Daftar Isi

HALAMAN PENGESAHAN

Judul : Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Praktek Pengawas

Menelan Obat dengan Keberhasilan Pengobatan

Tuberkulosis Paru di Puskesmas Glugur Darat pada

tahun 2013

Nama : Ellyn Fajriah Pulungan

NIM : 100100347

Dosen Pembimbing

(Dr. H. Delyuzar,M.Ked (PA), Sp.PA (K)

i

ABSTRAK

Tuberkulosis paru memiliki prevalensi yang tinggi di negara berkembang termasuk di Indonesia. Berdasarkan data WHO pada tahun 2009, Indonesia menduduki peringkat kelima dengan jumlah insiden kasus TB terbanyak. Salah satu penyebab adalah kegagalan pengobatan yang disebabkan inefektifitas peran Pengawas Menelan Obat (PMO). Pengawas Menelan Obat sangat penting untuk keberhasilan pengobatan TB dan mencegah resistensi serta keteraturan pengobatan TB paru. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan,sikap, praktek PMO dengan keberhasilan pengobatan TB paru.

Penelitian ini menggunakan rancangan studi cross-sectional retrospektif. Penelitian ini memiliki 99 sample PMO dari pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Glugur darat 1. Analisis Bivariat menggunakan uji Chi Square.

Sampel penelitian berjumlah 99 orang terdiri dari pria 31 orang (31,3%) dan perempuan 68 orang (68,7%). Analisis bivariat dengan uji Chi Square, hubungan pengetahuan PMO nilai p-value 0,000, sikap PMO nilai p-value 0,006 dan praktek nilai p-value 0,008 dengan keberhasilan pengobatan TB paru.

Pengetahuan, sikap dan praktek PMO secara analisis bivariat dengan uji Chi Square berpengaruh secara signifikan terhadap keberhasilan pengobatan TB paru

Kata Kunci : PMO, pengobatan Tuberkulosis paru, Tuberkulosis paru

ii

ABSTRACT

Pulmonary tuberculosis has a high prevalence in developing countries, including in Indonesia. Based on WHO data in 2009 Indonesia is in the fifth position by the number of incident TB cases. One cause of treatment failure is caused ineffectiveness of a treatment observer role .It is very important for Pulmonary Tuberculosis treatment success and prevent resistance and regularity of treatment of pulmonary tuberculosis. The objective of this study is to know about the relationship of knowledge, attitudes, practices that affect the success of treatment of pulmonary tuberculosis.

Design of this study is retrospective cross sectional. This study has 99 sample treatment observer role (PMO) of pulmonary tuberculosis patients in Puskesmas Glugur Darat 1. It was performed by using Chi Square test.

The study sample has 99 samples persons, consist of men 31 men (31.3%) and 68 women (68.7%). Bivariate analysis with the Chi Square test ,relationship knowledge PMO p-value of 0.000, Attitude PMO p-value 0.006 and Practices PMO p-value of 0.008 with pulmonary Tuberculosis treatment success.

Knowledge, attitude and practice a treatment observer role in bivariate analysis with the Chi Square test significantly influence the success of treatment of pulmonary tuberculosis.

Keywords: Observer role treatment, treatment Pulmonary Tuberculosis, Pulmonary Tuberculosis

iii

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkah dan

karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini ini yang berjudul“Hubungan

pengetahuan, sikap dan praktek PMO dengan keberhasilan pengobatan TB paru di

Puskesmas Glugur Darat pada tahun 2011” sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh kelulusan Sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan

penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:

1) Dr. H. Delyuzar,M.Ked(PA), Sp.PA (K) selaku Dosen Pembimbing yang telah

meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan, memberi inspirasi, saran dan

kritik yang membangun dalam penulisan dan perbaikan proposal penelitian Dan

Terimakasih kepada JKM yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian saya

2) Secara khusus penulis mengucapkan terimakasih yang tiada terhingga kepada

orangtua yang saya hormati dan sayangi, Elven Sudirwan Pulungan dan Srimahanum

Siregar atas memberi dukungan dan semangat kepada penulis, juga segala doa,

kekuatan, kasih sayang, kesabaran, dan pengorbanan yang diberikan dengan segenap

hati yang tulus selama ini telah banyak mendukung dan membantu dalam

penyelesaian proposal penelitian ini.

3) Rekan-rekan stambuk 2010 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per

satu nama yang telah banyak membantu penulis dalam penyelesaian proposal

penelitian ini. Dan khusus nya kepada Rika hanifah dan Aditya Prawira banyak

membantu dalam menyelesaikan proposal ini.

Penulis menyadari bahwa proposal penelitian jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan

saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga apa yang tertulis dalam

naskah ini menunjang kemajuan dalam bidang ilmu kedokteran dan memberikan

manfaat bagi pembaca.

Medan, 19 Desember 2013

Penulis

iv

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................... ii

DAFTAR ISI................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR...................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xi

ABSTRAK ................................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1

1.1. Latar Belakang........................................................................ 1

1.2. Perumusan Masalah................................................................ 3

1.3. Tujuan Penelitian.................................................................... 3

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 5

2.1.1 Defenisi dan Epidemiologi TB Paru....................................... 5

2.1.2 Morfologi dan Etiologi TB Paru …………………………... . 5

2.1.3 Klasifikasi TB Paru ................................................................ 5

2.1.4 Faktor Risiko TB Paru............................................................ 6

2.1.5 Patogenesis Tuberkulosis Paru............................................... 7

2.1.6 Gejala Klinis TB Paru............................................................. 8

2.1.7 Diagnosis TB paru ................................................................. 9

2.1.7.1 Pelaksanaan Pengumpulan Dahak.............................. 9

2.1.7.2 Indikasi Pemeriksaan Foto Rontgen Dada ................. 9

2.1.8 Penatalaksanaan TB................................................................ 10

v

2.1.9 Mekanisme Kerja OAT dan Efek Samping OAT .................. 12

2.1.10 Strategi DOTS …………………………………………….. 13

2.1.11 Evaluasi Klinik...................................................................... 13

2.1.13 Pencegahan TB Paru ……………………………………... 14

2.2 Faktor individu yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan TB

Paru…………………………………………………............. 16

2.3 Pengawas Menelan Obat (PMO)............................................... 16

2.3.1 Defenisi PMO …………………………………………….. 16

2.3.2 Persyaratan PMO ……………………………………........... 16

2.3.3 Tujuan PMO ………………………………………………. 17

2.3.4 Tugas PMO ……………………………………………….. . 17

2.3.5 Informasi penting yang perlu dpahami PMO ……………..... 18

2.3.6 Ketentuan PMO …………………………………………….. 18

2.3.7 Peran dan Fungsi PMO .......................................................... 19

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ….. 22

3.1 Kerangka Konsep.................................................................... 22

3.2 Defenisi Operasional ............................................................. 22

3.2.1 Variabel Terikat ..................................................................... 22

3.2.2 Variabel Bebas ....................................................................... 23

BAB IV METODE PENELITIAN.............................................................. 28

4.1. Jenis Penelitian....................................................................... 28

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................. 28

4.3. Populasi dan Sampel .............................................................. 28

4.3.1. Populasi......................................................................... 28

4.3.2. Sampel.......................................................................... 28

4.4. Metode Pengumpulan Data..................................................... 28

4.5. Ethical Clearance ................................................................... 29

4.6. Metode pengolahan data dan analisia data …………………. 29

vi

4.6.1 Analisis Univariat …………………………………………. 29

4.6.2 Analisis Bivariat ..................................................................... 29

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil penelitian …………………………………………....... 30

5.1.1 Deskripsi lokasi penelitian ………………………………….. 30

5.1.2 Wilayah kerja Puskesmas Glugur Darat ……………………. 30

5.1.3 Deskripsi Responden ............................................................. 31

5.1.4 Penyajian Hasil Penelitian Analisis Univariat ........................ 37

5.1.4.1 Keberhasilan pengobatan TB paru......................................... 37

5.1.4.2 Jenis Kelamin ........................................................................ 37

5.1.4.3 Umur PMO ........................................................................... 37

5.1.4.4 Pendidikan PMO .................................................................. 38

5.1.4.5 Status Pekerjaan..................................................................... 38

5.1.4.6 Status tempat tinggal PMO ................................................... 38

5.1.4.7 Hubungan Kekeluargaan PMO ............................................. 39

5.1.4.8 Penyuluhan dari tenaga kesehatan ........................................ 39

5.1.4.9 Tingkat pengetahuan PMO ................................................... 39

5.1.4.10 Sikap PMO .......................................................................... 40

5.1.4.11 Praktek PMO ...................................................................... 40

5.1.4.12 Hasil Uji Variabel Pengetahuan........................................... 41

5.1.4.13 Hasil Uji Variabel Sikap ..................................................... 41

5.1.4.14 Hasil Uji Variabel Praktek .................................................. 42

5.1.5 Penyajian Hasil Tabulasi Silang (Crosstab) .......................... 42

5.1.5.1 Kelompok Umur dengan Keberhasilan Pengobatan TB ........ 42

5.1.5.2 Tingkat Pendidikan dengan Keberhasilan Pengobatan TB ... 43

5.1.6 Penyajian Hasil Penelitian Analisis Bivariat......................... 43

5.1.6.1 Pengaruh jenis kelamin terhadap keberhasilan pengobatan TB

paru ....................................................................................... 43

5.1.6.2 Pengaruh status pekerjaan PMO terhadap keberhasilan ........

pengobatan TB paru ............................................................... 44

vii

5.1.6.3 Pengaruh status tempat tinggal PMO terhadap keberhasilan

pengobatan TB paru ............................................................ 44

5.1.6.4 Pengaruh hubungan kekeluargaan dengan keberhasilan ....


5.1.6.5 Pengaruh penyuluhan dari tenaga kesehatan teradap keberhasilan

pengobatan TB paru ........................................................... 45

5.1.6.6 Pengaruh tingkat pengetahuan PMO terhadap keberasilan .


5.1.6.7 Pengaruh Sikap PMO terhadap keberhasilan pengobatan TB

Paru ..................................................................................... 47

5.1.6.8 Pengaruh praktek PMO terhadap keberhasilan pengobatan TB

paru .................................................................................... 47

5.2 Pembahasan ......................................................................... 48

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 53

6.1 Kesimpulan .............................................................................. 53

6.2 Saran ....................................................................................... 53

Daftar Pustaka ............................................................................................... 54

Lampiran ................................................................................................ 59

viii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

1. Mekanisme Kerja OAT dan Efek Samping OAT 12

2 Kerangka Konsep 22

3 Defenisi Operasional 22

4 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Keberhasilan Pengobatan TB Paru 37


Jenis Kelamin 37


Kelompok Umur 37


Pendidikan 38


Status Pekerjaan 38


Status Tempat Tinggal 38


Hubungan Kekeluargaan 39


Penyuluhan dari Petugas Kesehatan 39


Tingkat Pengetahuan 40


Sikap PMO 40


Praktek PMO 40

15 Tabel 5.12 Hasil Uji Variabel Pengetahuan 41

ix

16 Tabel 5.13 Hasil Uji Variabel Sikap 41

17 Tabel 5.14 Hasil Uji Variabel Praktek 42

18 Tabel 5.15 Kelompok Umur terhadap Keberhasilan Pengobatan .

Penderita TB 42

19 Tabel 5.16 Pengaruh Tingkat Pendidikan terhadap Keberhasilan

Pengobatan penderita TB 43

20 Tabel 5.17 Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Keberhasilan Pengobatan

Penderita TB 43

21 Tabel 5.18 Pengaruh Status Pekerjaan terhadap

Keberhasilan Pengobatan TB 44

22 Tabel 5.19 Pengaruh Status Tempat Tinggal PMO terhadap


23 Tabel 5.20 Pengaruh Hubungan Kekeluargaan terhadap


24 Tabel 5.21 Pengaruh penyuluhan dari Tenaga Kesehatan

terhadap Keberhasilan Pengobatan TB 46

25 Tabel 5.22 Pengaruh Tingkat Pengetahuan PMO terhadap


26 Tabel 5.23 Pengaruh Sikap PMO terhadap Keberhasilan

Pengobatan TB 47

27 Tabel 5.24 Pengaruh Praktek PMO terhadap Keberhasilan

Pengobatan TB 47

28 Tabel Data Jumlah Penderita TB di Puskesmas Glugur Darat

pada tahun 2011 31

29 Tabel Karakteristik PMO di Puskesmas Glugur Darat pada

Tahun 2011 33

x

DAFTAR GAMBAR / BAGAN

Nomor Judul Halaman

3.1. Gambar I . Faktor Risiko Kejadian TB 7

3.2. Gambar II. Alur Diagnosis TB Paru Pada Dewasa 9

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup 59

Lampiran 2 Lembar Penjelasan 60

Lampiran 3 Inform Consent 61

Lampiran 4 Kuesioner 62

Lampiran 5 Hasil uji validitas dan reabilitas 66

Lampiran 6 Hasil output pengolaan data SPSS 74

Lampiran 7 Master Data 93

xii

DAFTAR SINGKATAN

PMO : Pengawas Menelan Obat

BTA : Basil Tahan Asam

DOTS : Direct Observed Treatment Short Course

FDC : Fixed Dose Combination

OAT : Obat Anti Tuberkulosis

TB : Tuberkulosis

UPK : Unit Pelayanan Kesehatan

WHO : World Health Organization

MDR : Multi Drug Resistent

KDT : Kombinasi Dosis Tetap

INH : Isoniazid

SPS : Sewaktu-Pagi-Sewaktu

PPD : Purifeid Protein Derivativa

IUATLD : International Union Against Tuberculosis and Lung Disease

HRZE : Isoniazid, Rifamficin, Pirazinamid, Etambutol

MICs : Minimal Inhibitor Concentration

MbCs : Minimal bactericidal concentration

PPTI : Perkumpulan Pembantasan TB Indonesia

DST : Drug Susceptibility Testing

SPSS : Statistic Package for Social Science

xiii

Daftar Isi

Documents

Transcript of Daftar Isi