Drg. Dewi Puspitasari, MSi

Dental ceramic digunakan pertama kali digunakan dlm dentistry akhir th 1700-an.Mahkota porcelain mulai berkembang pada tahun 1900an.Teknologi keramik gigi adalah salah satu bidang yang cepat berkembang. Pada akhir abad ke 20, sudah banyak sistim inovasi untuk pembuatan all ceramic dental restoration. Bahan baru untuk restorasi keramik berkembang setiap tahun dan menambah daftar populasi keramik yang digunakan untuk KG.

Metal-nonmetal compound Crystalline and amorphous compoundInertnessRelative lack of toxicityVery low leach ratesMechanical characteristicStrongHardBrittlePorosity

Sifat keramik didapat melalui campuran kaolin, quartz, dan feldspar pada proses heat treatment temperatur tinggi (firing)

Kaolin merupakan masa batuan yg tersusun dr material lempung dengan kandungan besi yg rendah, dan umumnya berwarna putih atau agak keputihan. Kaolin mempunyai komposisi hidrous alumunium silikat (2H2O.Al2O3.2SiO2), dgn disertai mineral penyerta.

Batu kuarsa adalah batu kristal mineral yang terbuat dari silicon dioxide (ketika silicon dan oxygen menyatu) dan merupakan mineral kedua (setelah feldspar) yang paling banyak dan yang paling umum ditemukan di kerak kontinen bumi (mencakup 12% dari keseluruhan).

Sebagai mineral silikat pembentuk batuan, felspar mempunyai kerangka struktur tektosilikat yang menunjukkan 4 (empat) atom oksigen dalam struktur tetraheral SiO2 yang dipakai juga oleh struktur tetraheral lainnya.

Keramik yang diaplikasikan dalam bidang kedokteran gigi.Pertama kali dipergunakan pada akhir tahun 1700-an.Porselen jaket crown mulai dipergunakan pada awal tahun 1900-an.Penggunaannya berkembang hingga pada saat ini dikenal berbagai macam keramik dan kaca keramik: Biokeramik.

Berdasarkan temperatur fusi: (1) high-fusing ceramics: 1315-1370oC.(2) medium-fusing ceramics: 1090-1260oC.(3) low-fusing ceramics: 870-1065oC.(4) ultralow-fusing ceramics: di bawah 870oC.Temperatur fusi bergantung pada komposisi triaksial yaitu quartz (kuarsa), feldspar, dan kaolin (lempung)

High fusing digunakan untuk elemen gigi tiruanStrength terkuat, tdk dpt larut, translusens & dpt menjaga keakuratan bentuk dlm proses firing yg berulangMedium fusing & Low fusingceramic metal, all ceramic fixed restorasiUltra lowMahkota, jembatan

Berdasarkan teknik fabrikasinya:Terlihat pada Tabel

FabrikasiFase KristalinALL-CERAMICMachinedZirconia (ZrO2)Alumina (Al2O3)Feldspar (KAlSi3O8)Mica (KMg2.5Si4O10F2)Slip CastAluminaSpinel (MgAl2O4)Heat-pressedLeucite (KAlSi2O6)Lithium disilicate (Li2Si2O5)SinteredAluminaLeuciteCERAMIC-METALSinteredLeuciteDENTURE-TEETHManufacturedFeldspar

FUSION TEMPHigh-fusing ceramic 1315 - 1370 C.Medium-fusing ceramic 1090 - 1260 C.Low-fusing ceramic 870 - 1065C.

Komposisi triaxiaal porcelain mempunyai 3 bhn utama :Quartz/ flint.FeldsparClay/ kaolin.

MEDIUM & HIGH FUSING gigi tiruan.ULTRA LOW FUSING fiting < 870cLOW OR MEDIUM FUSING ceramic-metal a/ all ceramic fixed restoration.Low firing temp berperan dlm fusion porcelain to metal perbedaan koefisien expansi-nya dapat membentuk ikatan lbh baik.High-fusing porcelain strength terkuat, tdk dpt larut, translusens, & menjaga keakuratan bentuk dlm proses firing yg berulang.

Tdd fase kristaline sbg agen penguat yg menyeluruh & 99 % vol btk kristaline.

SINTERED ALL CERAMIC MATERIALTdd :Alumina based Ceramic.Leucite-reinforced ceramic.HEAT-PRESSED ALL-CERAMIC MATERIALLeucite-BasedLithium Disilicate-BasedSLIP-CAST ALL-CERAMIC MATERIALAlumina Based CeramicSpinnel & Zirconia BasedMACHINABLE ALL-CERAMIC MATERIAL

MACHINEDCAD-CAM(COMPUTER AIDED DESIGN/ COMPUTER ASSISTED MANUFACTURING)Keramik ini berbentuk blok kecil, yg kemudian diasah menjadi inlay, onlay, veneer,& crownPd saat ini CEREC sistem yg dpt memproses CAD-CAM dgn cepat

Keuntungan dr CEREC adalah menghindari kunjungan yg berulang sehingga tidak memerlukan temporari restorasiKekurangannya adalah high cost, memerlukan pelatihan utk menggunakannya

CEREC

SLIP CASTKeuntungan : memiliki kekuatan yg baikKekurangan : opasitas tinggi

HEAT PRESSEDKeuntungannya : Logamnya lebih kecilKetepatannya sangat baikEstetik yg baikKekurangannya :-Potensi utk mengalami fraktur pd gigi posterior

SINTEREDKeramik inti alumina (IN Ceram)

Indikasi:Restorasi single crown anteriorBridge anterior 3 unitPasien yang alergi logam

Keuntungannya :Berkurangnya logamKetepatan sangat baikTranslusensi yg baik

Kekurangannya :-Ketidaktepatan pd daerah tepi, krn penurunan volumetrik pd saat sintering

Berdasarkan aplikasi utama dalam bidang kedokteran gigi:(1) Keramik untuk mahkota logam dan fixed-GTS.(2) Mahkota all-ceramic, inlay, onlay, dan veneers, yaitu pada saat estetika menjadi pertimbangan utama perawatan.(3) Gigi tiruan keramik.

Berdasarkan fase kristalinitasnya:Fase glassy (yang dikelilingi oleh fase kristalin)Kekuatan dan translusensinya bergantung pada jumlah fase kristalin (leucite)

Kualitas keramik bergantung kepada pilihan komposisi, proporsi masing-masing bahan, dan kontrol saat proses pemanasan/ firing. Feldspar:(1) Kristal berwarna opaq dengan warna antara abu-abu dengan merah jambu; (2) Potasium aluminium silikat (K2O-Al2O3-6SiO2);(3) Temperatur fusinya 1125-1170oC;med fusing, bergantung pada kemurniannya. Biasanya pada feldspar terdapat bahan pengotor besi dan mika. Besi harus dihilangkan karena oksida logamnya dapat menyebabkan pewarnaan pada keramik.

Feldspatik dental keramik biasanya terdiri atas potasium feldspar (K2O.Al2O3.6SiO2) dan sedikit kuarsa (SiO2).Butiran yang telah dihaluskan dicampur secara seksama.Alkali metal karbonat ditambahkan sebagai flux dan kemudian campuran dipanaskan pada suhu sekitar 1200oC.

Feldspar kemudian akan terdekomposisi membentuk fase glassy dengan struktur amorf.Fase kristal (mineral) terdiri atas leusit KAlSi2O6 atau K2O-Al2O3-4SiO2.Campuran antara fase glassy dan fase kristal didinginkan secara cepat (quenching) sehingga membentuk fragmen kecil yang disebut frit.Kemudian frit digerus untuk memperoleh distribusi partikel yang tepat.

Pewarna biasanya dimasukkan untuk memperoleh warna yang sesuai dengan gigi asli.Kuning kecoklatan: Titanium oksida.Lavender (keunguan): Mangan oksida.Coklat: Besi oksida atau nikel oksida.Biru: Kobalt oksida.Hijau: Tembaga (Copper) oksida atau kromium oksida.

Dahulu uranium oksida digunakan juga untuk memperoleh fluoresensi, namun karena radioaktivitasnya zat tersebut diganti dengan lantanid oksida.Sedangkan untuk memperoleh efek opasitas(x ditembus cahaya) ditambahkan timah, titanium, atau zirkonium.

CERAMIC-METAL CROWNS & FIXED PARTIAL DENTURE.Keuntungan :Warna stabil.Dpt diterima jaringan.Biocompatible.Tahan lama.Difusi thermal rendah.

inlays, onlays dan veneerMenggunakan CAD/ CAM (computer assisted design/ machining).

Keuntungan :Dental ceramic selesai dlm 1 kali kunjungan.Kerugian :Biaya mahal.Tepi restorasi tdk akurat, gap values 100-150mmOpasiti tinggi.

Keuntungan inlay & onlay :Tahan abrasi diband dgn composite posterior tahan lama.Kerugian inlay & onlay :Oklusal adjustment sulit.Dpt merusak gigi antagonis bila tidak dipoles.Marginal gap > gold inlay/ onlay.Tdk diindikasikan u/ deep bite.

Laminate veneer lapisan keramik yang terikat pada permukaan fasial dari gigi yang dipreparasi.Ceramic veneer custom made & dibuat di lab.Terbuat dari feldspathic porselen dan disinter.Adesi cukup enamel gigi dietsa dengan asam fosoforik dan permukaan ikatan dari keramikdietsa asam hydrofluorik 5-9% dan diberi silane coupling agent.Porcelain veneer menggunakan composite u/ berikatan dg enamel

inlays, onlays, veneers dan crownsperkembangan high strength zirconia-based system fabrikasi dental implan abutment dan fixed partial prosthesesDenture teeth

Pembagian secara grs besar:CERAMIC-METAL CROWNS & FIXED PARTIAL DENTURE.ALL-CERAMIC CROWNS, INLAYS, ONLAYS DAN VENEER

Keramik zirkoniaLithium disilicate

Sebelum di Onlay setelah diOnlays

sebelum di Inlays setelah diInlays

Keramik Kedokteran Gigi adalah bahan kedokteran gigi yang juga disebut porselain yang mempunyai estetik tinggi, namun brittle (rapuh). Biasanya digunakan sebagai gigi tiruan tetap seperti jembatan, crown, atau sebagai anasir gigi tiruan lepasan. Sifat keramik tidak bisa bereaksi dengan akrilik. KELEBIHAN dan KEKURANGAN KERAMIK KEDOKTERAN GIGI KELEBIHANBiokompatibilitas baikTerlihat natural (hasilnya)Daya tahan tinggi terhadap pemaikaian dan distorsiSebagai isolator panas dan listrik yang baikTahan terhadap serangan kimiaMempunyai daya kompresif strength yang lebih tinggiKEKURANGANRapuhMengeluarkan suara klicking saat gigi berontakTidak dapat dihaluskan dengan cepat setelah digrindingTerlalu lemah untuk pembuatan mahkota penuh tanpa intiTidak ada pengikat untuk dasar akrilik denture dan memerlukan alat tambahanKoefisien termal ekspansion tidak sebandingKekuatan tarik rendahKLASIFIKASI KERAMIK GIGI BERDASARKAN TEMPERATUR PEMBAKARANLow fusing porcelain 871C 1066CDigunakan untuk pembuatan mahkota dan jembatan.Medium fusing porcelain 1093C 1260CDigunakan untuk elemen gigi tiruan.High fusing porcelain 1288C 1371CDigunakan untuk elemen gigi tiruan.Ultra low fusing porcelain < 850C

*pake*pake*pake*