KEDOKTERAN KOMUNITAS

KEDOKTERAN KOMUNITAS & KEDOKTERAN KELUARGAMuhammad Ikhsan MadjidBagian IKM-IKKFKUH2014

DASAR DIAGNOSTIK KOMUNITASPOKOK BAHASANKONSEP DIAGNOSIS KOMUNITASSUB POKOK BAHASAN IKini dikenal tiga bentuk diagnosis;

Diagnosis perorangan,Diagnosis keluarga, danDiagnosis komunitas.Pendahuluan Dalam penegakan diagnostik kasus perorangan secara ilmiah, dokter akan mengajukan pertanyaan2 (ANAMNESE)Diagnosis PeroranganMeliputi al;Riwayat penyakit,Tahap perkembangannya,Prognosisnya.Pengelolaannya,Dsb.Anamnese Pemeriksaan fisik,Pemeriksaan laboratorium,Menyusun DD, Menegakkan diagnosis spesifik, danMemulai pengobatan..Selanjutnya .Dimulai dgn d/ perorangan pada setiap anggota kel.Membandingkan masing2 d/ perorangan,Mempertimbangkan keadaan lingkungan kel, danPerumusan program perawatan kel. Diagnosis keluarga Jumlah datanya jauh lebih banyak,Memerlukan analisis yg lebih panjang, danBiasanya membutuhkan pemrosesan mekanis.Diagnosis komunitasSarana diagnostiknya adalah survei,Hampir semua butir yg disebutkan dlm D/ perorangan maupun D/ keluarga diperlukan bagi penyusunan DKDiagnosis komunitasDemografi,Sebab2 kesakitan dan kematian,Pemanfaatan pel-kes,Pola gizi,Kebudayaan dan stratifikasi sosek kom,

Komponen2 DK6. Pola2 kepemimpinan kom,7. Kes-mental,8. Lingkungan,9. PSP masy tentang kes,10.Epidemiologi ..Komponen2 DK11. Perkembangan non-medis,12. Keterlibatan masyarakat, dan13. Sebab2 kegagalan program kes masa lalu...Komponen2 DKDlm pemeriksaan fisik pada seorg penderita, kita tdk selalu harus atau bisa melaksanakan semua pemeriksaanKeterbatasan PelaksanaanDemikian pula dalam proses penyusunan DK tidak selalu dapat dicakup semua aspek secara terinci .Keterbatasan pelaksanaanPELAKSANAAN DIAGNOSIS KOMUNITASSUB POKOK BAHASAN IIDK, sebenarnya sudah dilaksanakan oleh sebagian besar dokter bila mereka tinggal dalam satu komunitas untuk jangka waktu yg lamaPendahuluan Dokter yg sudah lama bekerja di suatu komunitas tertentu biasanya sudah mengetahui kebutuhan kesehatan dan tuntutan dari komunitas mereka..Pendahuluan Gideon (1977) menguraikan lima tahap dalam DKPeninjauan kepustakaanPeninjauan lapanganSurveiBerupaya untuk memahami perilaku kumunitas, dandiagnosisProses diagnosis komunitasPenjajakanHubungan timbal balik dengan para pemimpin komunitasMemikirkan apa yang dapat diselidiki dan dimana (tujuan)Perencanaan survey dan kuisionerPerencanaan tindakan & program kesehatan Pengiriman umpan balik kepada perorangan atau kelompok yang relevan dan mendapatkan penafsiran merekaMelatih pewawancaraMengadakan pretesPengaturan kembali sarana surveiPengambilan sample (sampling)Pelaksanaan surveiPenyusunana laporanAnalisis data dan memikirkan implikasinyaPengevaluasian tindakan

TindakanProses Diagnosis KomunitasKomunitas dapat dibantu untuk melihat dirinya sendiri dan menilai problemnya sendiri serta menentukan prioritasSwadiagnosis-komunitasKOMPONEN DIAGNOSIS KOMUNITASSUB POKOK BAHASAN IIIMorbiditas berkenaan dgn kesakitan diantara populasiMorbiditas Pengetahuan ttg morbiditas merupakan segi penting dari DK

Morbiditas DK memerlukan informasi ttg derajat kes, jenis2 kesakitan & klp2 mana yg berisiko/terkena di dlm populasiMorbiditas Juga perlu diketahui bagaimana pola perubahan kesakitan ini di sepanjang perjalanan waktuMorbiditas Morbiditas, meliputi seluruh segi, Jasmani,Rohani, Sosiobudaya, danSpirual.

Morbiditas Diperkirakan 70-90 % dari semua serangan kesakitan yg dialami masyarakat diatasi tanpa campur tangan dari sistem pel-kes yg formalMorbiditas Tetapi diatasi lewat pengobatan rumah atau pengobatan tradisionalMorbiditas Menurut tipe angka yg dihasilkan, survei dibagi menjadi;1. Survei prevalensi2. Survei insidensiSURVEI MORBIDITASPada survei ini setiap orang dikunjungi satu kali dan hasilnya dinyatakan sebagai angka prevalensiSurvei prevalensiKerugiannya;Penyakit2 relatif akut dan berlangsung singkat (diare, gonorrhoea) cenderung terlewatkan, sehingga angka point prevalence tampak rendah..Survei prevalensiSedangkan,

Penyakit2 yg lebih kronis cenderung dilaporkan secara berlebihan dan angka point prevalence tampak tinggi..Survei prevalensiBentuk survei prevalensi yg umumnya dikerjakan;

1. survei rumah ke rumah2. survei pencarian kasus..Survei prevalensiUntuk mengenali kasus2 penyakit yg baruDiperlukan pemeriksaan beberapa kaliSurvei insidensiSehingga dapat dikenali, orang2 yg pada mulanya sehat tetapi kemuadian menderita sakit..Survei insidensiBentuk yg sederhana bisa dikerjakan adalah dgn mengunjungi rumahtangga2 yg terpilih di dlm populasi pada interval yg tetap (umumnya setiap dua minggu)..Survei insidensiDi negara-negara tropis,

Terdapat tiga segi lingkungan utama yg berhubungan dgn gangguan kesehatanLingkungan Faktor2 pokok ini adalah1. penyediaan air bersih,2. pembuangan kotoran manusia,3. vektor2 penyakit.Lingkungan Faktor2 pokok lainnya adalah;1. perumahan,2. higiene makanan, 3. perusakan lingkungan, dan4. kecelakaan lalu lintasLingkungan Pada DK terdapat empat segi penyediaan air bersih yg harus diselidikiPenyediaan air bersih1. pengetahuan komunitas tentang penggunaan air dan sikapnya terhadap hal tersebut

..Penyediaan air bersih2. sumber2 air yg ada dalam komunitas..Penyediaan air bersih3. pencarian, penyimpanan serta pengolahan air untuk rumah tangga, dan

..Penyediaan air bersih4. Jumlah air yg digunakan untuk berbagai tujuan

..Penyediaan air bersihPengetahuan, sikap dan perbuatan harus ditentukan dalam komunitasPembuangan kotoran manusiaPengertian komunitas tentang rantai kontaminasi kuman2 patogen;

Tinja ---- lalat ----- jari tangan ------ cairan ---- makanan..Pembuangan kotoran manusiaPemakaian WC/jambanPencucian tanganPencemaran tanahPencemaran sumber air..Pembuangan kotoran manusiaPersentase rumah tangga tanpa jamban atau dengan jamban

Persentase jamban yg digunakan..Pembuangan kotoran manusiaPeranan nyamuk dalam penyebaran penyakit

Peranan vektor penting setempat lainnyaVektor-vektor penyakitPengenalan penyakit yg ditularkan lewat vektorPentingnya arti penyakit2 ini bagi komunitas dlm hal morbiditas dan mortalitas..Vektor-vektor penyakitTempat-tempat pengembangbiakan vektor dan metode pengendaliannya..Vektor-vektor penyakitPenggunaan kemoprofilaksis atau obat-obat untuk pengobatan sendiri

Misalnya pada penyakit malaria..Vektor-vektor penyakitKondisi perumahan yg berhubungan dengan penyakit atau kecelakaan

Tinggal bersama-sama dengan hewanPerumahan Ventilasi yg kurang

Ruang tidur yg penuh sesak

Infestasi tikusPerumahan Pencemaran bahan makanan

Pengelolaan makananHigiene MakananAkibat penggunaan bahan-bahan berbahaya

Dapat mengakibatkan terjadinya perusakan-perusakan Perusakan & pencemaran lingkunganPencemaran udara

Pencemaran tanah

..Perusakan & pencemaran lingkunganKemampuan lingkungan untuk memberikan makanan dan kehidupan

Kebijakan-kebijakan pemerintah..Perusakan & pencemaran lingkunganBentuk-bentuk pelayanan kesehatan;

1. Pelayanan kedokteran2. Pelayanan kesehatan masyarakat Pemanfaatan pel-kes Tujuan utamanya untuk menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatanPelayanan kedokteranSasarannya terutama untuk perseorangan dan keluarga

..Pelayanan kedokteranTujuan utamanya untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakitPelayanan kes-mas Sasarannya terutama untuk kelompok dan masyarakat..Pelayanan kes-mas TERIMA KASIH