DENTAL CARIES

DEFINISI

- Peny jrg gigi yg mengalami kalsifikasi dgn ditandai o/ demineralisasi dr bag inorganic dan destruksi dr substansi organik gigi

- Ditandai dgn kerusakan jrg dimulai dr perm gigi (pit, fissure, daerah interproksimal) meluas ke pulpa

ETIOLOGI

4 faktor menimbulkan karies :

1. Plak2. Karbohidrat3. Perm gigi yg rentan4. Waktu

PENEGAKAN DIAGNOSIS KARIES

Pada awal karies dpt didiagnosis, mungkin baik hasilnya krn lesi yg msh kecil mengalami remineralisasi dgn lbh mudah dibanding lesi besar.

Pencahayaan yg baik, gigi kering dan bersih Ketajaman mata, u/ mencari tanda awal karies Sonde tajam, u/ mendeteksi karies di email, merasakan kekasaran krn adanya kavitas dini pd

perm halus Dental x ray, pd bbrp lokasi

GEJALA KARIES

- Tanda2 karies yg yg dpt dideteksi telah diketahui

- Gejala yg dirasakan pasien :

Terlihat diskolorasi coklat/hitam, terdapat kavitas, terasa lubang, nyeri

- Sekalipun karies sdh smp dentin, kadang2 tdk menimbulkan rasa nyeri kec saat terangsang makanan atau suhu

- Karies sdh sgt dekat dgn pulpa atau sdh menembus timbul rasa nyeri yg parah pulpitis

- Pulpa yg terinflamasi scr kronik bs tdk ada gejala. Pd pulpitis akut sgt nyeri

KLASIFIKASI

1. Lokasi karies- K. pit dan fissure- k> pd perm halus

2. Dalamnya atau struktur jrg yg kena- K. Superficialis / emailIritasi pulpa, belum terasa sakit- K. Media / dentinReaksi hiperemi pd pulpa, nyeri bila terkena rangsang makanan atau suhu-K. Profunda / pulpaRasa sakit spontan

3. Waktu terjadi- K. Primer ; belum pernah karies- K. Sekunder : pernah karies

4. Tk. Progresifitas- K. Akut : cepatCo : rampant karies, pasien xerostomia- K. Kronis : lambat dgn penampakan warna- K. Terhenti : lesi tdk berkembang krn perubahan lingk

PENEGAKAN DIAGNOSIS SAKIT GIGI

1. Pulpitis akut2. Periodontitis apikalis akut3. Abses apikalis akut4. Abses periodontium akut5. Dentin terbuka yg sensitive6. Terselip makanan7. Mahkota retak8. Pulpitis kronik9. Periodontitis apikalis kronik (granuloma apikals)

A. Pulpitis akut Nyeri parah dan susah ditentukan letak sakit Pulpitis dibagi 2 :

o P. reversible- Kevitalan pulpa slm perawatan dipertahankan- Nyeri sesaat (dtk) ketika diberi stimulus

o P. irreversible- Kerusakan pulpa tdk dpt disembuhkan perawatan PSA atau ekstraksi- Nteri bbrp menit atau jam saat diberi stimulus dan sesudahnya

Tes respon lebih peka thd tes vitalitas drpd perkusi Penyebab : karies atau tumpatan yg luas

B. Periodontitis apikalis akut

Sgt peka thd sentuhan atau perkusi Pulpa bs saja msh vital krn inflamasi pd jrg periapikal tjd sebelum pulpa nekrosis Mudah dan tepat menentukan letak nyeri

C. Abses apikalis akut Pembengkakan bsr yg peka baik IO maupun wajah Penyebaran infeksi dr apeks mengikuti pola yg berbatas tegas

Mis : AAA pd I2 atas mengarah ke palatum, pd C atas mengarah ke wajah dan menyebabkan pipi bengkak smp menutupi mata

Gigi sgt peka thd sentuhan Rsa tdk enak badan dan demam Pulpa member respon nonvital

D. Abses periodontium akut AP (lateral) terbentuk di dsr poket perio yg dalam Gejala mirip PAA dan AAA, tp gigi msh mungkin vital krn infeksi bukan nekrosis

E. Dentin terbuka yg sensitive Timbul krn resesi gingival/ krn suatu tindakan shg perm akar terbuka, restorasi tdk baik,

karies, terpajan air mulut Sensitive thd panas, dingin, makanan manis Tes pulpa pd perm email berespon normal

Tes sonde lebih pekaTes perkusi tdk bereaksi

F. Mahkota retak Bs superficial atau smp ke dlm gigi yg direstorasi atau tdk Bs mengenai pulpa atau email atau dentin Gejala sulit ditentukan letaknya dan bs timbul scr periodic. Nyeri saat menggigit makanan

keras atau stimulus termal Bs tdk peka thd perkusi Tes transluminasi disclosing solution (pewarna lain)

G. Pulpitis kronik Nyeri ringan, agak sulit ditenyukan letaknya Timbul bbrp mgg/bln

PERAWATAN KARIES

1. Penambalan (filling)- u/mencegah progresi karies lbh lanjut

- Penambalan pd karies saat iritasi atau hiperemi pulpa- Bahan yg digunakan : amalgam, resin composit, GIC, inlay

2. Perawatan Saluran Akar/PSA/RCT- Bila sdh tjd pulpitis dan karies sdh mencapai pulpa- Kemudian dibuat restorasi onlay

3. Ekstraksi - Pilihan terakhir bila jrg sdh sgt rusak- Diganti dgn pemasangan gigi tiruan (denture), implant, bridge

PENCEGAHAN KARIES

Menjaga kebersihan mulut dgn baik :o Sikat gigio Flossingo Mouthwasho Dental checked up (setahun 2x)

Diet rendah karbo Fluoride pasta gigi, mouthwash, supplement, air minum, f. gel Penggunaan pit & fissure sealant (dental sealant)