Crisis Hipertensiva

El internista 2da edición. Asociación de Medicina Interna de México

Elevación aguda de TA capaz de producir alteraciones estructurales y funcionales en diferentes órganos.

Definición

Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)

Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.

Pseudocrisis hipertensivaElevación asintomática y sin repercusión orgánica; secundaria a

hipoxia, dolor y sobrecarga de volumen en situaciones como:

Dolor intenso

Ansiedad

Insomnio

Postoperatorio

Tto: de causa desencadenante;

NO cifras tensionales

Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)

Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.

Emergencia

Urgencia

CLASIFICACION:

Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)

Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.

Urgencia Hipertensiva Emergencia Hipertensiva

HTA maligna Neurológicas:• Encefalopatía Hipertensiva• ECV • Hemorragia Subaracnoidea• TCE

Periodos posquirúrgico Cardiovasculares:• IC• SCA• Aneurisma disecante de la aorta

Exceso de catecolamina Renales• IRA• IRC

Supresión brusca del tratamiento Embarazo:• Preeclampsia grave• Eclampsia

Causas

Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)

Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.

Manifestaciones Clínica

Menores daños en órganos blanco

SNC: Cefalea, Mareos

Cardiovascular:4to ruido cardiaco

Oftálmico: Retinopatía

Renal: Proteinuria, Hematuria

Manifestaciones Clínica

Mayores daños en órganos blanco

SNC: Encefalopatia, HSA,

ECV

Cardiovascular:ICC, Sx

Coronario, EAP, DAo

Oftálmico: Papiledema

Renal: IRA, IRC

Tratamiento de la urgencia hipertensiva

Vía Oral o Enteral

Nifedipina:

Captopril:

Labetalol:

-100mg si TAD=100-120 mm HG.-200mg si TAD=120-130 mm HG.-300mg si TAD=130-140 mm HG.-400mg si TAD mayor de 140 mm HG.

Joint Committe on detection, evaluation, treatment of high blood pressure. Evaluation and treatment of high blood pressure (JNVC) Arch Inter Med. 1993; 153: 154-183

ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS DE TRATAMIENTO SEGUN LAS CONDICIONES CLINICAS PROPIAS

O ASOCIADAS CON LAS DIFERENTES EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS.

Encefalopatía hipertensiva

Reducir de un 20-25% la presión arterial media

Nitroprusiato de sodio

Joint Committe on detection, evaluation, treatment of high blood pressure. Evaluation and treatment of high blood pressure (JNVC) Arch Inter Med. 1993; 153: 154-183

Accidente cerebrovascular isquémico ó hemorrágico

Mantener niveles de presión arterial en 180/105.

Nitroprusiato de sodio o labetalol

Hemorragia subaracnoidea.

Reducir en un 20 a 25% la presión arterial media, pero sin alcanzar

niveles menores a 170/100.

Nimodipina

Angina inestable ó infarto agudo de miocardio

Quitar el dolor mantener una presión arterial media meno de 80

mm HG.

Nitroglicerina o labetalol.

Joint Committe on detection, evaluation, treatment of high blood pressure. Evaluation and treatment of high blood pressure (JNVC) Arch Inter Med. 1993; 153: 154-183