Data Survey Pendukung
description
Transcript of Data Survey Pendukung
DATA SURVEY
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWAFAKULTAS PERTANIAN
MAHASISWA PERTANIAN PENCINTA ALAM Carya Bhuana
DATA SURVEY
PENDUKUNG KEGIATAN
1. NAMA KEGIATAN:
2. JENIS KEGIATAN : < Diksar / Dikjut / Har Bumi / Hari Lingk / HUT / RUA >
< Caving / GH / RC / LH >
3. LOKASI KEGIATAN < nama lokal > :..
4. LOKASI KEGIATAN < administrasi >
a. Propinsi :
b. Kabupaten :
c. Kecamatan :
d. Kelurahan/Desa :
e. Dusun :
f. Kampung :
5. PERIJINAN FORMAL
SuratTujuanAlamatKeterangan
6. PERIJNAN NON FORMAL
Key personPredikatAlamatKeterangan
7. TRANSPORTASI MENUJU BASE CAMP
DariKeKendaraanBiayaWaktu tempuhKeterangan
8. LOKASI BASE CAMP
a. Kelurahan/desa:
b. Dusun:.
c. Kampung:.
d. Koordinat:.pada peta.
e. Peta Lokasi BC:
f. Nama Pemilik: .< jika Base Camp Rumah>
Rumah ..
g. Ancer ancer:
9. AKSES BASE CAMP
a. Lokasi Kegiatan
Jarak menuju lokasi kegiatan dari BC..m/km
Kendaraan menuju lokasi kegiatn dari BC
b. Sarana Komunikasi
{ }. Wartel: Jarakm/km
{ }. Warnet: Jarak.m/km
{ }. Faximile: No.
{ }. HP: No.
{ }. Kantor pos:Jarakm/km
{ }. HT :Gelombang.mhz
c. Sarana administrasi
{ }. Rental Komputer:Jarakm/km{ }..
{ }. Foto copy: Jarakm/km{ }..
{ }. Toko ATK: Jarakm/km
10. SARANA BASE CAMP
a. Ruangan
{ }. R. Tidur
{ }. Lantai Tanah
{ }. R. Briefing
{ }. R. Alat
{ }. Lantai Ubin
{ }. Lantai Semen
{ }. Meja Operasi
b. Sumber Air Bersih
{ }. < 10 m
{ }. 10 100 m
{ }. 100- 1 km
{ }. > 1 km
c. MCK
{ }. KM. Tertutup
{ }. KM. Terbuka
{ }. WC. Terbuka
{ }. WC. Tertutup
{ }. WC Cubluk
{ }. WC. Sepitank
d. Listrik
{ }. 450 watt
{ }. 900 watt
{ }. 1200 watt
{ }. > 1200 watt
e. Pendukung Konsumsi
{ }. Dapur
{ }. Alat Masak
{ }. Kayu Bakar
{ }. Tukang Masak
{ }. Warung