45

DAFTAR PUSTAKA

Adriani M, W. B. 2012. Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana Prenada

Media Group.

Almatsier, S. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Almatsier, S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departement Kesehatan,

Republik Indonesia. 2010. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.

Baliwati, Y. 2004. Pengantar Pangan Dan Gizi. Jakarta: Swadaya.

Departement Kesehatan RI Direktorat Gizi. 1981. Daftar Komposisi Bahan

Makanan. Jakarta: Bhratara Karya Aksara.

Fauzi M. 2009. Pola Konsumsi Mi Aceh Dan Kontribusinya Terhadap Kecukupan

Energi Dan Protein Pada Pengunjung Warung Mi Aceh Di Kota Medan.

Skripsi, Universitas Sumatera Utara.

Harahap, VY. 2012. Hubungan Pola Konsumsi Makanan dengan Status Gizi

Pada Siswa Negeri 2 Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional (RSBI) Band

Aceh.

Hatriyanti Y, T. (2012). Penilaian Status Gizi Dalam Gizi Dan Kesehatan

Masyrakat. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.

Kementrian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta:

Balitbang Kementrian Kesehatan RI.

Kementrian Kesehatan RI. 2017. Buku Saku Pemantauan Status Gizi (PSG).

Menteri Kesehatan RI. 2011. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.1995/MENKES/SK/XII/2010 Tentang Standar Antropometri Penilaian

Status Gizi Anak.

Metaandriyani. 2012. Penilaian Status Gizi. Available: http: // metaandriyani.

blogspot.com /2012 /04/ penilaian-status-gizi.html (Diakses pada tanggal 14

Januari2019)

Purnawijaya MPD, Suiraoka IP, Nursanyoto H. 2018. Pola Konsumsi Makanan

Jajanan dan Status Gizi Anak Sekolah Dasar di SD N 17 Dangin Puri dan

SD N 13 Penatih Kota Denpasar. Jurnal Ilmu Gizi:

Rahmawati t, Marfuah D. 2016. Gambaran Status Gizi Pada Anak Sekolah Dasar.

46

Renita. 2017. Gambaran Pola Makan Dan Status Gizi Mahasiswa Baru Program

Studi Diploma Iii Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang. Diploma

thesis, Universitas Muhammadiyah Semarang.

Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan. Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144. Sekretariat

Negara RI. Jakarta.

Sibagariang EE. 2016. Analisa Status Gizi Dan Kecukupan Gizi Bayi Yang

Mendapat Mp-Asi Lokal Dan Mp-Asi Pabrikan Di Puskesmas Rantang

Kecamatan Medan Petisah Kota Medan.

Soekirman. 2002. Ilmu Gizi Dan Aplikasinya. Jakarta: Pt. Gramedia Pustaka

Utama.

Supariasa, I. D. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Supariasa, I. D., Bakri, B., & Fajar, I. 2016. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

Terati, Nilawati, N.S, Fatonah, R.D. 2011. Faktor-faktor Yang Berhubungan

Dengan Status Gizi Balita Usia 06-60 Bulan Di Kelurahan Kuto Batu

Kecamatan Ilir Timur II Kota Palembang Tahun 2011.

Utari L D, Ernalia Y, Suyanto. 2016. Gambaran Status gizi dan asupan zat gizi

pada siswa sekolah dasar di sungai Sembilan kota dumai.

47

LAMPIRAN

48

LAMPIRAN 1

49

LAMPIRAN 2

50

51

LAMPIRAN 3

52

53

54

LAMPIRAN 4

INSTRUMENT PENELITIAN

GAMBARAN KONSUMSI MAKANAN DAN STATUS STATUS GIZI

ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 1 TONJA DENPASAR UTARA

A. Identitas Sampel

1 Kode Sampel

2 Nama Sampel

3 Tanggal lahir/umur

4 Jenis Kelamin

1. Laki-laki

2. Perempuan

5 Agama

1. Hindu 2. Islam 3. Kristen 4. Katolik 5. Budha

6 Anak ke

7 Kelas

8 Pendidikan orang

tua

Ayah

Ibu

(pilih: 1. Tidak tamat SD; 2. Tamat SD; 3. Tamat SMP; 4.

Tamat SMA; 5. Sarjana/Perguruan Tinggi)

9 Pekerjaan orang

tua

Ayah

Ibu

(pilih: 1. Tidak bekerja; 2. PNS; 3. TNI/POLRI; 4.

Karyawan Swasta; 5. Wiraswasta; 6. Petani; 7. Buruh, 8.

Lainnya (sebutkan)

10 Alamat

55

B. Data Antropometri

No Pengukuran Hasil ukur

1 Berat Badan kg

2 Tinggi Badan cm

56

Konsumsi makanan : Anak Sekolah Dasar

Nama Sampel : Form recall :

Kode sampel : Tanggal :

No Waktu/jam Nama

Makanan

Bahan

Makanan

Berat Keterangan

URT Gram

Denpasar,………..2019

Enumerator,

( )

57

LAMPIRAN 5

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

SEBAGAI PESERTA PENELITIAN

Yang terhormat Bapak/ Ibu/Saudara/Adik, Kami meminta kesediannya untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat

sukarela/tidak memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah dengan

seksama dan disilahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.

Judul Gambaran Konsumsi Makanan Dan Status Gizi

Anak Sekolah Dasar Negeri 1 Tonja Denpasar

Utara

Peneliti Utama Ni Ketut Ayu Angga Pratiwi Winasari

Institusi Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Denpasar

Peneliti Lain 5 Mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar

Lokasi Penelitian SD ini terletak di jalan Seroja No.10 Denpasar

Utara, Kota Denpasar, Provinsi Bali

Sumber pendanaan Dana Pribadi

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran konsumsi makanan dan

status gizi anak Sekolah Dasar Negeri 1 Tonja Denpasar Utara. Jumlah siswa

kelas I dan II yaitu 74 orang dengan syarat yaitu sampel tercatat sebagai siswa

yang masih aktif di SD 1 Tonja Denpasar Utara dan yang bersedia menjadi

responden. Peserta akan diwawancarai selama 10 menit mengenai identitas

sampel dengan berpedoman pada formulir identitas sampel.

Atas kesediaan berpartisipasi dalam penelitian ini maka akan diberikan imbalan

sebagai pengganti waktu yang diluangkan untuk penelitian ini. Peneliti menjamin

kerahasiaan semua data peserta penelitian ini dengan menyimpannya dengan baik

dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Kepesertaan Bapak/Ibu/Saudara/Adik pada penelitian ini bersifat sukarela.

Bapak/Ibu/Saudara/Adik dapat menolak untuk menjawab pertanyaan yang

diajukan pada penelitian atau menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja

tanpa ada sanksi. Keputusan Bapak/Ibu/Saudara/Adik untuk berhenti sebagai

58

peserta peneltian tidak akan mempengaruhi mutu dan akses/ kelanjutan

pengobatan yang akan diberikan.

Jika setuju untuk menjadi peserta peneltian ini, Bapak/Ibu/Saudara/Adik diminta

untuk menandatangani formulir ‘Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed

Consent) Sebagai *Peserta Penelitian/ *Wali’ setelah Bapak/Ibu/Saudara/Adik

benar-benar memahami tentang penelitian ini. Bapak/Ibu/Saudara/Adik akan

diberi salinan persetujuan yang sudah ditanda tangani ini.

Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang dapat

mempengaruhi keputusan Bapak/Ibu/Saudara/Adik untuk kelanjutan kepesertaan

dalam penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada

Bapak/Ibu/Saudara/Adik

Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silakan hubungi

peneliti : Ni Ketut Ayu Angga Pratiwi Winasari Dewi dengan no HP

085737830301

Tanda tangan Bapak/Ibu/Saudara/Adik dibawah ini menunjukkan bahwa

Bapak/Ibu/Saudara/Adik telah membaca, telah memahami dan telah mendapat

kesempatan untuk bertanya kepada peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui

untuk menjadi peserta *penelitian/Wali.

Peserta/ Subyek Penelitian

Tanda Tangan dan Nama

Tanggal :

Wali,

Tanda Tangan dan Nama

Tanggal :

Hubungan dengan peserta/subyek

penelitian :