5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 1/8

Definisi 

Kelenjar getah bening adalah sebuah jaringan berbentuk oval di dalamtubuh yang bertindak sebagai penghasil

dan penyaring cairan yang disebut sebagai getah bening (limfosit). Getah bening ini berfungsi dalam

pengeluaran sel-sel mati, dan yang paling utama adalah sebagai alat pertahanan terhadap infeksi.

Sebenarnya, kelenjar getah bening merupakan kumpulan sel-sel yang kecil. Akan tetapi, karena dibungkus oleh

selubung kapsul, sel-sel tersebut membentuk bulatan-bulatan kecil. Bagian terbesar dari kelenjar getah bening

biasa kita sebut sebagai limpa.

Kelenjar getah bening termasuk ke dalam sistem peredaran getah bening (lymphatic system) yang secara

keseluruhan mengatur kinerja sistem kekebalan tubuh.

Penyebaran 

Kelenjar getah bening tersebar di berbagai tempat di dalam tubuh manusia, seperti di ketiak, lipatan paha,

leher, panggul, dan perut. Di area-area tersebut, beberapa kelenjar getah bening bisa teraba

sepertikacang atau kacang kecil.

Pembengkakan 

Pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening di area mana saja bisa mengindikasikan adanya

infeksi, kanker, atau penyakit lain yang berhubungan dengan sistem getah bening. Kebanyakan,

pembengkakan kelenjar getah bening berhubungan dengan infeksi ringan yang sedang dihadapi oleh sistem

kekebalan tubuh. Misalnya, demam atau infeksi pada gigi. Adapun area kelenjar getah bening yang mengalami

pembengkakan biasanya adalah kelenjar getah bening yang paling dekat dengan area terjadinya infeksi.

Misalnya, infeksi gigi bisa membuat kelenjar getah bening yang ada di sekitar leher membengkak.

Dengan sendirinya, atau dengan pengobatan tertentu, pembengkakan kelenjar getah bening seperti ini akan

mengecil dan kembali ke ukuran normal. Akan tetapi, jika bulatan atau benjolan yang teraba pada tubuhtersebut diam dan keras untuk waktu yang relatif lama, ini biasanya berhubungan dengan kanker atau tumor.

Hal-hal yang Menyebabkan Pembengkakan 

Ada beberapa hala-hal dan mekanisme yang bisa menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening. Di

antaranya adalah sebagai berikut.

  Infeksi

Mekanisme pembengkakan kelenjar getah bening akibat infeksi adalah dengan cara peningkatan jumlah sel

darah putih (limfosit) dengan cara multiplikasi sebagai respons atas adanya zat asing ke dalam tubuh (antigen).

  Virus

Reaksi pertahanan terhadap infeksi yang umum diakibatkan oleh virusbiasanya berupa demam yang menyertai

pembengkakan kelenjar getah beningnya.

  Peradangan

Mekanisme peradangan terjadi selama infeksi kelenjar getah bening oleh zat-zat asing. Peradangan

merupakan suatu bentuk sel darah putih yang mati oleh zat asing.

  Kanker

5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 2/8

Mekanisme penyusupan sel-sel kanker pada kelenjar getah bening juga sering menyebabkan pembengkakan.

Bahkan, kelenjar getah bening yang bengkak bisa menjadi keras dan bisa menyebar ke kelenjar getah bening di

tempat-tempat yang lain.

  Kanker darah

Kanker darah mungkin tidak terlihat seperti kanker biasa yang membuat kelenjar getah bening bengkak. Akan

tetapi, pada kanker darah, produksi limfosit di kelenjar getah bening sangat banyak dan tidak terkontrol.

Keadaan ini kita sebut sebagai limfoma atau leukemia. 

Gejala Pembengkakan 

  Gejala pembengkakan kelenjar getah bening bergantung padalokasi kelenjar getah bening itu sendiri.

  Adanya infeksi saluran pernapasan atas (seperti hidung meler, sakit tenggorokan, dan demam), sakit

leher, telinga, atau di bawah pipi.

  Kadang-kadang terlihat infeksi pada kulit, kemerah-merahan, sakit dada.

  Batuk parah

  Pembesaran di semua kelenjar getah bening (misalnya, padaHIV dan lupus)  dan gejala-gejala lain

  Pendahuluan

Kelenjar getah bening terdapat di beberapa tempat di tubuh kita. Seringkali timbul benjolan-benjolan

di daerah tempat kelenjar getah bening berada dan seringkali pula hal itu menimbulkan kecemasan

baik pada pasien, ataupun orang tua pasien apakah pembesaran ini merupakan hal yang normal,

penyakit yang berbahaya ataukah merupakan suatu gejala dari keganasan. Untuk itu perlu dikenali

kemungkinan-kemungkinan penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening tersebut dan gambaran

klinisnya sehingga mengetahui alur tatalaksana yang akan dilakukan. Pembesaran kelenjar getah

bening 55% berada di daerah kepala dan leher karena itu bahasan diutamakan pada pembesaran

kelenjar getah bening di daerah kepala dan leher.

  Kelenjar getah bening (KGB)

Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita memiliki kurang

lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang

bawah; sub: bawah;mandibula:rahang bawah), ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang

sehat.

  Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan

tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang

melewatinya. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan

diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya.

  Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba, zat

asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar

getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi

antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. Pembesaran kelenjar getah bening dapat

berasal dari penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti limfosit,

sel plasma, monosit dan histiosit,atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk

mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis), infiltrasi (masuknya) sel-sel ganas atau

timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher disease)

  Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada lokasi

kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB.

EpidemiologiLimfadenopati merujuk kepada ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran, konsistensi

5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 3/8

ataupun jumlahnya. Pada daerah leher (cervikal), pembesaran kelenjar getah bening didefinisikan bila

kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter. Pembesaran kelenjar getah bening di daerah

leher sering terjadi pada anak-anak. Sekitar 38% sampai 45% pada anak normal memiliki kelenjar

getah bening daerah leher yang teraba. Dari studi di Belanda terdapat 2.556 kasus limadenopati yang

tidak dapat dijelaskan dan 10% dirujuk kepada subspesialis, 3.2% membutuhkan biopsi dan 1.1%

mengalami keganasan. Studi kedokteran keluarga di amerika serikat tidak ada dari 80 pasien dengan

limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga dari 238 pasien yang

mengalami keganasan dari limadenopati yang tidak dapat dijelaskan.

  Pasien usia >40tahun dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risiko keanasan 4%

dibanding risiko keganasan 0,4% bila ditemukan pada psien <40tahun.

  gambar 1. kelenjar getah bening daerah leher, arah aliran dan kemungkinan penyebab. gambar

diambil dari aafp

  gambar 2. kelenjar getah bening daerah lipat paha, arah aliran dan kemungkinan penyebab. Gambat

diambil dari aafp

  gambar 3. kelenjar getah bening daerah lengan, arah aliran dan kemungkinan penyebab. Gambar

diambil dari aafpEtiologi (penyebab)

Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi lokal atau umum (generalized).

Pembesaran kelenjar getah bening umum didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening

pada dua atau lebih daerah. Daerah-daerah terdapatnya kelenjar getah bening adalah :

  Gambar diambil dari www.aafp.org

Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang biasanya terjadi adalah

infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus, virus parainfluenza, influenza,

respiratory syncytial virus (RSV), coronavirus, adenovirus atau reovirus). Virus lainnya virus ebstein

barr, cytomegalovirus, rubela, rubeola, virus varicella-zooster, herpes simpleks virus, coxsackievirus,

human immunodeficiency virus. Bakteri pada peradangan KGB (limfadenitis) dapat disebabkan

Streptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus. Bakteri anaerob bila berhubungan

dengan caries dentis (gigi berlubang) dan penyakit gusi. Difteri, Hemofilus influenza tipe b jarang

menyebabkan hal ini. Bartonella henselae, mikrobakterium atipik dan tuberkulosis dan toksoplasma.

  Keganasan seperti leukimia, neuroblastoma, rhabdomyosarkoma dan limfoma juga dapat

menyebabkan limfadenopati. Penyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah limfadenopati adalah

kawasaki, penyakit kolagen, lupus. Obat-obatan juga menyebabkan limfadenopati umum.

Limfadenopati daerah leher perah dilaporkan setelah imunisasi (DPT,polio atau tifoid).

  Masing-masing penyebab tidak dapat ditentukan hanya dari pembesaran kelenjar getah bening saja,

melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai pembesaran kelenjar getah bening.

  Gejala klinis

Diagnosis limfadenopati memerlukan anamnesis (wawancara), pemeriksaan fisik, dan pemeriksaanpenunjang bila diperlukan. Pada anamnesis dapat didapatkan :

  anamnesis Keterangan

Lokasi pembesaran kelenjar getah bening Pembesaran kelenjar getah bening pada dua sisi leher

secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian atas. Pada infeksi

oleh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu sisi saja. Apabila berlangsung lama

(kronik) dapat disebabkan infeksi oleh mikobakterium, toksoplasma, ebstein barr virus atau

citomegalovirus.

Gejala-gejala penyerta (symptoms) Demam, nyeri tenggorok dan batuk mengarahkan kepada

penyebab infeksi saluran pernapasan bagian atas. Demam, keringat malam dan penurunan berat

badan mengarahkan kepada infeksi tuberkulosis atau keganasan. Demam yang tidak jelas

penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen atau

5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 4/8

penyakit serum (serum sickness-ditambah riwayat obat-obatan atau produk darah).

Riwayat penyakit sekarang dan dahulu Adanya peradangan tonsil (amandel) sebelumnya

mengarahkan kepada infeksi oleh streptokokus; luka lecet pada wajah atau leher atau tanda-tanda

infeksi mengarahkan penyebab infeksi stafilokokus; dan adanya infeksi gigi dan gusi juga dapat

mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob. Transfusi darah sebelumnya dapat mengarahkan

kepada citomegalovirus, epstein barr virus atau HIV.

Penggunaan obat-obatan Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian obat-obatan seperti fenitoin

dan isoniazid. Obat-obatan lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril, carbamazepine,

cefalosporin, emas, hidralazine, penicilin, pirimetamine, quinidine, sulfonamida, sulindac).

Pembesaran karena obat umumnya seluruh tubuh (generalisata)

Paparan terhadap infeksi Paparan/kontak sebelumnya kepada orang dengan infeksi saluran napas

atas, faringitis oleh streptokokus, atau tuberkulosis turut membantu mengarahkan penyebab

limfadenopati.

Riwayat perjalanan atau pekerjaan Perjalanan ke daerah-daerah afrika dapat mengakibatkan terkena

tripanosomiasis, orang yang bekerja dalam hutan dapat terkena tularemia

Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik

Secara umum Malnutrisi atau pertumbuhan yang terhambat mengarahkan kepada penyakit kronik

(berjalan lama) seperti tuberkulosis, keganasan atau gangguan sistem kekebalan tubuh

Karakteristik dari kelenjar getah bening KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan. Kelenjar getah

bening harus diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan,

kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan atau tidak dapat digerakkan, apakah ada

fluktuasi, konsistensi apakah keras atau kenyal.

• Ukuran : normal bila diameter 0,5cm dan lipat paha >1,5cm dikatakan abnormal)  

• Nyeri tekan : umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan 

• Konsistensi : keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat seperti karet mengarahkan

kepada limfoma; lunak mengarahkan kepada proses infeksi; fluktuatif mengarahkan telah terjadinya

abses/pernanahan

• Penempelan/bergerombol : beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan bila

digerakkan. Dapat akibat tuberkulosis, sarkoidosis, keganasan.

Pembesaran KGB leher bagian posterior (belakang) terdapat pada infeksi rubela dan mononukleosis.

Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risiko keganasan lebih besar daripada

pembesaran KGB bagian anterior.

Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering disebabkan oleh infeksi virus.

Keganasan, obat-obatan, penyakit kolagen umumnya dikaitkan degnan pembesaran KGB generalisata.

Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus, KGB umumnya bilateral (dua sisi-kiri/kiri dan kanan), lunak

dan dapat digerakkan. Bila ada infeksi oleh bakteri, kelenjar biasanya nyeri pada penekanan, baik satusisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat digerakkan. Adanya kemerahan dan suhu lebih panas

dari sekitarnya mengarahkan infeksi bakteri dan adanya fluktuatif menandakan terjadinya abses. Bila

limfadenopati disebabkan keganasan tanda-tanda peradangan tidak ada, KGB keras dan tidak dapat

digerakkan (terikat degnan jaringan di bawahnya)

Pada infekswi oleh mikobakterium pembesaran kelenjar berjalan minguan-bulan, walaupun dapat

mendadak, KGB menjadi fluktuatif dan kulit diatasnya menjadi tipis, dan dapat pecah dan terbentuk

 jembatan-jembatan kulit di atasnya.

Tanda-tanda penyerta

(sign) Adanya tenggorokan yang merah, bercak-bercak putih pada tonsil, bintik-bintik merah pada

langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri streptokokus. Adanya selaput pada dinding tenggorok,

tonsil, langit-langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah, pembengkakan pada jaringan lunak

5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 5/8

leher (bull neck) mengarahkan kepada infeksi oleh bakteri difteri. Faringitis, ruam-ruam dan

pembesaran limpa mengarahkan kepada infeksi epstein barr virus. Adanya radang pada selaput mata

dan bercak koplik mengarahkan kepada campak. Adanya pucat, bintik-bintik perdarahan (bintik

merah yang tidak hilang degnan penekanan), memar yang tidak jelas penyebabnya, dan pembesaran

hati dan limpa mengarahkan kepada leukomia. Demam panjang yang tidak berespon dengan obat

demam; kemerahan pada mata; peradangan pada tenggorok, “strawberry tongue”; perubahan pada

tangan dan kaki (bengkak, kemerahan pada telapak tangan dan kaki); limfadenopati satu sisi

(unilateral) mengarahkan kepada penyakit kawasaki.

Alur Diagnosis

diambil dari RCH

Diagnosis banding :

Benjolan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher :

• •Gondongan : pembesaran kelenjar parotits akibat infeksi virus, sudut rahang bawah dapat

menghilang karena bengkak

• •Kista duktus tiroglosus : berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan

• •Kista dermoid : benjolan di garis tengah dapat padat atau berisi cairan  • •Hemangioma : kelainan pembuluh darah sehingga timbul benjolan berisi jalinan pembuluh darah,

berwarna merah atau kebiruan.

Tatalaksana

Tatalaksana pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari pembesaran

KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain dari

observasi. Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan

biopsi kelenjar getah bening. Biopsi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan

kepada keganasa, KGB yang menetap atau bertambah besar dengan pengobatan yang tepat, atau

diagnosis belum dapat ditegakkan.

  Pembesarab KGB pada anak-anak biasanya disebabkan oleh virus dan sembuh sendiri, walaupun

pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan. Pengobatan pada infeksi KGB oleh bakteri

(limfadenitis) adalah antibiotik oral 10 hari dengan pemantauan dalam 2 hari pertama flucloxacillin

25mg/kgBB empat kali sehari. Bila ada reaksi alergi terhadap antibiotik golongan penisilin dapat

diberikan cephalexin 25mg/kg (sampai dengan 500mg) tiga kali sehari atau eritromisin 15mg/kg

(sampai 500mg) tiga kali sehari.

  Bila penyebab limfadenopati adalah mikobakterium tuberkulosis maka diberikan obat anti

tuberkulosis selama 9-12 bulan. Bila disebabkan mikobakterium selain tuberkulosis maka memerlukan

pengangkatan KGB yang terinfeksi atau bila pembedahan tidak memungkinkan atau tidak maksimal

diberikan antibiotik golongan makrolida dan antimikobakterium. Pemeriksaan penunjang bila

limfadenopati akut tidak diperlukan, namun bila berlangsung >2minggu dapat diperiksakan serologi

darah untuk epstein barr virus, citomegalovirus, hiv, toxoplasma; tes mantoux, rontgen dada, biopsidimana semuanya disesuaikan dengan tanda dan gejala yang ada dan yang paling mengarahkan

diagnosis.

Kesimpulan

Pembesaran kelenjar getah bening daerah leher biasa ditemukan dan umumnya tidak berbahaya.

Observasi merupakan hal utama. Diagnosis didapatkan dari wawancara pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang apabila diperlukan. Bila diagnosis belum dapat ditentukan dan tidak

didapatkan tanda dan gejala ke arah keganasan dapat doibservasi daulu selama 3-4 minggu.

Langkah 3 : Analisa masalah (Curah pendapat)  

1. Bagaimana penatalaksanaan limfadenopati ?

Penata laksanaannya adalah kemoterapi dan terapi radiasi.

5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 6/8

2. Bagaimana mekanisme terjadinya limfadenopati ?

Mekanisme terjadinya limfadenopati adalah terjadi karena beberapa sebab otot yaitu peningkatan

 jumlah limfosit makrofat jinak selama reaksi terhadap antigen.

3. Bagaimana proses pembentukan kelenjar getah bening dan dimana saja kelenjar getah bening

tersebut ?

Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita memiliki kurang

lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang

bawah; sub: bawah;mandibula:rahang bawah), ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang

sehat. Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan

merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang

melewatinya. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui

aliran pembuluh limfe yang melewatinya.

4. Bagaimana tanda dan gejala limfadenopati ?

ditandai pembengkakan pada satu atau lebih kelenjar getah bening, biasanya di leher dan ketiak,tetapi kadang kala di tempat lain. Gejala ini biasanya cepat hilang tanpa diobati.

5. Kenapa bisa terjadi benjolan dileher kiri Tn A ?

karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba, zat

asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah

bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut

sehingga kelenjar getah bening membesar.

6. Bagaimana keterkaitan kelenjar limfa dengan system imunitas ?

Hubungan antara kelenjar limfa dengan sistem imunitas adalah kelenjar limfa juuga termasuk dalam

pertahanan tubuh. Kelenjar limfa memiliki sel pertahanan tubuh, jika ada antigen yang menginfeksi makakelenjar limfa dapat menghasilkan sel – sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen

tersebut.

LAPORAN PENDAHULUAN 

A.  Pengertian 

Limfadenopati adalah suatu tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi (Tambayong, 2000; 52).

Limfadenopati adalah digunakan untuk menggambarkan setiap kelainan kelenjar limfe (Price, 1995; 40).

Limfadenopati adalah pembengkakan kelenjar limfe (Harrison, 1999; 370).

Dari pengertian diatas maka dapat diambil kesimpulan bahwa

Limfadenopati adalah kelainan dan pembengkakan kelenjar limfe sebagai tanda dari infeksi berat dan

terlokalisasi.

B.  Etiologi 

Peningkatan jumlah limfosit makrofag jinak selama reaksi terhadap antigen.

Infiltrasi oleh sel radang pada infeksi yang menyerang kelenjar limfe.

Proliferasi in situ dari limfosit maligna atau makrofag.

Infiltrasi kelenjar oleh sel ganas metastatik.

5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 7/8

Infiltrasi kelenjar limfe oleh makrofag yang mengandung metabolit dalam penyakit cadangan lipid.

(Harrison, 1999; 370)

C.  Tanda dan Gejala 

a. demam berkepanjangan dengan suhu lebih dari 38oC.

b. sering keringat malam.

c. Kehilangan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan.

d. Timbul benjolan di bagian leher.

D.  Patofisiologi 

Sistem limfatik berperan pada reaksi peradangan sejajar dengan sistem vaskular darah. Biasanya ada

penembusan lambat cairan interstisial kedalam saluran limfe jaringan, dan limfe yang terbentuk dibawa

kesentral dalam badan dan akhirnya bergabung kembali kedarah vena. Bila daerah terkena radang, biasanya

terjadi kenaikan yang menyolok pada aliran limfe dari daerah itu. Telah diketahui bahwa dalam perjalanan

peradangan akut, lapisan pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang, sama seperti yang terjadi

pada venula, dengan demikian memungkinkan lebih banyak bahan interstisial yang masuk kedalam pembuluh

limfe. Bagaimanapun juga, selama peradangan akut tidak hanya aliran limfe yang bertambah, tetapi

kandungan protein dan sel dari cairan limfe juga bertambah dengan cara yang sama.

Sebaliknya, bertambahnya aliran bahan-bahan melalui pembuluh limfe menguntungkan karena

cenderung mengurangi pembengkakan jaringan yang meradang dengan mengosongkan sebagian dari eksudat.

Sebaliknya, agen-agen yang dapat menimbulkan cedera dapat dibawa oleh pembuluh limfe dari tempat

peradangan primer ketempat yang jauh dalam tubuh. Dengan cara ini, misalnya, agen-agen yang menular

dapat menyebar. Penyebaran sering dibatasi oleh penyaringan yang dilakukan oleh kelenjar limfe regional

yang dilalui oleh cairan limfe yang bergerak menuju kedalam tubuh, tetapi agen atau bahan yang terbawa oleh

cairan limfe mungkin masih dapat melewati kelenjar dan akhirnya mencapai aliran darah. (Price, 1995; 39 -

40).

Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisis dapat menghasilkan petunjuk tentang kemungkinan diagnosis

ini dan evaluasi lebih lanjut secara langsung ( misalnya hitung darah lengap, biakan darah, foto rontgen,

serologi, uji kulit). Jika adenopati sistemik tetap terjadi tanpa penyebab yang jelas tanpa diketahui, biopsi

kelenjar limfe dianjurkan. (Harrison, 1999; 372). Biopsi sayatan: Sebagian kecil jaringan tumur mame diamdil

melalui operasi dengan anestesi umum jaringan tumor itu dikeluarkan, lalu secepatnya dikirim kelaborat untuk

diperriksa. Biasanya biopsi ini dilakukan untuk pemastian diagnosis setelah operasi. ( Oswari, 2000; 240 ).

Anestesi umum menyebabkan mati rasa karena obat ini masuk kejaringan otak dengan tekanan setempat yang

tinngi. ( Oswari, 2000; 34 ). Pada awal pembiusan ukuran pupil masih biasa, reflek pupil masih kuat, pernafasan

tidak teratur, nadi tidak teratur, sedangkan tekanan darah tidak berubah, seperti biasa. (Oswari, 2000; 35).

E.  Manifestasi Klinis 

Kelenjar limfoma cenerung teraba kenyal, seperti karet, saling berhubungan, dan tanpa nyeri. Kelenjar

pada karsinoma metastatik biasanya keras, dan terfiksasi pada jaringan dibawahnya. Pada infeksi akut teraba

lunak, membengkak secara asimetrik, dan saling berhubungan, serta kulit di atasnya tampak erimatosa.

(Harrison, 1999; 370).

F.  Pemeriksaan Penunjang 

Hitung darah lengkap.

Biakan darah.

Foto rontgen.

5/16/2018 Definisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-55ab577e99678 8/8

Serologi.

Uji kulit.(Harrison, 1999; 372).

G.  Penatalaksanaan 

1. Therapy Medik

Konsultasi dengan ahli onkology medik ( di RS type A dan B)

Limfoma non hodkin derajat keganasan rendah (IWF)

Tanpa keluhan : tidak perlu therapy

Bila ada keluhan dapat diberi obat tunggal siklofosfamide dengan dosis permulaan po tiap hari atau 1000

mg/m2

iv selang 3 – 4 minggu.

Bila resisten dapat diberi kombinasi obat COP, dengan cara pemberian seperti pada LH diatas

Limfona non hodgkin derajat keganasan sedang (IWF)

Untuk stadium I B, IIB, IIIA dan B, IIE A da B, terapi medik adalah sebagai terapy utama.

Untuk stadium I A, IE, IIA diberi therapy medik sebagai therapy anjuran

Minimal : seperti therapy LH

Ideal : Obat kombinasi cyclophospamide, hydrokso – epirubicin, oncovin,prednison (CHOP) dengan dosis :

C : Cyclofosfamide 800 mg/m2

iv hari I

H : hydroxo – epirubicin 50 mg/ m2

iv hari I

O : Oncovin 1,4 mg/ m2

iv hari I

P : Prednison 60 mg/m2

po hari ke 1 – 5

Perkiraan selang waktu pemberian adalah 3 – 4 minggu

Lymfoma non – hodgkin derajat keganasan tinggi (IWF)

Stadium IA : kemotherapy diberikan sebagai therapy adjuvant

Untuk stadium lain : kemotherapy diberikan sebagai therapy utama

Minimal : kemotherapynya seperti pada LNH derajat keganasan sedang (CHOP)

Ideal : diberi Pro MACE – MOPP atau MACOP – B

2. Therapy radiasi dan bedah

Konsultasi dengan ahli radiotherapy dan ahli onkology bedah, selanjutnya melalui yim onkology ( di RS type A

dan B)