastik dg gagang/pegangan- Cangkir plastik dg gagang/pegangan- Kertas kosong- Kertas kosong

2. Perlengkapan test

3. Formulir Denver II

- 125 gugus tugas; 4 sektor perkembangan:

1. Personal social (Personal sosial)penyesuaian diri dg masyarakat, perhatian

terhadap kebutuhan perorangan

2. Fine motor adaptive (Adaptif-motorik halus)Koordinasi mata tangan, memainkan,

menggunakan benda-benda kecil

3. Language (bahasa)Mendengar, mengerti, menggunakan bahasa

4. Gross motor (motorik kasar)Duduk, jalan, melompat, gerk. umum otot bsr

156 9 12

Age scale in months

Percent of normal children passing item:25% 50% 75% 90%

WALK WELL

● Pada setiap tugas perkembangan terdapat batas kemampuan perkembangan yaitu 25%, 50%, 75%, & 90%, dari populasi anak lulus pada tugas perkembangan tsb

“ Walk well”

25% anak sudah dapat berjalan baik pada usia 11 bulan lebih

50% pada usia 12 1/3 bulan

75% pada usia 13 1/2 bulan

90% anak berjalan baik pada usia 15 bulan kurang

R indicates item may be passed by reportFootnote number refers to instructions onthe back of the test form

R

1

► Pada beberapa tugas perkembangan terdapat huruf dan angka pada ujung kotak sebelah kiri:

“R” (Report) perkembangan dapat lulus berdasarkan laporan orang tua/

pengasuh Angka kecil tugas yang harus dikerjakan

sesuai dengan nomor yang ada pada formulir

LANGKAH PELAKSANAANLANGKAH PELAKSANAANLANGKAH PELAKSANAANLANGKAH PELAKSANAAN

1. Sapa orang tua/pengasuh dan anak dengan ramah

2. Jelaskan kepada orang tua/pengasuh tujuan

dilakukan tes perkembangan, bahwa tes ini bukan

tes IQ

3. Buat komunikasi yang baik denga nak

4. Hitung umur anak dan buat garis umur

- Instruksi umum: catat nama anak, tanggal lahir

dan tanggal pemeriksaan

- Umur anak dihitung dengan cara tanggal

pemeriksaan dikurangi tanggal lahir

▼ Contoh 1. Tahun Bulan Hari

Tgl periksa 04 3 11

Tgl lahir 03 1 5

Umur anak 1 2 6

■ 1 tahun = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari

▼ Contoh 2. Tahun Bulan Hari

02 2 +12 (14) (41)

Tgl periksa 03 3 11

Tgl lahir 02 7 20

Umur anak 0 7 21

▼ Contoh 3 Tahun Bulan Hari

Tgl periksa 03 3 11Tgl lahir 02 2 4--------------------------------------------------------------------Umur anak 1 (0+12)1 (7+30)7Prematur 6 minggu -1 -14--------------------------------------------------------------------Umur yang sudah dikoreksi 11 23

5. Bila anak prematur, koreksi faktor prematuritas. Umur anak yang lahir > 2 minggu sebelum tanggal perkiraan dan berumur kurang 2 tahun, maka harus dikoreksi

6. Tarik garis umur dari atas ke bawah, cantumkan

tanggal periksa. Formulir Denver II dapat digunakan

untuk beberapa kali. Gunakan garis umur dengan

warna yang berbeda.

6 9 12 15

Age scale in months

The child is 131/2 mo; the date of the test is Nov 25, 2005

25-11-05

7. Lakukan tugas perkembangan tiap sektor, mulai sektor yang paling mudah dan mulai dengan tugas di sebelah kiri garis umur, kemudian lanjutkan ke kanan garis umur

i. Tiap sektor dilakukan minimal 3 tugas perkembangan

yang paling dekat dengan garis umur dan tiap tugas yang

ditembus garis umur

ii. Jika anak tidak mampu melakukan salah satu ujicoba

pada langkah i, lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri

garis umur pada sektor yang sama sampai anak dapat

“lulus” 3 tugas

iii. Jika anak mampu melakukan salah satu tugas pada

langkah i, lakukan tugas tambahan ke sebelah kanan garis

umur pada sektor yang sama sampai anak “gagal” pada 3

tugas

● “P” / Pass / Lulus Anak melakukan ujicoba dengan baik, atau orang tua / pengasuh memberi laporan (tepat / dapat dipercaya bahwa anak dapat melakukan)

● “F” / Fail / Gagal Anak tidak dapat melakukan ujicoba dengan baik atau orang tua / pengasuh anak memberi laporan (tepat) bahwa anak tidak dapat melakukannya dengan baik

8. Beri skor penilaian

● “NO” / No Opportunity / Tidak ada kesempatan Anak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan. Skor ini hanya boleh dipakai pada uji coba dengan tanda R

● “R” / Refusal / Menolak Anak menolak untuk melakukan uji coba. Penolakan dapat dikurangi dengan mengatakan kepada anak “apa yang harus dilakukan”. Uji coba yang dilaporkan oleh orang tua / pengasuh tidak diskor sebagai penolakan)

a. “Advanced” (Lebih) Bila anak lewat pada uji coba yang terletak di kanan garis umur, dinyatakan perkembangan anak lebih pada uji coba tsb

Age line

b. “Normal” ► Bila anak gagal atau menolak melakukan tugas perkembangan

di sebelah kanan garis umur dikategorikan sebagai normal

Age line Age line

■ Interpretasi Penilaian Individu

P

F R

► Jika anak lulus (P), gagal (F) atau menolak (R) pada tugas

perkembangan dimana garis umur terletak antara persentil 25

dan 75

c. “Caution” / peringatan Jika anak gagal (F) atau menolak (R) tugas perkembangan, dimana garis umur terletak pada atau antara persentil 75 dan 90

Age line Age line Age line

Age line Age line Age line Age line

P F R

F C R C R C F C

d. “Delayed” / keterlambatan

Jika anak gagal (F) atau menolak (R) melakukan ujicoba yg terletak lengkap di sebelah kiri garis umur

Age line

e. “No Opportunity”/ tidak ada kesempatan Pada tugas yg berdasarkan laporan, ortu melaporkan anaknya tidak ada kesempatan untuk melakukan tugas tsb. Hasil ini tidak

dimasukkan dalam mengambil kesimpulan

Age line Age line

F R

Age line

NO NO

9. Selama tes perkembangan, amati perilaku anak

- Apakah ada perilaku yang khas, bandingkan

dengan anak lainnya. Jika ada, tanyakan pada

orang tua/pengasuh apakah perilaku tsb adalah

perilaku sehari-harinya.

- Jika tes perkembangan dilakukan saat anak

sakit, lapar, dll dapat menghambat tes

● Normal:- Bila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu caution- Lakukan ulangan pada kontrol berikutnya

● Suspect / Suspek:- Bila didapatkan ≥ 2 caution dan/atau ≥ 1 keterlambatan- Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu untuk

menghilangkan faktor sesaat seperti rasa takut, keadaan sakit atau kelelahan

LANGKAH MENGAMBIL LANGKAH MENGAMBIL KESIMPULANKESIMPULAN

LANGKAH MENGAMBIL LANGKAH MENGAMBIL KESIMPULANKESIMPULAN

● Untestable / Tidak dapat diuji:

- Bila ada skor menolak pada ≥ 1 uji coba terletak

di sebelah kiri garis umur atau menolak pada

> 1 uji coba yang ditembus garis umur pada

daerah 75-90%

- Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu

……LANGKAH MENGAMBIL KESIMPULAN

Normal

There are no Delays

Since there is only one caution (Throw Ball Overhand), the test is normal

Normal

There are no Delays

Since there is only one caution (Throw Ball Overhand), the test is normal

Normal

There are no Delays and no Cautions

Failures are to the right of the age line or

intersect between the 25th percentile and the

75th percentile

Suspect

There are one delay (hops), and 3 cautions (pick longer line; know 3 adjectives; balance each foot-3 seconds)

Suspect

There are one delay (hops), and 3 cautions (pick longer line; know 3 adjectives; balance each foot-3 seconds)

Suspect

There are 2 delays (work for toy and

reaches)

Untestable

There are 2 Cautions (feed doll and tower of 2 cubes). Since these items are refusals, the

test is untestable

Untestable

There are 4 Delays (thumb wiggle, use of 3

objects, use of 2 object, and name 1 color). Since these

items are refusals, the test is untestable

SUSPEK/CURIGA ADA GANGGUAN

TINDAK LANJUTTINDAK LANJUTTINDAK LANJUTTINDAK LANJUT

SKRINING PERKEMBANGAN

EVALUASI UNTUK DIAGNOSTIK

MASALAH PERKEMBANGAN

INTERVENSI DINI

NORMAL

NORMAL

Monitoring perkembangan secara rutin

Monitoring perkembangan secara rutin

PENUTUPPENUTUPPENUTUPPENUTUP

● Beri pujian kepada orang tua / pengasuh atas

tindakannya membawa anak untuk dilakukan

tes perkembangan

● Beri penjelasan mengenai hasil tes perkembangan

● Ucapkan terimakasih atas kunjungannya