“Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan...

59
UNIVERSITAS GADJAH MADA Toto Sudargo Departemen Gizi Kesehatan FK-UGM [email protected] BEDAH BUKU “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”

Transcript of “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan...

Page 1: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Toto SudargoDepartemen Gizi Kesehatan FK-UGM

[email protected]

BEDAH BUKU

“Defisiensi Yodium, Zat Besi,dan Kecerdasan”

Page 2: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

• Judul : Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan• Penulis : Toto Sudargo, Nur Aini K., Nurul Laily H.• Editor : Mohammad Hakimi• Korektor : Andayani• Tata letak isi : Agnes• Desain sampul : Pram’s• Penerbit : Gadjah Mada University Press• Cetakan : Pertama (Januari 2015)

Page 3: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

DAFTAR ISI• BAB I. GIZI DAN PERMASALAHANNYA• BAB II. GAKY PENYEBAB KETERBELAKANGAN MENTAL• BAB III. ANEMIA• BAB IV. KOGNITIF• BAB V. STATUS GIZI• BAB VI. PERKEMBANGAN• BAB VII. KECUKUPAN PROTEIN• BAB VIII. YODIUM• BAB IX. TIROID• BAB X. BESI (Fe)• BAB XI. PENGARUH SUPLEMENTASI YODIUM DAN Fe• BAB XII. MENGENAL TELUR LEBIH DEKAT• BAB XIII. TELUR UNTUK KECERDASAN DAN KESEHATAN

Page 4: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

BAB IGIZI DAN PERMASALAHANNYA

• Ilmu gizi pada awalnya merupakan ilmu yang berdiri sendiri,yakni suatu ilmu yang membahas sifat-sifat nutrien yangterkandung dalam makanan, pengaruh metaboliknya, sertaakibat yang timbul akibat kekurangan zat gizi.

• Namun, seiring berkembangnya masalah gizi di dunia makapermasalahan tersebut tidak dapat diatasi hanya oleh ahli gizi,maka komite Thomas dan Earl (1994) menuturkan bahwa“The nutrition sciences are the most interdisciplinary of allsciences”. Gizi merupakan ilmu yang melibatkan berbagaidisiplin ilmu pengetahuan

Page 5: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Zat gizi dibagi menjadi 2 • Zat gizi makro : Karbohidrat,

protein, lemak• Zat gizi mikro : vitamin dan mineral

Fungsi : • menghasilkan energi yang

bermanfaat untuk pertumbuhandan pemeliharaan tubuh.

• Zat gizi mikro terlibat dalam proses metabolisme di dalam tubuh baiksecara langsung maupun tidak.

Page 6: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

MASALAH GIZI DI ASIASumber: Handout Presentasi Depkes 2013

Page 7: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAMasalah Gizi di Indonesia

Gizi buruk Gizi kurang Gizi lebih2007 5.40% 13% 12.20%2010 4.90% 13% 14%

4.90%

13%14%

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%

16.00%

Pers

enta

se

Data Riskesdas

Page 8: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

• Riskesdas 2007 prevalensi anemia di Indonesia tertinggi padagolongan usia 1-4 tahun yaitu 27.7%

• Survey pemetaan GAKY (1998) adanya peningkatan masalah jumlahpenderita gondok endemis sebanyak 20 juta– Penderita kretin membengkak hingga 290.000 orang

• 1 dari 5 anak mengalami stunted (tubuh pendek) lebih dari 7.6 jutaanak Indonesia

Page 9: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAPenyebab Masalah Gizi

Page 10: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

BAB IIGAKY PENYEBAB KETERBELAKANGAN MENTAL

GAKY: sekumpulan kelainanyang ditimbulkan karena tubuh

kekurangan iodium secaraterus-menerus dlm waktu lama berdampak pada pertumbuhan

dan perkembangan makhlukhidup

GAKY: sekumpulan gejala yang dapat ditimbulkan karenatubuh kekurangan yodium

secara terus-menerus dalamwaktu cukup lama

GAKY: rangkaian kekuranganyodium pada tumbuh kembang

manusia, spektrum GAKY secara keseluruhan terdiri dari

gondok, kretin endemik, gangguan lahir lain

Perkembangan istilah GAKY

Depkes RI, 1996 Depkes RI, 2000 Surpariasa, 2001

Page 11: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

• Kekurangan yodium pada anak secara khas terpaut dengan insidensi gondok.Angka kejadian gondok meningkat bersama usia, dan mencapai puncaknyasetelah remaja.

• Prevalensi gondok pada anak perempuan lebih tinggi ketimbang anak lelaki.• Di Indonesia GAKY masih menjadi masalah nasional berkaitan dengan

penurunan kualitas sumber daya manusia• Diperkirakan 140 juta anak kehilangan 10-15 IQ poin akibat kekurangan yodium• 42 juta penduduk hidup di daerah endemik, 10 juta diantaranya menderita

gondok, 3,5 juta menderita GAKY, 9000 bayi kretin.

Page 12: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Spektrum GAKY

Page 13: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Masalah GAKY bagaikan fenomenagunung es, kretin merupakan puncakdari masalah GAKY yang terlihat,sedangkan dibawahnya adalah masalahyang kurang begitu kelihatan namunjumlahnya semakin besar

Page 14: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

1. Kretina. Kretin sporadik kekurangan hormon tiroid karena

kelaianan pada kelenjar tiroid• terjadi pada daerah bukan endemik GAKY, kejadian kretin

sporadik di Indonesia 1 dari 4305 kelahiran bayib. Kretin endemik defisiensi yodium berat pada masa fetal

• Umumnya terjadi di daerah dengan defisiensi yodiumyang sangat berat, median UIE <25 ug/L

Kretin endemik terjadi karena ada kerusakan otak tingkat berat akibatkekurangan yodium. Secara etiologi kretin sporadik dan endemik memangberbeda, namun keduanya tetap ada kaitannya dengan hormon tiroid.

Page 15: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA2. Gondok pembesaran kelenjar tiroidyang terletak di bawah pangkaltenggorokan (depan leher)

a. Gondok endemik: kebanyakandisebabkan oleh kekurangan yodiumdalam makanan

b. Gondok hipertiroid/penyakitgraves/gondok bercaun: kondisihipermetabolik yang disesbabkan olehmeningkatnya kadar hormon tiroiddalam darah

Pembesaran kelenjar gondok

Hipertiroid

Page 16: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA3. HIPOTIROID SUBKLINIKHipotiroidisme adalah kondisi yang timbul akibat kekurangan hormon

tiroid yang berasal dari kelenjar tiroid akibat kekurangan yodium

4. KRETIN SUBKLINIK Tidak memiliki ciri khusus seperti kretin namun memiliki gangguan ringan

pada perkembangan psikomotor dan pendengaran

Diperkirakan 140 juta anak kehilangan 10-15 IQ poin akibat kekurangan yodiumdan 42 juta penduduk hidup di daerah endemik, 10 juta diantaranya menderitagondok, 3,5 juta menderita GAKY lain dan terdapat 9.000 bayi kretin

Page 17: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Rendahnya asupanyodium• Menyebabkan ekskresi

hormon tiroid tidakmaksimal

Paparan polusilingkungan (Pb, Hg, Cd, danpestisida)Zatgoitrogenikalami dalam bahanmakanan• Menghambat

pengambilan yodiumdari anorganikmenjadi organik

PenyebabGAKY

Page 18: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAIndikator Penentuan Daerah Endemik GAKY

a. Palpasi kelenjar gondok

b. Ekskresi yodium urin (EYU

Page 19: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAPerubahan Pola Endemisitas

GAKYSaat ini telah terjadi perubahan pola daerah endemik, yang dulunya hanya terjadidi daerah pegunungan, namun sekarang ternyata banyak ditemukan di dataranrendah yaitu di pesisir pantai, daerah perkotaan, dan daerah pertanian (Bachtiar,2009).

GAKY di pesisir pantai

GAKY di dataran rendahGondok terjadi pada daerah yang mempunyai kandungan yodium dalam tanah, airdan produk pertanian yang cukup memadai. Teori yang muncul sebagai penyebabadalah paparan polusi lingkungan yang dapat menyebabkan gangguan fungsi tiroidyaitu logam berat Pb, Hg, Cd dan pestisida.

Sangat ironis melihat kejadian GAKY didaerah sdekat sumber makanan lautyang kaya akan yodium melimpah sepertiikan laut dan rumput laut.

Page 20: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAPenanggulangan GAKY

Distribusigaram

beryodium

Program garam

beryodium

Konsumsigaram

beryodium

Kapsulminyak

beryodium

Page 21: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADABAB III. ANEMIA

Gejala anemiaAsimtomatik Fisik klinis Tanda spesifik

letargi Pucat telapak tangan glossitis

Nafas pendek Sirkulasi hiperdinamik Stomatitis angular

Kepala terasa ringan Gagal jantung jaundis

palpitasi Pendarahan retina splenomegali

Ulserasi di kaki

Deformitas tulang

Neuropati perifer

Garing biru pada gusi

Page 22: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Page 23: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAAnemia Gizi Besi (AGB)

• Prevalensi pada kelompok usia balita prevalensi anemia gizi besipada tahun 2001 adalah 47,0%, kelompok wanita usia subur 26,4%,sedangkan pada ibu hamil 40,1%. Data WHO tidak kalah fantastis,hampir 30% total penduduk dunia diperkirakan menderita anemia.

• Kelompok risiko remaja putri, WUS< ibu hamil, ibu menyusui,anak bayi

• Para penderita penyakit kronis seperti radang saluran cerna, kanker,ginjal dan jantung dapat menggangu penyerapan dan distribusi zatbesi di dalam tubuh yang dapat menyebabkan AGB.

Dampak Anemia Gizi Besi Mudah terserang mikroorganisme berkaitan dengan kerusakan

kemampuan fungsional dari mekanisme kekebalan tubuh terhadap penyakitinfeksi

Page 24: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADADampak Anemia Gizi Besi(AGB)

1. Imunitas humoral anak dengan defisiensi besi, limfosit t nya menurun

sehingga kemampuan melawan penyakit menurun2. Kemampuan intelektual

defisiensi besi berakibat pada menurunnya prestasi belajardengan menurunkan skor IQ3. Kehamilan berisiko

kadar hemoglobin yang rendah tidak mampu mencukupikebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkan gagal jantung padaibu, selain itu defisiensi besi juga dapat menyebabkan gangguanpertumbuhan janin, hipoksia pada ibu dapat menyebabkan shock yangkemudian akan berisiko pada kematian ibu

Page 25: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAAnemia dan Prestasi Belajar

• Penelitian di Thailand mengenai suplementasi pada anakmenunjukkan bahwa kelompok yang diberi suplementasi besimemiliki IQ lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang tidakdiberi suplementasi

• Menurut Jalal & Sumali (1998), kekurangan besi pada anak sekolahdapat menyebabkan perubahan tingkah laku disertai denganmotivasi belajar yang rendah untuk menyelesaikan tugas-tugas yangbersifat intelektual. Selain itu, anak mempunyai perhatian yangrendah dan penurunan kinerja intelektual. Anemia gizi besi padaanak sekolah menyebabkan penurunan 5–10% prestasi belajar.

Page 26: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAPenanggulangan AGB

Suplementasi zat besi

Dimulai tahun 1974 pada wanitahamil

Tablet juga diberikan kepada anakbalita berupa sirup besi

Fortifikasi zat besi

Melakukan fortifikasi besi terhadapbeberapa bahan makanan (cth:

tepung terigu dan garam)

Keuntungan: zat besi mampumencapai kelompok sasaran

Page 27: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADABAB IV. KOGNITIF

Fungsi Kognitif

Page 28: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

• Kemampuan kognitif adalah keahlian atau kecerdasan dalam halpersepsi, belajar, memori, pemahaman, kewaspadaan,pertimbangan, penilaian, dan bahasa. Perkembangan kognitifadalah pertumbuhan dan pematangan semua jenis proses berpikirtermasuk menerima, mengingat, konsep formasi, penyelesaianmasalah, penggambaran, dan pertimbangan.

• Ranah kognitif memiliki enam jenjang atau aspek, yaitu:1. Pengetahuan/hafalan/ingatan (knowledge)2. Pemahaman (comprehension)3. Penerapan (application)4. Analisis (analysis)5. Sintesis (syntesis)6. Penilaian/penghargaan/evaluasi (evaluation)

Page 29: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAFaktor yang mempengaruhi kognitif1. Keturunan2. Lingkungan

Tahap perkembangan kognitif1. Tahap sensorimotor (0-2 tahun) kecerdasan anak diperlihatkan

melalui aktivitas motoriknya yang terorganisasi untuk mengenaldiri dan lingkungannya

2. Tahap pra operasional (2-7 th) penggunaan simbol ataubahasa tanda dan mulai berkembangnya konsep-konsepintuitif

3. Tahap operasional (7-11 th) telah memiliki kecakapanberpikir logis, namun hanya dengan benda-benda yangbersifat konkret.

4. Tahap operasional formal (11-18 th) sudah mampu berpikirabstrak dan logis dengan menggunakan pola berpikir"kemungkinan".

Page 30: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Pengukuran Fungsi Kognitif Menggunakan Culture Fair Intelligence Test (CFIT)

1. Tes kelancaran bicara2. Tes jengkalan jari tangan3. Tes pencarian visual4. Tes block corsi5. Tes matrik warna progresif raven6. Tes modalitas simbol-simbol7. Tes stroop modifikasi

Fungsi kognitif terdiri dari kecerdasan otak, kecerdasan verbal dankecerdasan non verbal.

Tujuan dari CFIT adalah untuk mengukur fluid intelligence, fluidintelligence yang dimaksud adalah kemampuan menganalisis dankemampuan berpikir dalam kondisi yang tidak nyata.

Page 31: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Hubungan antara konsumsi zat gizi dengan kemampuankognitif

Zat gizi Pengaruh

Yodium Perkembangan tulang dan syaraf

Zat besi Defisiensi besi berpengaruh signifikan thd abnormalitasperkembangan struktur dendritikmengurangi konsentrasimolekul CaMKIImengurangi transkrip dan konsentrasi protein pada post sinapsis sinyal hipomielinasi syaraf penurunankadar neutransmitter otak

Zinc Penting untuk perkembangan lobus temporalis, lobus frontalis, danotak besar

Tembaga Kation divalen yg berfungsi terhadap metabolisnme energi, dopamin, dan aktivitas antioksidan otak

Vit. B12 Defisiensi vit B12 dapat menyebabkan permasalahan persepsimemori, hubungan sebab-akibat, dan kemampua akademik

Page 32: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADABAB V. STATUS GIZI

• Pengertian : status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibatkonsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi yang dibedakanmenjadi status gizi buruk, kurang, baik, dan lebih

Menilai status giziPengertian penilaian status gizi adalah interpretasi dari data yang didapatkandengan menggunakan berbagai metode untuk mengidentifikasi populasi atauindividu yang berisiko atau dengan status gizi buruk.

Alat yang digunakan

MicrotoiseMetlineTimbangan bayiTimbangan digital

Page 33: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Klasifikasi status gizi

Page 34: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

GAKY, ANEMIA, DAN STATUS GIZI

Kekurangan yodium dan zat besi adalah masalah gizi di negara kita saatini. Keduanya merupakan zat yang sangat dibutuhkan tubuh untuk bisaberfungsi normal dan untuk anak yang sedang tumbuh makakekurangan keduanya akan mempengaruhi status gizi.

Page 35: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADABAB VI. PERKEMBANGAN

Perkembangan adalah proses yang dinamis menuju ke arah yang lebih sempurnaberdasarkan pertumbuhan, pemasakan, dan belajar. Pertumbuhan sel-sel otakmemungkinkan anak untuk dapat tertawa, berjalan, berbicara dan sebagainya.Pertumbuhan sel-sel diikuti dengan pemasakan fungsi-fungsi organ sehingga anakmulai dapat belajar berbagai keterampilan seperti berbicara, berjalan, berlari dansebagainya• Faktor yang mempengaruhi perkembangan:

o Status gizio Berat badan lahiro Stimulus kognitifo Motivasio Pendidikan orang tuao Pekerjaan ibuo Keadaan ekonomi

Page 36: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Hubungan status gizi dengan perkembangan

• Hasil penelitian di Filipina terhadap anak sekolah dasarmenunjukkan bahwa stunting yang terjadi pada anak-anak diusia 2 tahun berhubungan dengan rendahnya kemampuankognitif ketika mereka memasuki usia sekolah dasar.

Page 37: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

BAB VII. KECUKUPAN PROTEIN

Page 38: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADABAB VIII. YODIUMFungsi yodium• Mengatur pemanfaatan gula• Mentontrol pertumbuhan• Mengurangi ketegangan• Menenangkan pikiran• Menjaga rambut, gigi, dan kuku agar tetap sehat• Unsur utama dari hormon tiroid

Dampak defisiensi yodium: terlihat pda seluruh perkembangan, terutama pada fetus

Sumber yodium

Page 39: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAKekurangan yodium pembesaran kelenjar tiroid yang dikenal sebagai struma sederhana,

yang disertai pembengkakan kaki atau jari kaki, pembesarankelenjar, lapar yang berlebihan, sakit neuralgis di jantung, dll.

Pembesaran kelenjar tiroid meningkat sesuai umur dan mencapaimaksimum pada usia remaja.

Anak-anak yang kekurangan yodium akan mengalami hambatanpertumbuhan (kerdil), dan mengalami keterbelakangan kecerdasan.

Metabolisme zat besi dan yodiumHipotiroidisme berperan pada kejadian anemia. Defisiensi hormon

tiroid dapat mengakibatkan gangguan sintesis hemoglobin akibatdari kekurangan hormon tiroksin serta terjadinya kegagalan ususdalam penyerapan besi

Page 40: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAMekanisme interaksi yodium dan zat besiAnemia dan hipotiroidisme berkaitan secara fisiologis, ditunjukkan

dengan rendahnya suplai oksigen ke jaringan perifer pada kasushipotiroidisme

Asupan makanan yang berkurang pada anemia dan penurunankonsentrasi hormon tiroid mungkin merupakan bagian dari adaptasi

Suplementasi yodium dan zat besi Penelitian pada anak sekolah yang tinggal di daerah kekurangan

yodium menunjukkan bahwa prestasi sekolah dan IQ lebih rendahdibandingkan dengan kelompok umur yang sama yang berasal daridaerah yang berkecukupan yodium

Page 41: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADABAB IX. TIROID

Kelenjar tiroid merupakan salah satu kelenjar endokrin dalam tubuhmanusia. Kelenjar ini merupakan suatu kantong yang menonjol keluarpada dasar faring. Terbentuk dari bola-bola kecil atau folikel danberkembang menjadi 2 lobus lateral tiroid yang dihubungkan oleh suatuismus (jembatan) tipis, masing–masing lobus berbentuk buah pir denganukuran panjang 2,5–4 cm, lebar 1,5–2 cm dan tebal 1–1,5 cm

Page 42: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAFungsi kelenjar tiroid mensekresikan hormon tiroid, terutama 3,5,3’,5’-tetraiodotironin (T4) dan 3,5,3’-

triiodotironin (T3) yang berperan dalam pengaturan metabolisme sel,pertumbuhan, dan perkembangan tubuh

Defisiensi yodium menurunkan produksi hormon tiroid (T4 dan T3). Kadar T4 dan T3yang rendah pada hipotiroid menyebabkan penurunan konsumsi oksigen danproduksi panas akibat berkurangnya stimulasi Na+ /K+ ATP-ase dalam semuajaringan, kecuali otak, lien dan testis

Hal ini menyebabkan penurunan kecepatan metabolisme basal dan kepekaanterhadap panas. T4 dan T3 yang rendah juga menurunkan kandungan 2,3-difosfogliserat eritrosit sehingga terjadi penurunan pengikatan oksigen olehhemoglobin yang pada akhirnya menurunkan penyediaan oksigen kepada jaringan

Struktur monoiodotirosin (MIT), diiodotirosin (DIT), T3 dan T4

Page 43: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADASintesis hormon tiroid

Fungsi hormon tiroid penting sebagai pengatur pertumbuhanadalah untuk sintesis dua hormon tiroid, yaitu triiodotironin (T3) dantetraiodotironin (T4)/ tiroksin

Page 44: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAPeranan protein padametabolisme besi dan yodium

• Protein dapat diklasifikasikan sebagai enzim (dehidrogenase, kinase),protein penyimpanan (ferritin, mioglobin), protein pengatur (proteinpengikat-DNA, hormon peptida), protein struktural (kolagen,proteoglikan), protein pelindung (faktor pembekuan darah, imunoglobin),dan protein pengangkut (hemoglobin dan lipoprotein plasma)

• Makanan sumber protein terdiri dari:(1) pangan hewani misalnya daging dan hasil olahnya, unggas, telur, ikan dan

susu;(2) pangan nabati sebagai sumber protein misalnya serealia, kacang-kacangan

dan hasil olahnya. Protein dan energi diperlukan untuk perkembangan otak.Otak membutuhkan

Pada metabolisme besi, protein memiliki peranan penting, yaitu mulai daritahap penyerapan, pengangkutan, dalam anabolisme dan katabolisme besidalam tubuh. Peranan protein antara lain sebagai “ligand” (pengikat) dan“clathrin” yang memiliki peran dalam penyerapan besi, transferin berperandalam transport besi, ferritin yang berperan dalam penyimpanan besi,hemoglobin dan mioglobin sebagai pengangkut oksigen (Campbell & Smith1988; Gropper dkk., 2005).

Page 45: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

BAB X. BESI (Fe)

Zat besi di dalam tubuh dibagi menjadi dua bagian:a. Fungsional dalam bentuk hemoglobin, sebagian kecil dalam

bentuk mioglobin, jumlah yang sangat kecil tetapi vital adalah hem enzim dan non hem enzim

b. Reserve (simpanan) tidak mempunyai fungsi fisiologi selaindaripada sebagai buffer yaitu menyediakan zat besi kalaudibutuhkan untuk kompartmen fungsional.

Fungsi Fe• Sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh• Alat angkut elektron di dalam sel• Bagian terpadu reaksi enzim di dalam tubuh

Page 46: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAKebutuhan Fe• Pada bayi, anak dan remaja yang mengalami masa pertumbuhan,

maka kebutuhan zat besi untuk pertumbuhan perlu ditambahkankepada jumlah zat besi yang dikeluarkan lewat basal.

• Kebutuhan zat besi relatif lebih tinggi pada bayi dan anak daripadaorang dewasa apabila dihitung berdasarkan per kg berat badan.

• Menurut Kartono dan Soekatri (2004) kebutuhan besi per orang perhari untuk bayi (0-11 bulan) adalah 0.5-7 mg, anak usia 1-9 tahunadalah 8-10 mg, pria 10-12 tahun adalah 13 mg, pria usia 13-15tahun adalah 19 mg, pria usia 16-18 tahun adalah 15 mg, pria usia19-65 tahun keatas adalah 13 mg, wanita usia 10-12 tahun adalah20 mg, wanita usia 13-49 tahun adalah 26 mg, wanita usia 50-65tahun keatas adalah 12 mg, untuk wanita hamil ditambah 9-13 mgdari kebutuhan normal, sedangkan untuk wanita menyusuiditambah 6 mg dari kebutuhan normal.

Page 47: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Sumber zat besi

Daging merah Telur Sayuran hijau

Page 48: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Stadium defisiensi besi

1. Deplesi besi2. Eritropoiesis defisiensi besi3. Anemia defisisensi besi

Tahapan Kekurangan Cadangan Fe

Page 49: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

BAB XIPENGARUH SUPLEMENTASI YODIUM DAN FE

• Sebuah meta analisis dan sistematik review yang dilakukan oleh Eilander dkk.(2010), menemukan bahwa suplementasi mikromineral (zink, besi, yodium, Cu)memiliki efek sebesar 0,14 SD (95% CI: -0,02-0,29, p=0,083) terhadap kemampuanfluid intelligence, -0,03 SD (95% CI: -0,21-0,15, p=0,74) terhadap kemampuancrystallized intelligence dan 0,30 SD terhadap kemampuan akademik (95% CI: 0,01-0,58, p=0,044) namun tidak memberikan efek yang signifikan terhadap memorijangka pendek, persepsi visual, kemampuan kecepatan pengolahan kognitif danperhatian. Hal ini menunjukkan bahwa zink dan beberapa mikromineral lainmampu meningkatkan kemampuan fluid intelligence yang meliputi kemampuanuntuk memberi alasan (reasoning abilities) yang diukur secara umum denganmenggunakan analogi dan kemampuan dalam menyelesaikan beberapa seripertanyaan atau soal serta mampu meningkatkan kemampuan akademik.

Page 50: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Bagian telur

• Yolk menyusun 30-33% berat telur– Kuning telur dihasilkan oleh ovarium sedangkan pigmen yang terdapat pada

kuning telur yang menambah warna kuning adalah xantophyl yaitu suatupigmen carotenoid yang termasuk golongan oxycarotenoid diturunkan daripakan yang dimakan unggas.

BAB XIIMENGENAL TELUR LEBIH DEKAT

Page 51: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

• Albumen (putih telur) menyusun kira-kira 60% dari berat telur total.– Albumen terdiri dari 4 fraksi yaitu, lapisan chalaziferous (lapisan kental dalam),

lapisan encer dalam (inner thin layer), lapisan kental luar (firm gel-like layer), danlapisan encer luar (outher thin layer).

– Albumen yang berwarna sedikit kehijauan disebabkan oleh riboflavin (vitamin B2).

• Lapisan chalaziferous menjaga kedudukan kuning telur danembrionya selama pengeraman

• Lapisan putih telur encer dalam• Lapisan putih telur kental luar• Lapisan putih telur encer luar• Shell membrane• Shell• Air cell

Page 52: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADAJenis telur

Telur bebek Telur ayam negeri

Telur ayam kampung Telur puyuh

Page 53: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Penyimpanan telur

• Tempatkan telur dalam wadah (tray) secara vertikal dengan bagiankantung udara (bagian yang lebih lonjong) menghadap ke atas.

• Sirnpan telur pada suhu normal kulkas, bukan dalam lemari suhubeku (freezer).

• Suhu penyimpanan telur yang baik pada suhu 0–15ºC dengankelembaban 85–90%. Dengan cara seperti ini telur dapat disimpansampai 6 bulan.

Bakteri salmonella ini dapat mengkontaminasi telur sewaktu masihdalam indung telur ayam, tetapi yang paling sering terjadi adalahsetelah telur dikeluarkan, terutama apabila kebersihan kandang danlingkungan kurang diperhatikan. Pencucian telur dapat mempertinggiresiko masuknya bakteri ke dalam telur, karena itu sebaiknya dipilihtelur yang bersih (tidak terkena kotoran ayam).

Page 54: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Bakteri Salmonella

• Salmonella adalah suatu bakteri yang dapat menimbulkankeracunan (salmonella food poisoning), dengan gejala-gejala sepertimual-mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, kedinginan, demam,dan diare.

• Untuk menghindari terjadinya keracunan salmonella, bila telur yangakan dikonsumsi dalam keadaan kotor lebih baik tidak dikonsumsidalam keadaan mentah, walaupun telur itu ditujukan untuk orangdewasa.

Page 55: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

BAB XIIITELUR UNTUK KECERDASAN DAN KESEHATAN

Kandungan gizi telur• Komposisi zat gizi telur terdiri dari protein 13%, lemak 12%, vitamin,

dan mineral.• Nilai tertinggi telur terdapat pada bagian kuning telur. Kuning telur

mengandung asam amino esensiil yang dibutuhkan serta mineralseperti: besi, fosfor, kalsium, dan vitamin B kompleks.

• Asam lemak jenuh yang terdapat dalam kuning telur adalahpalmitat, stearat, dan myristat, merupakan 34% dari total asamlemak, sedang 66% merupakan asam lemak tidak jenuh antara lainasam oleat, asam linoleat, dan asam linolenat

Page 56: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Page 57: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Page 58: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Page 59: “Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan”fk.ugm.ac.id/.../2017/09/Defisiensi-Yodium-Zat-Besi-dan-Kecerdasan.pdf · kebutuhan oksigen janin dan dapat menyebabkangagal ... bahasa

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Terimakasih