65

65

DAFTAR PUSTAKA

1. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Buletin Jendela Data &

Informasi Kesehatan. Jakarta: Kementrian kesehatan RI; 2013:1-15.

2. Wijayanti. Hubungan kondisi fisik RTT lansia terhadap kondisi sosial lansia.

Jurnal Ilmu Perancangan Kota dan Pemukiman. 2008:38-49.

3. National Institute on Aging. Global Health and Aging. Bethesda: National

institute on aging; 2011 [cited 2015 Jan 24] :1-32. Available from :

http://www.who.int/ageing/publications/global_health/en/.

4. Harman D. Free radical theory of aging : an update - increasing the functional

life span. In : Annals of the New York Academy of Sciences. Vol 1067 ; 2006

: 10-21.

5. Del Valle LG. Oxidative stress in aging: Theoretical outcomes and clinical

evidences in humans. Biomedic Aging Pathology. 2011;1(1):1-7.

6. Lobo V, Patil A, Phatak A, Chandra N. Free radicals, antioxidants and

functional foods: Impact on human health. Pharmacogn Rev. 2010;4:118.

7. Cruz PMR, Mo H, McConathy WJ, Sabnis N, Lacko AG. The role of

cholesterol metabolism and cholesterol transport in carcinogenesis: A review

of scientific findings, relevant to future cancer therapeutics. Front Pharmacol.

2013;4:119.

66

8. Liu M. LDL Oxidation and LDL Particle Size in the Development of

Atherosclerosis. Helsinki : Helsinki University Press ; 2002 [ cited 2015 Jan 24

] : 1 - 86. Available from : http : // helda.helsinki.fi/ bitstream/ handle/ 10138/

23035/ ldloxida.pdf.

9. Mitra S, Goyal T, Mehta JL. Oxidized LDL, LOX-1 and atherosclerosis.

Cardiovasc Drugs Ther. 2011;25:419-429.

10. Birben E, Sahiner UM, Sackesen C, Erzurum S, Kalayci O. Oxidative stress

and antioxidant defense. World Allergy Organ J. 2012;5:9-19.

11. Liochev SI, Fridovich I. The effects of superoxide dismutase on H2O2

formation. Free Radic Biol Med. 2007;42:1465-1469.

12. Junqueira VBC, Barros SBM, Chan SS, Rodrigues L, Giavarotti L, Abud RL,

et al. Aging and oxidative stress. Mol Aspects Med. 2004;25:5-16.

13. Balkan J, Kanbağli O, Mehmetçik G, Mutlu-Türkoğlu U, Aykaç-Toker G UM.

Increased lipid peroxidation in serum and low-density lipoproteins associated

with aging in humans. Int J Vitam Nutr Res. 2002[cited 2015 Jan 24] ;72(5) :

315-320. Available from : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12463107.

14. Laukkanen MO, Lehtolainen P, Turunen P, Aittmaki S, Oikari P, Marklund

SL, et al. Rabbit extracellular superoxide dismutase: Expression and effect on

LDL oxidation. Gene. 2000;254:173-179.

15. Assadpoor-Piranfar M, Pordal AH, Beyranvand MR. Measurement of oxidized

low-density lipoprotein and superoxide dismutase activity in patients with

hypertension. Arch Iran Med. 2009;12(2):116-120.

67

16. Metin G, Atukeren P, Alturfan AA, Gulyasar T, Kaya M GM. Lipid

peroxidation, erythrocyte superoxide-dismutase activity and trace metals in

young male footballers. Yonsei Med J. 2003;44(6):979-986.

17. Takatsu H, Tasaki H, Kim HN, Tustsui M, Yamashita K, Toyokawa T, et al.

Overexpression of EC-SOD suppresses endothelial-cell-mediated LDL

oxidation. Biochem Biophys Res Commun. 2001;285:84-91.

18. National Institute on Aging. Biology of Aging : Research Today for a

Healthier Tomorrow. Bethesda: National institute on health; 2011[cited Jan

24]:1-44. Available from : http://www.nia.nih.gov/health/publication/biology-

aging/preface.

19. Blackburn J, Dulmus C. Handbook of Gerontology. New jersey: John Wiley

and Sons inc.; 2007:19-20.

20. Gautam N, Chakraborty SP, Kundu PK, Roy S. Age associated changes in

antioxidant and antioxidative enzymes in human neutrophil of different aged

people. Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2.

21. Timiras P. Physiological Basis of Aging and Geriatrics. 4th ed. New York:

Infforma Healthcare; 2007:249-276.

22. Hunt S. The Aging Process. Lousiana: National Long Term Care Ombudsman

Research Center; 2004:1-45.

23. Setiadi S, Murti KH, Roosheroe AG. Proses Menua dan Implikasi Klinis.

Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jakarta: Interna Publishing;

2009:757-767.

68

24. Tomkins G, Daphne O. LDL as a cause of atherosclerosis. open Atheroscler

Thromb J. 2012;5:13-21.

25. Prassl R, Laggner P. Lipoprotein Structure and Dynamics : Low Density

Lipoprotein Viewed as a Highly Dynamic and Flexible Nanoparticle. Biochem

Genet Mol Biol Lipoproteins - Role Heal Dis. 2012:3-20.

26. Jeon H, Blacklow SC. Structure and physiologic function of the low-density

lipoprotein receptor. Annu Rev Biochem. 2005;74:535-562.

27. Carr a C, McCall MR, Frei B. Oxidation of LDL by myeloperoxidase and

reactive nitrogen species: reaction pathways and antioxidant protection.

Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20:1716-1723.

28. Yoshida H, Kisugi R. Mechanisms of LDL oxidation. Clin Chim Acta.

2010;411(23-24):1875-1882.

29. Setiawan B, Suhartono E. Peroksidasi Lipid dan Penyakit Terkait Stres

Oksidatif pada Bayi Prematur. Majalah Kedokteran Indonesia. 2007;57:10-14.

30. Repetto M, Semprine J, Boveris A. Lipid Peroxidation : Chemical Mechanism,

Biological Implications and Analytical Determination. 2012:3-30.

31. Perry JJP, Shin DS, Getzoff ED, Tainer J a. The structural biochemistry of the

superoxide dismutases. Biochim Biophys Acta - Proteins Proteomics.

2010;1804(2):245-262.

32. Miller AF. Superoxide dismutases: Active sites that save, but a protein that

kills. Curr Opin Chem Biol. 2004;8:162-168.

69

33. Zelko IN, Mariani TJ, Folz RJ. Superoxide dismutase multigene family: A

comparison of the CuZn-SOD (SOD1), Mn-SOD (SOD2), and EC-SOD

(SOD3) gene structures, evolution, and expression. Free Radic Biol Med.

2002;33:337-349.

34. Mondola P, Serù R, Santillo M, Damiano S, Bifulco M, Laezza C, et al. Effect

of Cu,Zn superoxide dismutase on cholesterol metabolism in human

hepatocarcinoma (HepG2) cells. Biochem Biophys Res Commun.

2002;295:603-609.

35. Luo J. Manganese Superoxide Dismutase (Mn-SOD). Iowa: University of

Iowa; 2001:1-10.

36. Fattman CL, Schaefer LM, Oury TD. Extracellular superoxide dismutase in

biology and medicine. Free Radic Biol Med. 2003;35(3):236-256.

37. Romao S. The Therapeutic Value of Oral Supplementation with a Combination

of Melon Superoxide Dismutase and Wheat Gliadin. Nutrition. 2014.

38. Nakajima S, Ohsawa I, Nagata K, Ohta S, Ohno M, Ijichi T, et al. Oral

supplementation with melon superoxide dismutase extract promotes

antioxidant defences in the brain and prevents stress-induced impairment of

spatial memory. Behav Brain Res. 2009;200:15-21.

39. Padmini E, Usha Rani M. Lipid profile alterations and oxidative stress in

patients with preeclampsia: Role of black tea extract on disease management.

Turkish J Med Sci. 2011;41(5):761-768.

70

40. Setiahardja A. Penilaian Keseimbangan dengan Aktivitas Kehidupan Sehari-

hari pada Lansia. 2005 [cited 2015 Jun 29] : 8-9. Available from :

http://eprints.undip.ac.id

41. Dahlan M. Besar Sampel Dan Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian

Kedokteran Dan Kesehatan. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika; 2010:72-78.

42. Ghosh J, Mishra TK, Rao YN, Aggarwal SK. Oxidised LDL, HDL cholesterol,

LDL cholesterol levels in patients of coronary artery disease. Indian J Clin

Biochem. 2006;21(1):181-184.

43. Cloarec M, Caillard P, Provost JC, Dever JM, Elbeze Y, Zamaria N.

GliSODin, a Vegetal Sod with Gliadin, as Preventative Agent vs.

Atherosclerosis, as Confirmed with Carotid Ultrasound-B Imaging.; 2007:45-

50.

44. Skarpanska-Stejnborn A, Pilaczynska-Szczesniak L, Basta P, Deskur-

Smielecka E, Woitas-Slubowska D, Adach Z. Effects of oral supplementation

with plant superoxide dismutase extract on selected redox parameters and an

inflammatory marker in a 2,000-m rowing-ergometer test. Int J Sport Nutr

Exerc Metab. 2011;21:124-134.

71

LAMPIRAN I

PENJELASAN KEPADA LANSIA

Bapak/Ibu/Sdr/i Yth,

Saat ini kami akan meneliti tentang pengaruh pemberian suplementasi superoxide

dismutase (SOD) terhadap kadar LDL serum pada lansia.

PENELITIAN PENGARUH PEMBERIAN SUPLEMENTASI SUPEROXIDE

DISMUTASE TERHADAP KADAR LDL SERUM PADA LANSIA

SOD merupakan enzim antioksidan yang penting untuk berbagai fungsi

normal dalam tubuh. SOD juga berfungsi untuk perlindungan terhadap kerusakan sel

dan organ, serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh, dan mengurangi risiko

terjadinya penyakit degeneratif.

Lansia berisiko tinggi mengalami penyakit-penyakit degeneratif seperti

penyakit jantung koroner karena sumbatan pembuluh darah yang disebabkan

aterosklerosis. Penuaan juga dapat menyebabkan penurunan aktivitas antioksidan

dalam tubuh akibat penurunan fisiologi dan penyakit terkait usia. Penurunan aktivitas

antioksidan pada lansia ini akan berpengaruh terhadap kadar LDL yang kemudian

akan menimbulkan keadaan aterosklerosis.

72

Manfaat penelitian ini adalah apabila SOD diketahui mampu memperbaiki

kadar LDL maka suplementasi SOD bisa digunakan sebagai suplemen tambahan

sehari-hari dalam kadar yang optimal. Dengan suplementasi SOD yang optimal ini

diharapkan akan mampu menurunkan kadar LDL, mengurangi risiko aterosklerosis,

dan mencegah terjadinya penyakit jantung koroner, serta meningkatkan kualitas

hidup dan kesehatan lansia.

Pemberian suplementasi SOD diberikan satu kali sehari satu kapsul sebelum

sarapan pagi. Efek samping dari obat yang dapat ditimbulkan adalah mual.

Suplementasi SOD ini dilakukan selama 2 bulan, dimulai pada akhir bulan maret

2015 hingga pertengahan bulan mei 2015.

Pada penelitian ini kami akan melakukan pemeriksaan kadar LDL sebelum

diberi suplementasi SOD pada satu minggu sebelum suplementasi dan pada minggu

kedelapan setelah pemberian suplementasi SOD. Pemeriksaan kadar LDL dilakukan

dengan pengambilan darah yang akan dianalisis di laboratorium. Kemudian kami

akan menginformasikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/i hasil dari penilaian tersebut.

Partisipasi pasien dalam penelitian ini bersifat sukarela, tanpa paksaan

maupun tekanan dari pihak manapun. Seandainya Bapak/Ibu/Saudara/i menolak

untuk berpartisipasi dalam penelitian ini maka tidak ada konsekuensi apapun.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan

Bapak/Ibu/Saudara/i yang terpilih sebagai sukarelawan dalam penelitian ini, dapat

mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan.

73

Jika selama menjalani penelitian ini terdapat hal-hal yang kurang jelas maka

Bapak/Ibu/Saudara/i dapat menghubungi kami :

1) Devian Aulia Fariz (081703204884)

Terima kasih

Semarang, Februari 2015

Hormat kami,

Tim Peneliti

74

LAMPIRAN II. INFORMED CONSENT

[Type a

[Type a

75

LAMPIRAN III. DATA SAMPEL DAN KUESIONER

DATA SAMPEL PENELITIAN

Nomor : Tanggal :

A. Data Demografik

1. Nama :

2. Umur : / (Tahun/ Bulan)

3. Jenis Kelamin : L/P

4. Alamat :

5. Pekerjaan :

6. Pendidikan :

7. Status Pernikahan : Kawin / Tidak Kawin / Janda / Duda

8. Berat Badan :

9. Riwayat penyakit dahulu :

10. Riwayat penyakit sekarang :

B. Pengamatan sebelum suplementasi : tanggal

Kadar LDL serum :

C. Pengamatan setelah minggu ke-delapan : tanggal

Kadar LDL serum :

76

KUESIONER INDEKS BARTHEL

No Item yang dinilai Dibantu Mandiri

1 Makan (bila makanan harus dipotong dulu = dibantu) 5 10

2 Transfer dari kursi roda ke tempat tidur dan kembali (termasuk duduk di

bed)

5-10 15

3 Higiene personal (cuci muka, menyisir, bercukur jenggot, gosok gigi) 0 5

4 Naik dan turun kloset/WC (melepas/ memakai pakaian, cawik, menyiram

WC)

5 10

5 Mandi 0 5

6 Berjalan di permukaan datar

(atau bila tidak dapat berjalan, dapat mengayuh kursi roda sendiri)

10

0

15

5

7 Naik dan turun tangga 5 10

8 Berpakaian (termasuk memakai tali sepatu, menutup resleting) 5 10

9 Mengontrol anus 5 10

10 Mengontrol kandung kemih 5 10

Keterangan :

0-20 : Dependen total

21-40 : Dependen berat

41-60 : Dependen sedang

61-90 : Dependen ringan

91-100 : Mandiri

77

LAMPIRAN IV. ETHICAL CLEARANCE

78

LAMPIRAN V. IZIN PENELITIAN

79

LAMPIRAN VI. REKAP DATA PENELITIAN

Nama Kelompok Usia

Tinggi

Badan

Berat

Badan BMI

TD

SISTOLIK

TD

DIASTOLIK GDS LDL Pre LDL Post

BA Perlakuan 75 145 40 19.02 130 80 156 144 120

SL Perlakuan 75 144 35 16.88 130 90 104 146 158

BO Perlakuan 82 144 41 19.77 130 90 118 156 143

SC Perlakuan 75 158 52 20.83 150 70 185 178 151

RO Perlakuan 60 159 45 17.8 150 90 118 174 147

YM Perlakuan 70 150 30 13.33 150 70 100 114 105

SM Perlakuan 69 149 29 13.06 135 85 137 136 115

SKM Perlakuan 69 167 48 17.21 140 90 51 139 159

SKY Perlakuan 82 151 40 17.54 140 90 105 136 150

MK Perlakuan 65 159 40 15.82 120 60 100 85 59

RS Perlakuan 79 159 60 23.73 125 75 120 101 78

SY Perlakuan 60 152 65 28.13 160 90 119 190 157

MJ Perlakuan 70 172 48 16.22 150 80 111 98 83

PR Perlakuan 65 146 46 21.58 140 90 96 111 92

PO Kontrol 62 164 56 20.82 130 70 142 133 128

SUY Kontrol 75 164 64 23.8 100 50 105 162 223

RH Kontrol 68 156 54 22.19 140 80 230 112 82

SA Kontrol 75 151 34 14.91 130 80 110 82 68

AN Kontrol 66 151 50 21.93 135 90 60 111 111

ST Kontrol 73 158 52 20.83 110 60 90 167 168

80

SS Kontrol 65 139 58 30.02 130 90 88 194 164

SU Kontrol 61 147 52 24.06 150 90 119 237 247

YT Kontrol 76 161 52 20.06 140 70 115 109 115

JM Kontrol 77 148 65 29.67 140 70 114 151 134

BB Kontrol 76 160 48 18.75 140 80 108 111 78

KT Kontrol 74 157 44 17.85 130 70 115 105 90

Keterangan :

TD Sistolik : Tekanan Darah Sistolik

TD Diastolik : Tekanan Darah Diastolik

BMI : Body mass index

GDS : Gula darah Sewaktu

LDL Pre : Kadar LDL serum sebelum perlakuan

LDL Post : Kadar LDL serum sesudah perlakuan

81

Lampiran VII. Dokumentasi Penelitian

1. Screening dan Informed Consent

82

2. Pemberian Perlakuan

Suplemen SOD

Tablet Plasebo

83

Kartu Kontrol Suplementasi Plasebo

Kartu Kontrol Suplementasi SOD

[Type a

[Type a

84

Senam Otak

85

3. Pengambilan darah untuk pemeriksaan kadar LDL serum

86

Lampiran VIII. Hasil Analisis (Output program SPSS)

1. Analisis Deskriptif

a. Kelompok Perlakuan

Descriptive Statistics

N Range Minimum Maximum Mean Std.

Deviation

Variance Skewness Kurtosis

Statistic Statistic Statistic Statistic Statistic Std.

Error

Statistic Statistic Statistic Std.

Error

Statistic Std.

Error

Usia responden 14 22 60 82 71.14 1.930 7.220 52.132 -.009 .597 -.869 1.154

Tinggi badan

responden 14 28 144 172 153.93 2.324 8.695 75.610 .712 .597 -.228 1.154

Berat badan

responden 14 36 29 65 44.21 2.730 10.214 104.335 .511 .597 .156 1.154

BMI 14 15.07 13.06 28.13 18.6371 1.07680 4.02901 16.233 .899 .597 1.159 1.154

TD SISTOLIK 14 40 120 160 139.29 3.095 11.579 134.066 .072 .597 -.849 1.154

TD DIASTOLIK 14 30 60 90 82.14 2.658 9.945 98.901 -1.040 .597 .079 1.154

GDS 14 134 51 185 115.71 8.208 30.711 943.143 .367 .597 2.175 1.154

LDL pre 14 105 85 190 136.29 8.476 31.714 1005.758 .079 .597 -.839 1.154

LDL post 14 100 59 159 122.64 9.152 34.243 1172.555 -.547 .597 -1.147 1.154

Valid N (listwise) 14

87

b. Kelompok Kontrol

Descriptive Statistics

N Range Minimum Maximum Mean Std.

Deviation

Variance Skewness Kurtosis

Statistic Statistic Statistic Statistic Statistic Std.

Error

Statistic Statistic Statistic Std.

Error

Statistic Std.

Error

Usia responden 12 16 61 77 70.67 1.698 5.883 34.606 -.582 .637 -1.400 1.232

Tinggi badan

responden 12 25 139 164 154.67 2.196 7.608 57.879 -.646 .637 -.092 1.232

Berat badan

responden 12 31 34 65 52.42 2.423 8.393 70.447 -.585 .637 1.196 1.232

BMI 12 15.11 14.91 30.02 22.0742 1.2767

9 4.42293 19.562 .581 .637 .264 1.232

TD SISTOLIK 12 50 100 150 131.25 3.995 13.838 191.477 -1.268 .637 1.575 1.232

TD DIATOLIK 12 40 50 90 75.00 3.589 12.432 154.545 -.511 .637 -.091 1.232

GDS 12 170 60 230 116.33 11.839 41.013 1682.061 1.998 .637 5.913 1.232

LDL pre 12 155 82 237 139.50 12.828 44.437 1974.636 .989 .637 .620 1.232

LDL post 12 179 68 247 134.00 16.469 57.052 3254.909 .885 .637 -.044 1.232

Valid N (listwise) 12

88

2. Uji Normalitas Kadar LDL Serum

a. Kelompok Perlakuan

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

LDL pre 14 100.0% 0 0.0% 14 100.0%

LDL post 14 100.0% 0 0.0% 14 100.0%

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

LDL pre .139 14 .200* .966 14 .812

LDL post .224 14 .055 .888 14 .076

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

Diagram normalitas Kadar LDL serum sebelum perlakuan

89

Box Plot of LDL Pre

90

Diagram normalitas Kadar LDL serum sesudah perlakuan

91

b. Kelompok Kontrol

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

LDL pre 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%

LDL post 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

LDL pre .232 12 .074 .909 12 .205

LDL post .167 12 .200* .912 12 .224

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

Box Plot of LDL Post

92

Diagram normalitas Kadar LDL serum sebelum perlakuan

93

Diagram normalitas Kadar LDL serum sesudah perlakuan

Box Plot of LDL Pre

94

Box Plot of LDL Post

95

3. Uji Paired T-test

a. Kelompok Perlakuan

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 LDL pre 136.29 14 31.714 8.476

LDL post 122.64 14 34.243 9.152

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 LDL pre & LDL post 14 .871 .000

b. Kelompok Kontrol

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 LDL pre 139.50 12 44.437 12.828

LDL post 134.00 12 57.052 16.469

Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig. (2-

tailed) Mean Std.

Deviation

Std. Error

Mean

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

Pair

1

LDL pre -

LDL post 13.643 16.960 4.533 3.851 23.435 3.010 13 .010

96

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 LDL pre & LDL post 12 .904 .000

Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig. (2-

tailed) Mean Std.

Deviation

Std. Error

Mean

95% Confidence Interval of

the Difference

Lower Upper

Pair

1

LDL pre -

LDL post 5.500 25.440 7.344 -10.664 21.664 .749 11 .470

97

Lampiran IX. Daftar Riwayat Hidup

Identitas

Nama : Devian Aulia Fariz

NIM : 22010111120057

Tempat / tanggal lahir : Gresik, 09 Mei 1994

Jenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Jl. Usman Sadar No. 171 Sukorame Gresik

Nomor telepon / HP : 0313981358 / 081914597506

Alamat email : fariz_dave09@ymail.com

Riwayat Pendidikan Formal

1. SD : SD Muhammadiyah GKB Gresik, lulus tahun : 2006

2. SMP : SMP Negeri 1 Gresik, lulus tahun : 2009

3. SMA : SMA Negeri 1 Gresik, lulus tahun : 2011

4. FK UNDIP : Masuk tahun : 2011

Keanggotaan Organisasi

1. Staf bidang INFOKOM HIMAKU FK UNDIP (2011)

2. Reporter Majalah “COMMED” HIMAKU FK (2011)

3. Staf divisi KSKI ROHIS KU FK UNDIP (2011)

4. Staf ahli divisi KSKI ROHIS KU FK UNDIP (2013)

5. Kepala bidang INFOKOM HIMAKU FK UNDIP (2013)

6. Asisten Dosen Biokimia (2013 – sekarang)

7. Anggota divisi alat dan perlengkapan Asy Syifa Medical Team (2013)

8. Anggota tim PLASMA Nasheed (2013)

98

9. Staf ahli kementrian INFOKOM BEM KM FK UNDIP (2014)

10. Crew “MEDICO TV” BEM KM FK UNDIP (2014)

11. Pimpinan Redaksi majalah “ENZYME” BEM FK UNDIP (2014)

12. Konselor LPM IMPULS FK UNDIP (2014)

13. Ketua harian Asy Syifa Medical Team (2015)