DENGUE HEMORRÁGICO

DENGUE CLÁSICOVIH

HISTORIA DEL DENGUE

El término "dengue" se originó en América entre 1827 y 1828.

El reporte más antiguo de esta enfermedad, data de la Enciclopedia China de Síntomas de las Enfermedades y Remedios (265-420 D.C).

Las primeras epidemias compatibles con el dengue clásico en Latinoamérica y el Caribe ocurrieron en las Antillas Francesas en 1635 y en Panamá en 1699, mucho antes de los primeros reportes clínicos en la literatura médica, atribuidos a esta enfermedad entre 1779 y 1780.

La primera vez que la fiebre hemorrágica del dengue y síndrome de choque por dengue fue descrita como una entidad clínicamente definida ocurrió en 1954 durante el brote ocurrido en las Filipinas (1,17-20).

DENGUE

Es un virus producido por la picadura de una hembra de Aedes aegypti infectada.

También se le conoce como la enfermedad rompehuesos por el fuerte dolor que produce en los músculos y en las articulaciones.

Hay 4 serotipos del virus del dengue:

1. Serotipo 1

2. Serotipo 2

3. Serotipo 3

4. Serotipo 4

SÍNTOMAS Fiebre alta. Dolor de cabeza en la zona

frontal. Dolor en los ojos. Mialgias y artralgias con dolor

cervical y lumbar Inapetencia y dificultades en el

sentido del gusto. Erupción de máculas sobre

casi todo el cuerpo. Aparición de náuseas y

vómitos.

TRATAMIENTO Acercarse al puesto de atención en

salud ante la presencia de los sintomas.

Tratar preferiblemente con analgésicos

No tomar aspirinas o antibióticos.

El paracetamol 

PRUEBAS Y EXÁMENESTítulo de anticuerpos para los

serotipos del virus del dengue

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Examen de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para los tipos del virus del dengue

Pruebas de la función hepática

MECANISMO DE ACCIÓN DEL VIRUS

ZONAS PROPENSAS

Tropicales

Subtropicales

DENGUE HEMORRÁGICO

Menos frecuente (5% del total de casos clínicos), incluye los síntomas del dengue clásico, a los que se agregan manifestaciones hemorrágicas con aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en los mecanismos de coagulación.

SÍNTOMAS

Síntomas inicialesDisminución del apetitoFiebreDolor de cabezaDolores articulares o muscularesMalestar generalVómitos

Fase aguda EquimosisErupción generalizadaPetequiasEpistaxis ocular y nasalTrombocitopeniaExtremidades frías y pegajosasSudoración 

TRATAMIENTO

Una transfusión de plasma fresco o plaquetas puede corregir problemas de sangrado. Los líquidos y electrolitos intravenosos también se usan para corregir los desequilibrios electrolíticos

Es posible que se requiera oxigenoterapia para tratar niveles de oxígeno en la sangre que están anormalmente bajos

La rehidratación con líquidos intravenosos con frecuencia es necesaria para tratar la deshidratación.Tratamiento complementario en un ambiente/unidad de cuidados intensivos

PREVENCIÓN

Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificación del medio ambiente

Utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores

Mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control constante del vector

Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento

PERSONAS PROPENSAS Los pacientes de raza blanca corren

mayor riesgo de presentar dengue hemorrágico que los pacientes de raza negra

La edad, los menores de 15 años tienen mayor riesgo en infecciones secundarias

los pacientes bien nutridos presentan dengue hemorrágico y se han descrito algunas asociaciones con enfermedades crónicas como diabetes o asma bronquial.

No se tiene una vacuna contra el virus del dengue, por lo tanto hay que tener muchas precauciones en cuanto a la higiene de nuestro hogar.

VIH

HISTORIA

La epidemia apareció en 1981

Los primeros daros notificados datan en África y Europa

Los 5 primeros casos se dieron en jóvenes homosexuales

En un comienzo recibió los nombres de: Neumonía por pneumocystis Carinii

Sarcoma de Kaposi

En 1982 se le diferencia y separa de los anteriores y se le da el nombre de “síndrome de la inmunodeficiencia adquirida”

En 1983 se conoce el patrón contagioso.

En 1984 se sostiene que el VIH proviene de un virus llamado “virus de inmunodeficiencia en virus” el cual es idéntico al VIH

En 1985 se dan creencias erradas y falsas

En 1986 se permitió el desarrollo de un anticuerpo y se descubrió el VIH-2

En 1988, Asamblea General de la ONU declaró el interés universal en la lucha coordinada contra la enfermedad.

En1989, se aprueba la Pentamidina que se usa para la prevención del “PneumocystisCarinii”.

En 1991, se estimaba que habían unos 10 millones de infectados en el mundo. Se acompaña al AZT con otras drogas como el ddI, ddC, 3TC, d4T, lo que se conoce como cóctel de fármacos.

En1992, se publican los resultados del primer tratamiento de fármacos combinados.

SIDA

El sida es una enfermedad producida por el retrovirus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se caracteriza por inmunosupresión marcada que da lugar a infecciones oportunistas, neoplasias secundarias y manifestaciones neurológicas

Poseen un ciclo exclusivo de replicación, en el cual la información genética se codifica en el RNA en vez del DNA. La información en forma de RNA se transcribe a DNA en la célula hospedadora. Sometidos a una estimulación ambiental selectiva pueden modificar rápidamente su propio genoma por recombinación y mutación

ESTADÍSTICAS

900,000 casos de SIDA en EU.

2ª Causa de muerte en hombres y 3ª en mujeres entre 25-44 a. VIH-

Infecta cerca de 60 mdp. en el mundo. 20 mdp. adultos y niños han muerto

TRANSMISIÓN

Transmisión sexual: Responsable de más de 75% de VIH. a) Inoculación directa en los vasos

sanguíneos rotos por traumatismo b) En las células dendríticas o células CD4+

en la mucosa. (potenciadas por coexistencia de ETS asociadas con ulceración genital; sífilis, chancro blando, herpes).

Transmisión parenteral: Ocurre en tres grupos. Drogadictos por vía intravenosa.

(transmite VIH por actividad sexual)

Hemofílicos que recibían concentrado del factor VIII. En disminución

Receptores aleatorios de transfuciones sanguíneas.

La transmisión madre a hijo: Causa mas importante en SIDA pediátrico

En el útero por diseminación transplacentaria.

Durante el parto a través del canal del parto infectado.

Tras el nacimiento, por la lactancia materna.

INFECCIÓN

Infecta muchos tejidos. Principalmente Sistema inmunitario y sistema nervioso central.

Inmunosupresión profunda, afectando la inmunidad celular.

SÍNTOMASInflamación de los ganglios DiarreaFiebreDolor de cabezaÚlceras bucales, incluso infección

por hongos (candidiasis)Rigidez o dolor muscularSudores fríosDolor de garganta

TRATAMIENTO

Retrovirales

AZT

Lamivudina

Combivir

Sustiva

Indinavir

Ritonavir

DIAGNÓSTICO

Las pruebas Western blot (inmunotransferencia) y ELISA para VIH

Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) y una fórmula leucocitaria también puede mostrar anomalías.

PREVENCIÓNUsar protección durnte las relaciones sexuales

No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas.

Evite el contacto con la sangre de otra persona.

Las mujeres VIH positivas que planeen quedar embarazadas deben hablar con el médico sobre los riesgos para el feto.

En pacientes enfermas la lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisión del VIH al bebé a través de la leche materna.