HIDAYATUS SHOLIHAH

201010401011019

Penyakit demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti.

Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian terutama pada anak-anak.

Sampai sekarang jumlah penderita DBD semakin meningkat dan wilayah terjangkit semakin luas.

Pada beberapa dekade terakhir ini, jumlah penderita DBD di Indonesia cenderung meningkat. Pada tahun 1998 terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB), dengan jumlah kasus 71.776 dan 2.441 kasus diantaranya meninggal, Case Fatality Rate (CFR) adalah 3.4 %.

Pada awal tahun 2004 kembali terjadi KLB DBD secara nasional, dengan jumlah kasus sampai bulan Maret 2004 mencapai 26.015 orang, kematian terjadi pada 389 orang (CFR = 1.53 %).

I. IDENTITAS PENDERITA Nama : An. N Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 10 tahun Berat Badan : 22 kg Anak ke- : 2 (2 bersaudara) Nama Ayah/Umur : Tn. D / 39 tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : Swasta Nama Ibu/Umur : Ny. M / 38 tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : Swasta Alamat : Mendoan Ayu MRS/MKB : 5 Oktober 2010 Pukul 14.30

WIB

II. ANAMNESA1. Keluhan Utama : Panas2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Panas sejak 4 hari yang lalu. Panas mendadak tinggi, bersifat naik turun, panas turun apabila diberi obat penurun panas dengan waktu yang tidak menentu. Menggigil (-), kejang (-), pusing (+), mimisan (-), gusi berdarah (-), mual (-), muntah (-),, diare (-), kembung (-), nyeri perut (-), mengigau (-), anyep (+). Batuk (+), pilek (+), batuk disertai dahak sejak 4 hari yang lalu, dahak berwarna putih kental, nyeri telan

(-). Nafsu makan 3 hari yang lalu menurun tetapi sejak kemarin nafsu makan dan minum mulai membaik sedikit-sedikit.

3. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini

- Sebelumnya tidak pernah masuk rumah sakit

- Riwayat alergi disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat alergi disangkal5. Riwayat Sosial :- Jarak rumah dengan

rumah tetangga berdekatan

- Air yang digunakan sehari-hari air PAM

- Kebiasaan memasak air sebelum diminum

Riwayat Persalinan :Aterm / Bidan / Spontan / ♀ / 3250 gram / 50 cm / langsung menangis / tidak biru/tidak kuning

Riwayat Nutrisi :- ASI (+) : Sejak lahir sampai

umur 22 bulan- PASI (+): Mulai umur 4 bulan- Makan minum : 3-4 x/hari

(Nasi, sayur sedikit-sedikit, ikan, tahu, tempe)

Riwayat Imunisasi :- BCG : 1x ( 1 bulan )- Polio : 4x ( 0 hari, 2

bulan, 4 bulan, 6 bulan )

- Hepatitis B : 3x ( 0 hari, 1 bulan, 4 bulan )

- DPT : 4x ( 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 18 bulan )

- Campak : 1x ( 9 bulan )

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : LemahKesadaran : Kompos mentisNadi : 98x/menit, kuat, regulerSuhu Axila : 36,5˚ CRR : 24x/menit, regulerTD : 110/70 mmHg

Kepala / Leher :A/I/C/D : -/-/-/-Mata Cowong : -/-Mukosa bibir : keringPernafasan cuping hidung : -/-Thypoid tongue : (-)Pharynx hiperemia : (-)Tonsilitis : (-)Rhinorea : (-)Pembesaran getah bening : -/-

Thorax :Bentuk simetris, pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-)Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)Pulmo : suara nafas vesikuler,

Rh -/-, Wh -/-Abdomen :

I : Datar simetrisP : Supel, distensi (-), nyeri tekan epigastrium (-),

hepar, lien, ren tidak teraba, turgor baikP : Meteorismus (-)A : Bising usus (+) dbn

Genetalia : dbnEkstremitas : uji provokasi (+),

capillary refill baik hangat : +/+ Oedema : -/-

-/- -/-

Pmx Darah Lengkap

Hb : 11,8 g/dlLeukosit : 5900/mm3Hct : 38,7 %Trombosit :

107.000/mm3

V. DIAGNOSISDHF Grade I

VI. PENATALAKSANAANPlaning Diagnosa : anti-

dangue IgMPlaning Terapi :RD5% 1500 cc/24 jam

dengan tetesan 20 tetes/menit/makro evaluasi VS apabila respon bagus, anak sudah mulai minum cukup hari berikutnya jumlah cairan dkurangi sesuai dengan jumlah cairan yang diminum pemeriksaan VS dan DL 24-48 jam membaik STOP

Paracetamol 3 x 250 mg po

Monitoring :Vital SignDLEdukasi :Tirah baring Menjaga kebersihan

lingkunganMenguras bak

mandiMenutup tempat

penampungan airMengubur sampahKonsul ahli gizi

Anamnesa Panas < 7 hari, mendadak tinggi, pusing (+), mimisan (-), gusi berdarah (-), anyep (+)

Pmx Fisik VS RR : 24x/menit, reguler ; Nadi : 98x/menit, kuat, reguler; t.ax : 36,5⁰ C ; TD : 110/70 mmHg ; uji provokasi (+)

Pmx Penunjang Hb : 11,8 gr/dL ; Hct : 38,7% ; Trombosit : 107.000/mm3

RLD5% :RL komposisi yang menyerupai komposisi plasma,

bebas dari kemungkinan reaksi anafilaktik bertahan singkat dalam intravaskular sebelum ddistribusikan ke dalam ruang intertitial

D5% :mengandung 5 gram dextrosa dalam 100 cc/dL 125 gr kalori berfungsi untuk metabolisme basal, untuk pembuangan sekreta, dan untuk pertumbuhan

Paracetamol mengandung antipiretik, analgetik bekerja menekan pembentukan PG yang disintesis dalam SSP PG dihambat demam turun

DL menilai kebocoran plasma dan menentukan terapi sudah cukup atau perlu dtambahkan

Anti-dengue IgM antibodi terhadap virus dangue dapat ditemukan di dalam darah sekitar demam hari ke-5, meningkat pada minggu pertama sampai dengan ketiga